La diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 se presenta principalmente en personas mayores de 40 años. La primera línea de tratamiento es la dieta, control de peso y la actividad física. Si el nivel de glucosa en la sangre sigue siendo alta a pesar de estas medidas, a continuación, se les aconseja comprimidos para reducir el nivel de glucosa en sangre. Se necesitan inyecciones de insulina en algunos casos. Otros tratamientos incluyen la reducción de la presión arterial, si es alta, la reducción de los niveles altos de colesterol y otras medidas para reducir el riesgo de complicaciones.

La diabetes mellitus (sólo llamada diabetes de ahora en adelante) se produce cuando el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre es superior a la normal. Hay dos tipos principales de diabetes - diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.

Artículos relacionados

Con la diabetes tipo 2, la enfermedad y los síntomas suelen desarrollarse de forma gradual (durante semanas o meses). Esto se debe a que en la diabetes tipo 2 aún producen insulina (a diferencia de la diabetes de tipo 1). Sin embargo, a desarrollar diabetes debido a que:

  • Usted no tiene suficiente insulina para satisfacer las necesidades de su cuerpo; O
  • Las células de su cuerpo no utiliza la insulina adecuadamente. Esto se llama resistencia a la insulina. Las células del cuerpo se vuelven resistentes a los niveles normales de insulina. Esto significa que se necesita más insulina de la que normalmente se hace para mantener el nivel de glucosa en la sangre baja, O
  • Una combinación de las dos razones anteriores.

La diabetes tipo 2 es mucho más común que la diabetes tipo 1.

En la diabetes tipo 1, las células beta del páncreas dejan de producir insulina. La enfermedad y los síntomas se desarrollan rápidamente (en días o semanas) debido a que el nivel de insulina en el torrente sanguíneo se convierte en muy bajo. La diabetes tipo 1 era conocida como diabetes juvenil, de inicio temprano, o insulino-dependiente. Generalmente se desarrolla por primera vez en niños o en adultos jóvenes. La diabetes tipo 1 se trata con inyecciones de insulina y la dieta.

Después de comer, diversos alimentos se descomponen en el intestino en azúcares. El azúcar principal se llama glucosa, que pasa a través de la pared intestinal hacia el torrente sanguíneo. Sin embargo, para mantenerse sanos, su nivel de glucosa en la sangre no debe ir demasiado alto o demasiado bajo.

Por lo tanto, cuando su nivel de glucosa en la sangre comienza a elevarse (después de comer), el nivel de una hormona llamada insulina también debería aumentar. La insulina actúa sobre las células de su cuerpo y hace que ellos tomen la glucosa de la sangre. Parte de la glucosa es utilizada por las células para obtener energía, y algunos se convierte en glucógeno o grasa (que son reservas de energía). Cuando el nivel de glucosa en la sangre comienza a caer (entre las comidas), el nivel de insulina cae. Algunos glucógeno o la grasa se convierten de nuevo en glucosa que se libera de las células en el torrente sanguíneo.

La insulina es una hormona que es producida por las células llamadas células beta. Estos son parte de pequeñas islas de células (islotes) dentro del páncreas. Las hormonas son sustancias químicas que se liberan en el torrente sanguíneo y el trabajo en varias partes del cuerpo.

El resto de este prospecto sólo se refiere a la diabetes tipo 2.

La diabetes tipo 2 era conocida como la madurez-inicio, o diabetes no insulino-dependiente. Se desarrolla principalmente en personas mayores de 40 años de edad (aunque también puede ocurrir en personas más jóvenes). En el Reino Unido, alrededor de una de cada 20 personas mayores de 65 años y alrededor de una de cada cinco personas mayores de 85 tienen diabetes. La diabetes tipo 2 se está volviendo más común en los niños y en los jóvenes.

El número de personas con diabetes tipo 2 está aumentando en el Reino Unido, ya que es más común en personas que tienen sobrepeso o son obesos. También tiende a darse en familias. Es en torno a cinco veces más común en personas de Asia y África-Caribe Sur (con frecuencia el desarrollo antes de los 40 años en este grupo). Se estima que hay alrededor de 750.000 personas en el Reino Unido con diabetes tipo 2 que no han sido diagnosticados con la enfermedad.

Otros factores de riesgo para la diabetes tipo 2 incluyen:

  • Tener un familiar de primer grado con diabetes tipo 2. (Un familiar de primer grado es un padre, hermano, hermana o hijo).
  • Tener sobrepeso u obesidad.
  • Tener una cintura mide más de 31.5 pulgadas (80 cm) si es una mujer o más de 37 pulgadas (94 cm), si usted es un hombre.
  • Habiendo intolerancia a la glucosa. (Intolerancia a la glucosa es cuando sus niveles de glucosa en la sangre son más altos de lo normal pero no lo suficientemente alto como para tener diabetes.)
  • Tener diabetes o intolerancia a la glucosa durante el embarazo.
La diabetes tipo 2. El resto de este prospecto sólo se refiere a la diabetes tipo 2.
La diabetes tipo 2. El resto de este prospecto sólo se refiere a la diabetes tipo 2.

Como ya se ha mencionado, los síntomas de la diabetes tipo 2 a menudo se presentan gradualmente y pueden ser bastante vaga al principio. Muchas personas tienen diabetes durante un largo periodo de tiempo antes de que se hizo su diagnóstico.

Los cuatro síntomas comunes son:

  • Estar sediento mucho del tiempo.
  • Al pasar grandes cantidades de orina.
  • Cansancio.
  • La pérdida de peso.

La razón por la cual usted hace una gran cantidad de orina y se convierte en sed se debe a las fugas de glucosa en la orina, que saca el exceso de agua a través de los riñones.

A medida que los síntomas pueden desarrollarse gradualmente, puede acostumbrarse a estar sediento y cansado y no puede reconocer que está enfermo por algún tiempo. Algunas personas también desarrollan infecciones visión borrosa y frecuentes, como las aftas recurrentes. Sin embargo, algunas personas con diabetes tipo 2 no tienen síntomas, si el nivel de glucosa en la sangre no es demasiado alto. Pero, incluso si usted no tiene síntomas, usted debe tener un tratamiento para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones.

Una varilla de prueba simple puede detectar la glucosa en una muestra de orina. Sin embargo, esto no es suficiente para diagnosticar definitivamente la diabetes. Por lo tanto, se necesita un análisis de sangre para hacer el diagnóstico. El análisis de sangre detecta el nivel de glucosa en la sangre. Si el nivel de glucosa en la sangre es alta, entonces se confirmará que usted tiene diabetes. Algunas personas tienen que tener dos muestras de sangre tomadas y se le puede pedir que ayune (no tienen nada para comer o beber, excepto agua, desde la medianoche antes de realizar la prueba de sangre).

En muchos casos la diabetes se diagnostica durante un examen médico de rutina o cuando se realizan pruebas de una condición médica relacionada.

Complicaciones a corto plazo - Un alto nivel de glucosa en la sangre

Esto no es común con la diabetes de tipo 2. Es más común en la diabetes tipo 1 sin tratar cuando un muy alto nivel de glucosa se puede desarrollar rápidamente. Sin embargo, un nivel muy alto de glucosa se desarrolla en algunas personas con diabetes tipo 2 no tratados. A nivel de la sangre muy altos de glucosa pueden causar deshidratación, somnolencia y enfermedad grave que puede ser mortal.

Las complicaciones a largo plazo

Si su nivel de glucosa en la sangre es más alto de lo normal durante un largo período de tiempo, puede dañar progresivamente los vasos sanguíneos. Esto puede ocurrir incluso si el nivel de glucosa no es muy elevado por encima del nivel normal. Esto puede llevar a algunas de las siguientes complicaciones (a menudo años después de empezar a desarrollar diabetes):

  • Ateroma (listón o endurecimiento de las arterias). Esto puede causar problemas tales como la angina de pecho, ataques cardíacos, derrames cerebrales y problemas de circulación.
  • Daño renal que a veces se convierte en insuficiencia renal.
  • Los problemas oculares que pueden afectar la visión (debido al daño a las pequeñas arterias de la retina en la parte posterior del ojo).
  • Daño en los nervios.
  • Problemas en los pies (debido a la mala circulación y el daño a los nervios).
  • Impotencia (de nuevo debido a la mala circulación y el daño a los nervios).
  • Otros problemas poco frecuentes.

El tipo y la gravedad de las complicaciones a largo plazo varían de un caso a otro. Usted no puede desarrollar ninguna en absoluto. En general, cuanto más cerca de su nivel de glucosa en la sangre es normal, al menos el riesgo de desarrollar complicaciones. Su riesgo de desarrollar complicaciones se reduce también si usted trata con otros factores de riesgo que usted pueda tener, como la presión arterial alta.

Las complicaciones del tratamiento

Hipoglucemia (que a menudo se llama una hipoglucemia) ocurre cuando el nivel de glucosa es demasiado bajo, por lo general menos de 4 mmol / L. Las personas con diabetes que toman insulina y / o ciertas tabletas diabetes corren el riesgo de sufrir una hipoglucemia. Una hipoglucemia puede ocurrir si la persona tiene demasiada medicación de la diabetes, se han retrasado o perdido de una comida o merienda, o han participado en el ejercicio planificado o actividad física.

Los síntomas de hipoglucemia incluyen: temblores, sudoración, ansiedad, visión borrosa, hormigueo en los labios, palidez, cambios de humor, la vaguedad y confusión. Para tratar la hipoglucemia debe tomar una bebida azucarada o algunos dulces. Después, coma una merienda con almidón, como un sandwich.

Nota: la hipoglucemia no puede ocurrir si usted es tratado con una dieta.

Aunque la diabetes no se puede curar, se puede tratar con éxito. Si un alto nivel de glucosa en la sangre se baja a un nivel normal o casi normal, los síntomas se alivian y que son propensos a sentirse bien de nuevo. Usted todavía tiene cierto riesgo de complicaciones a largo plazo si su nivel de glucosa en sangre se mantiene incluso ligeramente alta - incluso si usted no tiene síntomas en el corto plazo. Sin embargo, los estudios han demostrado que las personas que tienen un mejor control de la glucosa tienen menos complicaciones (como enfermedad del corazón o problemas en los ojos) en comparación con aquellas personas que tienen un peor control de su nivel de glucosa.

Por lo tanto, los principales objetivos del tratamiento son:

  • Para mantener su nivel de glucosa en la sangre lo más cerca posible de lo normal.
  • Para reducir otros factores de riesgo que pueden aumentar su riesgo de desarrollar complicaciones. En particular, para bajar la presión arterial si es alto, y para mantener los lípidos en sangre (colesterol) bajo.
  • Para detectar cualquier complicación lo más pronto posible. El tratamiento puede prevenir o retrasar algunas complicaciones que empeoren.

¿Cómo se controla el nivel de glucosa en la sangre?

La prueba de sangre que se utiliza principalmente para mantener un control sobre su nivel de glucosa en la sangre se conoce como la prueba de HbA1c. Esta prueba se realiza habitualmente cada 2-6 meses por su médico o enfermera.

La prueba de HbA1c mide una parte de las células rojas de la sangre. La glucosa en la sangre se adhiere a parte de las células rojas de la sangre. Esta parte puede ser medida y da una buena indicación de su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los 1-3 meses anteriores.

El tratamiento tiene como objetivo disminuir la HbA1c por debajo de un nivel objetivo. Idealmente, lo mejor es mantener la HbA1c a menos de 48 mmol / mol (6,5%). Sin embargo, esto no siempre es posible lograr y el nivel objetivo de HbA1c debe ser acordado entre usted y su médico. Si su HbA1c está por encima de su nivel objetivo entonces es posible que se le aconseje a intensificar el tratamiento (por ejemplo, para aumentar la dosis de la medicación) para mantener su nivel de glucosa en la sangre hacia abajo.

Algunas personas con diabetes chequean su nivel real de glucosa en sangre con regularidad con un monitor de glucosa en la sangre. Si se le aconseja hacer esto, entonces su médico o enfermera le dará instrucciones sobre cómo hacerlo.

Estilo de vida - dieta, control de peso y la actividad física

Cambios en la dieta son una parte esencial del tratamiento para todas las personas con diabetes tipo 2, independientemente de si está o no toma medicamentos.

Generalmente, usted puede reducir el nivel de la glucosa en la sangre y la HbA1c si:

  • Consuma una dieta saludable y equilibrada. La enfermera de la práctica y / o dietista le dará información sobre una dieta saludable. La dieta es la misma que se recomienda para todos. La idea de que se necesita alimentos especiales si usted tiene diabetes es un mito. Alimentos para diabéticos todavía elevan los niveles de glucosa en la sangre, contienen igual cantidad de grasa y calorías, y son generalmente más caros que los no diabéticos. Básicamente, usted debe tratar de comer una dieta baja en grasas, sal y azúcar y alta en fibra y con un montón de frutas y verduras.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso. Cómo llegar a un peso ideal no es realista para muchas personas. Sin embargo, perder algo de peso si usted es obeso o tiene sobrepeso le ayudará a reducir su nivel de glucosa en la sangre (y tienen otros beneficios para la salud también).
  • Haga un poco de actividad física regularmente. Si le es posible, se recomienda un mínimo de 30 minutos de caminata enérgica por lo menos cinco veces a la semana. Nada más vigorosa y más a menudo es incluso mejor. Por ejemplo, nadar, andar en bicicleta, trotar, bailar. Lo ideal es realizar una actividad que te lleva por lo menos ligeramente sin aliento y ligeramente sudorosa. Puede ampliar la actividad a lo largo del día. (Por ejemplo, dos atrasos de quince minutos al día de caminar a paso ligero, montar en bicicleta, bailar, etc) La actividad física regular reduce el riesgo de tener un ataque al corazón o un derrame cerebral.
¿Qué es la diabetes tipo 2? ¿Qué es la diabetes tipo 1?
¿Qué es la diabetes tipo 2? ¿Qué es la diabetes tipo 1?

Muchas personas con diabetes tipo 2 pueden reducir su glucosa en la sangre (y HbA1c) a un nivel objetivo de las medidas anteriores. Sin embargo, si el nivel de glucosa en la sangre (o HbA1c) sigue siendo demasiado alto después de un juicio de estas medidas por unos meses, entonces se aconseja generalmente medicación.

Medicación

Existen varios medicamentos que pueden reducir el nivel de glucosa en sangre. Diferentes adaptarse a las diferentes personas. Es muy común que se necesite una combinación de medicamentos para controlar su nivel de glucosa en sangre. Algunos medicamentos funcionan al ayudar a la insulina a funcionar mejor en las células del cuerpo. Otros trabajan por aumentar la cantidad de insulina producida por el páncreas. Otro tipo funciona al disminuir la absorción de glucosa en el intestino. Hay también un tipo que suprime una hormona llamada glucagón, que se libera en el torrente sanguíneo por el páncreas y la insulina se detiene de trabajo.

El medicamento no se utiliza en lugar de una dieta saludable, el control del peso y la actividad física - que todavía debe hacer estas cosas, así como tomar la medicación. Ver folleto separado llamado "Diabetes - Tratamientos para el Tipo 2" para más detalles.

Las inyecciones de insulina

La insulina es necesaria en algunos casos si los tratamientos anteriores no funcionan lo suficientemente bien. No se puede tomar la insulina por vía oral, ya que es destruido por los jugos digestivos en el intestino. La insulina puede administrarse además de tomar pastillas.

Usted tiene menos probabilidades de desarrollar complicaciones de la diabetes si reduce otros factores de riesgo. Estos se mencionan brevemente a continuación - véase el folleto separado llamado "Prevención de las enfermedades cardiovasculares" para más detalles. Aunque todo el mundo debe tratar de cortar los factores de riesgo prevenibles, las personas con diabetes tienen más de una razón para hacerlo.

Mantenga su presión arterial

Es muy importante tener su presión arterial regularmente. La combinación de la presión arterial alta y la diabetes es un factor de riesgo especialmente alto de complicaciones. Incluso la presión arterial ligeramente elevada debe ser tratado si usted tiene diabetes. Medicamentos, a menudo con dos o incluso tres medicamentos diferentes, puede ser necesario para mantener su presión arterial. Ver folleto separado llamado "La diabetes y la presión arterial alta" para más detalles.

Si usted fuma - Ahora es el momento de dejar de

Fumar es un factor de alto riesgo de complicaciones. Usted debe ver a su enfermera de práctica, o asistir a una clínica para dejar de fumar si usted tiene dificultades para detener. Si es necesario, la medicación o la terapia de reemplazo de nicotina (chicles de nicotina, etc) pueden ayudarle a dejar.

Otros medicamentos

Por lo general, se le recomienda que tome un medicamento para bajar su nivel de colesterol. Esto ayudará a reducir el riesgo de desarrollar algunas complicaciones tales como enfermedades del corazón, enfermedad vascular periférica y accidente cerebrovascular.

La mayoría de las consultas de medicina general y los hospitales tienen clínicas especiales diabetes. Los médicos, enfermeras, dietistas, podólogos, optometristas y otros profesionales de la salud desempeñan un papel en el asesoramiento y el control de los progresos. Controles periódicos pueden incluir:

  • Comprobación de los niveles de glucosa en la sangre, la HbA1c, el colesterol y la presión arterial.
  • Asesoramiento permanente en la dieta y estilo de vida.
  • Comprobación de los primeros signos de complicaciones, por ejemplo:
    • Cheques ojos - para detectar problemas con la retina (una posible complicación de la diabetes) que a menudo se puede prevenir que empeore. El glaucoma también es más común en personas con diabetes y por lo general se puede tratar.
    • Los análisis de orina - que incluyen pruebas para la proteína en la orina, lo que puede indicar problemas renales iniciales.
    • Cheques del pie - para ayudar a prevenir las úlceras del pie.
    • Otros análisis de sangre - que incluyen los controles de la función renal y otras pruebas generales.

Es importante tener controles periódicos, ya que algunas complicaciones, sobre todo si se detecta a tiempo, se pueden tratar o prevenir que empeore.

Usted debe ser vacunado contra la gripe (cada otoño) y también contra la bacteria del neumococo (que acabamos de dar una vez). Estas infecciones pueden ser particularmente desagradable si usted tiene diabetes.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tel (CareLine): 0845 120 2960 Web: www.diabetes.org.uk Diabetes UK es la organización más grande en el Reino Unido que trabaja para las personas con diabetes, la investigación, la financiación de campañas y ayudar a la gente a vivir con la enfermedad.