Anticoagulantes

Los anticoagulantes se utilizan para tratar y prevenir los coágulos sanguíneos que pueden ocurrir en los vasos sanguíneos. La warfarina es el anticoagulante más usado. Sin embargo, los nuevos anticoagulantes ya están disponibles y son susceptibles de ser utilizados cada vez más. Si usted toma warfarina es necesario tener pruebas de sangre regulares para controlar la rapidez con la coagulación de su sangre. El principal efecto secundario posible de los anticoagulantes es la hemorragia. La warfarina interactúa con otros medicamentos y alimentos. Si le recetan o comprar las medicinas y luego a su médico, enfermera o farmacéutico si está tomando un anticoagulante.

Los anticoagulantes son medicamentos que previenen la coagulación de la sangre tan rápidamente o tan eficazmente como normal. Algunas personas lo llaman anticoagulantes anticoagulantes. Sin embargo, la sangre no se hace realmente más delgado - sólo que no coagule tan fácilmente mientras usted toma un anticoagulante.

Los anticoagulantes se utilizan para tratar y prevenir los coágulos sanguíneos que pueden ocurrir en los vasos sanguíneos. Los coágulos de sangre pueden bloquear una arteria o una vena (vasos sanguíneos). Una arteria bloqueada evita que la sangre y el oxígeno llegue a una parte de su cuerpo (por ejemplo, a una parte del corazón, el cerebro o los pulmones). El tejido irrigado por una arteria bloqueada se daña o muere, y esto da lugar a problemas graves, como un derrame cerebral o ataque al corazón. Un coágulo de sangre en una vena grande, como una trombosis venosa profunda (un coágulo en la vena de la pierna), puede conducir a problemas graves, como una embolia pulmonar (un coágulo que viaja desde la vena de la pierna a los pulmones).

Varios de los anticoagulantes disponibles, incluyendo: warfarina, acenocumarol, fenindiona, dabigatrán y rivaroxaban. Todos vienen en varias marcas diferentes. La warfarina, acenocumarol y fenindiona son los tipos más antiguos de los anticoagulantes y se han utilizado durante muchos años en el Reino Unido. El dabigatrán y rivaroxaban son nuevos tipos de anticoagulante.

La aspirina también tiene un efecto de prevención de coágulos evitando que las plaquetas se peguen entre sí. Sin embargo, se clasifica como un agente antiplaquetario en lugar de un anticoagulante. No se discute más adelante en este folleto. Ver folleto separado llamado Aspirina y otros medicamentos antiplaquetarios para más detalles.

En la actualidad (principios de 2012) la mayoría de las personas que necesitan un anticoagulante se recetan la warfarina. Sin embargo, existe una fuerte posibilidad de que esto puede cambiar. Esto se debe a las pautas nacionales recomiendan que dabigatran y rivaroxaban (dos anticoagulantes más nuevos) son opciones en determinadas circunstancias. Dabigatrán y rivaroxaban tener un número de ventajas sobre la warfarina, a pesar de que todavía tienen tipos similares de los efectos secundarios. Otros anticoagulantes más nuevos también pueden estar disponibles durante el próximo año o así.

En cuestión de segundos de corte de un vaso sanguíneo, el tejido dañado hace que las plaquetas (células pequeñas en la sangre) para convertirse en pegajosa y se agrupan alrededor del corte. Estas plaquetas activadas y los productos químicos de liberación de tejidos dañados que reaccionan con otras sustancias químicas y proteínas en la sangre, llamados factores de coagulación. Hay 13 factores de coagulación conocidos que se llaman por sus números romanos - Factor I del factor XIII. Una cascada compleja de reacciones químicas que implican estos factores de coagulación se produce rápidamente al lado de un corte.

El paso final de esta cascada de reacciones químicas es la de convertir el factor I (también llamado fibrinógeno - una proteína soluble) en hebras delgadas de una proteína llamada fibrina sólida. Las hebras de fibrina forman una malla, y las células sanguíneas y plaquetas trampa que forman en un coágulo sólido.

Si un coágulo de sangre se forma dentro de un vaso sanguíneo que puede causar graves problemas. Por lo tanto, también hay productos químicos en la sangre que impiden la formación de coágulos, y los productos químicos que disuelven los coágulos. Hay un equilibrio entre la formación y la prevención de coágulos. Normalmente, a menos que un vaso sanguíneo se daña o se corta, la balanza se inclina a favor de la prevención de la formación de coágulos dentro de los vasos sanguíneos. Sin embargo, a veces un coágulo se forma dentro de un vaso sanguíneo que no ha sido lesionado o cortar.

Interfieren con los productos químicos necesarios para que los coágulos o factores de coagulación.

La warfarina, acenocumarol y fenindiona bloquean los efectos de la vitamina K que se necesita para hacer que algunos de los factores de coagulación se ha descrito anteriormente. Bloqueo de la vitamina K previene los coágulos de sangre que forman tan fácilmente aumentando el tiempo que se necesita para hacer la fibrina. Por lo general toma dos o tres días para estos medicamentos a trabajar plenamente.

Dabigatrán y rivaroxaban tanto impiden un producto químico de sangre llamada trombina a partir de trabajo, que a su vez impide la fibrina que se realicen a partir de fibrinógeno. El dabigatrán se une a la trombina y rivaroxaban detiene la trombina que se realicen. Ambos medicamentos actúan rápidamente - dentro de dos a cuatro horas.

Los anticoagulantes se prescribe si ya ha tenido un coágulo de sangre (tratamiento) - para evitar que el coágulo se haga más grande, o si usted está en riesgo de tener un coágulo de sangre (prevención). Los ejemplos de las personas que están en riesgo de tener un coágulo de sangre incluyen cualquiera que tenga:

  • La fibrilación auricular (ritmo cardíaco rápido e irregular). La fibrilación auricular es una de las razones más comunes para tomar un anticoagulante.
  • Una válvula cardíaca mecánica.
  • Endocarditis (infección del interior del corazón).
  • La estenosis mitral (una de las válvulas del corazón no se abre completamente).
  • Ciertos trastornos sanguíneos que afectan a la coagulación de la sangre (trombofilia hereditaria, el síndrome antifosfolípido).
  • Tuve una cirugía para reemplazar una cadera o de rodilla.

La warfarina y acenocumarol fenindiona

Como se discutió anteriormente, la warfarina es actualmente el anticoagulante más prescrito. Acenocumarol y fenindiona rara vez se utilizan. Se utilizan sobre todo cuando una persona es incapaz de tomar warfarina - por ejemplo, si usted es alérgico a la warfarina.

Dabigatrán

Hasta hace poco, el dabigatrán no se había establecido tanto como la warfarina. Sin embargo, se cree que a partir de ahora este medicamento se prescribe con más frecuencia. Esto se debe a que ahora se recomienda como una opción de orientación nacional para las personas con un cierto tipo de fibrilación auricular. El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) afirma que usted debe ser capaz de tener dabigatrán etexilato como una opción si usted tiene un tipo de fibrilación auricular no valvular llamado y al menos uno de los siguientes casos:

  • Usted ha tenido un accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio (mini accidente cerebrovascular) o embolia.
  • El corazón bombea menos sangre alrededor de su cuerpo de lo normal.
  • Tiene síntomas de insuficiencia cardíaca de clase de la Asociación del Corazón de Nueva York 2 o superior (leve falta de aire y / o dolor en el pecho, y una leve limitación en la actividad ordinaria).
  • Usted es 75 o más.
  • Usted tiene 65 años o más y tiene diabetes, enfermedad de la arteria coronaria o la hipertensión arterial.

Rivaroxaban

Al igual que el dabigatrán, hasta hace poco, rivaroxaban no había sido prescrita tanto como la warfarina. Sin embargo, se cree que a partir de ahora este medicamento se prescribe con más frecuencia. Esto se debe a que ahora se recomienda también como una opción de orientación nacional para las personas con un cierto tipo de fibrilación auricular. Estados agradable que usted debería ser capaz de tener rivaroxaban como una opción si usted tiene un tipo de fibrilación auricular no valvular conocida como y por lo menos uno de los siguientes casos:

  • Usted tiene insuficiencia cardíaca congestiva (cuando el corazón no bombea sangre tan bien como debería).
  • Tiene la presión arterial alta.
  • Usted es 75 o más.
  • Usted tiene diabetes.
  • Usted ha tenido un ictus o ataque isquémico transitorio (mini accidente cerebrovascular) en algún momento en el pasado.

Hay varias diferencias. La principal es que si usted toma warfarina, acenocumarol o fenindiona es necesario tener pruebas de sangre frecuentes para medir la rapidez con la coagulación de su sangre. Si usted toma dabigatrán o rivaroxaban esto no es necesario. Pero usted todavía tiene que tener pruebas para asegurarse de que sus riñones están funcionando bien.

La warfarina, acenocumarol y fenindiona (a diferencia de dabigatrán y rivaroxaban), interactúan con muchos otros medicamentos y alimentos. Esto significa que después de tomar ciertos medicamentos o alimentos que la sangre puede coagularse demasiado rápido o demasiado lento.

Anticoagulantes. ¿Qué son los anticoagulantes?
Anticoagulantes. ¿Qué son los anticoagulantes?

A diferencia de la warfarina, la dosis de los anticoagulantes nuevas por lo general no cambia durante el tratamiento. Por lo general, no hay necesidad de modificar la dosis.

La ventaja de los anticoagulantes de tipo mayor, es que se han utilizado durante décadas, se sabe que funcionan bien y son conocidos por la mayoría de los posibles efectos secundarios. Los tipos más recientes se han prescrito a mucha menos gente y sólo se han utilizado durante algunos años. Todavía estamos aprendiendo acerca de sus posibles efectos secundarios.

La mayoría de las personas que toman warfarina asistir a una clínica de la warfarina. Esto puede ser a su médico general, o en el hospital local. La clínica está dirigida por un profesional de la salud especialmente capacitado en la anticoagulación. Él o ella puede ser un médico, una enfermera especialista, farmacéutico capacitado, etc

Los análisis de sangre

Tendrá que hacerse análisis de sangre periódicos para comprobar la rapidez con que coagula la sangre cuando se está tomando warfarina. Exámenes de sangre (y las visitas clínicas) pueden ser necesitados a menudo al principio, pero deben reducir la frecuencia con bastante rapidez. El objetivo es conseguir la dosis de warfarina apenas a la derecha para que su sangre no coagula tan fácilmente como normal, pero no tanto como para causar problemas de sangrado.

Cómo tomar warfarina

Se le informará sobre la forma de tomar la warfarina, y si afecta a cualquier otro medicamento que tome. Por ejemplo, comúnmente se recomienda lo siguiente:

  • Usted debe tratar de tomar warfarina, al mismo tiempo cada day.This suele ser las seis de la tarde.
  • Si accidentalmente olvida tomarse una dosis, nunca tome una dosis doble "ponerse al día" (salvo que lo indique específicamente por un médico o por la persona que dirige la clínica warfarina).
  • Acudir inmediatamente si usted piensa que ha tomado demasiada warfarina por error, o ha perdido ninguna de las dosis.

Otros medicamentos mientras toma warfarina

Si le recetan o comprar otros medicamentos luego decirle a su médico, enfermera o farmacéutico que está tomando warfarina. Esto se debe a algunos medicamentos interfieren con la forma como la warfarina funciona y es posible que su dosis para ser alterado. Además, si usted deja de otro medicamento o cambiar la dosis, también buscar consejo, ya que puede necesitar su dosis de warfarina para ser alterado. Algunas hierbas medicinales pueden interferir con la warfarina. Por ejemplo, el gingko biloba puede aumentar el nivel de la warfarina en el cuerpo, mientras que el ginseng puede reducir el efecto de la warfarina.

Dieta

Si usted tiene un cambio importante en su dieta o los alimentos que usted come y luego buscar el asesoramiento de la clínica de la warfarina. Un cambio importante en la dieta puede significar que usted necesita una vigilancia más estrecha y puede necesitar un cambio en la dosis de warfarina. La vitamina K, en particular, disminuye el efecto de la warfarina. Hay grandes cantidades de vitamina K en ciertos alimentos como el hígado, el brócoli, las coles de Bruselas y las verduras de hojas verdes como la espinaca, cilantro y repollo. Dos otros alimentos de consumo habitual que se sabe que interactúan con la warfarina son arándano y pomelo.

Las mujeres en edad fértil

Usted debe consultar inmediatamente si se queda embarazada o está planeando un embarazo. Por razones de seguridad, la warfarina es probable que ser detenido y una medicina alternativa llamado heparina es probable que se utilice en su lugar.

Esto depende de lo que usted está tomando un anticoagulante para. A veces sólo se necesita tomarlo durante varias semanas (después de cirugía) o meses (trombosis venosa profunda). Por otro lado, algunas personas necesitan tomar un anticoagulante durante el resto de su vida (por ejemplo, las personas con fibrilación auricular o una válvula cardíaca mecánica). Su médico le aconsejará.

Hay una serie de posibles efectos secundarios con anticoagulantes, y no es posible enumerar todos ellos aquí. Sin embargo, el principal efecto secundario de todos los medicamentos anticoagulantes es la hemorragia. Las personas que toman warfarina, acenocumarol y fenindiona que hacerse análisis de sangre periódicos para medir la rapidez con que los coágulos de sangre. Consulte el folleto que viene con su marca particular para obtener una lista completa de posibles efectos secundarios y precauciones.

Estos medicamentos a veces reaccionan con otros medicamentos que usted puede tomar. Por lo tanto, asegúrese de informarle a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando, incluso los que ha comprado y no ha prescrito.

Una indicación de que usted puede estar tomando demasiado anticoagulante es que usted puede presentar sangrados o moretones con facilidad. Además, si uno sangra, el sangrado puede no detenerse tan rápido como normalmente. Si cualquiera de los siguientes hemorragias graves se producen efectos secundarios mientras está tomando un anticoagulante debe consultar a un médico con urgencia, y un análisis de sangre:

  • De sangre en la orina o en las heces (deposiciones) Nota:. Sangre en las heces puede ser de color rojo brillante. Pero, si usted está sangrando del estómago o el intestino delgado, sus heces pueden volverse de color negro o morado. Esto se llama melena. Usted debe buscar atención médica urgente si usted tiene melena.
  • Sangrado abundante durante un período u otro sangrado vaginal abundante (en las mujeres).
  • Hematoma severo.
  • Hemorragia nasal prolongada (que dura más de 10 minutos).
  • Sangre en el vómito.
  • Tos con sangre.
  • Si usted se corta, o tiene cualquier otro sangrado, usted debe buscar ayuda médica tan pronto como sea posible si el sangrado no se detiene tan pronto como era de esperar.

Algunas otras cosas importantes a considerar son:

  • Si tienes cualquier tratamiento médico siempre debe informar al profesional sanitario que le atiende que usted está tomando un anticoagulante. Es importante que sepan que puede tomar más tiempo para detener el sangrado.
  • Si usted toma warfarina siempre debe llevar con usted el folleto de un tratamiento anticoagulante amarillo que se le dará a usted. Esto es en caso de emergencias y un médico necesita saber que usted está tomando warfarina, y en qué dosis.
  • Si usted tiene cirugía o una prueba invasiva, es posible que tenga que dejar de tomar temporalmente un anticoagulante.
  • Informe a su dentista que usted toma un anticoagulante. La mayoría del trabajo dental no conlleva un riesgo de hemorragia incontrolable. Sin embargo, para extracciones dentales y cirugía es posible que tenga que dejar de tomar temporalmente un anticoagulante.
  • Usted debe limitar la cantidad de alcohol que usted bebe a un máximo de una o dos unidades en un día, y nunca beber en exceso.
  • Lo ideal es tratar de evitar las actividades que puedan causar abrasión, moretones o cortes (por ejemplo, los deportes de contacto). Incluso jardinería, costura, etc, se puede poner en riesgo de cortes. Ten mucho cuidado y use protección como guantes de jardinería adecuadas cuando la jardinería.
  • Tenga mucho cuidado al cepillarse los dientes o afeitarse para evitar cortes y sangrado de las encías. Considere el uso de un cepillo de dientes suave y una máquina de afeitar eléctrica.
  • Trate de evitar las picaduras de insectos. Use un repelente cuando esté en contacto con los insectos.

No se puede tomar un anticoagulante si usted:

  • Está embarazada.
  • Tener una úlcera estomacal.
  • Ha tenido un accidente cerebrovascular hemorrágico (donde se ha producido una hemorragia en el cerebro).
  • Tomar ciertos medicamentos que pueden interferir con el anticoagulante. Por ejemplo, ciertos medicamentos interactúan con la warfarina y aumentar su riesgo de sangrado (por ejemplo, aspirina o ibuprofeno).
  • Tener hemorragia mayor y esto no está siendo tratado.
  • Van a cirugía en la que puede estar en riesgo de una hemorragia grave.
  • Tiene presión arterial muy alta.
  • Han reducido gravemente la función del riñón - esto es para dabigatran solamente.

Para obtener una lista completa de las personas que no pueden tomar un anticoagulante, consulte el folleto que viene con el medicamento.

No, sólo se dispone de un farmacéutico, con la receta de un médico.

Si usted piensa que ha tenido un efecto secundario a uno de sus medicamentos se pueden reportar en el Esquema tarjeta amarilla. Usted puede hacer esto en línea en la siguiente dirección web: www.mhra.gov.uk / yellowcard.

El Plan tarjeta amarilla se utiliza para hacer los farmacéuticos, médicos y enfermeras conozcan los nuevos efectos secundarios que los medicamentos pueden haber causado. Si usted desea reportar un efecto secundario, usted tendrá que proporcionar información básica sobre:

  • El-efecto secundario.
  • El nombre del medicamento que usted piensa que la causó.
  • Información sobre la persona que tuvo el efecto secundario.
  • Sus datos de contacto como el reportero del efecto secundario.
Cómo y por qué coágulo de sangre? ¿Cómo funcionan los anticoagulantes?
Cómo y por qué coágulo de sangre? ¿Cómo funcionan los anticoagulantes?

Es útil si usted tiene su medicación - y / o el prospecto que viene con él - con usted mientras usted completa el informe.

Anticoagulación europa

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Tel: 020 8289 6875 Web: www.anticoagulationeurope.org
A fines de lucro que proporciona información y asesoramiento a las personas en tratamiento anticoagulante oral.