La anestesia epidural para el alivio del dolor después de la cirugía

Esta guía ha sido escrita por el Real Colegio de Anestesistas. Se utiliza aquí con permiso.

Este folleto describe lo que sucede cuando usted tiene una epidural, y sus posibles efectos secundarios y las complicaciones que pueden ocurrir. Su objetivo es ayudar a usted y su anestesista tomar una decisión sobre el mejor método de alivio del dolor para usted después de la cirugía.

Los nervios de la columna vertebral a la parte inferior del cuerpo pase a través de un área de la espalda cerca de la columna vertebral, llamada "espacio epidural".

  • Para establecer una epidural un anestesista inyecta anestésico local a través de un tubo de plástico fino (un catéter epidural) en el espacio epidural. Como resultado, se bloquean los mensajes nerviosos. Este entumecimiento causas, que varía en medida de acuerdo con la cantidad de inyección de anestésico local.
  • Una bomba epidural permite anestesia local que se administra continuamente a través del catéter epidural.
  • Otros fármacos que alivian el dolor también se pueden añadir en pequeñas cantidades.
  • Las cantidades de medicamentos que se administran son cuidadosamente controlados.
  • Usted puede ser capaz de presionar un botón para dar una pequeña dosis adicional de la bomba. Su anestesista ajustar la bomba para limitar la dosis que se puede dar, por lo que la sobredosis es extremadamente rara.
  • Cuando se detiene la epidural, sensación de llenura volverá.
  • La anestesia epidural se pueden utilizar durante y / o después de la cirugía para aliviar el dolor.

La anestesia epidural se puede poner en:

  • cuando usted está consciente
  • cuando usted está bajo sedación (cuando se le ha dado un medicamento que le hará sentirse somnoliento y relajado, pero aún consciente)
  • o durante una anestesia general.

Estas opciones se pueden discutir más con su anestesista.

  • Una aguja se utiliza para poner un tubo de plástico delgado (un "cánula") en una vena de la mano o el brazo para administrar líquidos (un 'goteo').
  • Si usted es consciente, se le pedirá que sentarse o acostarse de lado, inclinándose hacia delante a la curva de su espalda. Es importante que no se mueva mientras que la epidural se pone adentro
  • La anestesia local se inyecta en un área pequeña de la piel de la espalda.
  • Una aguja epidural especial es empujado a través de esta área entumecido y un catéter de plástico fino se pasa a través de la aguja en el espacio epidural. Luego se retira la aguja, dejando sólo el catéter en la espalda.

¿Qué se siente?

  • Las picaduras de anestésicos locales brevemente, pero por lo general permite un procedimiento casi indoloro.
  • Es común sentir una ligera molestia en la espalda cuando se inserta el catéter.
  • En ocasiones, una sensación o dolor similar al shock eléctrico se produce durante la aguja o de la inserción del catéter. Si esto sucede, usted debe decirle a su anestesiólogo inmediatamente.
  • Una sensación de calidez y el entumecimiento se desarrolla gradualmente, al igual que la sensación después de una inyección de anestesia dental. Usted todavía puede ser capaz de sentir el tacto, la presión y el movimiento.
  • Sus piernas se sienten pesadas y se vuelven cada vez más difíciles de mover.
  • Sólo se puede notar estos efectos por primera vez al recuperar la conciencia después de la operación, sobre todo si su epidural fue puesto a cuando usted era anestesiado.
  • En general, la mayoría de la gente no encuentra estas sensaciones sean desagradables, sólo un poco extraño.
  • El grado de entumecimiento y debilidad disminuye gradualmente durante el primer día después de la operación.

¿Cuáles son los beneficios?

  • Si la epidural está funcionando correctamente, usted tendrá un mejor alivio del dolor que otros métodos, sobre todo cuando se mude.
  • No se puede reducir las complicaciones de una cirugía mayor, por ejemplo, náuseas / vómitos, piernas / pulmones coágulos de sangre, infecciones pulmonares, transfusiones de sangre, la función intestinal tardía.
  • Puede haber retorno más rápido a comer, beber y el movimiento completo, posiblemente con una estancia hospitalaria más corta en comparación con otros métodos de alivio del dolor.

¿Cómo las enfermeras cuidan de mí en la sala con una epidural?

  • A intervalos regulares, las enfermeras tomar el pulso y la presión arterial y hacer preguntas sobre su dolor y cómo se siente.
  • Pueden ajustar la bomba epidural y tratar los efectos secundarios.
  • Se comprobará que la bomba esté funcionando correctamente. Se le animará a moverse, comer y beber, de acuerdo con las instrucciones del cirujano.
  • The Pain Relief médicos y enfermeras del equipo también pueden visitarle, para comprobar su epidural está funcionando correctamente.

Cuando se detiene la epidural?

  • La epidural se detendrá cuando ya no sea necesario para aliviar el dolor.
  • Se reducirá gradualmente la cantidad de drogas para aliviar el dolor está dada por la bomba epidural.
  • Pocas horas después de que la bomba se detiene, se quitará el catéter epidural, siempre y cuando usted sigue siendo cómodo.
  • Se quitará el catéter epidural si no funciona correctamente. Puede ser posible insertar otro catéter epidural si es necesario.

¿Alguien puede tener una epidural?

No. La anestesia epidural no siempre puede ser posible si el riesgo de complicaciones es muy alto. El anestesista le preguntará si:

  • usted está tomando medicamentos anticoagulantes, como warfarina
  • usted tiene una anormalidad coagulación de la sangre
  • usted tiene una alergia a los anestésicos locales
  • usted tiene artritis severa o deformidad de la columna vertebral
  • usted tiene una infección en la espalda.
  • Todos los efectos secundarios y complicaciones descritas pueden ocurrir sin una epidural.
  • Los efectos secundarios son efectos secundarios de un tratamiento. Se producen comúnmente y pueden ser inevitables. Aunque pueden ser desagradables (por ejemplo, sensación de malestar), no son generalmente peligrosos. Las complicaciones son acontecimientos no deseados e inesperados que se sabe que se producen de vez en cuando debido a un tratamiento. Las complicaciones graves son raras o muy raras.
  • Daño nervioso permanente es una complicación seria muy raro de tener una epidural. También puede ocurrir si usted no tiene una epidural. Puedes leer más sobre esto en los artículos de riesgo en www.youranaesthetic.info.
  • El riesgo de complicaciones debe ser equilibrado con los beneficios y la comparación con otros métodos de alivio del dolor. Su anestesista puede ayudar a hacer esto.

Índice de efectos secundarios y complicaciones

Las personas varían en la manera de interpretar las palabras y números. Se proporciona esta escala para ayudar a:

Muy frecuentes Común Poco común Raro Muy raros
1 en 10 1 en 100 1 en 1000 1 en 10000 1 en 100.000
  • Si hay algo que es muy común, lo que significa que aproximadamente uno de cada 10 lo experimentarán.
  • Medios comunes sobre uno de cada 100.
  • Medios poco frecuentes acerca de uno de cada 1.000.
  • Medios raros aproximadamente uno de cada 10.000.
  • Medios muy raros aproximadamente uno de cada 100.000.

Efectos secundarios y complicaciones muy frecuentes o frecuentes

Incapacidad para orinar. La epidural afecta a los nervios que inervan la vejiga, por lo que por lo general se inserta un catéter (sonda) para drenar la orina de distancia. Un catéter es a menudo necesario después de una cirugía mayor, incluso si usted no tiene una epidural, para mantener un estrecho control sobre la tasa de producción de orina. Si usted tiene una epidural de trabajo, no se puede sentir el catéter, que normalmente se deja durante unos días. Función de la vesícula vuelve a la normalidad después de la epidural se desvanece.

La presión arterial baja. El anestésico local afecta los nervios que van a los vasos sanguíneos, por lo que la presión arterial siempre cae un poco. Los líquidos y / o drogas puede poner en su goteo para tratar esto. La presión arterial baja es común después de la cirugía, incluso sin la epidural.

Picor. Esto puede ocurrir como un efecto secundario de los fármacos para aliviar el dolor que se pueden mezclar con el anestésico local en su epidural. Se puede tratar con medicamentos contra la alergia.

La anestesia epidural para el alivio del dolor después de la cirugía. ¿Alguien puede tener una epidural?
La anestesia epidural para el alivio del dolor después de la cirugía. ¿Alguien puede tener una epidural?

Náuseas y vómitos. Estos pueden ser tratados con medicamentos contra el mareo. Estos problemas son menos frecuentes con la anestesia epidural que con la mayoría de los otros métodos de alivio del dolor.

Dolor de espalda. Esto es común después de la cirugía si tiene una epidural o no. No está relacionada con la epidural. Puede ser causada por mentir sobre una mesa de operaciones plana y firme.

Alivio inadecuado del dolor. Puede ser imposible colocar el catéter epidural, la anestesia local no puede extenderse adecuadamente para cubrir toda la zona de la cirugía, o el catéter puede salirse. La epidural puede proporcionar un mejor alivio del dolor que otras técnicas. Otros métodos de alivio del dolor están disponibles si la epidural no.

Los dolores de cabeza. Dolores de cabeza leves son comunes después de la cirugía, con o sin la epidural.

De vez en cuando un dolor de cabeza grave se produce después de una epidural debido a que el revestimiento del espacio lleno de líquido que rodea la médula espinal ha sido inadvertidamente perforado (un 'grifo dural'). El líquido se filtra hacia fuera y provoca baja presión en el cerebro, sobre todo cuando usted se levanta. Si esto ocurre, puede ser necesario inyectar una pequeña cantidad de su propia sangre en el espacio epidural. Esto se conoce como un "parche sanguíneo epidural. Los coágulos de sangre y enchufes del agujero en el revestimiento epidural. Esto curará el dolor de cabeza en la mayoría de los casos. Para obtener más información, consulte "Dolor de cabeza después de una epidural o anestesia espinal.

Complicaciones poco frecuentes

Respiración lenta. Algunos medicamentos usados ​​en la anestesia epidural puede causar respiración lenta y / o somnolencia que requiere tratamiento.

Infección del catéter. El catéter epidural se puede infectar y puede tener que ser eliminado. Los antibióticos pueden ser necesarios. Es muy raro que la infección se extienda más allá de la zona de inserción en la piel.

Las complicaciones raras o muy raras

Otras complicaciones, como convulsiones (ataques), dificultad para respirar y daños en los nervios son raros. El daño permanente del nervio incapacitante, absceso epidural (infección), epidural hematoma (coágulo de sangre) y paro cardíaco (paro del corazón) son de hecho muy raro.

En comparación, los que tienen más probabilidades de morir de un accidente en las carreteras o en la propia casa todos los años que sufre un daño permanente de la epidural. Estos riesgos pueden ser discutidos más ampliamente con su anestesista y una información más detallada está disponible.

¿Cómo se hace una epidural? Índice de efectos secundarios y complicaciones.
¿Cómo se hace una epidural? Índice de efectos secundarios y complicaciones.

¿Qué pasa si decido no tener una epidural?

Es su decisión. Usted no tiene que tener una epidural.

  • Hay varios métodos alternativos de alivio del dolor con morfina que funcionan bien. Esto incluye inyecciones administradas por las enfermeras o se le puede ofrecer una máquina que le permite controlar el alivio del dolor a ti mismo (analgesia controlada por el paciente, o «ACC»).
  • Hay otras formas en que los anestésicos locales se pueden dar.
  • Usted puede ser capaz de tomar los medicamentos para aliviar el dolor por vía oral.
  • Se hará siempre todo lo posible para garantizar su comodidad.

¿Cómo puedo pedir más preguntas?

  • Pida al personal de enfermería o el anestesista.
  • La mayoría de los hospitales cuentan con un equipo de enfermeras y anestesistas que se especializan en el alivio del dolor después de la cirugía. Usted puede pedir ver a un miembro del equipo de dolor en cualquier momento. Ellos pueden tener folletos disponibles sobre el alivio del dolor. También hay más información acerca de la anestesia epidural en el sitio web: www.youranaesthetic.info.
  • ¿Quién va a dar mi anestesia?
  • ¿Tengo que tener este tipo de alivio del dolor?
  • ¿Ha utilizado a menudo este tipo de alivio del dolor?
  • ¿Cuáles son los riesgos de este tipo de alivio del dolor?
  • ¿Tengo algún riesgo especial?
  • ¿Cómo me sentiré después?

Universidad Real de anestesistas

Churchill House
35 Red Lion Square
Londres WC1R 4SG.
Teléfono: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
Email: info@rcoa.ac.uk
Sitio web: www.rcoa.ac.uk
La organización responsable de las normas en anestesia, cuidados críticos y tratamiento del dolor en todo el Reino Unido.

Asociación de anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda

21 Portland Place
Londres W1B 1PY
Teléfono: +44 20 7631 1650
Fax: +44 20 7631 4352
E-mail: info@aagb.org
Sitio web: www.aagbi.org
Esta organización trabaja para promover el desarrollo de la anestesia y el bienestar de los anestesistas y sus pacientes en Gran Bretaña e Irlanda.

Esta guía fue escrita por el Real Colegio de Anestesistas, Churchill House, 35 Red Lion Square, Londres WC1R 4SG.
© 2002, TCR (Tercera edición - Mayo 2008). Derechos de autor de este artículo es con el Real Colegio de Anestesistas.

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