Endometriosis

La endometriosis puede causar períodos menstruales dolorosos, dolor persistente en el área pélvica, infertilidad y otros síntomas. Los síntomas pueden variar de leves a severos. Las opciones de tratamiento incluyen analgésicos, tratamientos hormonales y cirugía.

La endometriosis. Pueden ocurrir otros síntomas menstruales.
La endometriosis. Pueden ocurrir otros síntomas menstruales.

El endometrio es el tejido que recubre el interior del útero (matriz).

La endometriosis es una condición en la que se encuentra tejido endometrial fuera del útero. Se 'atrapado' en el área de la pelvis y el abdomen inferior (abdomen) y, raramente, en otras zonas del cuerpo.

Artículos relacionados

No se conoce el número exacto de mujeres que desarrollan endometriosis. Esto se debe a que muchas mujeres tienen endometriosis sin síntomas o con síntomas leves, y nunca se les diagnostica.

Las investigaciones para diagnosticar endometriosis sólo se realizan si los síntomas se vuelven molestos y no se alivian con los tratamientos iniciales (ver abajo). Las estimaciones varían, por lo que a partir de alrededor de 1 en 10 a un máximo de 5 de cada 10 de las mujeres desarrollan algún grado de endometriosis.

En caso de síntomas por lo general comienzan entre las edades de 25-40. A veces, los síntomas comienzan en la adolescencia. La endometriosis puede afectar a cualquier mujer. Sin embargo:

  • A veces se da en familias. Por lo tanto, la endometriosis es más frecuente en familiares cercanos de las mujeres afectadas.
  • La endometriosis es raro en mujeres que han pasado la menopausia, como el desarrollo de la endometriosis que necesita el estrógeno, la hormona femenina. Niveles de estrógenos caen después de la menopausia.
  • La píldora anticonceptiva oral combinada (a menudo llamado "la píldora") reduce el riesgo de desarrollar endometriosis. Este efecto protector puede persistir hasta por un año después de dejar de "la píldora".

La causa exacta se desconoce. Se piensa que algunas células de la matriz (útero) revestimiento (endometrio) obtienen fuera del útero en el área pélvica. Llegan allí derramando hacia atrás a lo largo de las trompas de Falopio cuando se tiene un punto.

Células endometriales El 'derramados' a continuación, siguen para sobrevivir al lado del útero, ovario, vejiga, intestino, o las trompas de Falopio. Las células responden a la hormona femenina estrógeno, al igual que el revestimiento del útero que hacen cada mes. A lo largo de todos los meses las células se multiplican y se hinchan, y luego se rompen como si fuera a ser derramada en el momento de su período. Sin embargo, debido a que están atrapados dentro de la zona de la pelvis, no pueden escapar. Se forman parches de tejido llamada endometriosis.

Los parches de endometriosis tienden a ser "pegajoso" y puede unirse a los órganos entre sí. El término médico para esto es adherencias. Por ejemplo, la vejiga o el intestino pueden "pegarse" al útero. Grandes manchas de endometriosis pueden formar quistes en la que sangrar cada mes que usted tiene un período. Los quistes pueden llenarse de sangre oscura, lo que se conoce como "quistes de chocolate".

¿Qué es la endometriosis? Dificultad para quedar embarazada (reducción de la fertilidad).
¿Qué es la endometriosis? Dificultad para quedar embarazada (reducción de la fertilidad).

Los parches de la endometriosis pueden variar en tamaño desde el tamaño de una cabeza de alfiler para grupos grandes. Muchas mujeres con endometriosis no tienen síntomas. En caso de síntomas que pueden variar e incluir los que figuran a continuación.

En general, cuanto más grande es los parches de endometriosis, el peor de los síntomas. Sin embargo, esto no es siempre el caso. Algunas mujeres tienen grandes parches de endometriosis sin síntomas. Algunas mujeres tienen pocos puntos de la endometriosis, pero no tienen síntomas graves.

  • Períodos menstruales dolorosos. El dolor suele comenzar unos días antes de la época y por lo general dura todo el período. Es diferente a lo normal el dolor menstrual que por lo general no es tan grave, y no duran tanto tiempo.
  • Relaciones sexuales dolorosas. El dolor generalmente se siente en el interior, y puede durar un par de horas después del sexo.
  • Dolor en la parte baja del abdomen y la pelvis. A veces el dolor es constante, sino que suele ser peor en los días previos y durante un período.
  • Pueden ocurrir otros síntomas menstruales. Por ejemplo, sangrado entre períodos.
  • Dificultad para quedar embarazada (reducción de la fertilidad). Esto puede ser debido a grumos de la endometriosis bloquea el paso del óvulo de un ovario a la trompa de Falopio. A veces, la razón por la reducción de la fertilidad no está claro.
  • Poco frecuentes síntomas incluyen dolor en pasar excrementos (heces), dolor en el bajo vientre (abdomen) al orinar, y, muy raramente, sangre en la orina o en las heces. En muy raras ocasiones, los parches de endometriosis ocurren en otros sitios del cuerpo. Esto puede causar dolores inusuales en partes del cuerpo que se producen al mismo tiempo que los dolores menstruales.

Los síntomas causados ​​por endometriosis pueden ser causados ​​por otras condiciones. Por lo tanto, si alguno de los síntomas anteriores se vuelven persistentes, las pruebas se les aconseja para encontrar la causa de los síntomas. La endometriosis se confirma generalmente por una laparoscopia. Esta es una pequeña operación que consiste en hacer una pequeña incisión, bajo anestesia, en el (abdominal) Muro de barriga por debajo del ombligo (ombligo). Un instrumento parecido a un telescopio delgado (laparoscopio) se inserta a través de la piel para mirar dentro. Los parches de endometriosis pueden ser vistos por el médico.

Un pequeño estudio piloto de investigación publicado en 2009 (citado en el extremo) mostró que el diagnóstico puede ser capaz de ser confirmada por una nueva prueba. En el estudio, una pequeña muestra ( biopsia ) fue tomado de la capa interna del útero (matriz) - el endometrio - de las mujeres con endometriosis. La muestra se analiza en el laboratorio para algunos "marcadores" específicos de la endometriosis. Los resultados fueron que, en la mayoría de los casos, esta nueva prueba fue capaz de confirmar la presencia de endometriosis. Por lo tanto, si estos resultados son confirmados por otros estudios, puede significar que en el futuro el diagnóstico se puede confirmar sin la necesidad de una laparoscopia (que implica una operación pequeña).

Si no se trata la endometriosis, empeora en aproximadamente 4 de cada 10 casos. Se mejora sin tratamiento en aproximadamente 3 de cada 10 casos. Por lo demás se mantiene igual. La endometriosis es una condición no cancerosa.

Las complicaciones ocurren a veces en las mujeres con endometriosis severa no tratada. Por ejemplo, grandes parches de endometriosis pueden causar a veces un bloqueo (obstrucción) de los intestinos o del tubo desde el riñón a la vejiga (uréter).

Los principales objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, como el dolor y períodos abundantes, y para mejorar la fertilidad si se ve afectado. Hay varias opciones de tratamiento que se discuten a continuación.

Si los síntomas son leves y la fertilidad no es un problema para usted, entonces es posible que no desea ningún tipo de tratamiento. En alrededor de 3 en 10 casos, la endometriosis y los síntomas despeja ir sin ningún tratamiento. Siempre se puede cambiar de opinión y optar por el tratamiento si los síntomas no se van, o se agravan.

  • El paracetamol tomado durante períodos puede ser todo lo que usted necesita si los síntomas son leves.
  • Analgésicos anti-inflamatorios tales como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, pueden ser mejor que el paracetamol. Sin embargo, algunas personas tienen efectos secundarios con estos.
  • La codeína sola o en combinación con paracetamol, es un analgésico más potente. Puede ser una opción si los antiinflamatorios no convienen. El estreñimiento es un efecto secundario común.

Para aliviar el dolor durante los períodos, lo mejor es tomar analgésicos con regularidad durante el tiempo de su período en lugar de "de vez en cuando". Usted puede tomar analgésicos, además de otros tratamientos.

La comprensión de cómo el estrógeno y la hormona de tratamientos de trabajo

El estrógeno es una hormona que se produce en los ovarios. Las células que recubren el interior de la matriz (útero) - las células del endometrio - necesitan estrógeno para crecer y sobrevivir. Las células del endometrio fuera del útero que causa la endometriosis también necesitan estrógeno. El tratamiento hormonal actúa reduciendo la cantidad de estrógeno que usted hace, o al bloquear el efecto del estrógeno sobre las células endometriales. Las células endometriales son entonces privadas de estrógeno, lo que necesitan para sobrevivir. Por lo tanto, los parches de endometriosis disminuyen gradualmente y se pueden limpiar.

Se puede ayudar a entender cómo se hace el estrógeno. Las hormonas llamadas gonadotropinas se hacen en la glándula pituitaria, la cual es una glándula próxima al cerebro. Hormonas gonadotropina se liberan en el torrente sanguíneo y estimulan los ovarios para producir estrógeno, que también se libera en el torrente sanguíneo. El estímulo para liberar gonadotropinas en el torrente sanguíneo proviene de una hormona llamada hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Esto se hace en el cerebro y viaja a la glándula pituitaria. Por lo tanto:

A quién le da endometriosis? Analgésicos anti-inflamatorios.
A quién le da endometriosis? Analgésicos anti-inflamatorios.

GnRH (cerebro) >> gonadotropinas (pituitaria) >> estrógenos (ovarios) >> Las células del endometrio.

Los diferentes tratamientos hormonales funcionan afectando a diferentes partes de este proceso. Sin embargo, el resultado final de todos ellos es el de reducir la cantidad de estrógeno que se hace o para bloquear la acción del estrógeno en las células del endometrio.

Tipos de tratamientos hormonales

Hay varias opciones. Todos ellos tienen tasas de éxito similares a aliviar el dolor. Sin embargo, no mejoran la fertilidad. (Tratamientos quirúrgicos pueden mejorar la fertilidad - se explica más adelante.)

La píldora anticonceptiva oral combinada ("la píldora"). La píldora no está autorizada para el tratamiento de la endometriosis. Sin embargo, muchas mujeres reportan mejoría de los síntomas cuando están tomando la píldora. La píldora detiene la ovulación lo que reduce la cantidad de estrógeno producido por los ovarios. Períodos también son más ligeros y menos dolorosos. Otros síntomas como dolor durante el sexo, y el dolor en el área pélvica también pueden mejorar.

El sistema intrauterino (IUS). El SIU es un pequeño dispositivo de plástico y contiene una hormona progestágeno llamada levonorgestrel. También se conoce como el sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS). Mirena ® es el nombre comercial de la única IUS disponible en el Reino Unido, aunque probablemente otros van a estar disponibles. El progestágeno en el SIU hace que el revestimiento de los más delgado útero. Es probable que también tiene algún efecto en el ovario y no se puede producir la ovulación (la liberación del óvulo cada mes). El SIU es poner en el útero de una mujer por un médico o enfermera. Es un tipo popular de anticoncepción. Sin embargo, también puede reducir el dolor asociado a la endometriosis. También reduce enormemente o incluso elimina el sangrado de los períodos. Una vez puesto en marcha, puede seguir siendo eficaz (para la contracepción y para aliviar el dolor) durante un máximo de cinco años.

(Hormona liberadora de gonadotropina) análogos de GnRH. Estos medicamentos bloquean la pituitaria de la liberación de gonadotropinas. Esto reduce considerablemente la cantidad de estrógeno que usted hace en los ovarios. Hay varias preparaciones de análogo de la GnRH que incluyen buserelina, goserelina, nafarelina, leuprorelina, triptorelina y. Algunas preparaciones se toman como un aerosol nasal, algunos se dan por inyección. Un curso de seis meses es habitual. Los efectos secundarios pueden ocurrir debido a los muy bajos niveles de estrógeno que causa este tratamiento. Por ejemplo, los sofocos, sequedad vaginal, disminución del deseo sexual, dolores de cabeza y dificultades para dormir. Los períodos suelen parar también. Una opción es tomar una pequeña dosis de estrógeno y progestágeno como terapia de reemplazo hormonal (TRH) para detener estos efectos secundarios. Esta terapia de reemplazo hormonal 'add-back "no afecta a la eficacia del tratamiento.

Tabletas de hormona progestágeno. Estos reducen el efecto de los estrógenos en las células endometriales que hace que las células 'encogen'. Los progestágenos también previenen la ovulación, lo que disminuye el nivel de estrógeno. Tabletas de hormona progestágeno incluyen noretisterona, didrogesterona y medroxiprogesterona. Los efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen: sangrado menstrual irregular, aumento de peso, cambios de humor, y la hinchazón. Tabletas de hormona progestágeno se usan con menos frecuencia en estos días, ya que otros tratamientos tienden a ser utilizados.

Danazol. Esto funciona principalmente mediante la reducción de la cantidad de gonadotropinas que se realicen. Esto tiene un efecto "dominó" de la reducción de la cantidad de estrógeno que se realicen. Los efectos secundarios ocurren comúnmente incluyen: aumento de peso, crecimiento del cabello, acné, y cambios de humor. Rara vez, provocan un engrosamiento de la voz, que puede ser irreversible. Por lo general, los períodos paran también. Danazol no se utiliza a menudo ahora, ya que con frecuencia causa efectos secundarios inaceptables.

Nota: debe usar la anticoncepción con condones si tiene relaciones sexuales mientras está tomando tratamientos hormonales (aparte de "la píldora" y el LNG-IUS, que son anticonceptivos). Esto es porque existe el riesgo de que los tratamientos hormonales pueden afectar a un bebé en desarrollo.

A veces se recomienda una operación para eliminar algunos de los parches más grandes de la endometriosis. Existen varias técnicas que se pueden utilizar. Por lo general, un instrumento parecido a un telescopio delgado (laparoscopio) se inserta a través de un pequeño corte en la barriga (abdomen). Luego, el cirujano utiliza el laparoscopio para ver dentro del abdomen y al calor directo, o un láser o un haz de gas helio especial para destruir a los parches de endometriosis. Los quistes también se pueden eliminar a través de este tipo de "cirugía laparoscópica" (cirugía mínimamente invasiva). A veces una operación más tradicional se realiza con un corte más grande en el abdomen para eliminar los parches más grandes o quistes.

Una operación puede aliviar los síntomas y aumentar las posibilidades de embarazo si la infertilidad es un problema. Si ha completado su familia, y otros tratamientos no han funcionado bien, la extirpación del útero ( histerectomía ) y la extirpación de los ovarios puede ser una opción. Esto tiene una alta probabilidad de éxito para curar los síntomas.

Se puede recomendar el tratamiento inicial sin un diagnóstico concluyente

La manera de confirmar un diagnóstico de la endometriosis es tener una laparoscopia (una pequeña operación, descrita anteriormente). Sin embargo, muchas mujeres desarrollan síntomas que son "probablemente" debido a la endometriosis como menstruaciones dolorosas - pero aún no han tenido una laparoscopia. En tales circunstancias, su médico puede sugerir un tratamiento inicial de analgésicos y / o la píldora o el DIU-LNG, en particular, si usted necesita la anticoncepción también. Estos tratamientos se usan para tratar los dolores del período de todos modos, incluso sin la endometriosis. Si los síntomas mejoran con este tratamiento inicial (como a menudo lo hacen), entonces puede no ser necesario entonces una laparoscopia.

La laparoscopia para diagnosticar y tratar

La laparoscopia se realiza bajo anestesia general. Usted puede tener uno para confirmar un diagnóstico de endometriosis. El especialista también puede pedir su consentimiento al mismo tiempo para tratar las grandes manchas que pueden encontrar (como se describió anteriormente) 'mientras están allí. Esto ahorra tener dos laparoscopias - uno para diagnosticar y uno de tratar.

La gravedad y el tipo de síntomas pueden influir en la elección del tratamiento.

Algunas mujeres con endometriosis no presentan síntomas y no necesitan tratamiento. Si los síntomas son leves, los analgésicos solos pueden estar bien. Los tratamientos hormonales generalmente funcionan bien para aliviar el dolor, pero no mejoran la fertilidad. La cirugía puede ser necesaria si la infertilidad es causada por endometriosis.

El éxito de los efectos secundarios de tratamiento y

En general, las opciones de tratamiento hormonal tienen aproximadamente la misma tasa de éxito en aliviar el dolor. Sin embargo, algunas mujeres encuentran un tratamiento mejor que otros. Además, los tratamientos tienen diferentes efectos secundarios posibles. Usted puede probar uno, y puede estar bien. Sin embargo, no es inusual para cambiar de un tratamiento a otro si el primero no le conviene.

La edad y los planes para el embarazo

Los síntomas a menudo mejoran durante el embarazo. Además, cuanto más tiempo se tiene endometriosis, mayor es la posibilidad de la reducción de la fertilidad. Puede que tenga que tener esto en cuenta si usted tiene planes de tener hijos. Si su familia está completa, y los síntomas son severos y luego la extirpación del útero (histerectomía) puede ser una buena opción.

Duración del tratamiento

Puede tomar unos pocos meses de tratamiento hormonal, para beneficio completo. Haga perseverar durante unos ciclos menstruales si el dolor no se alivia inmediatamente. Danazol y análogos de GnRH en general sólo se recomienda durante seis meses. Los síntomas pueden ser muy mejorado después de seis meses de tratamiento, pero pueden reaparecer una vez que se suspende el tratamiento. Progestágenos, "la píldora" y el LNG-IUS son adecuados para el tratamiento a largo plazo.

Las recurrencias

Una vez que la endometriosis se ha ido con el tratamiento, es posible que se repita en el futuro. Puede ser necesario un tratamiento adicional a considerar si los síntomas reaparecen.

Más ayuda y la información

Endometriosis Reino Unido

Artículos recomendados