Deterioro de la tolerancia a la glucosa

Si tienes intolerancia a la glucosa, la glucosa en la sangre se eleva más allá de los límites normales, pero no es tan alta que usted tiene diabetes. Sin embargo, si usted ha intolerancia a la glucosa que está en riesgo de desarrollar diabetes. Usted también está en riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (enfermedad del corazón, enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular). Si la intolerancia a la glucosa es tratada, puede ayudar a prevenir el desarrollo de diabetes y enfermedad cardiovascular. El tratamiento más eficaz es el cambio de estilo de vida, incluyendo una dieta sana y equilibrada, bajar de peso si tiene sobrepeso, y hacer actividad física regular.

Después de comer, diversos alimentos se descomponen en el intestino en azúcares. El azúcar principal se llama glucosa, que pasa a través de la pared intestinal hacia el torrente sanguíneo. Sin embargo, para mantenerse sanos, su nivel de glucosa en la sangre no debe ir demasiado alto o demasiado bajo.

Por lo tanto, cuando su nivel de glucosa en la sangre comienza a elevarse (después de comer), el nivel de una hormona llamada insulina también debería aumentar. La insulina actúa sobre las células de su cuerpo y hace que ellos tomen la glucosa de la sangre. Parte de la glucosa es utilizada por las células para obtener energía, y algunos se convierte en glucógeno o grasa (que son reservas de energía).

Cuando el nivel de glucosa en la sangre comienza a caer (entre las comidas), el nivel de insulina cae. Algunos glucógeno o la grasa se convierten de nuevo en glucosa que se libera de las células en el torrente sanguíneo.

La insulina es una hormona que es producida por las células llamadas células beta. Estos son parte de pequeñas islas de células (islotes) dentro del páncreas. Las hormonas son sustancias químicas que se liberan en el torrente sanguíneo y el trabajo en varias partes del cuerpo.

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Su nivel de glucosa en la sangre literalmente se refiere a la cantidad de glucosa en la sangre. A normales rangos de nivel de glucosa en sangre entre aproximadamente 4 y 8 milimoles por litro (mmol / L). Niveles de glucosa en sangre pueden ser en el extremo superior de la gama después de comer y en el extremo inferior de la primera gama cosa en la mañana.

Si la glucosa en la sangre se mide con una prueba de sangre cuando usted no ha estado ayunando, esto se llama un nivel de glucosa en sangre al azar. Si la glucosa en la sangre se mide después de haber estado ayunando, esto se llama un nivel de glucosa en sangre en ayunas. Un ayuno nivel normal de glucosa en sangre es menos de 6 mmol / L.

Nota: los términos de azúcar en sangre y glucosa en sangre significan lo mismo.

La diabetes mellitus (sólo llamada diabetes de ahora en adelante) se produce cuando el nivel de glucosa en la sangre se vuelve superior a la normal. Hay dos tipos principales de diabetes - diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es mucho más común que la diabetes tipo 1.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dicho que una persona puede tener diabetes si tienen:

  • una glucemia en ayunas de 7 mmol / L o más, o
  • una glucosa en la sangre 11,1 mmol / L o más después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa de dos horas (GTT) (ver más abajo).

La OMS recomienda ahora que un análisis de sangre diferente llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c) se puede utilizar como una alternativa a las pruebas de glucosa en sangre para diagnosticar la diabetes de tipo 2. Los niveles de HbA1c de 48 mmol / mol (6,5%) o por encima de indicar que alguien tiene diabetes tipo 2. Ver también el folleto separado llamado pruebas de glucosa (azúcar) y HbA1c.

La diabetes tipo 1

En la diabetes tipo 1, las células beta del páncreas dejan de producir insulina. La enfermedad y los síntomas se desarrollan rápidamente (en días o semanas) debido a que el nivel de insulina en el torrente sanguíneo se convierte en muy bajo. La diabetes tipo 1 era conocida como diabetes juvenil, de inicio temprano, o insulino-dependiente. Generalmente se desarrolla por primera vez en niños o en adultos jóvenes. La diabetes tipo 1 se trata con inyecciones de insulina y la dieta. Ver folleto separado llamada diabetes tipo 1 para más detalles.

La diabetes tipo 2

Con la diabetes tipo 2, la enfermedad y los síntomas suelen desarrollarse de forma gradual (durante semanas o meses). Esto se debe a que en la diabetes tipo 2 aún producen insulina (a diferencia de la diabetes de tipo 1). Sin embargo, a desarrollar diabetes debido a que:

  • no produce suficiente insulina para las necesidades de su cuerpo, o
  • las células de su cuerpo no utiliza la insulina adecuadamente. Esto se llama resistencia a la insulina. Las células del cuerpo se vuelven resistentes a los niveles normales de insulina. Esto significa que se necesita más insulina de la que normalmente se hacen para mantener el nivel de glucosa en la sangre baja, O
  • una combinación de las dos razones anteriores.

Ver folleto separado llamado diabetes tipo 2 para más detalles.

Si tienes intolerancia a la glucosa, la glucosa en la sangre se eleva más allá de los límites normales, pero no es tan alta que usted tiene diabetes. Sin embargo, si usted ha intolerancia a la glucosa que está en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. De hecho, algunas personas llaman intolerancia a la glucosa pre-diabetes.

Intolerancia a la glucosa. Consuma una dieta sana y equilibrada.
Intolerancia a la glucosa. Consuma una dieta sana y equilibrada.

Entre el 1 y 3 de cada 4 personas con intolerancia a la glucosa desarrollará diabetes en diez años.

También se cree que tiene intolerancia a la glucosa aumenta su riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (es decir, enfermedades del corazón, enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular). Además, las personas con alteración de la tolerancia a la glucosa es más probable que también tienen otros factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular, incluyendo la presión arterial alta, niveles elevados de colesterol, sobrepeso, etc (ver folletos separadas llamadas Prevención de las enfermedades cardiovasculares y de evaluación de riesgos para la salud cardiovascular, que dar más detalles acerca de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo.)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dicho que alguien ha intolerancia a la glucosa si tienen:

  • una glucemia en ayunas de menos de 7 mmol / L, Y
  • una glucemia de 7,8 mmol / L o más pero menos de 11,1 mmol / L después de un GTT oral de dos horas (ver abajo).
La comprensión de la glucosa en sangre y la insulina. Baje de peso si tiene sobrepeso.
La comprensión de la glucosa en sangre y la insulina. Baje de peso si tiene sobrepeso.

La OMS también recomendó una HbA1c de 42 a 47 mmol / mol (6,0-6,5%) indica un alto riesgo de diabetes.

La OMS también ha dicho que alguien ha deteriorado la glucemia en ayunas si tienen:

  • una glucemia en ayunas entre 6.1 a 6.9 mmol / L, Y
  • una glucosa en la sangre de menos de 7,8 mmol / L después de un GTT oral de dos horas (ver más abajo).

Si usted tiene insuficiencia glucemia en ayunas, también se cree que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes, aunque esto es un poco menor que los que tienen intolerancia a la glucosa. Además, a pesar de que todavía aumenta, el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular parece ser menor que si usted tiene intolerancia a la glucosa. El resto de este folleto es acerca de intolerancia a la glucosa.

Muchas personas tienen intolerancia a la glucosa y porque no hay síntomas, éstos no saben que lo tienen. Diabetes del Reino Unido estima que alrededor de siete millones de personas en el Reino Unido han intolerancia a la glucosa.

La tolerancia deteriorada a la glucosa se desarrolla por las mismas razones como la diabetes tipo 2 (véase más arriba). Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa. Son los mismos factores de riesgo como los de la diabetes tipo 2. Ellos incluyen:

  • Tener sobrepeso u obesidad (la mayoría de las personas con intolerancia a la glucosa tienen sobrepeso u obesidad).
  • Tener un historial familiar de diabetes. Esto se refiere a un familiar cercano con diabetes - una madre, padre, hermano o hermana.
  • Si lo hace poca actividad física.
  • Tener otros factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular como la presión arterial alta o alto colesterol niveles.
  • Si una mujer tiene el síndrome de ovario poliquístico y también tiene exceso de peso.
  • Si usted desarrolló diabetes durante el embarazo (llamada diabetes gestacional).

Las personas con intolerancia a la glucosa generalmente no presentan síntomas. Se le encuentra a menudo tienen intolerancia a la glucosa después de las pruebas de sangre tomadas por otras razones muestran que usted tiene un nivel de glucosa sanguínea elevada. A veces, el médico puede sugerir que un examen de sangre se debe tomar para comprobar su glucosa en la sangre, ya que están preocupados de que es posible que algunos de los factores de riesgo para la intolerancia a la glucosa o diabetes. Por ejemplo, si tiene niveles altos de colesterol, sobrepeso, presión arterial alta, o si ha tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral, el médico puede sugerir que se haga un análisis de sangre para comprobar su glucosa en sangre.

Si su nivel de glucosa en la sangre se eleva, su médico puede entonces sugerir que se haga un GTT para ver si usted tiene intolerancia a la glucosa.

Tener una prueba de tolerancia a la glucosa

A GTT verifica qué tan bien su cuerpo procesa la glucosa. Se trata de la comparación de los niveles de glucosa en la sangre antes y después de beber una bebida azucarada.

En las personas sanas, los niveles de glucosa en la sangre siempre se levantan después de una comida, pero pronto vuelven a la normalidad ya que la glucosa se consume o se almacena. Un GTT ayuda a distinguir entre este patrón normal y los patrones observados en la diabetes y la intolerancia a la glucosa.

Se le pedirá no comer durante un cierto período de tiempo antes de que un GTT. Su nivel de glucosa en la sangre está marcada por un análisis de sangre antes de la prueba. Después tomará una bebida azucarada y otro examen de sangre se toma dos horas después de la bebida para medir sus niveles de glucosa en la sangre de nuevo. Normalmente, el cuerpo debe moverse rápidamente la glucosa de la sangre a las células del cuerpo. Si hay un problema mover la glucosa a las células, la glucosa permanece en el torrente sanguíneo. Esto muestra como un mayor nivel de glucosa en la segunda muestra de sangre.

Cuando los resultados de las muestras de sangre regresan, los médicos comparan el nivel de la glucosa que se encuentra en la muestra de sangre tomada después de la prueba con valores específicos. Estos valores pueden determinar si usted tiene diabetes o intolerancia a la glucosa.

Para más detalles, véase el folleto separado llamado prueba de tolerancia a la glucosa.

Cada vez hay más pruebas de que si intolerancia a la glucosa es tratada, la progresión a la diabetes se puede prevenir. También, puede ser posible prevenir la enfermedad cardiovascular de desarrollo. Por lo tanto, es importante saber si usted tiene intolerancia a la glucosa y tratarlo con el fin de reducir el riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardiovascular. Los tratamientos que se han sugerido incluyen cambios de estilo de vida y los tratamientos con medicamentos.

Cambios en la dieta

Cambios en la dieta se han encontrado para ser la forma más eficaz para dejar de intolerancia a la glucosa en el desarrollo de la diabetes. Bajar de peso si tiene sobrepeso y el aumento de sus niveles de actividad física puede ayudar a reducir la resistencia a la insulina y por lo tanto hacer que la insulina que se produce más eficaz para controlar sus niveles de glucosa en la sangre.

Si tienes intolerancia a la glucosa, usted debe:

  • Consuma una dieta sana y equilibrada. La enfermera de la práctica y / o un dietista le dará información sobre cómo llevar una dieta saludable. La dieta es la misma que se recomienda para todos. La idea de que se necesita alimentos especiales si usted tiene intolerancia a la glucosa o diabetes, es un mito. Básicamente, usted debe tratar de comer una dieta baja en grasa, alta en fibra y con un montón de alimentos ricos en almidón, frutas y verduras. Ver folleto separado llamado alimentación saludable, lo que da más detalles.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso. Cómo llegar a un peso ideal no es realista para muchas personas. Sin embargo, si usted es obeso o tiene sobrepeso luego de perder un poco de peso le ayudará a reducir su nivel de glucosa en la sangre (y tienen otros beneficios para la salud también). Ver folleto separado llamado Reducción de peso - ¿Cómo perder peso, lo que da más detalles.
  • Haga un poco de actividad física regularmente. Si le es posible, se recomienda un mínimo de 30 minutos de actividad física por lo menos cinco veces a la semana. Por ejemplo, caminar, nadar, andar en bicicleta, trotar, bailar. Lo ideal es realizar una actividad que te lleva por lo menos ligeramente sin aliento y ligeramente sudorosa. Puede ampliar la actividad a lo largo del día. (Por ejemplo, dos temporadas de 15 minutos de caminar a paso ligero, montar en bicicleta, bailar, etc.) Por día de actividad física regular también reduce el riesgo de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral. Se adjunta un folleto llamado La actividad física para la salud da más detalles. Siempre consulte con su médico de que es seguro comenzar a hacer ejercicio si usted ha estado inactivo por un largo periodo.

También hay otros cambios de estilo de vida que usted puede hacer para reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos incluyen:

Además, asegúrese de que su presión arterial se mantiene dentro del rango normal. Controle su presión arterial regularmente con su enfermera de práctica.

Además, hable con su médico o enfermera de práctica, si usted necesita un examen de colesterol y / o tratamiento para bajar su nivel de colesterol.

Los tratamientos con medicamentos

Una serie de ensayos clínicos han examinado el uso de diversos tratamientos con medicamentos para las personas con intolerancia a la glucosa para ver si pueden ayudar a prevenir la diabetes y la enfermedad cardiovascular. Hay varias pruebas más que están en curso. Los medicamentos que han sido, o están siendo probado incluyen metformina, acarbosa, un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la ECA y otro grupo de medicamentos llamados antagonistas de la angiotensina II receptor.

Sin embargo, los resultados de un gran estudio, incluyendo más de 9.000 personas de 40 países diferentes, han sido recientemente publicado en el New England Journal of Medicine. El estudio se centró en dos medicamentos - uno que disminuye la presión arterial (llamado valsartán ) y que reduce el azúcar en la sangre (llamado nateglinida ), y si pueden ser utilizados para detener el desarrollo de la diabetes y la enfermedad cardiovascular en personas con intolerancia a la glucosa. Los resultados mostraron que no había una gran diferencia en la cantidad de personas pasó a desarrollar diabetes cuando se prescribe uno de estos medicamentos en comparación con un placebo (dummy) medicamento. También mostraron que ninguno de los medicnes parecía para prevenir la enfermedad cardiovascular en personas con intolerancia a la glucosa.

Así que, por el momento, los cambios de estilo de vida son lo más importante, si se descubre que tienen intolerancia a la glucosa.

El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) recomienda que la metformina debe utilizarse si un programa de estilo de vida, el cambio no es correcta o no es posible debido a una discapacidad o razones médicas.

Si usted descubre que tiene intolerancia a la glucosa, es importante que evaluarse periódicamente por su médico. Esto suele significar un análisis de sangre para comprobar el nivel de glucosa en sangre en ayunas por lo menos una vez al año. Esto es para asegurarse de que usted no ha desarrollado diabetes. Su médico probablemente también mantener un control sobre otros factores de riesgo que pueda tener para la enfermedad cardiovascular. Así, pueden controlar su peso, su presión arterial y también sugerir un análisis de sangre para comprobar sus niveles de colesterol y triglicéridos.

Mientras tanto, si presenta cualquier síntoma de diabetes, usted debe visitar a su médico cuanto antes. Los síntomas incluyen: sed excesiva, pasar grandes cantidades de orina, cansancio, pérdida de peso y sensación de malestar general. Los síntomas tienden a desarrollarse muy lentamente por semanas o meses.

Las mismas cosas que pueden ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 puede ayudar a prevenir la intolerancia a la glucosa. Estos incluyen:

  • Comer una dieta sana y equilibrada.
  • Bajar de peso si tiene sobrepeso.
  • Haciendo un poco de actividad física regularmente.

Más ayuda y la información

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