La contractura de Dupuytren

La contractura de Dupuytren produce un engrosamiento de los tejidos en la palma. Si progresa, uno o más dedos curva (contrato) en la palma de la mano y no se puede enderezar el dedo. La causa no se conoce. En muchos casos sigue siendo suave y no requiere tratamiento. Si la condición se vuelve más severa o la función de la mano se ve afectada luego un especialista puede recomendar un tratamiento.

La contractura de Dupuytren es una enfermedad de las manos y los dedos. A veces se llama la enfermedad de Dupuytren, porque no todas las personas con esta condición se desarrolla contracturas.

Al principio, hay un engrosamiento de algunos tejidos debajo de la piel en la palma de la mano. Si la enfermedad progresa, usted puede desarrollar una contractura de uno o más dedos. Una contractura es cuando los dedos curva afectada (contrato) hacia la palma de la mano y no se puede enderezar completamente. Por lo general, el dedo anular con frecuencia se daña primero. A continuación, el dedo meñique, y luego el dedo medio. Se requieren meses o años para que la condición para el desarrollo y el progreso de una contractura.

La contractura de Dupuytren no suele ser doloroso. El principal problema es que si uno o más contracturas se desarrollan, no puede utilizar los dedos afectados correctamente. La extensión de una contractura varía en gran medida de leves a graves. A veces se ve afectada una sola mano. Comúnmente, que afecta a ambas manos.

Algunas personas con contractura de Dupuytren tienen algo de tejido engrosado debajo de la piel en otras partes de su cuerpo. Por ejemplo, un engrosamiento en los nudillos, en las plantas de los pies, o en el pene.

La imagen muestra una contractura severa del dedo meñique y una contractura leve del dedo anular. También puede ver el engrosamiento de los tejidos debajo de la piel en la palma.

La contractura de Dupuytren. ¿Qué es la contractura de Dupuytren?
La contractura de Dupuytren. ¿Qué es la contractura de Dupuytren?

El tejido que se llama el tejido conectivo en la palma de la mano afectada se vuelve gruesa y anormales. Este es el tejido de debajo de la piel pero por encima de los tendones. Esto forma en bandas de tejido grueso que, cuando se pone peor, tira de los dedos hacia la palma. El tejido anormal que se forma es similar al tejido de la cicatriz que se forma después de una herida.

La razón por la que este tejido se vuelve más gruesa no se conoce. Parece que hay un factor genético ya que tiene una tendencia a heredarse en algunas familias y es más común en algunos países - sobre todo el norte de Europa. Es más común en personas con diabetes, la epilepsia y la dependencia del alcohol - pero la mayoría de las personas con contractura de Dupuytren no tiene cualquiera de estas otras condiciones. En algunos casos se cree que una lesión en la mano puede desencadenar la enfermedad para iniciar en alguien que está genéticamente propensas a desarrollar la condición.

Sin embargo, en la mayoría de las personas con contractura de Dupuytren, no hay ninguna causa conocida o de una enfermedad o lesión asociada. Esto no es debido a su tipo de trabajo, las herramientas que vibran, el trabajo manual, u otros ambientes de trabajo.

La contractura de Dupuytren es el nombre de Baron Dupuytren que describió la condición en 1831. Él pensó que era debido a muchos años de aferrarse a las riendas de un caballo! Esto obviamente no es la causa, ya que sigue siendo una condición común. La mayoría de los casos ocurren en personas de mediana edad o mayores, pero a veces se desarrolla en los adultos más jóvenes. Es más común en hombres que en mujeres, y es más común en personas de ascendencia europea. Aproximadamente 1 de cada 6 hombres en el Reino Unido mayores de 65 años tienen algún grado de contractura de Dupuytren.

El tratamiento es necesario sólo si la función normal de la mano se ve afectada - o es probable que pronto a ser afectado.

Muchas personas con contractura de Dupuytren no necesitan ningún tratamiento. En muchos casos, la condición sigue siendo suave y provoca poca interferencia con el uso de la mano. Puede haber sólo engrosamiento del tejido, o tejido engrosado con una contractura leve. En estas situaciones por lo general se recomienda ningún tratamiento. También, en aproximadamente 1 de cada 10 casos, la condición mejora sin ningún tratamiento. Sin embargo, la condición tiende a empeorar con el tiempo en algunos casos. La necesidad de tratamiento puede ser revisada de vez en cuando.

Como regla general, su médico lo derivará a un especialista de la mano para la evaluación si no eres capaz de colocar su mano sobre una mesa o si la función de la mano se ve afectada de manera significativa. El especialista puede considerar las opciones quirúrgicas o quirúrgicos para el tratamiento. Los objetivos del tratamiento son restaurar la función de la mano y prevenir la progresión de la enfermedad.

Los tratamientos no quirúrgicos tienden a ser considerado sobre todo si la contractura es leve y no le está haciendo demasiado de un problema.

Inmovilización

¿Qué causa la contractura de Dupuytren? ¿Quién recibe la contractura de Dupuytren?
¿Qué causa la contractura de Dupuytren? ¿Quién recibe la contractura de Dupuytren?

Férula simple de la mano es a veces lo intentó pero la efectividad de esto es discutible.

Inyecciones

Los tratamientos que se han estudiado recientemente incluyen la inyección de un fármaco de tratamiento (una inyección intralesional) en el tejido engrosado. Estas objetivo de contrarrestar el proceso que produce un engrosamiento del tejido. Senderos iniciales de inyecciones con colagenasa, esteroides y 5-fluorouracilo han sido prometedores. Algunos médicos usan una de estas inyecciones, particularmente si la contractura no está demasiado avanzado. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para aclarar el papel de estos tratamientos.

La terapia de radiación

La radioterapia para la contractura de Dupuytren consiste en tener varias bajas dosis de rayos X para la mano afectada. La teoría es que esta se ablanda el tejido anormal que a continuación, detener o ralentizar la progresión de la enfermedad. Existe cierta incertidumbre acerca de lo bien que funciona este tratamiento. Sin embargo, algunos estudios sugieren que existe una posibilidad razonable de que este tratamiento funciona bien. Algunas personas desarrollan efectos secundarios después del tratamiento, tales como la piel seca en las manos. También, como con cualquier tipo de terapia de radiación, existe un riesgo teórico de que el cáncer podría desarrollar en el tejido en el tratamiento a largo plazo (aunque esto se piensa que es muy poco probable). Su especialista será capaz de asesorar sobre los pros y los contras de probar este tratamiento.

Como regla general, un especialista puede recomendar un tratamiento para enderezar el dedo o los dedos si es afectado:

  • Hay una contractura de 30-40 º o más en una articulación entre la palma y los dedos (a (MCP) articulación metacarpofalángica).
  • Hay una contractura de 10-20 ° o más entre una de las pequeñas articulaciones de un dedo. Cirugía 'antes que después "se puede recomendar si la curva (contractura) está afectando a la primera articulación dentro del propio dedo, ya que es más difícil de corregir esto con el paso del tiempo.
Opciones de tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos quirúrgicos para la contractura de Dupuytren.
Opciones de tratamiento no quirúrgico. Los tratamientos quirúrgicos para la contractura de Dupuytren.

Hay tres tipos principales de cirugía:

Abrir fasciotomía

Fasciotomía simplemente significa cortar el tejido engrosado. (Otra palabra para el engrosamiento del tejido se llama fascia.) Fasciotomía abierto significa que para llegar al tejido engrosado, la piel que lo recubre se corta. Esto permite que el cirujano vea el tejido espeso, y luego cortarlo. La piel entonces se cose. Es un procedimiento relativamente menor, que puede realizarse bajo anestesia local como un caso día.

Aguja fasciotomía

Esto a veces se llama aponeurotomy aguja o fasciotomía cerrado. Lo que ocurre es que el especialista empuja una aguja fina a través de la piel sobre la contractura. Él o ella a continuación, utiliza la fuerte bisel de la aguja para cortar el tejido engrosado debajo de la piel. En efecto, la aguja actúa como una sierra que el especialista se mueve la aguja de un lado a otro para ver a través del tejido engrosado. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y se puede realizar de forma ambulatoria.

Aguja fasciotomía ha recibido un poco de cobertura de la prensa, ya que suena como un procedimiento sencillo, rápido, con una intervención mínima. Sin embargo, no siempre es adecuado. Esto se debe a:

  • Es principalmente conveniente que la contractura está lejos de los nervios importantes en la mano.
  • Se tiende a no ser adecuado para contracturas graves.
  • Hay una buena probabilidad de que no va a ser de beneficio en el largo plazo. La contractura regresa en aproximadamente la mitad de los casos el plazo de 3-5 años después de este procedimiento. (Sin embargo, si lo hace retorno, el procedimiento puede ser capaz de ser repetido.)
  • Como el especialista no puede ver el extremo de la aguja una vez que se inserta, hay un riesgo de daño a los tendones cercanos, vasos sanguíneos y los nervios, que pueden causar problemas a largo plazo.

Aguja fasciotomía tiende a ser principalmente conveniente para los pacientes mayores que son aptos para la cirugía curativa más definitiva, y en algunos casos en que la contractura es en ciertos sitios. Su especialista le aconsejará si es una opción para usted.

Fasciectomía abierto

Esto significa la eliminación de la engrosamiento del tejido anormal. Esta es una operación más extensa mano. Sin embargo, se da la mejor oportunidad de curación a largo plazo. Es el procedimiento más comúnmente realizado para el tratamiento de la contractura de Dupuytren.

Recuerde que todos los procedimientos quirúrgicos (operaciones) conllevan un riesgo. Hay un pequeño riesgo de daños a los tendones cercanos, vasos sanguíneos y nervios durante cualquiera de los procedimientos anteriores, y de infección en desarrollo en la mano.

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