La miocardiopatía hipertrófica

La miocardiopatía hipertrófica es una condición en la que el músculo cardíaco se engrosa. Los síntomas que se desarrollan dependen de la gravedad de la condición. El tratamiento depende del tipo de síntomas que tiene y si surgen complicaciones. Algunas personas no necesitan tratamiento. La mayoría de los casos son hereditarios lo que se recomienda la detección de los miembros cercanos de la familia.

El corazón tiene cuatro cámaras - dos aurículas y dos ventrículos. Las paredes de estas cámaras son principalmente de músculo cardíaco especializado llamado miocardio. Durante cada latido del corazón, tanto de las aurículas se contraen, primero para bombear la sangre hacia los ventrículos. Entonces ambos ventrículos se contraen para bombear la sangre desde el corazón hacia las arterias. Hay válvulas de un solo sentido entre las aurículas y los ventrículos, y entre los ventrículos y las grandes arterias procedentes del corazón. Las válvulas aseguran que cuando las aurículas o ventrículos se contraen, la sangre fluye en la dirección correcta.

La cardiomiopatía es un trastorno del músculo del corazón. Hay cuatro tipos principales:

  • Miocardiopatía dilatada - donde el corazón se dilata (ensancha).
  • La miocardiopatía hipertrófica (MCH) - cuando el músculo cardíaco se engrosa (hipertrofia).
  • La miocardiopatía restrictiva - cuando el músculo del corazón no puede relajarse correctamente entre los latidos del corazón. Esto es raro.
  • Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho - un tipo raro, que afecta principalmente el lado derecho del corazón.

El resto de este folleto es sólo el HCM.

En HCM el músculo cardíaco se engrosa (hipertrofia) en las partes del corazón. En el corazón normal, las células musculares son regulares y estampados. En MCH las células del músculo del corazón se vuelven irregulares y desordenadas.

El músculo que rodea al ventrículo izquierdo es el área comúnmente afectada. A veces también se ve afectado el músculo alrededor del ventrículo derecho. El grado de engrosamiento puede variar en diferentes lugares. Por ejemplo, el tabique (la pared que divide el ventrículo derecho e izquierdo) es a menudo el área con el mayor engrosamiento. En aproximadamente 1 de cada 4 personas el engrosamiento del músculo se distribuye uniformemente a lo largo de las paredes del ventrículo izquierdo.

El engrosamiento del músculo cardíaco generalmente contrae para bombear bien la sangre fuera del corazón. Sin embargo, puede llevar a problemas que incluyen lo siguiente:

  • El músculo del corazón afectado (por lo general alrededor del ventrículo izquierdo) puede volverse rígida. Esto puede significar que el ventrículo izquierdo no puede llenar tan fácilmente como normal. Menos sangre que lo normal es bombeada desde el corazón con cada latido del corazón.
  • El engrosamiento es a menudo más marcada en la parte superior del tabique. Esto puede obstruir parcialmente el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. Esto se traduce en menor cantidad de sangre que se bombea desde el corazón. La obstrucción parcial también puede hacer que el flujo sanguíneo turbulento. Un flujo sanguíneo turbulento puede hacer pequeños coágulos de sangre más probable.
  • El engrosamiento del músculo cardíaco puede afectar el funcionamiento de las válvulas del corazón. En particular, la válvula mitral puede convertirse en fugas si no se cierra correctamente.
  • En algunas personas, el músculo cardíaco anormal afecta el sistema de conducción eléctrica del corazón. Esto puede causar ritmos cardíacos anormales y / o ritmos para desarrollarse.

El músculo cardíaco puede espesar debido a algo, como la presión arterial alta. En HCM el músculo cardíaco se ensancha sin una causa obvia.

En la mayoría de los casos se hereda la condición. Si una pareja (donde una persona tiene HCM) tiene un hijo, existe un 1 en 2 posibilidades de que el niño se vea afectado. Este patrón de herencia se denomina autosómica dominante. Parece que las personas afectadas heredan genes defectuosos que están involucrados en la fabricación de partes de las células musculares del corazón.

Hombres y mujeres son igualmente afectados.

La miocardiopatía hipertrófica. Mareos y desmayos.
La miocardiopatía hipertrófica. Mareos y desmayos.

Aproximadamente 1 de cada 5.000 personas en el Reino Unido desarrollan esta condición. A veces está presente en el nacimiento y se puede desarrollar en los niños pequeños. Sin embargo, se desarrolla con mayor frecuencia en la adolescencia o en la adultez temprana.

Si sólo tiene leve engrosamiento del músculo cardíaco puede que no tenga ningún síntoma. Los síntomas pueden variar de leves a severos y pueden no desarrollarse de inmediato. Los posibles síntomas incluyen los siguientes:

  • Dificultad para respirar. Esto puede desarrollarse sólo cuando se hace ejercicio, si la enfermedad es leve. Cuando la afección es más grave, puede ser sin aliento en reposo.
  • Dolor en el pecho (angina). Esto puede desarrollarse sólo cuando se hace ejercicio, pero también puede ocurrir en reposo cuando es más severa. El dolor se produce debido a que el suministro de sangre y oxígeno al músculo del corazón no es suficiente para satisfacer las demandas del músculo engrosado.
  • Palpitaciones. A veces las anormalidades del ritmo cardíaco (arritmias) desarrollan lo que puede causar palpitaciones. Usted puede darse cuenta de que su ritmo cardíaco es rápido y / o irregular.
  • Mareos y desmayos. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando se hace ejercicio, pero pueden ocurrir cuando se está en reposo. Esto puede ser debido a la reducción de la salida de sangre desde el corazón o debido a arritmias.

Un médico puede sospechar esta enfermedad debido a:

  • Sus síntomas.
  • Su historia familiar.
  • Cambios en el electrocardiograma (ECG) - Este es un trazado de la actividad eléctrica del corazón.
  • Cambios en su radiografía de tórax. Esto puede mostrar su corazón es grande o que hay líquido en los pulmones.
  • La ecografía del corazón. Esto se conoce como un ecocardiograma. Esta es una prueba indolora que puede medir el grosor de su músculo cardiaco.

Una vez que se confirma el diagnóstico, pueden ser necesarios otros exámenes para evaluar la gravedad de su condición. Una ecografía Doppler también se ve en el flujo de sangre a través de las cámaras del corazón. Esto demuestra lo bien que los ventrículos del corazón se están llenando y contratación. Una ecografía Doppler también puede mostrar si hay algún flujo sanguíneo turbulento dentro de los ventrículos.

El engrosamiento del músculo del corazón no tiende a progresar una vez que haya dejado de crecer. Esto significa que, para muchas personas, los síntomas se mantienen estables durante la edad adulta. Desafortunadamente, los síntomas se vuelven gradualmente peor para algunas personas, ya que el músculo cardíaco se vuelve más rígido. A veces la función del corazón se deteriora gradualmente y la insuficiencia cardiaca se puede desarrollar (véase el folleto separado llamado 'insuficiencia cardiaca').

Las complicaciones pueden ocurrir y son las siguientes:

Arritmias

Una arritmia es un ritmo anormal o el ritmo de los latidos del corazón. Hay varios tipos de arritmia, algunos más graves que otros. A veces, se desarrolla una arritmia intermitente y puede causar episodios de palpitaciones, mareos y otros síntomas. Algunas arritmias se vuelven permanentes. Las arritmias se pueden tratar. Ver folleto separado llamado "Arritmias".

Endocarditis

Esta es una complicación poco frecuente. La endocarditis es una infección del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas. Si no se trata rápidamente, la endocarditis puede causar enfermedades graves.

Las personas con HCM utilizan para ser aconsejado tomar antibióticos antes de un tratamiento dental u otros procedimientos. Esto ya no es el caso, como la toma de antibióticos no se ha demostrado para reducir el riesgo de desarrollo de endocarditis infecciosa.

Ver folleto separado llamado "Endocarditis - infecciosa.

Muerte súbita

La comprensión de la normal del corazón. Varios otros medicamentos llamados medicamentos antiarrítmicos.
La comprensión de la normal del corazón. Varios otros medicamentos llamados medicamentos antiarrítmicos.

Colapso repentino y la muerte ocurre en un pequeño número de personas con HCM. Esto es probablemente debido a una arritmia grave que puede desarrollar repentinamente. Las personas con mayor riesgo son las que tienen una enfermedad más grave, sobre todo aquellos que han tenido una arritmia grave anterior. Algunas personas con alto riesgo se les recomienda en tratamientos que tienen como objetivo prevenir o tratar las arritmias.

No existe un tratamiento que puede revertir los cambios en el músculo del corazón. El tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas si se producen y evitar complicaciones. Si usted no tiene ningún síntoma o sólo tienen síntomas leves, es posible que no necesite ningún tratamiento. El tratamiento que pueda ser requerida incluye lo siguiente:

Medicación

Los medicamentos aconseja dependen de lo que los síntomas o complicaciones. Por ejemplo:

  • Los beta-bloqueadores (como propranolol) y los antagonistas del calcio (verapamilo especialmente) son los medicamentos de uso común. Estos pueden disminuir la frecuencia cardíaca y hacer que el corazón se contraiga con menos fuerza. Esto permite más tiempo para que el ventrículo se llene con cada latido del corazón. Estos medicamentos pueden usarse para tratar el dolor de pecho, falta de aire y palpitaciones.
  • Varios otros medicamentos llamados fármacos antiarrítmicos (por ejemplo, amiodarona) se utilizan para tratar y prevenir las arritmias. Ellos trabajan interfiriendo con y ayudar a corregir los impulsos eléctricos en el corazón.
  • La warfarina se puede recomendar si usted desarrolla fibrilación auricular (una arritmia común). Con esta arritmia un coágulo de sangre es una complicación posible. La warfarina es un anticoagulante. Esto significa que ayuda a prevenir la coagulación de la sangre por el adelgazamiento de la sangre.

Otros tipos de tratamiento para las arritmias

Otros tratamientos pueden ser una opción si presenta arritmias. Por ejemplo:

  • La cardioversión es una opción para algunos tipos de arritmia. Si bien bajo anestesia, se le da una descarga eléctrica sobre el corazón. Esto puede revertir el ritmo vuelva a la normalidad.
  • Los marcapasos artificiales se utilizan en ciertos tipos de arritmia donde el corazón late anormalmente lentamente (bloqueo cardíaco completo) y en algunas otras situaciones. Un marcapasos artificial es un pequeño dispositivo que se inserta justo debajo de la piel en la parte superior del pecho. Se pasan los cables del marcapasos a través de las venas en las cámaras del corazón. El marcapasos puede entonces estimular el corazón para mantener un ritmo cardíaco normal regular.
  • Desfibriladores automáticos implantables (DAI) se utilizan a veces en ciertas situaciones - especialmente si usted está en riesgo de desarrollar arritmias graves y potencialmente mortales. Son pequeños dispositivos que son similares a los marcapasos y se insertan bajo la piel en la parte superior del pecho. Los cables se pasan a través de una vena hasta el corazón. El dispositivo controla los latidos del corazón. Si detecta un ritmo anormal, el dispositivo puede enviar una pequeña descarga eléctrica al corazón para cambiar de nuevo a la normalidad.

Cirugía

Si su cardiomiopatía es grave, una operación puede ser la opción:

  • Miectomía. Esta es una operación para eliminar un segmento de músculo engrosado del tabique. Se realiza como una cirugía a corazón abierto. No es una cura, pero puede ayudar si el tabique de espesor está causando la obstrucción para el flujo de sangre a través de la válvula aórtica.
  • Alcohol ablación septal. Esta es una técnica bastante nueva. El alcohol se inyecta en las pequeñas arterias que irrigan el área engrosada del músculo del corazón. Esto destruye la parte del músculo, lo que a continuación se hace más delgada.
  • El reemplazo de la válvula puede ser necesaria si la válvula mitral se ve afectada y no funciona correctamente.
  • Un trasplante de corazón puede ser necesario en un pequeño número de personas.
  • Pruebas Familia (screening). Sus parientes de primer grado (madre, padre, hermano, hermana, hijo) deben tener pruebas, como un corazón de búsqueda y un ecocardiograma. Algunas personas con HCM no tienen ningún síntoma. Esta es la razón por parientes cercanos deben ser examinados. Las personas con HCM tienen un 1 en 2 de probabilidades de transmitir la enfermedad a sus hijos. En algunos centros puede ser posible tener una prueba de sangre genética.
  • Ejercicio. Dependiendo de la severidad de la enfermedad, algunas personas se les aconseja no tomar parte en los deportes extenuantes o trabajos. Su médico le puede aconsejar sobre esto.
  • Peso. Trate de evitar el exceso de peso, que puede poner presión adicional a su corazón.
  • Alcohol. Bebida social normal con moderación no debe afectar su corazón. Sin embargo, el exceso de alcohol puede afectar el músculo del corazón y debe ser evitado.

Asociación de miocardiopatía

Unidad 10, Chiltern Corte, Asheridge Road, Chesham, Bucks, HP5 2PX
Teléfono gratuito: 0800 018 1024 o Tel: 01494 791224 Web: www.cardiomyopathy.org