Ampliación de la glándula de próstata

La glándula de la próstata se hace más grande comúnmente en hombres mayores. Esta ampliación de la glándula de la próstata también se denomina hiperplasia prostática benigna (HPB). Puede causar problemas para orinar. Los síntomas suelen ser leves. Sin tratamiento, los síntomas no siempre se ponen peor, e incluso pueden mejorar con el tiempo. Si los síntomas empeoran o angustiante que se pueden mejorar con medicamentos o cirugía.

La glándula de la próstata (llamado simplemente de próstata a partir de ahora) se encuentra solamente en los hombres. Se encuentra justo debajo de la vejiga. Es normalmente del tamaño de una castaña. La uretra (el tubo que pasa la orina desde la vejiga) pasa por el centro de la próstata. La función principal de la próstata es producir el líquido que protege y enriquece esperma.

La próstata se hace más grande (se agranda) poco a poco después de la edad de alrededor de 50. A la edad de 90, aproximadamente 9 de cada 10 hombres tienen agrandamiento de la próstata.

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Los síntomas de agrandamiento de la próstata se llaman síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Ver folleto separado llamado los síntomas del tracto urinario inferior en los hombres cuando éstos se discuten en mayor detalle. STUI también pueden ser causados ​​por otras afecciones.

Como la próstata se agranda puede causar el estrechamiento de la primera parte de la uretra. Esto puede obstruir parcialmente el flujo de orina. Esto puede conducir a síntomas obstructivos como:

  • Pobre corriente. El flujo de la orina sea más débil, y se necesita más tiempo para vaciar la vejiga.
  • Vacilación. Es posible que tenga que esperar en el inodoro durante un tiempo antes de la orina comience a fluir.
  • Regate. Hacia el final de orinar, el flujo se vuelve un goteo lento.
  • Vaciamiento insuficiente. Usted puede tener la sensación de no vaciar completamente la vejiga.
Ampliación de la glándula de próstata. ¿Qué es la próstata?
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El agrandamiento de la próstata también puede hacer que la vejiga irritable, que puede causar:

  • Frecuencia (orinar más de lo normal). Esto puede ser más irritante si sucede durante la noche. El levantarse varias veces por la noche es un síntoma común y se llama nicturia.
  • Urgencia. Esto significa que tienes que ir al baño rápidamente cuando usted necesita ir.

Por lo general, los síntomas son leves al principio. Tal vez un flujo de orina reducido ligeramente, o tener que esperar unos segundos para empezar a orinar. Más de meses o años los síntomas pueden llegar a ser más problemático y severa. Las complicaciones se desarrollan en algunos casos.

Nota 1: agrandamiento de la próstata no siempre causa síntomas. Sólo una cuarta parte y la mitad de los hombres con una próstata agrandada tendrá síntomas. También, la gravedad de los síntomas no siempre está relacionado con el tamaño de la próstata. Depende de la cantidad de la próstata obstruye la uretra.

Nota 2: no todos los síntomas urinarios en los hombres se deben a una próstata agrandada. En particular, si se pasa la sangre, se vuelven incontinentes, o tiene dolor, puede ser debido a la vejiga, riñón, próstata u otras condiciones. Usted debe ver a un médico si se presentan estos síntomas.

Los síntomas urinarios no empeoran en todo el mundo. Las complicaciones graves son poco probable que ocurra en la mayoría de los hombres con una próstata agrandada. Las complicaciones que a veces se producen son:

  • En algunos casos, un bloqueo total de la orina se produce por lo que ya no será capaz de orinar. Esto se llama retención urinaria. Puede ser muy incómodo y usted tendrá que tener un catéter para drenar la vejiga. Esto ocurre en menos de 1 de cada 100 hombres con agrandamiento de la próstata cada año.
  • En algunos casos, sólo una parte de la orina en la vejiga se vacía al orinar. Algunos la orina permanece en la vejiga en todo momento. Esto se llama retención crónica (en curso). Esto puede causar infecciones urinarias recurrentes, o incontinencia (como la orina gotea alrededor de la obstrucción en lugar de grandes cantidades que se pasa cada vez que vaya al baño).

Nota: el riesgo de cáncer de próstata no se incrementa. Los hombres con un agrandamiento benigno de la próstata no son más o menos propensos a desarrollar cáncer de próstata que los que no la ampliación benigna de la próstata. El cáncer de próstata es una condición separada y tratado en un folleto separado llamado cáncer de próstata.

La ampliación benigna de la próstata se diagnostica normalmente basándose en los síntomas típicos como los descritos anteriormente. Las pruebas no siempre son necesarias para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, una o varias pruebas, se les recomienda excluir complicaciones, para descartar otras causas de sus síntomas y, a veces para evaluar la gravedad de la próstata agrandada. Las siguientes pruebas se pueden hacer:

  • Un médico puede examinar su próstata para ver lo grande que es. Esto se hace mediante la inserción de un dedo enguantado a través del ano en el recto para sentir la parte posterior de la glándula de la próstata. El tamaño de la vejiga puede ser evaluada mediante el examen de su abdomen.
  • Los exámenes de orina y de sangre se pueden hacer para comprobar el funcionamiento de los riñones, para excluir una infección de orina y para comprobar que no hay sangre en la orina.
  • Una remisión a un especialista en la vejiga (urólogo) se puede recomendar si sus síntomas son molestos o si se presentan complicaciones. Las pruebas se pueden realizar en estos casos más graves, sobre todo si se está considerando la cirugía como tratamiento. Por ejemplo: la cistoscopia (una mirada dentro de la vejiga con un telescopio especial), una prueba de flujo de orina para valorar la gravedad de la obstrucción se ha convertido, un análisis para ver si tanta orina queda en la vejiga después de orinar.
  • Diario miccional. Se le puede pedir que llene un diario durante una semana o así. Esto tendrá información sobre el número de veces durante el día y la noche void (orine), la cantidad aprobada, y también el número y el tipo de bebidas que han tenido.
  • Un antígeno prostático específico de examen de sangre (PSA) se puede ofrecer, aunque esta prueba no se realiza rutinariamente. Esto se puede utilizar como un marcador para el tamaño de la próstata. Próstatas más grandes hacen más PSA.

Nota: un alto nivel de PSA también se encuentra en las personas con cáncer de próstata. Hay que destacar que la mayoría de los hombres con síntomas de la próstata no tienen cáncer de próstata.

No. En la mayoría de los casos, agrandamiento de la próstata no hace ningún daño o causa complicaciones. Si se necesita tratamiento por lo general depende de cuánto molesta la causa síntomas. Por ejemplo, puede que espera por algún tratamiento si está despertado seis veces por noche, todas las noches, con una necesidad urgente de ir al baño. Por otro lado, una ligera vacilación cuando usted va al baño, y levantarse una vez por la noche para orinar puede causar pocos problemas y no necesite tratamiento.

¿Cuáles son los síntomas de agrandamiento de la próstata? ¿Cuáles son las posibles complicaciones?
¿Cuáles son los síntomas de agrandamiento de la próstata? ¿Cuáles son las posibles complicaciones?

Comparación de las opciones de tratamiento para un agrandamiento de la próstata Una decisión Aid breve.

Es probable que borrar todos los síntomas por completo ningún tratamiento, aunque los síntomas generalmente se pueden mejorar en gran medida con el tratamiento. Los tratamientos considerados por lo general depende de la gravedad y los síntomas son molestos.

Medidas generales

Los siguientes consejos pueden ayudar si usted opta por no recibir tratamiento (por ejemplo, si los síntomas son leves) o si el tratamiento no funcione plenamente:

  • Trate de anticiparse a momentos en la frecuencia urinaria y la urgencia es probable que sean más inoportuno, y reducir la cantidad que bebe de antemano. Por ejemplo, cuando usted sale, no beber mucho durante 2-3 horas antes de salir. Sin embargo, no reducen la cantidad total de líquido a menos de 1,5 litros cada día.
  • Después de que haya terminado de orinar, vuelve al baño de nuevo después de unos minutos para tratar de pasar un poco más. (Esto se llama doble micción.) El objetivo es asegurarse de que la vejiga se vacíe completamente.
  • Considere la posibilidad de reducir o suspender la cafeína (que se encuentra comúnmente en el té, café y cola) y alcohol. Estos pueden hacer que los síntomas de frecuencia, urgencia y nocturia peor.
  • Si dudas es un problema - Trate de relajarse cuando está parado a orinar.
  • Si la urgencia es un problema - probar algunas técnicas de distracción, tales como ejercicios de respiración y trucos mentales (por ejemplo, contar) para tomar su mente de la vejiga.
  • Si la frecuencia es un problema - intente reentrenamiento de la vejiga mediante la celebración por un precio tan largo como sea posible cada vez antes de orinar. El músculo de la vejiga puede ser entrenado para ampliar más de esta manera. Eventualmente, la vejiga puede ser entrenado para mantener durante más tiempo cada vez antes de tener que ir al baño.
  • Si usted es un fumador, entonces dejar de fumar puede mejorar significativamente los síntomas, como la nicotina irrita la vejiga.

No tratar puede ser una opción (a menudo llamada espera vigilante)

Si los síntomas son leves, entonces esto puede ser la mejor opción. Usted puede ser feliz sólo para ver cómo van las cosas, si los síntomas no son muy molestos y no están afectando su vida mucho. La situación puede ser revisada o menos cada año, o antes si se produce un cambio en los síntomas. Los síntomas no siempre empeoran. Incluso pueden mejorar.

Medicamentos

La decisión de tratar con medicamentos por lo general depende de la cantidad de molestar a los síntomas están causando. Hay dos grupos de medicamentos que pueden ayudar: alfa-bloqueadores e inhibidores de la 5-alfa reductasa. Los medicamentos no curan el problema, ni tampoco por lo general hacen que los síntomas van completamente. Sin embargo, los síntomas suelen aliviar si usted toma una medicina.

Alfa-bloqueantes medicamentos. Estos medicamentos actúan relajando el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga. Esto puede mejorar el flujo de la orina. Hay varios tipos y marcas de bloqueadores alfa que incluyen: prazosina, indoramina, tamsulosina, alfuzosina, doxazosina y terazosina. No hay ninguna diferencia real entre la efectividad de estos medicamentos son, pero algunos tienden a causar efectos secundarios con más frecuencia que otros. En la mayoría de los casos, los síntomas mejoran con la toma de un alfa-bloqueante. Sin embargo, la cantidad de mejora varía de persona a persona. Algunas mejoras se presenta generalmente en pocos días, pero el efecto completo puede tardar hasta seis semanas.

¿Es siempre necesario un tratamiento? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el agrandamiento de la próstata?
¿Es siempre necesario un tratamiento? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el agrandamiento de la próstata?

Aunque los efectos secundarios son raros, ocurren en algunas personas. Los más comunes efectos secundarios son leves somnolencia, dolores de cabeza y mareos. Si le recetan un alfa-bloqueante, lea el prospecto que viene con el paquete de la medicina para obtener una lista completa de posibles efectos secundarios y precauciones.

5-alfa reductasa medicamentos inhibidores. Estas son alternativas a la alfa-bloqueantes. Hay dos: finasteride y dutasteride. Estos funcionan mediante el bloqueo de la conversión de la hormona testosterona en dihidrotestosterona en la próstata. Lo hacen mediante el bloqueo de una enzima (químico) llamada 5-alfa-reductasa. La dihidrotestosterona es en parte responsable de la próstata se agrande. Por lo tanto, una cantidad reducida de dihidrotestosterona en la próstata causa que se encoja. Estos medicamentos se han demostrado en estudios para mejorar los síntomas de la próstata, reducir el riesgo de complicaciones y también reducir la necesidad de cirugía. Se puede tomar hasta seis meses para que usted note ningún efecto de estos medicamentos, ya que toma tiempo para la próstata gradualmente disminuyendo.

Es raro tener efectos secundarios de 5-alfa reductasa medicamentos inhibidores. Sin embargo, en ocasiones pueden causar la impotencia y disminución del deseo sexual, estos efectos secundarios son generalmente reversibles si se interrumpe la medicación. (Una vez más, lea el prospecto del paquete de la medicina para obtener una lista completa de posibles efectos secundarios.)

Qué medicamento se elige? La gravedad de los síntomas no siempre está relacionado con el tamaño de la próstata. Una pequeña o gran ampliación puede causar síntomas leves o graves. Una alfa-bloqueantes puede ayudar, cualquiera que sea el tamaño de la próstata, ya que funciona mediante la relajación de las fibras musculares. La finasterida o dutasterida tienden a funcionar mejor si tiene una próstata más grande que tiene más tejido para reducir el tamaño. Su médico le indicará qué medicamento puede ser mejor en sus circunstancias. Además, si usted desarrolla un problema o efecto secundario de un tipo de medicamento, y luego otro puede ser una opción.

Las combinaciones de medicamentos. En algunos casos, se utiliza una combinación de un alfa-bloqueante más un inhibidor de la 5-alfa reductasa. Esto puede proporcionar un alivio más rápido y mejor de los síntomas que solos tampoco. Algunos estudios sugieren que los hombres que toman una combinación de dos medicamentos, aproximadamente cuatro de cada cinco hombres puede detener el bloqueador alfa después de 6-12 meses sin sus síntomas empeore. Esto es probable que sea debido a que la próstata se habrá reducido con el inhibidor de la 5-alfa después de este tiempo y ya no se necesita a continuación, el alfa-bloqueante.

Los remedios herbarios

Actualmente no existe una fuerte evidencia de que los remedios a base de hierbas mejoran los síntomas debido a una próstata agrandada. Se necesitan más estudios en esta área.

Cirugía

La eliminación de parte de la próstata es una opción si los síntomas son muy molestos, o si los medicamentos no ayudan. Alrededor de uno de cada cuatro hombres con una próstata agrandada tendrá una operación en algún momento. En estas operaciones, se elimina sólo la parte central de la próstata (la creación de una amplia canal para la orina fluya a través), dejando la parte exterior detrás. Esto es diferente al cáncer de próstata cuando, si la cirugía se lleva a cabo para la cura, se elimina toda la próstata.

Hay muchos tipos diferentes de operación ahora disponibles que pueden eliminar tejido de la próstata. Su cirujano le explicará el funcionamiento más adecuado para usted en más detalle. Algunas de las operaciones más comúnmente realizadas son las siguientes:

La resección transuretral de la próstata (RTUP). Esta es la operación más común realizada por un agrandamiento de la próstata. Bajo anestesia, ya sea espinal o general, un cistoscopio rígido se inserta a través de la uretra hasta la vejiga. Un cistoscopio es un estrecho telescopio de tubo a través del cual pasan los instrumentos pequeños para permitir que la operación se lleve a cabo. Un bucle semicircular de alambre tiene una corriente eléctrica que pasa a través de él. Es este bucle que sobresale desde el extremo del cistoscopio y se corta pequeños chips de próstata que se lavan a continuación a cabo al final de la operación. Esta operación casi siempre da un buen alivio de los síntomas. 80-90% de los hombres después de esta operación tendrá la eyaculación retrógrada, que es cuando el semen va hacia atrás en la vejiga en el clímax de la producción de un orgasmo "seco". La impotencia y la incontinencia son raras las complicaciones después de una RTU.

La incisión transuretral de la próstata (ITUP). Esto puede ser ofrecido si sólo tiene un poco de próstata agrandada. Para esta operación, el cirujano hace pequeñas incisiones en la próstata, donde la próstata se reúne la vejiga. Este luego se relaja la apertura de la vejiga, lo que resulta en que haya un flujo mejorado de la orina de la vejiga. Hay menos riesgo de eyaculación retrógrada con esta operación.

La prostatectomía abierta. Esta es una operación más tradicional, que consiste en cortar la piel para llegar a la próstata. En la actualidad rara vez se hace. Sólo se lleva a cabo cuando la próstata es muy grande, y cuando no sería posible para eliminar una cantidad adecuada de tejido de la próstata a través de un cistoscopio estrecha insertada a través de la uretra.

Prostatectomía con láser. Esto es simplemente la aplicación de nuevas tecnologías para lograr el mismo objetivo, ya sea como RTU o prostatectomía abierta. Tiene la ventaja de un menor número de efectos secundarios, un período más corto de tener un catéter, y una estancia hospitalaria más corta (a menudo sólo una noche). Hay dos tipos de láser: luz verde, que vaporiza el tejido prostático para crear una cavidad y holmio y tulio láseres que pueden núcleo muy eficazmente trozos grandes (lóbulos) de la próstata, que, a su vez, se cortan en trozos pequeños con el fin de ser eliminado de la vejiga. En las manos de cirujanos experimentados láser, próstatas muy grandes, que en el pasado sólo podían ser tratados mediante cirugía abierta, se puede eliminar mediante esta técnica.

Otros métodos. Otras formas de energía están siendo investigados en lugar de láseres. Estos incluyen microondas, ondas de radiofrecuencia, ultrasonidos de alta intensidad y de energía eléctrica de alta tensión.

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Acción de próstata

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