Hernia discal (hernia de disco)

Una hernia discal a menudo causa dolor agudo de espalda baja. El disco menudo ejerce presión sobre una raíz nerviosa que puede causar dolor y otros síntomas en una pierna. En la mayoría de los casos, los síntomas se alivian gradualmente durante varias semanas. El consejo habitual es realizar sus actividades normales lo más posible. Los analgésicos pueden ayudar. Los tratamientos físicos tales como la manipulación espinal también pueden ayudar. La cirugía puede ser una opción si los síntomas persisten. Este folleto se trata de prolapso de disco en la columna lumbar (espalda baja). Hay un folleto independiente sobre los problemas de disco en el cuello, llamada espondilosis cervical.

La columna vertebral está formada por muchos huesos llamados vértebras. Estos son más o menos circular y entre cada vértebra es un disco. Los discos están hechos de fuerte tejido similar al caucho, que permite que la columna vertebral a ser bastante flexible. Un disco tiene una parte exterior fibrosa fuerte, y un suave gelatinoso parte media llamada núcleo pulposo.

La médula espinal, que contiene los nervios que salen del cerebro, está protegida por la columna vertebral. Los nervios de la médula espinal salen de entre las vértebras para retransmitir mensajes desde y hacia diferentes partes del cuerpo.

Fuertes ligamentos se unen a las vértebras. Estos dan apoyo y la fuerza a la columna vertebral adicional. Varios músculos también rodean, y se unen a, varias partes de la columna vertebral. (Los músculos y los ligamentos no se muestran en el diagrama de abajo, para mayor claridad.)

Hernia discal (hernia de disco). Analgésicos anti-inflamatorios.
Hernia discal (hernia de disco). Analgésicos anti-inflamatorios.



Cuando usted tiene una hernia discal (comúnmente llamado una hernia de disco), un disco en realidad no resbalar. Lo que sucede es que parte de la parte más suave interior del disco (el núcleo pulposo) se bombea hacia fuera (hernia) a través de una debilidad en la parte exterior del disco. Un disco prolapsado a veces se llama una hernia de disco. La hernia de disco puede hacer presión sobre estructuras cercanas, como los nervios provenientes de la médula espinal. Algunos la inflamación también se desarrolla alrededor de la parte prolapso del disco.

Cualquier disco en la columna vertebral pueden prolapso. Sin embargo, la mayoría de los discos de prolapso se producen en la parte lumbar de la columna vertebral (zona lumbar). El tamaño del prolapso puede variar. Como regla general, cuanto mayor sea el prolapso, el más grave de los síntomas es probable que sean.

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Los ataques de dolor de espalda son muy comunes. Sin embargo, menos de 1 de cada 20 casos de (aparición repentina) el dolor agudo de espalda se deben a una hernia discal. (La mayoría de los casos de dolor de espalda se clasifican como simple dolor de espalda Esto se cree que es causada por un problema menor en los músculos, ligamentos, u otras estructuras en la espalda -.. Por ejemplo, una distensión muscular Ver folleto separado llamado No- dolor específico inferior de la espalda en adultos para obtener una visión general de los diferentes tipos de dolor de espalda.)

La edad más común para desarrollar un disco prolapsado es entre 30 y 50 años. El doble de hombres que de mujeres se ven afectadas.

No está claro por qué algunas personas desarrollan una hernia discal y no a otros, incluso cuando lo hacen el mismo trabajo o levantar el mismo tipo de objetos. Parece que algunas personas pueden tener una debilidad en la parte exterior del disco afectado. Varias cosas pueden provocar que la parte más suave interior del disco al prolapso a cabo a través de la parte exterior debilitada del disco. Por ejemplo, estornudos levantamiento de flexión, o pesado, incómodo en una posición incómoda puede causar un poco de presión extra en el disco. En las personas con una debilidad en un disco, esto puede ser suficiente para causar un prolapso. Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una hernia discal son: un trabajo que implica un montón de elevación, un trabajo que implica un montón de sentado (especialmente de conducir), deportes de levantamiento de peso (levantamiento de pesas, etc), el tabaquismo, la obesidad y el aumento de la edad ( es más propensos a desarrollar una debilidad con el aumento de edad) de un disco.

El dolor de espalda

El dolor suele ser intenso, y por lo general aparece repentinamente. El dolor suele aliviarse mediante tendido en el suelo y, a menudo se agrava si se mueve la espalda, tos o estornudo.

Dolor neuropático (por lo general ciática)

Entender la parte posterior. Un analgésico fuerte.
Entender la parte posterior. Un analgésico fuerte.

Dolor neuropático es un dolor que se produce debido a un nervio que viene de la médula espinal se presiona en (atrapado) por un disco prolapsado, o se irrita por la inflamación causada por la hernia discal. Aunque el problema está en la parte de atrás, se siente el dolor a lo largo del trayecto del nervio, además de dolor de espalda. Por lo tanto, es posible que sienta dolor en una pierna hasta la pantorrilla o el pie. Dolor neuropático puede variar de leve a grave, pero a menudo es peor que el dolor de espalda. Con una hernia discal, el nervio ciático es el nervio más comúnmente afectado. (El término ciática significa dolor radicular del nervio ciático.) El nervio ciático es un nervio grande que se compone de varios pequeños nervios que salen de la médula espinal en la región lumbar. Viaja a las profundidades de la nalga y la parte posterior de la pierna. Hay un nervio ciático para cada pierna.

Otros síntomas de la raíz nerviosa

La irritación o la presión sobre el nervio al lado de la columna también pueden causar hormigueo, entumecimiento o debilidad en una parte de una nalga, pierna o pie. El sitio exacto y el tipo de síntomas dependen de que se ve afectada nervio.

Síndrome de cauda equina - Rare, pero una emergencia

Síndrome de cauda equina es un tipo particularmente grave problema de la raíz del nervio que puede ser causado por un prolapso de disco. Se trata de un trastorno poco común que los nervios en la parte inferior de la médula espinal no se pulsa sucesivamente. Este síndrome puede causar dolor de espalda baja y además: problemas con la función del intestino y de la vejiga (por lo general no puede orinar), entumecimiento en el área de asiento (alrededor del ano), y la debilidad en una o ambas piernas. Este síndrome necesita tratamiento urgente de preservar los nervios de la vejiga y el intestino se dañen de forma permanente. Consulte a un médico inmediatamente si presenta estos síntomas.

Algunas personas no tienen síntomas

Los estudios de investigación en análisis de rutina de espalda han sido realizados sobre un gran número de personas han demostrado que algunas personas tienen una hernia discal sin síntomas. Se cree que los síntomas se producen principalmente si el prolapso hace que la presión en o irritación de un nervio. Esto no ocurre en todos los casos. Algunos prolapsos pueden ser pequeñas, o se producen lejos de los nervios y causar síntomas menores o ninguna.

En la mayoría de los casos, los síntomas tienden a mejorar en unas pocas semanas. Los estudios de investigación de imágenes por resonancia magnética repetidos han demostrado que la porción abultada prolapso del disco tiende a hacerse más pequeño (regresión) con el tiempo en la mayoría de los casos. Los síntomas tienden entonces a ceder, y ve en muchos casos. En sólo 1 de cada 10 casos es el dolor sigue siendo bastante malo, después de seis semanas para considerar la cirugía (ver abajo).

¿Qué es una hernia discal? ¿Quién consigue un hernia discal?
¿Qué es una hernia discal? ¿Quién consigue un hernia discal?

General, su médico será capaz de diagnosticar una hernia discal de los síntomas y el examen de usted. (Es la causa común de dolor de espalda repentino de los síntomas de la raíz nerviosa.) En la mayoría de los casos, no se necesitan pruebas, ya que los síntomas a menudo se asientan en unas pocas semanas.

Las pruebas como radiografías o tomografías pueden ser informadas si los síntomas persisten. En particular, una resonancia magnética puede mostrar el sitio y el tamaño de una hernia discal. Esta información es necesaria si se considera el tratamiento con la cirugía.

El ejercicio y seguir adelante

Continuar con las actividades normales en la medida de lo posible. Esto puede no ser posible en un primer momento si el dolor es muy fuerte. Sin embargo, moverse lo más pronto posible, y volver a sus actividades normales tan pronto como le sea posible. Como regla general, no hagas nada que causa mucho dolor. Sin embargo, usted tendrá que aceptar un cierto malestar cuando usted está tratando de mantener activa. El establecimiento de un nuevo objetivo cada día puede ser una buena idea - por ejemplo, caminar alrededor de la casa en un día, un paseo a las tiendas el próximo, etc

En el pasado, el consejo había estado en reposo hasta que el dolor disminuye. Ahora se sabe que esto estaba mal. Es probable que se recuperan más rápidamente y tienen menos probabilidades de desarrollar dolor de espalda crónico (persistente) si se mantiene activo cuando se tiene dolor de espalda en lugar de descansar mucho. Además, dormir en la posición más natural y cómoda en todo lo que es la superficie más cómoda. (El consejo dado en el pasado solía ser a dormir en un colchón firme. Sin embargo, no hay evidencia para decir que un colchón firme es mejor que cualquier otro tipo de colchón para las personas con dolor de espalda.)

Medicación

Si necesita analgésicos, lo mejor es tomarlos con regularidad. Esto es mejor que tomarlas de vez justo cuando el dolor es muy fuerte. Si se toma con regularidad es más probable que sea facilitado por la mayor parte del tiempo y permitirle ejercitar y mantener activo el dolor.

  • El paracetamol suele ser suficiente si se toma con regularidad en toda su fuerza. Para un adulto, esto es 1,000 mg (generalmente dos tabletas de 500 mg), cuatro veces al día.
  • Analgésicos anti-inflamatorios. Algunas personas encuentran que estos funcionan mejor que el paracetamol. Estos incluyen ibuprofeno que se puede comprar en las farmacias o conseguir con receta médica. Otros tipos, como diclofenaco o naproxeno necesitan una receta médica. Algunas personas con asma, presión arterial alta, insuficiencia renal o insuficiencia cardiaca pueden no ser capaces de tomar antiinflamatorios.
  • Un analgésico más fuerte, como la codeína es una opción si los antiinflamatorios no se ajustan o no funcionan bien. La codeína se toma a menudo además de paracetamol. El estreñimiento es un efecto secundario común de la codeína. Esto puede hacer que el dolor de espalda peor si usted necesita hacer un esfuerzo para ir al baño. Para evitar el estreñimiento, tiene un montón de beber y comer alimentos con mucha fibra.
  • Un relajante muscular como el diazepam puede ser prescrito para unos pocos días si los músculos de la espalda se ponen muy tensos y hacer que el dolor empeore.

Los tratamientos físicos

Algunas personas visitan un fisioterapeuta, quiropráctico u osteópata para la manipulación y / u otros tratamientos físicos. Es discutible si los tratamientos físicos ayudaría a todas las personas con una hernia discal. Sin embargo, los tratamientos físicos proporcionan un poco de consuelo a corto plazo y acelerar la recuperación en algunos casos.

Cirugía

La cirugía puede ser una opción en algunos casos. Por regla general, la cirugía puede ser considerada si los síntomas no se han establecido después de seis semanas más o menos. Esta es la minoría de los casos como, en aproximadamente 9 de cada 10 casos, los síntomas han amainado y no son lo suficientemente malas como para justificar la cirugía dentro de unas seis semanas.

El objetivo de la cirugía es cortar la parte prolapso del disco. Esto a menudo alivia los síntomas. Sin embargo, no funciona en todos los casos. También, como con todas las operaciones, existe el riesgo de la cirugía. Un especialista le aconsejará sobre los pros y los contras de la cirugía, y las diferentes técnicas que están disponibles.

La evidencia sugiere que la mejor manera de prevenir los ataques de dolor de espalda y la hernia discal es simplemente para mantenerse activo y hacer ejercicio con regularidad. Esto significa ejercicio de la aptitud general, tales como caminar, correr, nadar, etc No hay evidencia firme para decir que todos los ejercicios de fortalecimiento de espalda particulares son más útiles que simplemente mantenerse en forma y activo. También es prudente volver al tanto. Por ejemplo, no levantar objetos cuando está en una postura incómoda torsión.

Backcare (la asociación nacional de dolor de espalda)

16 Elmtree Road, Teddington, Middlesex, TW11 8ST
Línea telefónica 0845 130 2704; Web: www.backcare.org.uk

El libro de vuelta

Una fuente confiable de información. Está escrito por un equipo formado por un médico, cirujano ortopédico, fisioterapeuta, osteópata, y el psicólogo y presta asesoramiento integral. Roland, MO et al. (2002) El libro de Back. London: The Stationery Office.

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