La rectorragia (sangre en las heces)

Hay muchas causas de sangrado rectal. La gravedad puede variar de sangrado leve (común) a un sangrado potencialmente mortal grave (poco frecuente). Si el sangrado es fuerte o si tiene melena (heces negras debido a una hemorragia del estómago o del duodeno) y luego acudir al médico de inmediato o llamar a una ambulancia. Sin embargo, a menudo es un sangrado leves. En esta situación, haga una cita con su médico para que la causa se puede encontrar.

El término sangrado rectal se utiliza a menudo por los médicos para toda la sangre que se desmayó cuando vas al baño para pasar las heces. Sin embargo, no todas las hemorragias que se desmayó en realidad viene del recto. La sangre puede provenir de cualquier parte del intestino (tracto gastrointestinal). El término más correcto es el sangrado del tracto gastrointestinal, a menudo abreviado como sangrado gastrointestinal. Hay muchas causas de sangrado del recto (sangrado gastrointestinal) que se discuten más adelante.

El intestino (tracto gastrointestinal) comienza en la boca y termina en el ano. Cuando comemos o bebemos, la comida y los viajes de líquido hacia el esófago (garganta) hacia el estómago. El estómago produce en serie hasta la comida y luego se lo pasa al intestino delgado.

Imagen ampliada

El intestino delgado (a veces llamado el intestino delgado) es de varios metros de largo y es donde el alimento se digiere y se absorbe. Alimentos, agua y productos de desecho no digeridos pasan después al intestino grueso (también llamado el intestino grueso). La parte principal del intestino grueso se llama el colon, que es de unos 150 cm de largo. Este se divide en cuatro secciones: el colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide. Un poco de agua y sales se absorben en el cuerpo a partir de los dos puntos. El colon lleva en el recto (ano), que es de unos 15 cm de largo. El recto almacena las heces (heces) antes de que se pasan a cabo por el ano.

Cuando usted tiene sangrado gastrointestinal, las cosas que un médico tiene que evaluar son las siguientes:

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La gravedad de la hemorragia

El sangrado puede ir desde un goteo leve a una hemorragia masiva graves que amenazan la vida (una hemorragia grave). En muchos casos, el sangrado es leve e intermitente. En esta situación, las pruebas que hay que hacer, se puede hacer en forma ambulatoria. No existe ningún riesgo inmediato para la vida de leve, intermitente, hemorragia digestiva. Sin embargo, siempre informar a su médico si usted tiene una gran cantidad de sangre, como una gran cantidad de pérdida de sangre necesita tratamiento urgente.

A veces el sangrado de una enfermedad en el intestino es tan suave (como un leve goteo) que no se observa sangrados real y no es suficiente para cambiar el color de las heces. Sin embargo, una prueba de sus heces puede detectar incluso pequeñas cantidades de sangre. Esta prueba se puede realizar en diferentes situaciones (descrito más adelante).

Sitio del sangrado

El sangrado puede provenir de cualquier parte del tracto gastrointestinal. Como regla general:

  • Sangrado por el ano o la parte baja del recto - la sangre tiende a ser de color rojo brillante y fresco. No se puede mezclar con las heces, sino que puede haber sangre después de pasar las heces, o rayas de sangre que cubren las heces. Por ejemplo, sangrado de una fisura anal o de hemorroides (descrito más adelante).
  • Sangrado de los dos puntos - a menudo la sangre se mezcla con las heces (movimientos o heces). La sangre puede ser un rojo más oscuro. Por ejemplo, sangrado de la colitis, la enfermedad de divertículos, o a partir de un tumor intestinal. Sin embargo, a veces, si el sangrado es rápido, entonces usted todavía puede obtener la sangre de color rojo brillante no mezclarse demasiado con las heces. Por ejemplo, si usted tiene una repentina gran purga de un divertículo (descrito más adelante).
  • Sangrado del estómago o del intestino delgado - la sangre ha lejos para viajar a lo largo del intestino antes de que se desmayó. Durante el tiempo que se necesita para hacer esto la sangre se altera y la oscuridad y se mezcla con las heces. Esto puede hacer que sus heces adquieran un color negro o morado - esto se llama melena. Por ejemplo, esto puede ocurrir debido a una hemorragia estomacal o úlcera duodenal Nota:. Si tiene melena es una emergencia médica, ya que por lo general indica una gran cantidad de sangrado que viene del estómago o del duodeno. Debe informar a su médico inmediatamente si usted sospecha que tiene melena.

La causa de la hemorragia

Un médico puede hacer diversas preguntas para obtener una idea de los principales posibles causas de la hemorragia. Así, por ejemplo, es posible que se le preguntó acerca de posibles síntomas como el dolor y, si usted tiene cualquier dolor, el sitio y la naturaleza del dolor. Además, si usted tiene diarrea, pérdida de peso u otros síntomas relevantes. El médico es entonces probable que lo examinará. Esto puede incluir el examen de su ano (ano y el recto) mediante la inserción de un dedo enguantado en el ano. A veces, el diagnóstico se puede hacer después de esto. Por ejemplo, de una fisura anal o hemorroides. Sin embargo, las pruebas son comúnmente necesarios para esclarecer la causa.

Sangrado rectal (sangre en las heces). ¿Qué es el sangrado rectal?
Sangrado rectal (sangre en las heces). ¿Qué es el sangrado rectal?

Hay muchas causas posibles. A continuación se muestra una breve descripción de las causas más comunes:

Las hemorroides (almorranas)

Las hemorroides son inflamaciones que pueden ocurrir en el ano y el recto bajo. Hay una red de pequeñas venas (vasos sanguíneos) en el revestimiento interior del ano y el recto bajo. Estas venas a veces se ensanchan y congestionan con más sangre de lo normal. Estas venas hinchadas y el tejido que recubre a continuación, pueden formar en una o más pequeñas hinchazones llamados hemorroides. Aproximadamente la mitad de las personas en el Reino Unido desarrollan una o más hemorroides en algún momento. Hemorroides pequeñas son generalmente sin dolor. El síntoma más común es el sangrado después de ir al baño. Hemorroides más grandes pueden causar una secreción mucosa, un poco de dolor, irritación y picazón. Ver folleto separado llamado hemorroides (almorranas) para más detalles.

La fisura anal

Una fisura anal es un pequeño desgarro de la piel del ano. Aunque el desgarro de una fisura anal es generalmente pequeña (por lo general menos de un centímetro), que puede ser muy dolorosa debido a que el ano es muy sensible. A menudo, una fisura anal puede sangrar un poco. Puede haber sangre después de pasar las heces. La sangre es generalmente de color rojo y las manchas del papel higiénico brillante, pero pronto se detiene. Ver folleto separado llamado fisura anal para más detalles.

Los divertículos

Un divertículo es una bolsa pequeña con un cuello estrecho que sobresale de la pared del intestino. Los divertículos significa más de un divertículo. Se puede desarrollar en cualquier parte del tubo digestivo (intestino), pero por lo general ocurren en el colon. Varios divertículos pueden desarrollar con el tiempo. Un divertículo en ocasiones puede sangrar y le puede pasar algo de sangre a través de su ano. El sangrado suele ser abrupto y sin dolor. El sangrado se debe a un vaso sanguíneo que a veces se produce en la pared de un divertículo y así la cantidad de pérdida de sangre puede ser pesado. Ver folleto separado llamado divertículos para más detalles.

La enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una condición que causa la inflamación en el intestino. La enfermedad se enciende de vez en cuando. Los síntomas varían, dependiendo de la parte del intestino afectada y la gravedad de la condición. Los síntomas comunes incluyen diarrea con sangre, dolor abdominal y malestar general. Ver folleto separado llamado la enfermedad de Crohn para más detalles.

La colitis ulcerosa y otras formas de colitis

Tipos de sangrado rectal / sangrado del tracto GI. La gravedad de la hemorragia.
Tipos de sangrado rectal / sangrado del tracto GI. La gravedad de la hemorragia.

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad donde la inflamación se desarrolla en el colon y el recto. Un síntoma común cuando los brotes de la enfermedad es por diarrea mezclada con sangre. La sangre proviene de las úlceras que se desarrollan en la pared interna del intestino inflamado. Hay otras causas poco frecuentes de colitis (inflamación del colon) o proctitis (inflamación del recto) que pueden causar sangrado rectal. Ver folleto titulado Colitis Ulcerosa para más detalles.

Los pólipos

Un pólipo intestinal (adenoma) es un pequeño crecimiento que a veces se forma en el revestimiento interior del colon o el recto. La mayoría se desarrollan en las personas mayores. Aproximadamente 1 de cada 4 personas mayores de 50 años desarrollan al menos un pólipo intestinal. Los pólipos son benignos (no cancerosos) y por lo general no causan problemas. Sin embargo, a veces un pólipo hemorragias ya veces un pólipo pueden convertirse en cancerosas.

Cáncer

El cáncer de colon y el recto son cánceres comunes en las personas mayores. A veces afectan a las personas más jóvenes. El sangrado rectal es un síntoma que puede ocurrir. El sangrado es a menudo oculta (no es obvio - véase más adelante) y otros síntomas suelen estar presentes antes de que ocurra el sangrado visible. Por ejemplo, dolor, anemia, pérdida de peso, diarrea o estreñimiento. Los cánceres de otras partes del intestino más arriba desde el colon a veces causan sangrado rectal, pero estos son poco comunes. Ver folleto separado llamado colorrectal (colon), el cáncer para obtener más información.

Angiodisplasia

La angiodisplasia es una condición en la que se desarrollan una serie de vasos sanguíneos dilatados en el revestimiento interior del colon. Angiodisplasia desarrolla con mayor frecuencia en el colon ascendente (derecha), pero se puede desarrollar en cualquier parte del colon. La causa se desconoce, pero se producen con mayor frecuencia en las personas mayores. Sangrado de una angiodisplasia es indoloro. La sangre se ve puede variar de sangrado ligero rojo brillante, con sangre oscura mezclada con las heces, a melena. Un angiodisplasia también puede causar la pérdida de sangre oculta (ver más abajo).

Anomalías del intestino

Varios anomalías del intestino, o la pared del intestino pueden causar sangrado rectal en niños pequeños. Por ejemplo: vólvulo, invaginación intestinal, divertículo de Meckel, el desarrollo de vasos sanguíneos anormales.

Estómago y úlceras duodenales

Una úlcera en el estómago o en el duodeno puede sangrar. Esto puede causar melena - donde sus heces adquieran un color negro, como se describe anteriormente.

Algunas infecciones intestinales

Puede causar diarrea con sangre debido a la inflamación del intestino, causada por algunas infecciones.

La causa de la hemorragia. ¿Cuáles son las causas de sangrado rectal / sangrado del tracto GI?
La causa de la hemorragia. ¿Cuáles son las causas de sangrado rectal / sangrado del tracto GI?

Hay otras causas menos frecuentes.

Consulte a un médico. Si el sangrado es fuerte o si tiene melena (descrito anteriormente), consulte a un médico de inmediato o llamar a una ambulancia. Si se siente mareado, colapso o sentir un malestar general y luego considerar llamar a una ambulancia, ya que esto podría indicar una pesada sangrado. Sin embargo, a menudo el sangrado es leve. En esta situación, haga una cita con su médico pronto. Algunas personas asumen que su sangrado rectal se debe a las hemorroides (almorranas) y no consiguen que el check out. Las hemorroides son quizá la causa más común de sangrado rectal. Sin embargo, usted no debe suponer que el sangrado proviene de una hemorroide menos que haya sido adecuadamente evaluados por un médico.

Depende de las posibles causas de la hemorragia, que puede ser determinado por un médico hablando con usted (su historia) y un examen. Dos de las pruebas más comunes que se realizan cuando una persona tiene sangrado rectal son llamados colonoscopia y la sigmoidoscopia.

¿Qué es una colonoscopia?

La colonoscopia es una prueba de que un operador (médico o enfermera) se ve en su colon.

Un colonoscopio es un tubo delgado y flexible. Es casi tan grueso como un dedo meñique. Se pasa a través del ano y dentro del colon. Puede ser empujado en todo el perímetro del colon hasta el ciego (donde el intestino delgado y grueso cumple).

El colonoscopio contiene canales de fibra óptica que permiten que la luz brille para que el operador pueda ver el interior del colon. Esto se hace ya sea por mirando hacia abajo el colonoscopio, o uniendo el colonoscopio a un monitor de TV.

El colonoscopio tiene también un canal hacia abajo los dispositivos que pueden pasar. Estos pueden ser manipuladas por el operador. Por ejemplo, el operador puede tomar una pequeña muestra (biopsia) en el revestimiento interior del colon mediante el uso de un instrumento de apropiación delgado que se hace pasar por un canal lateral.

¿Qué es una sigmoidoscopia?

El colon sigmoide es la porción final del intestino que se une al recto. Un sigmoidoscopio es como un pequeño telescopio con una fuente de luz adjunta aproximadamente el grosor de un dedo. Es similar a un colonoscopio, pero mucho más corto. La sigmoidoscopia es más fácil de hacer que una colonoscopia. Se puede hacer en lugar de una colonoscopia si el sangrado se sospecha que puede venir desde la parte inferior del colon o el recto. Un médico o inserta el sigmoidoscopio en el ano enfermera y empuja lentamente en el recto y el colon sigmoide. Esto permite que el médico o enfermera para ver el revestimiento del recto y el colon sigmoide. El procedimiento generalmente no es doloroso, pero puede ser un poco incómodo.

La prueba de sangre oculta en heces (prueba FOB) detecta pequeñas cantidades de sangre en las heces que normalmente no se ve o tener en cuenta.

¿Cuándo y por qué se hace la prueba de sangre oculta en las heces?

Como se ha expuesto, hay varios trastornos que pueden causar hemorragia en el intestino. Estos pueden causar sangrado rectal, que se puede ver. Sin embargo, algunos de estos trastornos en algunas personas sólo pueden sangrar con un hilo de sangre. Si sólo tiene una pequeña cantidad de sangre en las heces y luego las heces parecer normal. Sin embargo, la prueba FOB detectará la sangre. Por lo tanto, el examen se puede hacer si usted tiene otros síntomas que pueden sugerir un problema intestinal. Por ejemplo, el dolor persistente abdominal (barriga), pérdida de peso, etc También se puede hacer para detectar el cáncer de colon antes de desarrollar los síntomas (ver abajo).

Nota: la prueba FOB sólo puede decir que tiene una hemorragia en el intestino de alguna parte. No se puede decir de qué parte. Si la prueba es positiva, entonces por lo general se organizarán más pruebas para encontrar la fuente del sangrado. Por ejemplo, la colonoscopia.

¿Cómo se realiza la prueba de sangre oculta en las heces?

Una pequeña muestra de heces se unta con un trozo de cartón. Se puede obtener una muestra mediante el uso de una pequeña espátula para raspar algunas heces fuera de papel higiénico que ha estado en uso después de ir al baño. La muestra se analiza mediante la adición de un producto químico a la muestra en la tarjeta. Si hay un cambio en el color después de la adición de la sustancia química, que indica que un poco de sangre está presente.

Un médico puede hacer esta prueba en la consulta de medicina general, o enviar una muestra al laboratorio para su análisis. Además, si es necesario, hay kits de prueba que se puede obtener en las farmacias que le permiten hacer la prueba en casa. Algunas personas se emiten con kits de pruebas para hacer pruebas en casa.

A veces dos o tres pruebas FOB se hacen en dos o tres muestras separadas de heces, obtenidos en diferentes días. Esto se debe a un trastorno de la coagulación de la tripa sólo puede sangrar de vez en cuando. Por lo tanto, no todos los de la muestra puede contener sangre. Una serie de dos o tres muestras realizadas en varios días puede ser más preciso en la detección de un trastorno de sangrado intestinal.

El cribado del cáncer intestinal

Screening significa buscar los primeros signos de una enfermedad en particular en personas por lo demás sanas que no tienen ningún síntoma y, cuando es probable que sea curativo. La detección del cáncer colorrectal (cáncer de intestino) tiene como objetivo detectar el cáncer colorrectal en una etapa temprana, cuando hay una buena probabilidad de que el tratamiento para curar el cáncer.

Dado que el cáncer colorrectal es mucho más común en las personas mayores, la decisión ha sido tomada por las personas de una cierta edad para ser invitados a participar en el programa de cribado del cáncer colorrectal. Esto implica la evaluación de tres muestras de sus heces (deposiciones o movimientos) de la sangre. El programa de detección de cáncer colorrectal del NHS se ha introducido en el Reino Unido de la siguiente manera:

  • En Inglaterra, las personas de 60 a 69 años se les ofrecerá de forma rutinaria la revisión cada dos años. Si usted tiene 70 años o más y la investigación se ha iniciado en su área, puede llamar a la línea de ayuda en el 0800 707 60 60 para solicitar el kit, si usted desea tener proyección. Desde 2014, la selección se ampliará para cubrir las personas hasta los 74 años como estándar.
  • En Escocia, las personas mayores de 50 años a 74 se les ofrecerá la revisión cada dos años.
  • En Gales, las personas de edades comprendidas entre 60 a 74 años que viven en Gales se les pedirá que participen.
  • En Irlanda del Norte, las personas de edades comprendidas entre 60 a 71 se ofrecerá la revisión cada dos años.

Si se encuentra en los grupos de edad pertinentes, automáticamente se le enviará una invitación, y luego la sangre oculta en heces kit de detección (FOB), lo que puede hacer la prueba en casa. Después de la primera prueba de detección, a continuación, se le enviará una nueva invitación y kit de detección cada dos años hasta llegar a la edad máxima. A continuación, puede solicitar más kits si desea seguir figurando en el programa de cribado.

Para más detalles véase el folleto separado llamado cribado del cáncer colorrectal (colon), el cáncer.

El tratamiento depende de la causa. Ver folletos individuales sobre las diversas enfermedades que pueden causar sangrado rectal.

El programa de cribado de cáncer de intestino NHS

Inglaterra - Atención al cliente: 0800 707 6060
Web: www.cancerscreening.nhs.uk / intestino / index.html
Escocia - Atención al cliente: 0800 012 1833
Web: www.bowelscreening.scot.nhs.uk/
Gales - Atención al cliente: 0800 294 3370
Web: www.wales.nhs.uk/sites3/home.cfm?orgid=747
Irlanda del Norte - Atención al cliente: 0800 015 2514
Web: www.cancerscreening.hscni.net/1995.htm

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