La pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que se desarrolla rápidamente. El síntoma principal es dolor de estómago (abdominal). Por lo general se instala en unos pocos días, pero a veces se convierte en grave y muy grave. Las causas más comunes de la pancreatitis aguda son los cálculos biliares y bebiendo mucho alcohol.

La pancreatitis aguda. Red de partidarios pancreatitis.
La pancreatitis aguda. Red de partidarios pancreatitis.

El páncreas se encuentra en la parte superior del estómago (abdomen) y se encuentra detrás del estómago y vísceras (intestinos). Se produce un líquido que contiene sustancias químicas (enzimas) necesarios para digerir los alimentos. Las enzimas se hacen en las células pancreáticas y se pasan en tubos pequeños (conductos). Estos conductos se unen como las ramas de un árbol para formar el conducto pancreático principal. Este drena el líquido rico en enzimas en la parte del intestino justo después del estómago (llamada duodeno). Las enzimas son en una forma inactiva en el páncreas (de lo contrario se digerir el páncreas). Se 'activan' en el duodeno para digerir los alimentos.

Grupos de células especiales llamadas "islotes de Langerhans se encuentran dispersos por todo el páncreas. Estas células producen las hormonas insulina y glucagón. Se pasan las hormonas (segregada) directamente en el torrente sanguíneo para controlar el nivel de azúcar en la sangre.

El conducto biliar llevan la bilis desde el hígado y la vesícula biliar. Este se une al conducto pancreático justo antes de que se abre en el duodeno. La bilis también pasa en el duodeno y ayuda a digerir los alimentos.

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La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Hay dos tipos:

  • Pancreatitis aguda - cuando la inflamación se desarrolla rápidamente, en unos pocos días más o menos. A menudo desaparece por completo y no deja daño permanente. A veces es grave.
  • Pancreatitis crónica - cuando la inflamación es persistente. La inflamación tiende a ser menos intensa que la pancreatitis aguda, pero ya que está en curso, puede causar cicatrices y daños. La pancreatitis crónica no se trata más adelante en este folleto. Ver folleto separado llamado pancreatitis crónica para más detalles.

Cerca de 4 de cada 100.000 personas tienen pancreatitis aguda cada año en el Reino Unido. La pancreatitis aguda se ha vuelto más común en los últimos años. Una de las razones de esto es que ha habido un aumento en el consumo de alcohol recientemente - en particular, consumo excesivo de alcohol.

¿Cuál es el páncreas? ¿Qué es la pancreatitis?
¿Cuál es el páncreas? ¿Qué es la pancreatitis?

Los cálculos biliares o el alcohol causan más de 8 de cada 10 casos. Otras causas son raras.

  • Los cálculos biliares - son la causa más común en el Reino Unido. Un cálculo biliar puede pasar a través del conducto biliar y hacia fuera en parte del intestino justo después del estómago (el duodeno). Esto por lo general no causa ningún problema. Sin embargo, en algunas personas un cálculo biliar se queda atascado en el conducto biliar o en el conducto biliar y el conducto pancreático se abren en el duodeno. Esto puede afectar a los productos químicos (enzimas) en el conducto pancreático (o incluso bloquear por completo) y desencadenar una pancreatitis.
  • Alcohol - es otra causa común. ¿Cómo en realidad el alcohol desencadena la inflamación en el páncreas no es clara. Los síntomas suelen comenzar alrededor de 6-12 horas después de haber bebido mucho. En algunas personas la pancreatitis puede desarrollarse incluso después de una pequeña cantidad de alcohol. En estas personas, una 'sensibilidad' de alcohol se desarrolla en el páncreas.
  • Causas poco frecuentes - incluyen las siguientes: infecciones virales (por ejemplo, el virus de la parotiditis, HIV), un raro efecto secundario de algunos medicamentos, lesiones o cirugía alrededor del páncreas, las infecciones con parásitos (parásitos son seres vivos (organismos) que viven dentro (o en) otro organismo); grasa en la sangre alta o los niveles de calcio; estructura anormal del páncreas. También hay una forma rara de pancreatitis que puede ser heredada de un padre (hereditaria).
  • Autoinmune - esto es donde el propio sistema inmune ataca el páncreas. Esto puede estar asociado con otras enfermedades autoinmunes - por ejemplo, el síndrome de Sjögren y la cirrosis biliar primaria.
  • Desconocido - ninguna causa se ​​encuentra en aproximadamente 1 en 10 casos. Sin embargo, un número de estos casos son probablemente debido a los cálculos biliares pequeños o 'lodos de cálculos biliares' que pasa a través del conducto biliar, pero es demasiado pequeño para ser visto en la gammagrafía u otros exámenes.

Los productos químicos digestivos (enzimas) que se producen en el páncreas se activan y comienzan a partes 'digerir' del páncreas. Están normalmente sólo se activan después de que lleguen a la parte del intestino justo después del estómago (el duodeno). Esto conduce a una serie de reacciones químicas que causan la inflamación en el páncreas. Como las causas anteriores en realidad desencadenar esta secuencia de acontecimientos no está clara.

  • En la mayoría de los casos (alrededor de 4 de cada 5), ​​la inflamación es leve y se instala dentro de una semana o algo así. Los síntomas pueden ser malos para unos pocos días, pero luego asentarse y el páncreas se recupera totalmente.
  • En algunos casos (aproximadamente 1 de cada 5) se convierte rápidamente en la inflamación grave. Las partes del páncreas y tejidos circundantes pueden morir (necrose). Las enzimas pancreáticas y químicos pueden entrar en el torrente sanguíneo y causar inflamación y daño a otros órganos del cuerpo. Esto puede llevar a un shock, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal y otras complicaciones. Esta es una situación muy grave que puede ser mortal.
  • Tummy (abdominal) - justo debajo de las costillas es el principal síntoma habitual. Por lo general, se acumula rápidamente (en pocas horas) y puede durar varios días. El dolor puede llegar a ser severa y por lo general se siente la difusión a través de la parte posterior. El dolor puede ser intenso y repentino, o puede comenzar como un dolor leve que se ve agravada por el consumo y poco a poco crece peor. Sin embargo, a veces es posible tener pancreatitis aguda sin ningún dolor. Este es más común si usted tiene diabetes o problemas renales.
  • Estar enfermo (vómitos), fiebre y sensación general muy mal son comunes.
  • Su abdomen puede hincharse.
  • Si la pancreatitis se convierte en grave y otros órganos se involucre (por ejemplo, el corazón, los pulmones o los riñones) y luego otros síntomas se pueden desarrollar. Usted puede deshidratarse y tener la presión arterial baja.

La pancreatitis aguda puede causar que usted sea muy mal y puede incluso ser mortal.

Usted tendrá que ser ingresado en el hospital si su médico sospecha que usted tiene pancreatitis aguda. Hay muchas causas de dolor de estómago (abdominal) y malestar (vómitos), de modo se realizan pruebas para descartar otros problemas y para confirmar el diagnóstico. Los análisis de sangre pueden comprobar el nivel en sangre de amilasa y / o lipasa (son enzimas fabricadas por el páncreas). Aunque no es fiable al 100%, un nivel en sangre alta de estas enzimas sugiere fuertemente que la pancreatitis es la causa de sus síntomas.

Una ecografía se puede hacer para buscar un cálculo biliar, si se trata de la presunta causa subyacente. Se pueden necesitar otros tipos de análisis, si una ecografía no da una respuesta clara.

El tratamiento depende de la gravedad de su ataque de pancreatitis aguda. No existe un tratamiento específico que se llevará a la inflamación de distancia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la pancreatitis se instala en unos pocos días, aunque los síntomas pueden empeorar antes de mejorar.

  • Analgésicos fuertes por inyección suelen ser necesarios para aliviar el dolor.
  • Un tubo puede en ocasiones también se puede transmitir de la nariz hasta el estómago (sonda nasogástrica) para succionar el líquido de su estómago. Esto puede ser útil si usted está siendo enfermo (vómitos) mucho.
  • Una sonda nasogástrica también puede pasar al estómago para alimentarlo, ya que no será capaz de comer correctamente.
  • Se necesita un 'goteo' de dar fluido en el cuerpo hasta que los síntomas se asientan.
  • Un catéter (es un tubo delgado que va hacia la vejiga, que drena la orina) es probable que se inserta por lo que los médicos pueden controlar con precisión la cantidad de orina que usted está pasando.

Con menor frecuencia, se desarrollan complicaciones, y la situación puede ser muy grave. Otros tratamientos que puedan ser necesarios y luego se incluyen las siguientes:

  • Tratamiento de cuidado intensivo. Si usted tiene un ataque grave de pancreatitis, entonces será seguido muy de cerca en la unidad de cuidados intensivos.
  • Un procedimiento para extraer un cálculo biliar bloqueado si este se encuentra para ser la causa.
  • Los medicamentos llamados antibióticos si el páncreas o del tejido circundante se infectan.
  • La cirugía es a veces necesaria para remover el tejido infectado o dañado.

Como se ha mencionado, la pancreatitis aguda se clasifica como leve si no se presentan complicaciones (alrededor de 4 en 5 casos). En este caso, el pronóstico es muy bueno y la recuperación total es usual.

Pancreatitis aguda grave (aproximadamente 1 de cada 5 casos) significa que una o más complicaciones. A pesar del tratamiento de cuidados intensivos, hasta una cuarta parte de las personas con die pancreatitis aguda grave.

Un ataque de pancreatitis aguda puede ser un hecho aislado. Sin embargo, si hay una causa subyacente, a continuación, puede repetirse a menos que se corrija la causa. Uno de los siguientes pueden ser pertinentes para evitar la repetición, en función de la causa:

  • Una operación para extirpar la vesícula biliar se recomienda por lo general si un cálculo biliar fue la causa.
  • Problemas relacionados con el alcohol.
    • Usted no debe beber alcohol durante al menos varios meses después de un ataque de pancreatitis aguda, aunque el alcohol no es la causa de la pancreatitis.
    • Si el alcohol es la causa de la pancreatitis, se debe dejar de beber alcohol por completo.
    • A veces una pancreatitis es la primera indicación de un problema de la dependencia del alcohol. Además ayuda, consejo y asesoramiento pueden ser ofrecidos a usted si este es el caso. Puede ser muy difícil dejar de beber sin algún apoyo extra.
  • A nivel de grasa sanguínea alta ( hiperlipidemia ) es a veces la causa. Esto puede ser necesario el tratamiento con medicamentos.
  • Un efecto secundario de algunos medicamentos es una causa rara de pancreatitis aguda. Un cambio en su medicación puede ser necesaria si se trata de su causa de pancreatitis.

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