Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un término general para las personas con bronquitis crónica, enfisema, o ambas cosas. En la EPOC el flujo de aire a los pulmones está restringido (obstruida). EPOC generalmente es causada por el tabaquismo. Los síntomas incluyen tos y falta de aliento. El tratamiento más importante es dejar de fumar. Los inhaladores se usan comúnmente para aliviar los síntomas. Otros tratamientos, como los esteroides, antibióticos, oxígeno y mucolíticos (mucosidad anticoagulantes) medicamentos a veces se recetan en casos más severos, o durante un brote (exacerbación) de los síntomas.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un término general que incluye las condiciones de la bronquitis crónica y el enfisema. La EPOC es el término preferido, pero todavía se puede escuchar se llama la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

  • Crónico significa persistente.
  • La bronquitis es la inflamación de los bronquios (las vías respiratorias de los pulmones).
  • El enfisema es el daño a las vías respiratorias más pequeñas y sacos de aire (alvéolos) de los pulmones.
  • Medios pulmonares 'que afecta a los pulmones.

Bronquitis crónica o enfisema pueden causar obstrucción (estrechamiento) de las vías respiratorias. La bronquitis crónica y el enfisema comúnmente ocurren juntos. El término EPOC se utiliza para describir la obstrucción del flujo de aire debido a la bronquitis crónica, enfisema, o ambos.

Artículos relacionados

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  • Espirometría
  • La respiración controlada (los labios fruncidos para respirar)

La EPOC es común. Se estima que cerca de tres millones de personas en el Reino Unido tienen EPOC. Sin embargo, en muchas de estas personas, la condición no se ha diagnosticado formalmente (por lo general estos serían los casos leves). Esto se debe a que en las primeras etapas, muchas personas ponen al día con la tos o disnea leve y sin ver a su doctor. Sólo pueden ver ver a su médico si los síntomas empeoran. EPOC afecta principalmente a personas mayores de 40 y se hace más común al aumentar la edad. La edad promedio al momento del diagnóstico oficial es de alrededor de 67 años. Es más común en hombres que en mujeres.

EPOC representa más tiempo de trabajo que ninguna otra enfermedad. Un ataque de asma (exacerbaciones) de la EPOC es una de las razones más comunes para la admisión en el hospital (1 de 8 entradas se debe a EPOC).

Fumar es la causa de la gran mayoría de los casos. No hay duda acerca de esto. El revestimiento de las vías respiratorias se inflaman y se dañan por el tabaquismo. Alrededor de 3 de cada 20 personas que fuman un paquete de cigarrillos (20 cigarrillos) al día, y 1 de cada 4 fumadores 40-por-día, desarrollan EPOC si continúan fumando. Para los fumadores, el riesgo de desarrollar EPOC oscila entre 1 en 10 y 1 en 4.

La contaminación del aire y las condiciones de trabajo contaminadas pueden causar algunos casos de EPOC, o empeorar la enfermedad. El efecto combinado de la exposición ocupacional a contaminantes del aire y fumar aumenta las posibilidades de desarrollar EPOC.

Un pequeño número de personas que tienen un riesgo genético (hereditario) de la EPOC debido a las deficiencias de proteínas muy raros que pueden conducir a trastornos de pulmón, hígado y hueso. (La condición se llama deficiencia de alfa-1-antitripsina). Menos de 1 de cada 100 casos de EPOC se deben a esto.

Sin embargo, las personas que nunca han fumado rara vez desarrollan EPOC. (Tabaquismo pasivo sigue siendo, sin embargo, una causa potencial.)

  • La tos suele ser el primer síntoma de desarrollar. Es productiva con esputo (flema). Se tiende a aparecer y desaparecer al principio, y luego gradualmente se vuelve más persistente (crónica). Usted puede pensar en su tos como "tos del fumador" en las primeras etapas de la enfermedad. Es cuando la falta de aire que la gente comienza a menudo se preocupan.
  • Disnea (dificultad para respirar) y sibilancias pueden ocurrir sólo cuando hace un esfuerzo al principio. Por ejemplo, al subir escaleras. Estos síntomas tienden a empeorar gradualmente con los años si continúa fumando. Dificultad para respirar con el tiempo puede llegar a ser muy angustiante.
  • Esputo - las vías respiratorias dañadas hacen mucho más mucosidad de lo normal. Este esputo formas (flema). Usted tiende a toser mucho esputo cada día.
  • Infecciones respiratorias son más comunes si usted tiene EPOC. Un empeoramiento repentino de los síntomas (por ejemplo, cuando usted tiene una infección) se llama una exacerbación. Las sibilancias con tos y falta de aire puede llegar a ser peor que de costumbre, si usted tiene una infección en el pecho y puede toser más esputo. El esputo generalmente se vuelve amarillo o verde durante una infección en el pecho. Infecciones respiratorias pueden ser causadas por bacterias o virus. Las bacterias (que pueden ser asesinados con antibióticos) causan 1 de cada 2 o 3 exacerbaciones de la EPOC. Los virus (no muertos con antibióticos) son una causa frecuente de exacerbaciones también, sobre todo en los meses de invierno. El virus del resfriado común puede ser responsable de hasta 1 de cada 3 agudizaciones.
  • Otros síntomas de la EPOC pueden ser más vago. Ejemplos de ello son la pérdida de peso, cansancio e hinchazón del tobillo.

Dolor en el pecho y tos con sangre (hemoptisis) no son características comunes de la EPOC. Es posible tener un poco de esputo con estrías de sangre cuando se tiene una infección en el pecho. Sin embargo, el dolor en el pecho, la sangre en el esputo o tos con sangre solo, siempre debe ser reportado a un médico. Esto se debe a otras condiciones deben ser excluidos (como la angina de pecho, infarto de miocardio o el cáncer de pulmón).

Asma y EPOC causan síntomas similares. Sin embargo, son diferentes enfermedades. En pocas palabras:

  • En la EPOC hay un daño permanente a las vías respiratorias. Las vías respiratorias estrechadas son fijos, por lo que los síntomas son crónicos (persistente). Tratamiento para abrir las vías respiratorias
    es por lo tanto limitado.
  • En el asma hay una inflamación de las vías respiratorias que hace que los músculos de las vías respiratorias se contraen. Esto hace que las vías respiratorias se estrechen. Los síntomas tienden a aparecer y desaparecer, y varían en severidad de vez en cuando. El tratamiento para reducir la inflamación y para abrir las vías aéreas por lo general funciona bien.
  • La EPOC es más probable que el asma que causa una tos crónica (continua) con flema.
  • La noche despierta con disnea o sibilancias es común en el asma y poco frecuente en la EPOC.
  • La EPOC es rara antes de los 35 años, mientras que el asma es común en menores de 35 años.
  • No es más probable que sea una historia de asma, alergias, eczema y la fiebre del heno (llamado atopia) en las personas con asma.

Tanto el asma y la EPOC son comunes, y algunas personas tienen ambas condiciones. (Ver folleto separado llamado "asma" para obtener más información.)

La EPOC se puede sospechar por su médico debido a sus síntomas. El examen del tórax puede ser normal en la EPOC leve o temprana. Usando un estetoscopio, el médico puede escuchar sibilancias en el pecho, o encontrar signos de una infección en el pecho. Su tórax puede mostrar signos de estar sobreinflado (hiperinflación). Esto se debe a que las vías respiratorias se obstruyen y, así como que sea difícil que el aire llegue a los pulmones, también es difícil para que escape. Su historia (síntomas) y el examen físico le ayudará a su médico de cabecera decidirá si la EPOC es probable.

Espirometría

La prueba más común utilizada para ayudar a diagnosticar la afección se denomina espirometría. Esta prueba estima volúmenes pulmonares mediante la medición de la cantidad de aire que puede soplar en una máquina. Dos resultados son importantes: la cantidad de aire que se puede exhalar en un segundo (llamado volumen espiratorio forzado en 1 segundo - FEV1) y la cantidad total que se puede soplar en un suspiro (llamado capacidad vital forzada - FVC). Su edad, altura y sexo afectan los volúmenes pulmonares. Por lo tanto, los resultados se comparan con el promedio previsto para su edad, estatura y sexo.

El valor se calcula a partir de la cantidad de aire que se puede soplar en un segundo dividido por la cantidad total de aire que se sopla en una sola respiración (llamado cociente FEV1/FVC). Un valor bajo indica que se ha estrechado las vías respiratorias. El FEV1 en comparación con el valor predicho muestra la gravedad de la EPOC es.

EPOC se divide en grupos leves, moderados y graves, dependiendo del nivel de obstrucción del flujo aéreo. La obstrucción del flujo aéreo es el FEV1, medida con la espirometría.

  • Leve (etapa 1) La EPOC es un FEV1 al menos el 80% del valor predicho.
  • Moderada (etapa 2) La EPOC es un FEV1 entre el 50% y el 79% del valor predicho.
  • Grave (estadio 3) La EPOC es un FEV1 entre el 30% y el 49% del valor predicho.
  • Muy severa (etapa 4) La EPOC es un FEV1 inferior al 30% del valor predicho.

Otras pruebas

Una radiografía de tórax puede mostrar signos de EPOC y se puede utilizar para ayudar a descartar otras enfermedades graves (como el cáncer de pulmón). En ocasiones, un análisis especial de TC de tórax - se necesita - TC de alta resolución (TCAR). Un análisis de sangre para asegurarse de que usted no tiene anemia a menudo es útil. (La anemia puede causar dificultad para respirar.) A veces un análisis de sangre puede mostrar cambios (llamada policitemia) que sugiere que tiene niveles crónicamente bajos de oxígeno (hipoxia).

Un oxímetro de pulso es un dispositivo que puede ser cortada en el dedo para medir la frecuencia cardíaca (pulso) y se mide la cantidad de oxígeno en la circulación (saturación de oxígeno). Los niveles más bajos de lo normal tienden a encontrarse en las personas que tienen EPOC, especialmente si usted tiene una exacerbación de los síntomas.

Los síntomas de la EPOC suelen comenzar en las personas mayores de 40 años que han fumado durante 20 años o más. 'Tos del fumador' A tiende a desarrollarse en un principio. Una vez que los síntomas comiencen, si usted continúa fumando, por lo general hay una disminución gradual durante varios años. Usted tiende a ser cada vez más sin aliento. Con el tiempo, la movilidad y la calidad general de la vida puede llegar a ser pobre debido a las crecientes dificultades para respirar.

Infecciones respiratorias tienden a ser más frecuentes a medida que pasa el tiempo. Los brotes de síntomas (exacerbaciones) se producen de vez en cuando, por lo general durante una infección en el pecho.

Si la condición se convierte en grave, entonces se puede desarrollar insuficiencia cardíaca. Esto es debido a la reducción del nivel de oxígeno en la sangre y los cambios en el tejido pulmonar que puede causar un aumento de la presión en los vasos sanguíneos de los pulmones. Este aumento de presión puede poner una tensión en el músculo del corazón que conduce a la insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca puede causar diversos síntomas, incluyendo empeoramiento disnea y retención de líquidos.

(Nota: la insuficiencia cardiaca no significa que el corazón deja de latir (que se denomina paro cardíaco) La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no bombea sangre muy bien..

La insuficiencia respiratoria es la etapa final de la EPOC. En este punto, los pulmones están tan dañados que los niveles de oxígeno en la sangre son bajos. El producto de desecho de la respiración llamado dióxido de carbono (CO2) se acumula en el torrente sanguíneo. Las personas con EPOC en fase terminal necesitan cuidados paliativos para hacerlos más cómodos y aliviar los síntomas.

Al menos 25.000 personas mueren cada año en el Reino Unido a partir de las etapas finales de la EPOC. Muchas de estas personas tienen varios años de mala salud y la mala calidad de vida antes de morir.

La depresión y / o ansiedad afectan a por lo menos 6 de cada 10 personas con EPOC, y se pueden tratar si se reconoce.

Deje de fumar. Esta es la pieza más importante de asesoramiento. Si deja de fumar en las primeras etapas de la EPOC que hará una gran diferencia. Daños ya causados ​​a las vías respiratorias no se puede revertir, pero dejar de fumar evita que la enfermedad empeore. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar, en cualquier etapa de la enfermedad. Incluso si usted ha avanzado bastante EPOC, es probable que beneficiar y prevenir la progresión de la enfermedad.

La tos puede empeorar durante un tiempo cuando se deja de fumar. Esto sucede a menudo como el revestimiento de las vías respiratorias "vuelve a la vida". Resista la tentación de volver a fumar para aliviar la tos. Un aumento de la tos después de dejar de fumar por lo general se instala en unas pocas semanas.

El NHS ofrece ayuda gratuita y asesoramiento para personas que tienen dificultad para dejar de fumar. Medicamentos (como la vareniclina, marca Champix ® y el bupropión, marca Zyban ®) y la terapia de reemplazo de nicotina (como parches y goma de mascar) pueden ser prescritos, y el asesoramiento ofrecido. Se podía ver a su médico de cabecera o la práctica enfermera para que le aconsejen, o visite el sitio web de NHS: http://smokefree.nhs.uk

Dejar de fumar es el tratamiento más importante. Ningún otro tratamiento puede ser necesaria si la enfermedad está en una etapa temprana y los síntomas son leves.

Si los síntomas se vuelven molestos, uno o más de los siguientes tratamientos pueden ser convenientes. (Nota: Los tratamientos no curan la EPOC Los tratamientos tienen como objetivo aliviar los síntomas Algunos tratamientos pueden impedir los brotes de síntomas...)

Como regla general, un ensayo de 1-3 meses de tratamiento dará una idea si ayuda o no. Un tratamiento puede continuarse después de un juicio si ayuda, pero puede ser detenido si no mejora los síntomas).

Puede ser útil tener en cuenta los tratamientos para tres problemas distintos.

  • Los tratamientos para la EPOC estable
  • Los tratamientos para las exacerbaciones de la EPOC
  • Los tratamientos para la EPOC en etapa terminal

Los principales tratamientos son medicamentos que se administran en dispositivos llamados inhaladores. La medicina en el inhalador es en forma de polvo que se respira (inhala). Algunas personas encuentran inhaladores más difícil que otros utilicen. Los medicamentos en inhaladores estándar lleguen a los pulmones mejor si se utiliza con un dispositivo espaciador. (Ver folleto separado llamado "Inhaladores para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica" para obtener más información sobre los diferentes medicamentos y dispositivos inhaladores.)

Inhaladores broncodilatadores de acción corta

Un inhalador con un medicamento broncodilatador se prescribe a menudo. Estos relajan los músculos en las vías respiratorias (bronquios) para abrirlos (dilatar ellos) lo más amplia posible. Los mismos inhaladores pueden utilizarse si usted sufre de asma. Las personas a menudo les llaman relevistas.

Ellos incluyen:

  • Inhaladores beta-agonistas. Ejemplos de ello son el salbutamol (nombres de marca incluyen Airomir ®, Asmasal ®, Salamol ®, Salbulin ®, ® y Pulvinal Salbutamol Ventolin ®) y terbutalina (nombre de marca Bricanyl ®). Estos inhaladores son a menudo (pero no siempre), de color azul. Otros inhaladores que contienen diferentes medicamentos pueden ser de color azul también.
  • Inhaladores antimuscarínicos. Por ejemplo, ipratropio (Atrovent ® marca). Estos inhaladores funcionan bien para algunas personas, pero no tan bien en otros. Por lo general, los síntomas de sibilancias y disnea mejoran dentro de 5 a 15 minutos con un inhalador de beta-agonista, y dentro de 30 a 40 minutos con un inhalador antimuscarínicos. El efecto de ambos tipos por lo general tiene una duración de 3-6 horas. Algunas personas con síntomas leves o intermitentes sólo necesitan un inhalador como se requiere para cuando se produzcan disnea o sibilancias. Algunas personas necesitan utilizar un inhalador con regularidad. Los beta-agonistas y antimuscarínicos inhaladores funcionan de diferentes maneras. Con dos, uno de cada tipo, puede ayudar a algunas personas más que de un solo tipo.

Inhaladores broncodilatadores de acción prolongada

Estos funcionan de una manera similar a los inhaladores de acción corta, pero cada dosis tiene una duración de al menos 12 horas. Los broncodilatadores de acción prolongada pueden ser una opción si los síntomas siguen siendo problemáticos a pesar de tomar un broncodilatador de acción corta.

  • Inhaladores beta-agonistas. Ejemplos de ello son formoterol (nombres Atimos ®, Foradil ® y Oxis ® de la marca) y salmeterol (Serevent ® marca - un inhalador de color verde). Puede seguir usando los inhaladores broncodilatadores de acción corta con estos medicamentos.
  • Inhaladores antimuscarínicos. El único inhalador antimuscarínicos de acción prolongada tiotropio se llama (nombre de marca Spiriva ®). El dispositivo inhalador es de color verde. Si inicia este medicamento, debe dejar de ipratropio (Atrovent ®) si usted estaba tomando esto de antemano. No hay necesidad de detener cualquier otros inhaladores.

Inhaladores de esteroides

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. EPOC es generalmente causada por el tabaquismo.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. EPOC es generalmente causada por el tabaquismo.

Un inhalador de esteroides puede ayudar, además de un inhalador broncodilatador si usted tiene EPOC más grave o brotes regulares (exacerbaciones) de los síntomas. Los esteroides reducen la inflamación. Inhaladores de esteroides sólo se utilizan en combinación con un inhalador de beta-agonista de acción prolongada.. (Esto puede ser con dos inhaladores separados o con un solo inhalador que contiene dos medicamentos) Los principales medicamentos esteroides inhalados son:

  • Beclometasona. Las marcas incluyen Beclometasona ®, Beclazone ®, Becodisks ®, Clenil Modulite ®, Pulvinal Beclometasone ® y Qvar ®. Estos inhaladores son generalmente de color marrón y, a veces de color rojo.
  • La budesonida. Las marcas incluyen Budesonida Easyhaler ®, Novolizer budesonida ® y Pulmicort ®.
  • La ciclesonida. Marca Alvesco ®.
  • Fluticasona. Marca Flixotide ®. Este es un inhalador de color amarillo o naranja.
  • Mometasona. Marca Asmanex Twisthaler ®.

Un inhalador de esteroides puede no tener mucho efecto sobre los síntomas habituales, pero puede ayudar a prevenir ataques de asma. En el tratamiento del asma, estos medicamentos se conocen como preventores de frecuencia. Los efectos secundarios de los inhaladores de esteroides incluyen la candidiasis oral (en la boca), dolores de garganta y voz ronca. Estos efectos se pueden reducir mediante enjuague su boca con agua después de usar estos inhaladores, y escupiendo.

Inhaladores de combinación están disponibles, por lo general contiene un medicamento esteroide y, o bien un beta-agonista de acción corta o prolongada.

Inhaladores de combinación son útiles si la gente tiene síntomas severos o frecuentes exacerbaciones. A veces se es más conveniente utilizar un solo dispositivo inhalador. Los ejemplos de inhaladores de combinación son:

  • Formodual ® (formoterol y beclometasona).
  • Seretide ® (salmeterol y fluticasona). Este es un inhalador de color púrpura.
  • Symbicort ® (formoterol y budesonida).

Debido a que hay un montón de diferentes inhaladores de colores disponibles, es útil recordar sus nombres, así como el color del dispositivo. Esto puede ser importante si usted necesita ver a un médico que no tiene sus registros médicos (como en A + E, si usted está de vacaciones o fuera de las horas normales de apertura de la cirugía GP).

Tabletas broncodilatadores

La teofilina es un broncodilatador (se abrirá 'las vías respiratorias), medicamento que se utiliza a veces. Se utiliza en la EPOC estable en lugar de en una exacerbación aguda. Las marcas de la teofilina son Nuelin SA ®, Slo-Phyllin ® y Uniphyllin Continus ®. La aminofilina es un fármaco similar (por lo general se administra por inyección en el hospital), pero hay tabletas (marcas incluyen Norphyllin ® SR yy Phyllocontin Continus ®).

El cuerpo descompone (metaboliza) teofilina en el hígado. Este metabolismo varía de persona a persona. Los niveles en sangre de la droga, por lo tanto, pueden variar enormemente. Este es particularmente el caso de los fumadores, las personas con daño o insuficiencia hepática, y en la insuficiencia cardíaca. En ciertas condiciones, la ruptura se reduce y aumentan los niveles de sangre. En otras condiciones, el desglose es mayor y por lo tanto los niveles sanguíneos de teofilina caída. Esto es muy importante ya que la dosis tóxica (peligroso) para la teofilina es sólo justo por encima de la dosis que se necesita para que el medicamento funcione bien.

Los análisis de sangre se realizan para medir la cantidad de teofilina en la sangre, para comprobar que no es ni demasiado alto ni demasiado bajo. La teofilina interactúa con muchos otros medicamentos también, así que a veces no se puede prescribir, debido a otros medicamentos que esté tomando. La teofilina suele causar efectos secundarios que incluyen palpitaciones (latidos rápidos del corazón), náuseas (sensación de malestar), dolor de cabeza y latidos cardíacos irregulares ocasionalmente anormal (arritmia) o convulsiones (ataques).

Medicamentos mucolíticos

Un medicamento mucolítico como carbocisteína (Mucodyne ®), erdosteína (Erdotin ®) y mecysteine ​​(Visclair ®) hace que el esputo menos espeso y pegajoso, y más fáciles de expulsar. Esto también puede tener un efecto en cadena de hacer que sea más difícil para las bacterias (gérmenes) que infecta el mucus y causan infecciones en el pecho. El número de brotes de síntomas (exacerbaciones) tiende a ser menor en las personas que toman un mucolítico. Es necesario que se toman regularmente (por lo general dos o tres veces por día) y es más probable que ayude si tiene EPOC moderada o grave y tienen brotes frecuentes o malo (exacerbaciones).

El tratamiento de una exacerbación de la EPOC consiste en añadir medicamentos adicionales temporalmente a su tratamiento habitual. Esto es por lo general comprimidos de esteroides con o sin antibióticos. Estos medicamentos usualmente se toman hasta que sus síntomas se establecen a lo que es normal para usted.

Si tienes brotes frecuentes, entonces su médico le puede aconsejar sobre un plan de autocontrol. Este es un plan escrito de acción acordado por usted y su médico sobre lo que debe hacer tan pronto como sea posible después de un brote comienza a desarrollarse. Por ejemplo, se le puede dar consejos sobre la manera de aumentar la dosis de los inhaladores cuando sea necesario. También pueden dar algunas tabletas de esteroides y / o antibióticos para tener en reserva para que pueda comenzar a estos tan pronto como sea posible cuando un brote se desarrolla primero. También se le informará cuando tenga que buscar la atención médica - por ejemplo, si usted está preocupado de que no está respondiendo al tratamiento.

Tabletas de esteroides

Un curso corto de tabletas esteroides llamados (prednisona) se prescribe a veces, si usted tiene un mal brote de sibilancias y dificultad para respirar (a menudo durante una infección en el pecho). Los esteroides ayudan mediante la reducción de la inflamación adicional en las vías respiratorias que es causada por infecciones.

Tabletas de esteroides se toman generalmente una vez al día, a menudo entre 5 a 14 días. Dependiendo de la fuerza de la tableta, es posible que tenga que tomar 6 o incluso 8 como una sola dosis diaria. Si sus síntomas mejoran rápidamente, su médico le puede solicitar que deje de tomar los esteroides al final de la semana. Si sus problemas son más graves, los comprimidos de esteroides pueden decrecido durante varios días o semanas. Ocasionalmente, algunos pacientes toman comprimidos de esteroides a largo plazo. Esto no siempre se recomienda ya que puede haber efectos secundarios graves.

Algunos efectos secundarios importantes de los esteroides incluyen la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos debido a la reducción de la densidad ósea), sangrado en el estómago (hemorragias gastrointestinales), una reducción del sistema inmunitario (inmunodepresión) - haciendo las infecciones más comunes, el aumento de peso (y una condición llamada síndrome de Cushing), y una disminución de la capacidad natural del cuerpo para producir ciertas hormonas (supresión adrenal). Si usted necesita tener tabletas de esteroides a largo plazo, por lo general, se le dará algunos medicamentos para proteger sus huesos y prevenir la osteoporosis. (Ver folleto separado llamado "Osteoporosis" para obtener más información.)

Antibióticos

Un curso corto de antibióticos se prescribe habitualmente si tienes una infección en el pecho, o si usted tiene un brote de síntomas que pueden ser provocados por una infección en el pecho.

Ingreso en el hospital

Si sus síntomas son muy severos, o si los tratamientos para una exacerbación no están funcionando lo suficientemente bien, puede que tenga que ser ingresado en el hospital. En el hospital se le puede monitorizar más de cerca. A menudo, los mismos medicamentos se administran a usted, pero a dosis más altas o en una forma diferente. Las pruebas como una radiografía de tórax o pruebas de sangre para medir la cantidad de oxígeno que hay en la sangre (gasometría arterial) pueden llevarse a cabo. La fisioterapia respiratoria puede iniciarse a ayudar a aclarar las secreciones (moco) de su pecho al toser y máquinas de succión.

Si usted es muy aliento puede ser imposible de usar el inhalador. Los nebulizadores son máquinas que convierten los medicamentos broncodilatadores en una fina niebla, como un aerosol. Se respira esto con una máscara facial o una boquilla. Los nebulizadores no son más eficaces que los inhaladores normales pero son útiles para las personas que están muy cansados ​​(cansado) con su respiración.

Usted puede necesitar oxígeno para ayudarlo a respirar. A veces, una máquina especial llamada BiPAP (BiPAP) o presión positiva continua (CPAP) para ayudarlo a respirar. Esto se conoce como la ventilación no invasiva (VNI). Se trata de una mascarilla ajustada y conduce el oxígeno a los pulmones, lo que obligó abiertas las vías respiratorias. Puede que se sienta un poco claustrofóbico y es bastante ruidoso. En casos muy severos, es posible que necesite más ayuda con la respiración, en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Un tubo se puede poner en la tráquea y se conecta a un ventilador (una máquina que 'respira' para usted). Si usted tiene EPOC grave subyacente (en lugar de una exacerbación grave de la EPOC), esto no es siempre la mejor opción.

Cerca de 2-4 de cada 100 pacientes ingresados ​​en el hospital a causa de su EPOC morirán debido a la enfermedad. Entre 1en 10 y 1 de cada 4 personas que ingresaron a la UCI con die EPOC grave.

Los cuidados paliativos

Los cuidados paliativos se debe discutir con todas las personas con EPOC que tienen probabilidades de morir en el próximo año. Siempre es difícil ser preciso sobre el pronóstico (perspectiva). Sobre todo, los profesionales de la salud hablan en términos de "día", "mes" o "año" cuando se habla de pronóstico para cualquier dolencia o enfermedad en particular.

Como la EPOC avanza, la condición se vuelve más grave. Es posible que tenga exacerbaciones más frecuentes y / o ingresos hospitalarios. Estos factores pueden dar una idea de qué tan avanzada está la enfermedad. Los cuidados paliativos se inicia generalmente en la EPOC cuando usted está en la medicación máximo y siguen degradándose (empeorar). A veces, en estas situaciones, usted puede optar por quedarse en casa para cualquier / todos los tratamientos, en lugar de tener más ingresos hospitalarios, como las cosas se ponen peor.

El cuidado paliativo es el cuidado o tratamiento para mantener a una persona lo más cómoda posible, para reducir la severidad de la enfermedad en lugar de curarla. Sobre todo se trata de ayudarle con sus síntomas, para que sean más fáciles de soportar. Su calidad de vida en las etapas finales de la EPOC es muy importante. Los cuidados paliativos no es exactamente lo mismo que terminal (final de la vida), cuando alguien se está muriendo y la muerte se espera que dentro de unos días. Los cuidados paliativos se puede dar en un hospicio, pero es igual de probable que sea recibida por su médico de cabecera, el distrito de enfermera o equipo de cuidados paliativos comunidad. Los cuidados paliativos no implica sólo los tratamientos físicos. Bienestar psicológico y espiritual son importantes también. El objetivo es que tanto usted como su familia siente apoyado y que está prevista su cuidado. La idea es que un equipo multidisciplinario, con diferentes profesionales de la salud puede anticipar los problemas antes de que ocurran, y ayuda con el acceso a los medicamentos y de equipos que puedan ser necesarios.

Oxigenoterapia domiciliaria

Esto puede ayudar a algunas personas con síntomas severos o con EPOC en fase terminal. No ayuda en todos los casos. Por desgracia, sólo porque se siente sin aliento por la EPOC no significa que el oxígeno le ayudará. Gran cuidado debe tenerse con la terapia de oxígeno. Demasiado oxígeno puede ser perjudicial si usted tiene EPOC.

Para ser considerado para el oxígeno que se necesita para tener EPOC muy grave, y ser referido a un especialista respiratorio (consultor) en un hospital. Su médico de cabecera no puede limitarse a prescribir oxígeno a usted en esta situación. Las pruebas se hacen para ver la gravedad de su EPOC es, y qué tan bajo el nivel de oxígeno en la sangre son. Esto podría hacerse con un oxímetro de pulso (mencionado anteriormente) o tomando una muestra de sangre de una arteria en la muñeca (gases de la sangre). Estas pruebas son necesarias para decidir si el oxígeno le ayudará o no. El monitoreo de los niveles de oxígeno puede tener lugar durante un período de varias semanas, en reposo y con ejercicios.

Si se descubre que ayudar, hay que tener por lo menos 15 a 20 horas al día para ser de beneficio oxígeno. El oxígeno puede administrarse con una mascarilla oa través de pequeños tubos (cánulas nasales o "nasal especificación») que se colocan justo debajo de sus narices. Oxígeno portátil está disponible en los cilindros, pero si necesita tratamiento con oxígeno a largo plazo (OCD), durante largos períodos del día, se requiere un concentrador de oxígeno. Esta es una máquina grande (unos dos metros cuadrados y dos metros y medio de altura) que se conecta a una toma de corriente normal. El concentrador toma el oxígeno del aire en su habitación, y se concentra, lo que significa que está separado de otros gases en el aire, por lo que sólo tienen oxígeno puro para respirar pulg Una alimentación de reserva de cilindros de oxígeno es proporcionado si usted tiene un concentrador, en caso de un corte de energía eléctrica o de avería de la máquina.

Normalmente, sólo se considerará para el oxígeno, si usted no fuma. Existe un grave riesgo de explosión o incendio cuando se utiliza oxígeno si usted fuma.

El oxígeno puede ser usado para tratar una exacerbación de la EPOC en el hospital, pero no se prescribe a corto plazo para una exacerbación que se utilizará en el hogar. El oxígeno puede ser utilizado en caso de emergencia, en espera de la transferencia a un hospital (por ejemplo, por un paramédico).

Otros medicamentos

Los medicamentos como la morfina y la codeína se pueden prescribir para tratar de reducir la tos, y para ayudar con la falta de aire. Hyoscine es un medicamento que se puede administrar para tratar de secar las secreciones de los pulmones. La ansiedad es un síntoma común cuando estás sin aliento. La morfina puede ayudar a los sentimientos de ansiedad. En algunos casos, los medicamentos contra la ansiedad (como diazepam) se pueden dar. La depresión y la ansiedad son comunes en los pacientes con EPOC, en todas las etapas de la enfermedad. Usted puede ya ser la medicación prescrita para ello.

Cirugía

Se trata de una opción en un número muy reducido de casos. Eliminación de una sección del pulmón que se ha vuelto inútil puede mejorar los síntomas. A veces, los sacos llenos de aire grandes (llamados ampollas) se desarrollan en los pulmones en personas con EPOC. Una sola ampolla grande puede ser adecuado para la eliminación de una operación. Esto puede mejorar los síntomas en algunas personas. El trasplante de pulmón se está estudiando, pero no es una opción realista en la mayoría de los casos.

Vacúnese

Se recomienda dos vacunas.

  • 'Vacuna de la gripe "A cada año otoño protege contra una posible gripe y cualquier infección en el pecho que puede desarrollarse debido a esto.
  • La inmunización contra el neumococo (una bacteria que puede causar infecciones graves del pecho). Esto es una inyección de una sola vez y no cada año como la "vacuna de la gripe".

Trate de hacer un poco de ejercicio regular

Los estudios han demostrado que las personas con EPOC que hacen ejercicio regularmente tienden a mejorar la respiración, aliviar los síntomas y tener una mejor calidad de vida.

Cualquier ejercicio o la actividad física es buena. Sin embargo, lo ideal es la actividad que usted hace debe hacer por lo menos un poco sin aliento, y ser por lo menos 20 a 30 minutos, por lo menos 4-5 veces a la semana. Si le es posible, una caminata diaria es un buen comienzo, si usted no está acostumbrado a hacer ejercicio. Pero, si es posible, trate de aumentar el nivel de actividad en el tiempo.

Usted puede ser canalizado para rehabilitación pulmonar o estar bajo el cuidado de un equipo respiratorio de la comunidad. Le darán ejercicios y consejos para tratar de ayudarle a mantenerse en la mejor forma posible. Esto es importante porque, efectivamente, es posible que se incapacita debido a la falta de aire.

Trate de bajar de peso si tiene sobrepeso

La obesidad puede hacer que la disnea peor. Si usted tiene sobrepeso u obesidad es más difícil de ejercer, y el ejercicio te hace más aliento. Se convierte en una especie de círculo vicioso. Si usted es obeso la pared torácica se hace pesado por la grasa. Esto significa que usted tiene que trabajar mucho más para respirar y tomar un buen aliento, para inflar los pulmones y expandir el pecho. Un dietista puede ser capaz de darle consejos sobre la alimentación saludable y pérdida de peso.

¿Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica? El término EPOC se utiliza para describir la obstrucción del flujo de aire debido a la bronquitis crónica, enfisema, o ambos.
¿Qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica? El término EPOC se utiliza para describir la obstrucción del flujo de aire debido a la bronquitis crónica, enfisema, o ambos.

Si usted tiene EPOC y planea volar entonces usted debe discutir esto con la compañía aérea. Algunas aerolíneas pueden solicitar una evaluación en condiciones de volar. Aunque su médico de cabecera podría ser capaz de dar un consejo, no están en condiciones de tomar la decisión final. Su especialista en vías respiratorias puede ser capaz de ayudar o, alternativamente, usted puede necesitar ver a un especialista en medicina aeronáutica.

Cuando viaje en avión debe mantener sus medicamentos, en especial los inhaladores, en su equipaje de mano. Si usted está en OCD, deberá informar a la compañía aérea. Es posible utilizar su propio oxígeno a bordo pero las circunstancias individuales pueden diferenciar. Algunas personas con EPOC tienen más probabilidades de necesitar oxígeno durante el vuelo. Algunas personas tienen un mayor riesgo de perforación de un pulmón (neumotórax) en la altura, a pesar de que la cabina del avión está presurizada.

Si usted tiene EPOC, la cirugía GP probablemente llame al año para un chequeo o revisión anual. Usted puede hablar sobre su medicación y el médico de cabecera o enfermera pueden evaluar su técnica de inhalación. Revisión periódica permite la monitorización de la gravedad de la EPOC, y le da una oportunidad de promoción de la salud tales como ayuda para dejar de fumar o controlar el peso. Las revisiones deben ocurrir con más frecuencia si tiene exacerbaciones frecuentes o complicaciones, si usted tiene EPOC muy grave, o si recientemente se han dado de alta del hospital.

  • EPOC es generalmente causada por el tabaquismo.
  • EPOC debe ser considerado como un posible diagnóstico en todos los mayores de más de 35 años de edad que fuma, o alguna vez ha fumado y tiene problemas persistentes, como tos con mucha flema, falta de aliento o sibilancias e infecciones respiratorias recurrentes.
  • Los síntomas por lo general empeoran si se continúa fumando.
  • Los síntomas son poco probable conseguir mucho peor si se deja de fumar.
  • El tratamiento con inhaladores con frecuencia alivia los síntomas, pero ningún tratamiento puede revertir el daño a las vías respiratorias.
  • Un brote de los síntomas, a menudo durante una infección en el pecho, puede ser ayudado por el aumento de la dosis de los tratamientos habituales. Esto se puede combinar con un curso corto de comprimidos de esteroides y / o antibióticos.

Más ayuda y la información

British Lung Foundation