Infertilidad - un resumen de los tratamientos

Este folleto ofrece una breve descripción de las principales opciones de tratamiento para la infertilidad. Se adjunta un folleto llamado infertilidad - Una comprensión básica proporciona información básica sobre las causas de la infertilidad y asesoramiento general para las parejas que intentan concebir. Otras fuentes de información detallada, se dan al final de este prospecto.

Los tratamientos de fertilidad se pueden agrupar en tres categorías:

  • Medicamentos para mejorar la fertilidad - éstos a veces se utilizan solos, pero también se pueden utilizar, además de la concepción asistida.
  • Los tratamientos quirúrgicos - éstos pueden ser utilizados cuando se encuentra una causa de la infertilidad que puede ser ayudado por una operación.
  • Concepción asistida - esto incluye varias técnicas como la inseminación intrauterina (IIU), la fertilización in vitro (FIV), transferencia intratubárica de gametos (GIFT) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Infertilidad - un resumen de los tratamientos. Medicamentos para mejorar la fertilidad.
Infertilidad - un resumen de los tratamientos. Medicamentos para mejorar la fertilidad.

Cada una de ellas se describe brevemente a continuación.

Los medicamentos se utilizan principalmente para ayudar en la ovulación. La ovulación es cuando el ovario produce y libera un huevo (óvulo). Las mujeres deben ovular una vez al mes hasta que la menopausia. Por diversas razones, la ovulación puede no ocurrir en absoluto, o puede ocurrir con menos frecuencia de lo normal.

La ovulación es controlada en parte por las hormonas llamadas gonadotropinas. Estos están hechos en una glándula justo debajo de la del cerebro (la glándula pituitaria). A gonadotropina es una hormona que estimula la actividad de las gónadas (los ovarios en las mujeres y los testículos en los hombres). Los principales gonadotropinas producida por la glándula pituitaria se llaman la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Estos pasan al torrente sanguíneo y viajan a los ovarios.

  • Clomifeno es un medicamento que se ha utilizado para ayudar a la fertilidad durante muchos años. Se toma como una tableta. Funciona mediante el bloqueo de un mecanismo de retroalimentación a la glándula pituitaria. Esto resulta en la toma de la pituitaria y la liberación de hormonas de gonadotropina más de lo normal. La cantidad extra de hormonas gonadotropinas puede estimular los ovarios para ovular.
  • Los medicamentos que contienen gonadotropinas son otro tipo de tratamiento. Estos deben ser inyectado. Se utilizan cuando clomifeno no funciona, o antes de la IIU y FIV, para provocar la ovulación. Medicamentos gonadotrofina también pueden mejorar la fertilidad en hombres con ciertos tipos de problemas hormonales que pueden afectar el conteo de espermatozoides.
  • Los medicamentos que contienen hormona liberadora de gonadotropinas se utilizan a veces. Estos estimulan la glándula pituitaria para liberar gonadotropinas (que a su vez estimulan los ovarios).
  • La metformina se puede ofrecer a las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) que tienen infertilidad, pero no han respondido al clomifeno. La metformina es un medicamento que se utiliza comúnmente para tratar a algunas personas con diabetes. Algunos estudios han sugerido que la metformina puede ayudar a mejorar la fertilidad en algunas mujeres con PCOS, por lo general, además de clomifeno.

Asegúrese de que tiene un amplio debate con su médico antes de tomar cualquier medicamento para la infertilidad. Esto es para que usted esté enterado de las tasas de éxito, cualquier posibilidad de efectos secundarios o riesgos (véase más adelante) y también las últimas investigaciones y la evidencia para estos medicamentos.

Las situaciones en las que la cirugía puede ser una opción son:

  • Problemas en la trompa de Falopio - La cirugía puede ayudar a algunas mujeres con infertilidad causada por problemas de las trompas de Falopio. Por ejemplo, si las trompas de Falopio están bloqueadas o cicatrices de una enfermedad previa, infección u otro problema. Algunas mujeres que han tenido un lazo de trompas (esterilización) en el pasado para la anticoncepción puede ser capaz de tener su fertilidad restaurada por la cirugía tubárica. En estos días, la mayoría de la cirugía de las trompas de Falopio se realiza mediante cirugía mínimamente invasiva.
  • Endometriosis (una condición que ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras áreas del cuerpo) - La cirugía puede ayudar a mejorar la fertilidad en las mujeres con endometriosis.
  • El síndrome de ovario poliquístico - una operación en los ovarios puede ser adecuado para algunas mujeres con SOP. El procedimiento se denomina a veces de perforación de ovario o de diatermia ovárica. Con la cirugía mínimamente invasiva, una fuente de calor (diatermia) se utiliza generalmente para destruir algunos de los pequeños quistes (folículos) que se desarrollan en los ovarios. Usualmente se realiza cuando otros tratamientos para el SOP no han funcionado.
  • Los fibromas - para mujeres con fibromas, cirugía (para extirpar el fibroma) se pueden considerar si no hay otra explicación para la infertilidad. Sin embargo, la opinión de expertos aún no está seguro si todas fibromas causan infertilidad.
  • La infertilidad masculina - cuando el espermatozoide se bloquean por una anormalidad en el epidídimo (un tubo enrollado dentro del escroto que se utiliza para almacenar esperma) en los testículos, la cirugía puede ayudar. Los varicoceles (como venas varicosas en los testículos) que se producen en los hombres que tienen un conteo de espermatozoides anormales pueden ser reparados. Ver folleto separado llamado varicocele para más detalles.

Las técnicas actuales se describen brevemente a continuación. Su especialista le aconsejará sobre cuáles son las opciones para su causa particular de la infertilidad, y explicar las posibilidades de éxito.

La inseminación intrauterina (IIU)

Este es el proceso por el cual los espermatozoides se colocan en el útero de la mujer. Se lleva a cabo mediante el uso de un tubo de plástico fino que se pasa a través del cuello del útero (el cuello del útero) en la matriz (útero). Los espermatozoides se pasa a través del tubo. Es un procedimiento relativamente sencillo. Puede ser programado para que coincida con la ovulación (a mitad de camino a través de un ciclo mensual), en mujeres que aún están ovulando. Medicamentos de fertilidad también se pueden dar de antemano, para maximizar la probabilidad de la ovulación se produzca. Las mujeres que se someten a este procedimiento deben tener las trompas de Falopio saludables para permitir que el óvulo se desplace desde el ovario al útero. Si tiene éxito, la fertilización ocurre dentro del útero.

El esperma puede ser utilizada ya sea de la pareja de sexo masculino, o de un donante:

  • El esperma de la pareja masculina se puede utilizar cuando la causa de la infertilidad es inexplicable y el esperma parece bien, o para los casos en que el moco cervical hembra parece bloquear o matar el esperma. Los espermatozoides se obtiene por la pareja masculina masturbación justo antes del procedimiento de IIU.
  • Semen de donante se obtienen a partir de un banco de esperma de esperma congelado de los donantes. Se puede considerar como una opción cuando: la pareja masculina no tiene o tiene muy pocos espermatozoides; ha tenido una vasectomía (esterilización masculina), y la inversión ha fallado o no se ha intentado; tiene una enfermedad infecciosa tal como el VIH, hay un alto riesgo de transmitir un trastorno genético (una enfermedad que es causada por una anomalía en el ADN de cualquiera de las partes) a un bebé.
¿Cuáles son los principales tratamientos utilizados para la infertilidad? Los medicamentos que contienen gonadotropinas.
¿Cuáles son los principales tratamientos utilizados para la infertilidad? Los medicamentos que contienen gonadotropinas.

Si IIU no funciona, las parejas tienden a pasar a probar otros métodos que se describen a continuación.

La fertilización in vitro (FIV)

Significa FIV fecundación fuera del cuerpo. In vitro significa literalmente en vidrio (es decir, en un plato de laboratorio o tubo de ensayo). FIV se utiliza principalmente en parejas cuya infertilidad es causada por las trompas de Falopio bloqueadas o infertilidad inexplicada.

FIV consiste en tomar medicamentos para la fertilidad para estimular los ovarios para hacer más huevos de lo habitual. Cuando los huevos se han formado, se necesita una pequeña operación para cosechar (recuperación de óvulos). Cada huevo se mezcla con el esperma. Esto se obtiene, ya sea por la pareja masculina masturbación, o de un donante. La mezcla de huevo / esperma se deja durante unos días en una caja de Petri. El objetivo es que los espermatozoides para fertilizar los huevos para formar embriones.

Uno o dos embriones que se han formado se colocan entonces en el útero de la mujer usando un tubo de plástico fino pasado a través del cuello uterino. Los otros embriones que se han formado en el plato son eliminados o, si lo desea, congelado por más intentos de fecundación in vitro en una fecha posterior. También puede pedir que considere donar los embriones sobrantes que se utilizarán para la investigación o para ser donados a otras parejas infértiles.

Su probabilidad de éxito con la FIV puede ser mayor si:

  • La pareja femenina está bajo la edad de 39 años.
  • La pareja femenina ha estado embarazada antes.
  • La pareja femenina tiene un índice de masa corporal (IMC) entre 19 y 30 (que son un buen peso).

Se recomienda que cuando se utiliza la FIV:

  • Tres ciclos se ofrecen a las mujeres menores de 40 años
  • Un ciclo que se ofrece habitualmente a las mujeres de 40 a 42 años si no han tenido la FIV en el pasado

Transferencia intratubárica de gametos (GIFT)

A gametos en un óvulo o espermatozoide. Los huevos y el esperma se recogen en la misma forma que para la FIV. Los huevos se mezclan con el esperma. La mezcla de los huevos y el esperma se coloca en una de las trompas de Falopio de la mujer. Por lo tanto, a diferencia de la FIV, el esperma fertiliza al óvulo, naturalmente dentro del tubo o de la matriz de Falopio de la mujer, y no fuera del cuerpo en un plato de laboratorio. GIFT ya no se recomienda para ser utilizado en lugar de la FIV.

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

Esta técnica consiste en una esperma individuo que está siendo inyectado directamente en un huevo. (Se inyecta en la parte exterior del huevo -. El citoplasma) Este método no pasa por las barreras naturales que pueden haber sido prevenir la fertilización. Por ejemplo, algunos casos de infertilidad se deben a que el esperma de una pareja masculina no ser capaz de penetrar en la parte exterior del óvulo para fertilizar el óvulo. ICSI también se utiliza cuando un compañero tiene un recuento bajo de espermatozoides, ya que sólo se necesita un espermatozoide.

Si es necesario, un espermatozoide se puede obtener también por una pequeña operación a los testículos. Esto se puede hacer cuando el esperma no puede ser producido de la manera habitual. Por ejemplo, si el hombre no tiene los vasos deferentes obstruidos, o haya tenido una vasectomía.

Los medicamentos que pueden mejorar la fertilidad. Los medicamentos que contienen hormona liberadora de gonadotropina.
Los medicamentos que pueden mejorar la fertilidad. Los medicamentos que contienen hormona liberadora de gonadotropina.

El huevo que contiene el esperma se coloca entonces en el útero de la misma manera como con la FIV. ICSI se utiliza para las parejas que no han podido lograr la fertilización a través de fertilización in vitro, o cuando la calidad o cantidad de espermatozoides es muy bajo para la FIV normal tener posibilidades de éxito.

La donación de óvulos

Se trata de la estimulación de los ovarios de un donante femenino medicamentos para la fertilidad, y la recolección de los huevos que se forman. Los huevos se mezclan con y fertilizados por el esperma de la pareja de la receptora (similar a la fecundación in vitro). Después de 2-3 días, los embriones son colocados en el útero de la receptora a través del cuello uterino. Este método es una opción para las mujeres con falla ovárica y no pueden producir óvulos, que han sido extirpados los ovarios, que tienen condiciones en las que los ovarios no funcionan (por ejemplo, en el síndrome de Turner), y en donde hay un alto riesgo de transmisión un trastorno genético para el bebé. También se utiliza en ciertos casos de fracaso de FIV.

La donación de embriones

Las parejas que han tenido un tratamiento de FIV con éxito pueden decidir donar los embriones sobrantes para ayudar a otras parejas infértiles.

Algunas personas sugieren que los suplementos como el zinc, el selenio y la vitamina E pueden ser útiles para los hombres que tienen recuentos anormales de esperma debido a una causa desconocida. Sin embargo, la evidencia para apoyarlas es débil.

Embarazo múltiple

Mellizos y embarazos múltiples son más comunes en algunas formas de tratamiento de la infertilidad incluyendo el tratamiento con medicamentos - por ejemplo, con clomifeno. Esto es debido a que en algunos de los tratamientos con medicación, los ovarios pueden ser estimulados para que más de un óvulo es liberado y por lo tanto más de un huevo puede ser fertilizado. Además, en algunos tratamientos de reproducción asistida, más de un embrión se vuelve a poner en el útero de la mujer (útero) y por lo tanto más de un embarazo puede desarrollar. Esto ocurre con menos frecuencia ahora, sin embargo.

Tener mellizos o trillizos puede ser una gran cosa para algunas parejas. Sin embargo, hay que aclarar que no llevar a un mayor riesgo de problemas durante el embarazo de una mujer, como la presión arterial alta y la diabetes. También hay un mayor riesgo de otras complicaciones tales como una que tiene un bebé pequeño o en trabajo de parto prematuro.

El embarazo en las trompas de Falopio

Un embarazo ectópico (un embarazo que se desarrolla en las trompas de Falopio) es un poco más probable en mujeres que se someten a tratamiento para la esterilidad. Esto es especialmente si la causa de la infertilidad se debe a un problema con las trompas de Falopio. Ver folleto separado llamado embarazo ectópico para más detalles.

Estrés

Pasando por las investigaciones y el tratamiento de la infertilidad puede ser una cosa muy estresante y puede poner una tensión en muchas relaciones. Es importante hablar sobre sus sentimientos con su pareja, médico, enfermera o consejero.

Sobre-estimulación de los ovarios

Hay un pequeño riesgo de que algunos de los medicamentos utilizados para tratar la infertilidad, como la gonadotropina medicamentos, puede sobre-estimular los ovarios y conducir a una condición conocida como síndrome de hiperestimulación ovárica. En esta condición, los ovarios pueden hincharse debido a un número de quistes que se desarrollan en los ovarios. Los síntomas pueden incluir dolor de estómago y la hinchazón (distensión) (abdominal), malestar (náuseas) y malestar (vómitos). La condición se puede tratar fácilmente y no da lugar a ningún problema importante. Sin embargo, en ocasiones puede ser más grave y puede conducir a problemas o trombosis (coágulo de sangre en una arteria o vena), hígado, riñón y la respiración.

Cerrar vigilancia mediante ecografía se utiliza a menudo cuando las mujeres reciben medicamentos para estimular la producción de óvulos por los ovarios. Los números y el tamaño del saco que contiene un huevo (el folículo) se pueden medir. Esto ayuda a reducir el riesgo de embarazo múltiple y también de hiperestimulación ovárica.

Otros efectos secundarios

Algunos de los medicamentos utilizados para tratar la infertilidad - por ejemplo, las gonadotropinas - Puede causar sofocos y síntomas de tipo menopausia.

Antes de decidirse a seguir adelante con cualquier tratamiento, usted debe tener una discusión con su experto en infertilidad en los pros y los contras del tratamiento propuesto, y el riesgo de problemas y efectos secundarios.

Más ayuda y la información

Fertilización Humana y Embriología

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