La neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino (NT) es una condición que causa dolores recurrentes en las partes de su cara. Por lo general afecta a personas mayores de 50 años. El tratamiento con un medicamento llamado carbamazepina generalmente funciona bien para detener los dolores. La cirugía es una opción si la medicación no funciona, o si los efectos secundarios de los medicamentos son un problema.

El nervio trigémino (también llamado el quinto nervio craneal) es uno de los principales nervios de la cara. Hay uno en cada lado. Viene a través del cráneo del cerebro en delante de la oreja. Se llama tri geminal, ya que se divide en tres ramas principales. Cada rama se divide en muchos nervios más pequeños.

Los nervios de la primera rama de ir a su cuero cabelludo, frente y alrededor del ojo. Los nervios de la segunda rama de ir a la zona alrededor de su mejilla. Los nervios de la tercera rama de ir a la zona alrededor de su mandíbula.

Las ramas del nervio trigémino tienen sensaciones de tacto y dolor al cerebro de la cara, los dientes y la boca. El nervio trigémino también controla los músculos utilizados en la masticación y la producción de saliva y lágrimas.

La neuralgia del trigémino. ¿Qué es el nervio trigémino?
La neuralgia del trigémino. ¿Qué es el nervio trigémino?

Neuralgia significa dolor procedente de un nervio. En la neuralgia del trigémino (NT) tiene dolores repentinos que vienen de una o más ramas del nervio trigémino. Los dolores suelen ser graves. La segunda y tercera ramas son los más comúnmente afectadas. Por lo tanto, el dolor suele ser alrededor de la mejilla o mandíbula o ambos. La primera rama se ve afectado con menor frecuencia, por lo que el dolor sobre la frente y alrededor del ojo es menos común. TN por lo general afecta un lado de su cara. Rara vez, las dos partes se ven afectados.

El dolor es punzante ("como descargas eléctricas"), perforación, afilado, o un cuchillo-como. Por lo general, dura unos pocos segundos, pero puede durar hasta dos minutos. El dolor puede ser tan repentina y severa que se puede agitar o una mueca de dolor. El tiempo entre cada dolor puede ser de minutos, horas o días. A veces varios dolores se repiten en rápida sucesión. Después de un ataque de dolor que pueda tener un dolor sordo y sensibilidad en el área afectada, lo que facilita pronto. Sin embargo, el dolor constante en la cara no es por lo general una característica de TN.

Es posible que tenga puntos de activación en la cara cuando toque o incluso una corriente de aire pueden desencadenar un dolor. Estos son a menudo alrededor de la nariz y la boca. Debido a esto, algunas personas no se lavan o se afeitan por temor de provocar un dolor. Comer, hablar, fumar, lavarse los dientes, o tragar también puede desencadenar un dolor. Entre los ataques de dolor, generalmente no hay otros síntomas, el nervio funciona normalmente y el examen de un médico se encuentra ninguna anormalidad.

Cerca de 9 de cada 10 casos son causados ​​por un vaso sanguíneo que presiona la raíz del nervio donde el nervio sale del cerebro a través del cráneo. Sin embargo, no se sabe por qué un vaso sanguíneo debe comenzar a presionar el nervio trigémino en la vida posterior. En raras ocasiones, TN es un síntoma de otra afección. Por ejemplo, TN puede desarrollarse como resultado de un tumor, la esclerosis múltiple, o una anormalidad de la base del cráneo. En algunos casos no se conoce la causa.

TN es poco común. Cerca de 10 personas de cada 100.000 desarrollan cada año. Afecta principalmente a las personas mayores, y por lo general comienza en sus 60 o 70 años. Es poco frecuente en los adultos más jóvenes. Las mujeres son más frecuentemente afectadas que los hombres

Un primer ataque de dolor generalmente se produce sin previo aviso, sin ninguna razón aparente. Otros dolores luego van y vienen. La frecuencia de los dolores varía de hasta un centenar de veces al día, a sólo un dolor ocasional de vez en cuando. Este primer combate (episodio) de dolores puede durar días, semanas o meses y luego, por lo general, los dolores de parar por un tiempo.

Otros ataques de dolor generalmente se desarrollan en algún momento en el futuro. Sin embargo, varios meses o incluso años pueden pasar entre los ataques de dolores. Es imposible predecir cuándo ocurrirá la próxima pelea de los dolores, o con qué frecuencia se repetirá los combates. Los ataques de dolor tienden a ser más frecuentes a medida que envejece.

El dolor en sí mismo puede ser grave y angustiante. Si no se trata, esto puede hacer que usted deprimido o ansioso. Usted puede descuidar para limpiar los dientes o no comer por temor a desencadenar el dolor. Esto puede conducir a la pérdida de peso y la mala higiene bucal. Sin embargo, en la mayoría de los casos en que la causa se debe a la presión de los vasos sanguíneos, no hay complicaciones que afectan el nervio trigémino o que afecta al cerebro.

En el pequeño número de casos en TN se produce como resultado de otra afección, a continuación, otros síntomas y los problemas de la enfermedad se puede desarrollar. Por ejemplo, como se ha mencionado, una causa rara de TN es la esclerosis múltiple. En esta situación, otros síntomas y problemas asociados con la esclerosis múltiple son propensos a desarrollar.

¿Qué es la neuralgia del trigémino y cuáles son los síntomas? ¿Qué causa la neuralgia del trigémino?
¿Qué es la neuralgia del trigémino y cuáles son los síntomas? ¿Qué causa la neuralgia del trigémino?

A menudo no. El diagnóstico de TN se basa en los síntomas típicos. Una persona típica con TN es una persona mayor, tiene los síntomas clásicos, no tiene otros síntomas que sugieran una enfermedad subyacente, como la esclerosis múltiple, y la medicación funciona bien (véase más adelante). En esta situación típica, no son necesarios los exámenes. Sin embargo, una resonancia magnética (RM) de exploración magnética puede considerarse en algunos casos. Por ejemplo, esto puede ser cuando:

  • El diagnóstico está en duda (si se presentan síntomas atípicos).
  • Se sospecha una causa subyacente (aparte formar la causa usual de un vaso sanguíneo que presiona).
  • TN se produce en una persona más joven (menor de alrededor de 40).
  • El problema no mejora con el tratamiento farmacológico (véase más adelante).
  • La cirugía se considera como un tratamiento.

Su médico le indicará si necesita una resonancia magnética.

La carbamazepina es el tratamiento habitual

La carbamazepina se clasifica como un fármaco anticonvulsivo. Normalmente se utiliza para tratar la epilepsia. TN no es epilepsia. Sin embargo, el efecto de la carbamazepina es aquietar los impulsos nerviosos y que a menudo funciona bien para TN. Hay una buena probabilidad de que la carbamazepina aliviará los síntomas de la TN en 1-2 días. Una dosis baja se inicia y se construye gradualmente hasta que se alcance una dosis que detiene los dolores. A continuación, debe tomarlo regularmente para evitar los dolores de regresar. La dosis de la carbamazepina sea necesario para controlar los dolores varía de persona a persona.

Es común tomar carbamazepina hasta un mes después de que los dolores se han detenido. La dosis se puede reducir gradualmente y se detuvo si es posible. Después de esto, a menudo hay un período en el que no se producen dolores durante algún tiempo (remisión). Sin embargo, los dolores son propensos a volver en algún momento en el futuro. El tratamiento puede ser reiniciado. Algunas personas encuentran que la carbamazepina funciona bien al principio, pero menos en los últimos años.

Los efectos secundarios se producen en algunas personas que toman carbamazepina. Los efectos secundarios son más probables si se necesitan dosis más altas. Lea el prospecto del paquete de drogas para obtener una lista completa de posibles efectos secundarios. Los más comunes son: somnolencia, sensación de mareo, cansancio y mareos. Muy a menudo estos son sólo temporales, por lo que vale la pena persistir en la droga si la facilidad dolores y los efectos secundarios no son tan malos.

Rara vez, la carbamazepina puede causar grave de la sangre o problemas en el hígado. Por lo tanto, informe a su médico si presenta cualquiera de las siguientes circunstancias mientras toma este medicamento: fiebre, dolor de garganta, úlceras en la boca, sangrado o moretones sin explicación, coloración amarillenta de la piel, una erupción - especialmente si la erupción es de pequeñas manchas de color púrpura - descamación de la piel, dolor abdominal, náuseas o vómitos. (Estos síntomas pueden ser debidos a la sangre o el hígado problemas causados ​​por la medicación.)

Otros fármacos

Otras drogas pueden ser juzgados si carbamazepina no funciona bien o hace mal los efectos secundarios. Estos incluyen medicamentos que quieten los impulsos nerviosos. Por ejemplo, la gabapentina, oxcarbazepina, baclofeno o lamotrigina. Una combinación de dos medicamentos en ocasiones se intentó si uno solo no ayuda.

Analgésicos normales como el paracetamol o la codeína no trabajan para TN.

Si usted tiene realmente grave TN que no ha respondido a la medicación, es posible que se ofrece este tratamiento. Se trata de la entrega de un pulso eléctrico a una parte del cerebro usando una sonda. Una técnica de escaneo (habitualmente MRI o CT) se utiliza para asegurarse de que la sonda está en el lugar correcto. Dependiendo de su preferencia, se le dará ya sea un anestésico local o una inyección para tener somnolencia. Debido a que el tratamiento es relativamente nuevo, los riesgos y los beneficios están siendo objeto de investigación y es probable que se ofrecerá como parte de un ensayo de investigación.

Una operación es una opción si el medicamento no funciona o causa efectos secundarios problemáticos. Básicamente, la cirugía para el TN se divide en dos categorías:

Cirugía de descompresión

¿Quién recibe la neuralgia del trigémino? ¿Cómo avanzar neuralgia del trigémino?
¿Quién recibe la neuralgia del trigémino? ¿Cómo avanzar neuralgia del trigémino?

Esto significa una operación para aliviar la presión sobre el nervio trigémino. Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los casos de TN se deben a un vaso sanguíneo en el cerebro que presiona el nervio trigémino, ya que deja el cráneo. Una operación puede aliviar la presión de los vasos sanguíneos (descomprimir el nervio) y por lo tanto aliviar los síntomas. Esta operación tiene la mejor oportunidad de alivio a largo plazo de los síntomas. Sin embargo, es una operación importante que implica la anestesia general y la cirugía cerebral para llegar a la raíz del nervio dentro del cerebro. Aunque suele tener éxito, hay un pequeño riesgo de complicaciones graves, como un derrame cerebral o sordera, después de esta operación. Un número muy pequeño de personas que han muerto como resultado de esta operación.

Tratamientos quirúrgicos ablativos

Ablativo significa destruir. Hay varios procedimientos que pueden ser utilizados para destruir la raíz del nervio trigémino y de este modo aliviar los síntomas. Por ejemplo, un procedimiento se llama radiocirugía estereotáctica (cirugía de bisturí de rayos gamma). Este usa radiación dirigida a la raíz del nervio trigémino para destruir la raíz del nervio. La ventaja de estos procedimientos ablativos es que se puede hacer mucho más fácilmente que la cirugía de descompresión, ya que no implican cirugía cerebral formal. Por lo tanto, hay mucho menos riesgo de complicaciones graves o la muerte que la que hay con la cirugía de descompresión. Sin embargo, hay más de un riesgo de que usted se quedará con la falta de sensibilidad en una parte de la cara o de los ojos, ya que el tratamiento puede significar que el nervio trigémino no funcionará normalmente de nuevo. Además, hay una mayor probabilidad de que los síntomas volverán en algún momento en el futuro, en comparación con la cirugía de descompresión.

La posibilidad de una cura tanto descompresión y tratamientos ablativos es bueno. Sin embargo, hay pros y los contras de cada uno. Si usted está considerando la cirugía, el asesoramiento de un especialista es esencial para ayudar a decidir cuál es el mejor procedimiento para usted.

La neuralgia del trigémino asociación Unido

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Tel: 01883 370 214 Web: www.tna.org.uk