La fisura anal

Una fisura anal (desgarre) causa dolor en el ano. El dolor empeora cuando se pasa las heces (deposiciones o movimientos). Una fisura se cura en 1-2 semanas en la mayoría de las personas, pero dura más tiempo en algunos. El tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor hasta que la fisura se cura, y para mantener las heces suaves y fáciles de pasar. Una fisura anal que dura más de seis semanas se llama una fisura anal crónica (persistente). Las opciones de tratamiento para la fisura anal crónica incluyen una pomada para relajar el músculo anal y cirugía. Estos tratamientos reducen el tono (presión) alrededor del ano, que permite una mejor cicatrización de la fisura.

La fisura anal. Una crema o ungüento que contiene un anestésico.
La fisura anal. Una crema o ungüento que contiene un anestésico.

Una fisura anal es un pequeño desgarro de la piel del ano. Aunque el desgarro de una fisura anal es generalmente pequeña (por lo general menos de un centímetro), que puede ser muy dolorosa debido a que el ano es muy sensible. El dolor tiende a empeorar cuando se pasa las heces (a veces llamados heces o mociones) y durante una hora o así después de pasar las heces. A menudo, una fisura anal puede sangrar un poco. Puede haber sangre después de pasar las heces. La sangre es por lo general de color rojo brillante, y las manchas del papel higiénico, pero pronto se detiene.

Las fisuras anales son comunes en niños y adultos. Ellos no son graves, pero son dolor y puede ser muy molesto, especialmente para los niños.

En la mayoría de las personas de la fisura se cura en 1-2 semanas más o menos, como cualquier otro pequeño corte en la piel. Algunas fisuras tardan más en sanar. Una fisura que dura más de seis semanas se llama una fisura anal crónica (crónica significa persistente.) Esto es poco frecuente, pero el tratamiento puede seguir siendo eficaz.

Las causas más comunes

Mayoría de las fisuras anales se cree que es debido a la aprobación de las heces grandes o duro cuando está estreñido. El borde del ano puede estirar y romper ligeramente. Espasmo (contracción) de los músculos alrededor del ano (esfínter) puede desempeñar un papel en causar la rotura o en el retraso del proceso de curación.

En aproximadamente 1 de cada 10 casos, la fisura se produce durante el parto. A veces, una fisura anal se produce si tiene diarrea profusa.

Las fisuras anales y otras condiciones

En una minoría de los casos, una fisura se produce como parte de otra condición. Por ejemplo, como una complicación de la enfermedad de Crohn o una infección por herpes anal. En estas situaciones, usted tendrá otros síntomas y los problemas también. Este tipo de fisuras no se tratan más adelante en este folleto.

Se cree que el tono muscular (presión) alrededor del ano es bastante alta en personas con una fisura anal crónica. Si el tono muscular alrededor del ano es alta, se reduce el suministro de sangre hasta el ano. Esto puede afectar a lo bien que se cura la lágrima.

¿Qué es una fisura anal? Una crema o ungüento que contiene un esteroide.
¿Qué es una fisura anal? Una crema o ungüento que contiene un esteroide.

En la mayoría de las personas de la fisura se cura en una semana más o menos, como cualquier otro pequeño corte o desgarro de la piel. El tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor y mantener las heces blandas, mientras que la fisura se cura.

Aliviar el dolor y el malestar

  • Los baños calientes son calmantes y pueden ayudar a relajar el ano que puede aliviar el dolor.
  • Una crema o ungüento que contiene un anestésico pueden ayudar a aliviar el dolor. Debe usar esto sólo por períodos cortos a la vez (5-7 días). Si lo usa durante más tiempo, la anestesia puede provocar irritación o sensibilización de la piel alrededor del ano. Usted puede conseguir uno con receta médica. También puede comprar algunos de estos productos en las farmacias sin receta médica.
  • Una crema o ungüento que contiene un esteroide pueden ser recetados por un médico si hay mucha inflamación alrededor de la fisura. Los esteroides reducen la inflamación, y puede ayudar a reducir la hinchazón alrededor de una fisura. Esto puede ayudar a cualquier facilidad picor y dolor. No debe utilizarlo durante más de una semana a la vez.
  • Lavar el ano cuidadosamente con agua después de ir al baño. Seque suavemente. No use jabón, si bien es dolor, ya que puede irritar.
  • Los analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno puede ayudar a aliviar el dolor (pero evite la codeína - ver abajo).

Evite el estreñimiento y mantener las heces blandas

  • Comer mucha fibra que se encuentra en frutas, verduras, cereales, pan integral, etc
  • Tener mucha bebida. Los adultos deben tratar de beber al menos dos litros (10 a 12 vasos) de líquido por día. Usted pasará la mayor parte del líquido en forma de orina, pero el resto se desmayó en el intestino y suaviza las heces. La mayoría de los tipos de bebida va a hacer, pero las bebidas alcohólicas se pueden deshidratar y pueden no ser tan buenos.
  • Los suplementos de fibra. Si una dieta rica en fibra no ayuda usted puede tomar suplementos de fibra (agentes de carga) como ispaghula, metilcelulosa, salvado o esterculia. Puedes comprarlos en farmacias o hacer que la prescripción. Metilcelulosa también ayuda a ablandar las heces directamente lo que los hace más fáciles de pasar.
  • Ir al baño. No ignore el sentimiento de necesidad de ir al baño para pasar las heces. Algunas personas suprimen este sentimiento y puso a ir al baño hasta más tarde. Esto puede resultar en más grandes y duras que forman las heces que son más difíciles de pasar más adelante.
  • Evitar analgésicos que contienen codeína, tales como co-codamol, ya que son una causa común de estreñimiento. El paracetamol es preferible a aliviar las molestias de una fisura.

Hay folletos separadas llamadas 'El estreñimiento en adultos', 'El estreñimiento en los niños "y" fibra y fibra de suplementos "que proporcionan más detalles acerca de la fibra y el estreñimiento.

Las fisuras anales en niños

Estas medidas se aplican a los niños que tienen una fisura tanto como a los adultos. En los niños, el dolor a menudo los hace aferrarse a sus heces. Esto puede llevar a un círculo vicioso, ya que entonces incluso las heces más grandes y más difíciles formulario, que causan más dolor cuando finalmente se aprobó. Por lo tanto, además de las medidas anteriores, un curso corto de laxantes puede ser recetado a niños con una fisura anal. El objetivo es asegurarse de que sus heces son suaves y sueltas, mientras que la fisura se cura.

Una fisura anal se cura dentro de 1-2 semanas en la mayoría de las personas, pero tarda más en curar a algunas personas. Incluso si ha durado seis semanas, cuando sea técnicamente una fisura anal crónica, todavía hay una posibilidad razonable de que se cura por sí sola sin tratamiento. Sin embargo, el tratamiento puede ayudar a curar la fisura lo más rápidamente posible.

El tratamiento tiene como objetivo:

  • Relaje el tono del músculo alrededor del ano. Esto permite un buen flujo de la sangre y permite que cicatrice la fisura lo más rápidamente posible.
  • Mantenga las heces suaves y fáciles de pasar.

Pomada de nitroglicerina

Si se aplica la nitroglicerina (NTG) ungüento en el ano, que relaja el músculo alrededor del ano (esfínter anal). Esto puede permitir que cicatrice la fisura mejor. También puede aliviar el dolor rápidamente. Un médico puede recomendarle que utilice GTN si ha sufrido de una fisura anal durante más de una semana o así, y sobre todo si usted tiene una fisura anal crónica.

GTN puede ayudar a algunos, pero no todos, de los casos. Los estudios de investigación han demostrado que, para las personas con una fisura anal crónica, aproximadamente 5 de 10 fisuras curados con el tratamiento con GTN. Esto en comparación con alrededor de 3-4 en 10 que se curaron con ningún tratamiento. Por lo tanto, el efecto de GTN es modesto, pero bien puede valer la pena probar.

Algunos puntos a tener en cuenta si se utiliza NTG pomada son los siguientes.

  • Sólo hay un producto de marca de NTG pomada que se utiliza para tratar la fisura anal. Se llama Rectogesic ® y está disponible únicamente con receta médica. Rectogesic ® contiene 0,4% GTN. Debe usar esta exactamente como se describe en el folleto que viene con el paquete. Por ejemplo:
    • Una dosis estándar es de 2,5 cm exprimido fuera del tubo. (Una línea de medición viene con el producto a medir 2,5 cm de ungüento.)
    • Se empuja una dosis de ungüento en un dedo (que se puede cubrir previamente con papel film o similar). A continuación, coloque la pomada justo dentro del ano.
    • La pomada se utiliza cada 12 horas hasta que el dolor se va, o durante un máximo de 8 semanas máximo. (Algunos médicos recomiendan para continuar con el ungüento para un total de 6-8 semanas incluso si el dolor va mucho más pronto. Esto se debe a que a menudo tarda 6-8 semanas de tratamiento para la fisura para sanar completamente, incluso si el dolor ha desaparecido. )
    • El folleto del producto da detalles de los cuales no deben usar el ungüento y de los efectos secundarios que pueden ocurrir. Por ejemplo, no debería normalmente ser utilizado por los niños y las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.
  • Hasta 6 de cada 10 personas tienen un dolor de cabeza después de aplicar el ungüento de TNG. (El GTN se introduce en el torrente sanguíneo y puede causar un dolor de cabeza.) El dolor de cabeza por lo general va en 30 minutos. Los analgésicos como el paracetamol le ayudarán en caso de un dolor de cabeza. Si los dolores de cabeza son molestos, pruebe a utilizar una pequeña cantidad de pomada durante unos días, y luego aumentar gradualmente la cantidad de vuelta a la normalidad durante varios días.
  • Otro consejo si tienes dolores de cabeza es frotar una pequeña cantidad de pomada (una cantidad pequeña) por el borde de su ano en lugar de insertar el importe total en el ano. GTN se absorbe más en el torrente sanguíneo de la piel delgada dentro del ano. Uso de una dosis más pequeña de ungüento justo en el borde del ano puede evitar los efectos secundarios (pero puede no ser tan eficaz como el uso de la dosis completa se inserta en el ano.)

Cirugía

Una operación es una opción si la fisura no se cura a pesar de los tratamientos anteriores. También es una opción si usted tiene fisuras repiten. La operación normal es hacer un pequeño corte en el músculo alrededor del ano (esfinterotomía interna). Esto reduce permanentemente el tono (presión) alrededor del ano y permite que cicatrice la fisura. Esta es una operación menor que por lo general se realiza como un caso día bajo anestesia general.

La tasa de éxito con la cirugía es muy alta - por lo menos 9 de cada 10 casos se curan.

Como con cualquier operación, existe el riesgo de complicaciones. Después de esta operación, algunas personas tienen un mal control de gas (viento), y un número muy pequeño se ensucie la ropa interior, o incontinencia intestinal leve. Sin embargo, los estudios han demostrado que el riesgo de estas complicaciones es pequeño, y la gran mayoría de las personas que tienen esta operación están satisfechos con el resultado de estar libres de los síntomas de una fisura anal. Y para algunos, de estar libre del problema de la fisura anal recurrente.

Otros medicamentos

Algunos estudios sugieren que los medicamentos pueden ser útiles para relajar el músculo del esfínter anal y acelerar la curación. Por ejemplo, los medicamentos llamados antagonistas del calcio se han estudiado y parece que tienen algún efecto. Además, las inyecciones de toxina botulínica en el músculo del esfínter anal se han estudiado para ver si esto se relaja el músculo. Se necesitan más estudios para aclarar el papel de estos tratamientos más nuevos.

Algunas personas parecen propensos a fisuras anales recurrentes. Hasta la mitad de las personas que tienen una fisura anal crónica tratados con éxito con NTG pomada tendrá una o más recurrencias en algún momento en el futuro. Se piensa que estas personas tienen una presión media continua superior (tono) del músculo alrededor del ano. Son más probable que se desgarre del borde del ano si se estira. Sin embargo, un curso adicional de NTG pomada se puede utilizar para ayudar a curar cualquier fisura futuro. La cirugía puede ser una opción si usted tiene recurrencias frecuentes.

Si usted ha tenido una fisura anal, después de que se haya curado tiene una mayores posibilidades de tener otro en algún momento en el futuro. La mejor manera de evitar una fisura más no quiere sufrir de estreñimiento con las medidas descritas anteriormente. Es decir, una dieta alta en fibra, líquido, etc folletos que lista los alimentos altos en fibra son comúnmente disponibles. Pregunte a su enfermera de práctica para uno si usted no puede obtener uno.

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