La artritis psoriásica

La artritis psoriásica causa la inflamación, el dolor y la inflamación de las articulaciones en algunas personas que tienen psoriasis. Otras partes del cuerpo también pueden verse afectadas. Por ejemplo, la inflamación también puede afectar a los tendones y los ligamentos. La gravedad puede variar de leve a grave. En algunos casos, las articulaciones afectadas se dañan que puede causar incapacidad. Los tratamientos incluyen medicación para aliviar el dolor, y la medicación para ralentizar la progresión de la enfermedad. La cirugía es a veces necesaria si una articulación o tendón se vuelve muy dañados.

Artritis significa inflamación de las articulaciones. La psoriasis es una condición común de la piel que normalmente hace que los parches (placas) de color rojo, piel escamosa en desarrollarse. La artritis psoriásica es un tipo de artritis que se desarrolla en algunas personas que también tienen psoriasis.

Una articulación es donde se unen dos huesos. Las articulaciones permiten el movimiento y la flexibilidad de diferentes partes del cuerpo. El movimiento de los huesos es causada por los músculos que tiran de los tendones que están unidos a los huesos.

El cartílago cubre el extremo de los huesos. Entre el cartílago de los dos huesos que forman una articulación hay una pequeña cantidad de líquido espeso llamado líquido sinovial. La articulación de este fluido "lubrica", que permite el movimiento suave entre los huesos.

El líquido sinovial es hecho por la membrana sinovial. Este es el tejido que rodea la articulación. La parte exterior de la membrana sinovial se llama la cápsula. Esto es duro, da la estabilidad de la articulación, y detiene los huesos se muevan "de conjunto". Alrededores ligamentos y músculos también ayudan a dar soporte y estabilidad a las articulaciones.

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Alrededor de 1 de cada 10 personas con psoriasis desarrolla artritis psoriásica. (Alrededor de 2 de cada 100 personas desarrollan psoriasis en algún momento de su vida.)

En la mayoría de los casos, la artritis se desarrolla después de la psoriasis - más comúnmente dentro de los 10 años después de la psoriasis desarrolla primero. Sin embargo, en algunos casos, la artritis se desarrolla mucho más tarde. En un pequeño número de casos, la artritis se desarrolla en primer lugar, a veces meses o incluso años antes de la aparición de la psoriasis. Hombres y mujeres son igualmente afectados.

La psoriasis es más frecuente primero entre las edades de 15 y 25, y la artritis psoriásica se desarrolla con mayor frecuencia entre las edades de 25 y 50 años. Sin embargo, tanto la psoriasis y la artritis psoriásica puede presentarse a cualquier edad, incluso en la infancia.

Nota: las personas con psoriasis también tienen las mismas posibilidades que los demás de desarrollar otros tipos de artritis como la artritis reumatoide y la osteoartritis. La artritis psoriásica es diferente, y es un tipo particular de artritis que se produce sólo en algunas personas con psoriasis.

La causa exacta se desconoce. La inflamación se desarrolla en la membrana sinovial de las articulaciones afectadas (el tejido que rodea cada articulación) y, a veces en otras partes del cuerpo tales como los tendones y los ligamentos. No está claro qué desencadena la inflamación. Parece que el sistema inmunológico se ve afectado de alguna manera que conduce a la inflamación. Los factores genéticos parecen ser importantes, como la artritis psoriásica se produce con mayor frecuencia en parientes de personas afectadas. Sin embargo, no es una condición hereditaria sencillo. Se cree que un virus u otro factor en el medio ambiente pueden activar el sistema inmunológico que causa la inflamación de las personas que son genéticamente propensos a ella.

Cualquier articulación puede verse afectada. Sin embargo, hay cinco patrones principales de esta enfermedad. Las personas afectadas tienden a caer en uno de estos patrones, aunque muchas personas se superponen entre dos o más patrones. Los patrones son:

Artritis oligoarticular asimétrica

Este es un patrón común y tiende a ser la menos grave. "Oligo" significa "unos pocos". En este patrón generalmente menos de cinco articulaciones se ven afectadas en cualquier momento. Una situación común es de un gran conjunto de verse afectados (por ejemplo, una rodilla) además de algunas pequeñas articulaciones de los dedos o de los pies.

Poliartritis simétrica

Este patrón también es bastante común. Simétrico significa que, si una articulación se ve afectada en el lado derecho del cuerpo (tal como un codo derecho), la misma articulación en el lado izquierdo con frecuencia también se ve afectada. Artritis significa que varias articulaciones se inflaman, generalmente incluyendo varias de las pequeñas articulaciones de las muñecas y los dedos.

Espondilitis con o sin sacroilitis

La artritis psoriásica. Asociación Psoriasis.
La artritis psoriásica. Asociación Psoriasis.

Este modelo se presenta en aproximadamente 1 de cada 20 casos. 'Espondilitis' significa inflamación de las articulaciones y los discos de la columna vertebral. 'Sacroilitis' significa inflamación de la articulación entre la columna lumbar (sacro) y la pelvis. El dolor de espalda es el síntoma principal.

Articulación interfalángica distal predominante

Este es un patrón poco frecuente en las pequeñas articulaciones más próximas a las uñas (articulaciones interfalángicas distales) en los dedos de manos y pies son los más afectados.

Artritis mutilante

Este es un patrón poco común que una artritis severa provoca marcada deformidad en los dedos de manos y pies.

Los síntomas articulares

Los principales síntomas comunes son dolor y rigidez de las articulaciones afectadas. La rigidez suele ser peor a primera hora de la mañana, o después de haber estado descansando. La inflamación provoca hinchazón y enrojecimiento alrededor de las articulaciones afectadas. Con el tiempo, en algunos casos, la inflamación puede dañar la articulación. La extensión del daño articular puede variar de un caso a otro. En promedio, el daño de la articulación tiende a no ser tan malo o tan incapacitante como ocurre con la artritis reumatoide. Sin embargo, el daño articular puede causar deformidad significativa y discapacidad en algunos casos.

La inflamación alrededor de los tendones

Esto es bastante común. Probablemente se produce debido a que el tejido que cubre los tendones es similar a la membrana sinovial alrededor de las articulaciones. Un lugar común es la inflamación de los tendones de los dedos. Dedos afectados pueden hincharse y 'en forma de salchicha' si hay inflamación en las articulaciones de los dedos y los tendones suprayacentes al mismo tiempo. El tendón de Aquiles es otro lugar común, sobre todo cuando el tendón se une al hueso. Varios otros tendones de todo el cuerpo a veces se ven afectados.

La erupción de la piel de la psoriasis

Ver folleto separado llamado Psoriasis para más detalles.

Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:

  • La inflamación de los ligamentos.
  • Las picaduras de los clavos (diminutas depresiones en la uña), y la separación de la uña del lecho ungueal. Ver también el folleto separado llamado enfermedad de las uñas psoriásica.
  • La anemia y cansancio.
  • La inflamación en otras partes del cuerpo. Inflamación de la parte frontal de los ojos ( conjuntivitis ) y / o del iris alrededor de la pupila ( iritis ) son los ejemplos más comunes. En raras ocasiones, la inflamación puede desarrollarse en otros lugares, como la aorta (una vena principal) o en los pulmones.

No hay ninguna prueba que claramente diagnósticos temprano artritis psoriásica. La primera vez que presenta síntomas de la artritis puede ser difícil para un médico sin duda para confirmar que usted tiene artritis psoriásica. Esto es debido a que hay muchas otras causas de artritis. Sin embargo, si usted ha desarrollado psoriasis en los últimos años, y luego una artritis se desarrolla, hay una buena probabilidad de que el diagnóstico es la artritis psoriásica.

Con el tiempo, la estructura y la evolución de la enfermedad tiende a ser típico y un médico puede entonces ser capaz de dar un diagnóstico firme.

Algunas pruebas se pueden hacer, tales como análisis de sangre y radiografías. Estos pueden ayudar a descartar otros tipos de artritis. Por ejemplo, la mayoría de las personas con artritis reumatoide tienen un anticuerpo en la sangre llamada factor reumatoide. Esto por lo general no se produce en la artritis psoriásica. (Esta es la razón por la artritis psoriásica se describe en libros de texto médicos como un tipo 'seronegativos' de la artritis -. Es decir, 'anticuerpo-negativos') Además, la aparición de rayos X de las articulaciones afectadas por la artritis psoriásica tiende a ser diferente a la observada en la artritis reumatoide y la osteoartritis.

Una vez activada la enfermedad, la artritis psoriásica es generalmente una condición crónica y recurrente. Crónico significa que es persistente. Medios recurrente que, a veces, los brotes de la enfermedad hasta (recaídas) y, en otras ocasiones, se establece. Generalmente, no hay razón aparente para que la inflamación puede estallar por un tiempo, y luego asentarse.

La cantidad de daño en las articulaciones que pueden llegar a desarrollar puede variar de leve a grave. Al comienzo de la enfermedad, es difícil de predecir para un individuo lo mal progresará la enfermedad. Sin embargo, los medicamentos modernos que se utilizan comúnmente en estos días tienen como objetivo suprimir la inflamación en las articulaciones y prevenir el daño articular.

Los principales objetivos del tratamiento son:

  • Para reducir el dolor y la rigidez en las articulaciones y tendones afectados tanto como sea posible.
  • Para prevenir el daño articular y la deformidad tanto como sea posible.
  • Para reducir al mínimo cualquier discapacidad causada por el dolor o el daño articular.

Durante un brote de la inflamación, si apoya la articulación afectada (s) que ayuda a aliviar el dolor. Férulas especiales muñecas, calzado, masaje suave, o la aplicación de calor también pueden ayudar. La medicación también es útil. Medicamentos que pueden ser asesorados por el médico para disminuir el dolor y la rigidez son los siguientes:

Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos

Estos son conocidos como " los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos "(AINEs) y son algunas veces llamados" anti-inflamatorios. Son buenos para aliviar el dolor y la rigidez. Hay muchos tipos y marcas. Cada uno es ligeramente diferente a los otros, y los efectos secundarios puede variar entre marcas. Para decidir sobre el derecho de usar la marca, un médico tiene que equilibrar lo poderoso que es el efecto de posibles efectos secundarios y otros factores. Por lo general, uno se puede encontrar para adaptarse. Sin embargo, no es inusual para tratar dos o más marcas antes de encontrar uno que más le convenga.

¿Qué es la artritis psoriásica? Papaa - La psoriasis y la artritis psoriásica alianza.
¿Qué es la artritis psoriásica? Papaa - La psoriasis y la artritis psoriásica alianza.

El folleto que viene con las pastillas da una lista completa de los posibles efectos secundarios. El efecto secundario más común es el dolor de estómago (dispepsia). Un efecto secundario raro pero grave es el sangrado en el estómago. Su médico puede recetarle otro medicamento para 'proteger el estómago "de estos posibles problemas. Si desarrolla dolor abdominal (estómago), pasar la sangre o heces negras o vomitar sangre mientras toma antiinflamatorios, deje de tomar los comprimidos y consulte a un médico urgentemente.

Nota: se cree que algunos anti-inflamatorios pueden hacer que la erupción de psoriasis peor en algunas personas. Dígale a su médico si usted piensa que la psoriasis ha empeorado desde que comenzó un anti-inflamatorio. Una alternativa anti-inflamatorio o un tipo diferente de analgésico puede ser una opción.

Analgésicos

Paracetamol menudo ayuda. Esto no tiene ninguna acción anti-inflamatoria, pero es útil para el alivio del dolor, además de, o en lugar de, un anti-inflamatorio. codeína es otro analgésico que se utiliza a veces.

Esteroides

Una inyección de esteroides directamente en una articulación o tendón inflamado se utiliza a veces para tratar un mal ataque de asma en una articulación o tendón particular. Los esteroides son buenos en la reducción de la inflamación.

Nota: antiinflamatorios, analgésicos comunes, y los esteroides alivian los síntomas. Sin embargo, no alteran la progresión de la enfermedad o prevenir el daño articular. No es necesario tomarlos si los síntomas se establecen entre los brotes.

Medicamentos modificadores de la enfermedad

Hay una serie de medicamentos llamados modificadores de la enfermedad medicamentos antirreumáticos (DMARD). FAME son de uso tan pronto como sea posible después de que se hizo un diagnóstico de la artritis psoriásica. Su objetivo es eliminar la inflamación y reducir el efecto dañino de la enfermedad en las articulaciones. Trabajan bloqueando los efectos de los químicos involucrados en la causa de la inflamación articular. sulfasalazina y el metotrexato son los DMARD más comúnmente utilizados para la artritis psoriásica, pero hay otros.

FAME no tienen efecto inmediato en dolores o inflamación. Puede tomar hasta 4-6 meses antes de que note ningún efecto. Por lo tanto, es importante seguir tomando un DMARD indicado, aun si no parece estar funcionando en un primer momento. Después de iniciar un DMARD, muchas personas continúan tomando un antiinflamatorio durante varias semanas hasta que el DMARD comience a trabajar. Una vez que se encuentra un DMARD para ayudar a, la dosis de la anti-inflamatorio puede ser reducido o incluso se detuvo. Es entonces en hacerse una DMARD indefinidamente.

Cada DMARD tiene diferentes efectos secundarios posibles. Si uno no se corresponde, una diferente puede estar bien. Algunas personas tratan de dos o tres DMARD antes de que uno se encuentra para adaptarse. (Algunos efectos secundarios pueden ser graves Estos son raras e incluyen daños en el hígado y las células productoras de sangre lo tanto, es habitual tener pruebas regulares -.. Las pruebas de sangre -. Mientras usted toma un DMARD Las pruebas buscan algún posible los efectos secundarios antes de que se agraven.)

Algunos FARME también tienen un efecto beneficioso en la reducción de la erupción de la psoriasis.

Los nuevos medicamentos modificadores de la enfermedad

Una nueva clase de medicamentos desarrollados recientemente modificar el efecto de TNF-alfa. El producto químico de TNF-alfa juega un papel importante en la causa de la inflamación en las articulaciones y la piel. El bloqueo de los efectos de TNF-alfa se ha demostrado para reducir el daño a las articulaciones, y para reducir los síntomas. Medicamentos que modifican o bloquean el efecto de TNF-alfa incluyen: etanercept, infliximab, adalimumab, y golimumab. Ellos son prometedores, pero aún se están evaluando sus beneficios a largo plazo. Un problema con estos medicamentos es que tienen que ser administrados por inyección. Ellos también son caros. Las pautas actuales recomiendan que etanercept, infliximab, adalimumab o golimumab se debe ofrecer como una opción para el tratamiento de adultos con artritis psoriásica cuando la persona tiene artritis con tres o más articulaciones sensibles y tres o más articulaciones inflamadas, y al menos dos DMARD, dado el solos o en conjunto, no han funcionado.

  • En lo posible, trate de mantener activa. Los músculos alrededor de las articulaciones se vuelven débiles si no se utilizan. El ejercicio regular también puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la función articular. La natación es una buena manera de ejercitar muchos músculos sin forzar las articulaciones demasiado. Un fisioterapeuta puede recomendar ejercicios para mantener los músculos alrededor de las articulaciones como móvil y fuerte como sea posible. También pueden aconsejar sobre férulas para ayudar a descansar una empresa si es necesario.
  • Si las cosas tales como el mango o la movilidad se empobrecen, un terapeuta ocupacional le puede aconsejar sobre las adaptaciones a la casa para hacer las tareas diarias sean más fáciles.
  • Si el daño grave se produce a una cirugía de reemplazo de articulación, articulación puede ser una opción.
  • A veces se necesita una operación para reparar un tendón dañado.

Consulte el folleto separado llamado Psoriasis para los detalles de los tratamientos para la erupción de la piel de la psoriasis.

Algunas personas tratan de terapias complementarias tales como dietas especiales, pulseras, acupuntura, etc, para ayudar a aliviar la artritis. Existe poca evidencia científica para decir cómo estos tratamientos son eficaces para la artritis psoriásica. En particular, tenga cuidado de pagar un montón de dinero a las personas que hacen afirmaciones extravagantes de éxito. Para consejos sobre el valor de cualquier tratamiento es mejor consultar a un médico, o comuníquese con uno de los grupos de abajo.

La severidad de la artritis psoriásica es variable y puede ser leve o grave. En aproximadamente la mitad de los casos no es una enfermedad progresiva, que finalmente llevan a la pérdida de función en las articulaciones afectadas. Sin embargo, los síntomas a menudo se pueden controlar bien con medicamentos. Debido a los nuevos medicamentos, en particular los nuevos medicamentos modificadores de la enfermedad, el pronóstico para una persona que ha sido diagnosticado con artritis psoriásica ahora es probable que sea mucho mejor de lo que solía ser.

Más ayuda y la información

Asociación Psoriasis

Papaa - La psoriasis y la artritis psoriásica alianza

Cuidado de la artritis

Artritis investigación del Reino Unido