Menopausia - alternativas a la TRH

La menopausia puede causar diversos síntomas como los sofocos y los cambios en el área vaginal. Terapia de reemplazo hormonal (TRH) alivia los síntomas. Sin embargo, la TRH provoca un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar enfermedades graves como el cáncer de mama. Este folleto analiza alternativas a la TRH para aliviar los síntomas de la menopausia.

Estrictamente hablando, la menopausia es la última menstruación. Sin embargo, la mayoría de las mujeres piensan de la menopausia, como el tiempo de vida que conduce a, y después de su último período. A menudo se llama el cambio de vida. Esto se debe a que a medida que envejece sus ovarios producen menos estrógeno (la hormona femenina principal). La edad media de la menopausia en el Reino Unido es de 51. Sin embargo, puede ser antes o después de este. Por ejemplo, usted puede tener una menopausia precoz si usted tiene una histerectomía.

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La menopausia es un hecho natural. Usted puede tener problemas. Sin embargo, es común para desarrollar uno o más de los síntomas que son debido a los bajos niveles de estrógeno.

Síntomas a corto plazo:

  • Los sofocos se presentan en aproximadamente 3 de cada 4 mujeres. Un sofoco típico dura unos minutos y causa enrojecimiento de la cara, el cuello y el pecho. También es posible que transpire (sudor) durante una descarga. Algunas mujeres se vuelven débiles, débil, o se sienten mal durante un sofoco. El número de los sofocos puede variar de vez en cuando el rubor, a quince o más veces al día. Los sofocos suelen comenzar poco antes de la menopausia, y por lo general persisten durante 2-3 años.
  • Sudores comúnmente ocurren cuando estás en la cama por la noche. En algunos casos son tan graves que el sueño se altera y es necesario cambiar de cama y ropa de dormir.
  • Otros síntomas pueden desarrollarse como dolores de cabeza, cansancio, palpitaciones, irritabilidad, dificultad para dormir, depresión, ansiedad, dolores y molestias, pérdida de la libido (deseo sexual), y sentimientos de no hacer frente, así como antes. Puede ser difícil decir si estos síntomas se deben a los cambios hormonales de la menopausia. Por ejemplo, usted no puede dormir bien o puede volverse irritable porque tienes sofocos frecuentes, y no directamente a causa de un bajo nivel de estrógeno. Además, puede haber otras razones por las que estos otros síntomas. Por ejemplo, la depresión es común en las mujeres en sus años medios por diversas razones.

Cambios y problemas a largo plazo:

  • La piel y el cabello. Usted tiende a perder un poco de proteína de la piel (colágeno) después de la menopausia. Esto hace que la piel más seca, más delgado y más propensos a picar. Usted puede tener menos pelo axilar y púbico. Algunas mujeres tienen un aumento en el vello facial.
  • El área genital. La falta de estrógeno tiende a hacer que los tejidos dentro y alrededor de la vagina se vuelven más delgadas y más seco. Estos cambios pueden tardar meses o años en desarrollarse.
  • La osteoporosis (huesos frágiles) se puede desarrollar después de la menopausia. A medida que aumenta la edad, se pierde poco a poco el tejido óseo. El estrógeno ayuda a proteger contra la pérdida ósea. Cuando el nivel de estrógeno cae, la tasa de aumento de la pérdida ósea. Si se pierde una gran cantidad de tejido óseo, entonces esto se llama osteoporosis. Puede causar ningún síntoma. Sin embargo, si usted tiene osteoporosis los huesos son menos densos y son más propensos a quebrarse. Usted puede romper una cadera o de la muñeca con bastante facilidad después de una caída o una lesión menor. No todas las mujeres desarrollan osteoporosis después de la menopausia. Ver folleto separado llamado "Osteoporosis" para más detalles.

Todos los tipos de HRT contienen una hormona estrógeno. Si usted toma HRT reemplaza el estrógeno que los ovarios ya no producen después de la menopausia. HRT es bueno para prevenir los sofocos, sequedad vaginal y síntomas vaginales relacionados, y puede ayudar a mejorar el sueño si su patrón de sueño se ve afectado por la menopausia. El uso a largo plazo de la TRH también tiene un pequeño beneficio para ayudar a prevenir la osteoporosis y el cáncer de intestino. Sin embargo, existen riesgos de la TRH. Ver separar el folleto titulado "La menopausia y la terapia de reemplazo hormonal" para más detalles. El resto de este folleto describe algunas otras opciones de tratamiento para los síntomas menopáusicos.

Estilo de vida

Menopausia - alternativas a la HRT. Cambios y problemas a largo plazo.
Menopausia - alternativas a la HRT. Cambios y problemas a largo plazo.

Hay algunas pruebas de que las mujeres que son más activos tienden a tener menos síntomas de la menopausia. Sin embargo, no todos los tipos de actividad conducen a una mejora en los síntomas. Ejercicio de alto impacto hecho de vez en cuando puede incluso empeorar los síntomas. La mejor actividad es el ejercicio aeróbico regular y sostenida, como la natación regular o correr.

El uso de ropa más ligera de peso, dormir en una habitación más fresca, y la reducción del estrés puede reducir el número de sofocos. Algunas mujeres encuentran que las cosas tales como los alimentos picantes, la cafeína (en el café, té, cola, etc), el tabaquismo y el alcohol pueden desencadenar sofocos. Evitar estas cosas puede ayudar en algunos casos.

ISRS y los IRSN

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de fármacos antidepresivos. Ellos incluyen: paroxetina, fluoxetina, citalopram y escitalopram. Hace varios años se ha notado como un efecto secundario que las mujeres menopáusicas que tomaron estos medicamentos para la depresión tenían menos sofocos. Desde entonces, han confirmado pruebas de investigación que varios ISRS detener o reducir los sofocos en algunas (pero no todas) las mujeres menopáusicas. Es decir, si estaban deprimidos o no. Un fármaco antidepresivo similar llamado venlafaxina también se ha demostrado que tienen este efecto. Estrictamente hablando, la venlafaxina se clasifica como noradrenalina inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). ¿Cómo los ISRS y los IRSN trabajan para ayudar a los sofocos no está claro.

Cuando funciona, un ISRS o IRSN proporciona un alivio de los sofocos casi de inmediato. Un ensayo 1-2 semanas suele ser suficiente para saber si va a funcionar o no. Si los síntomas mejoran, un curso más largo que ha sido recetado. El principal inconveniente de estos medicamentos es que pueden causar efectos secundarios en algunas mujeres, como náuseas (sensación de malestar), disminución de la libido y la respuesta sexual reducida.

La clonidina

Los ensayos clínicos han demostrado que los síntomas de sofocos en algunas mujeres pueden aliviarse tomando un medicamento llamado clonidina. Sin embargo, con frecuencia causa efectos secundarios como boca seca, somnolencia, mareos y náuseas. Por lo tanto, no se usa comúnmente, pero puede valer la pena probar si otros tratamientos no ayudan. Se cree que la clonidina a funcionar al interferir con una substancia química corporal llamada noradrenalina, que está involucrado con el proceso de lavado y sudoración.

La gabapentina

La gabapentina es medicamento que se utiliza por lo general para controlar los ataques epilépticos y dolor. Sin embargo, la investigación ha demostrado que alivia los síntomas de sofocos menopáusicos en algunas mujeres. Se necesita más investigación para confirmar el lugar de la gabapentina en el tratamiento de la menopausia.

Nota: en sentido estricto, los ISRS, IRSN, y la gabapentina no tiene licencia para el tratamiento de los síntomas menopáusicos. Sin embargo, muchos médicos están dispuestos a prescribir uno de estos tratamientos, con el consentimiento del paciente, para ver si funciona.

Tratamientos complementarios y alternativos

Debido a las recientes preocupaciones sobre la TRH, algunas mujeres han recurrido a tratamientos complementarios y alternativos. Por ejemplo, los siguientes han sido comercializados para los síntomas menopáusicos: cohosh negro, trébol rojo, dong quai, aceite de onagra, el ginseng, la soya y kava. Sin embargo, sólo porque un producto tiene la etiqueta "natural" no significa que es automáticamente seguro y libre de productos químicos potencialmente dañinos. Una reciente directiva nacional del Conocimiento Resúmenes clínicos (referencia al final) afirma que "CKS no recomienda el uso de terapias complementarias". Las razones incluyen:

  • Ellos no se han demostrado de forma convincente que funciona muy bien.
  • Hay muy poco control sobre la calidad de los productos disponibles, que pueden variar.
  • Algunos de estos tratamientos (ginseng, cohosh negro y el trébol rojo) tienen propiedades estrogénicas y no debe utilizarse en mujeres que no deben tomar estrógeno (por ejemplo, las mujeres con cáncer de mama).
  • No se han evaluado la seguridad a largo plazo (por ejemplo, los efectos sobre el pecho y el revestimiento del útero).
  • Algunos pueden tener graves efectos secundarios. Por ejemplo, se ha reportado daño hepático grave con el cohosh negro y la kava. Kava ha sido retirado del mercado del Reino Unido debido a las preocupaciones por la seguridad.
  • Dong quai, y algunas especies de trébol rojo contienen químicos llamados cumarinas, que los hacen inadecuados si toma anticoagulantes (como la warfarina).
¿Qué es la menopausia? La osteoporosis (huesos frágiles) se puede desarrollar después de la menopausia.
¿Qué es la menopausia? La osteoporosis (huesos frágiles) se puede desarrollar después de la menopausia.

Una declaración de consenso de la Sociedad de Menopausia Británica (referencia abajo) también declara:

"Esta orientación con respecto a las terapias alternativas y complementarias es en respuesta al incremento en el uso de estas estrategias por las mujeres que creen que son más seguros y más" natural ". La elección es confuso. Las pruebas de ensayos aleatorios que las terapias alternativas y complementarias mejoran los síntomas menopáusicos o tienen las mismas ventajas que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) es pobre. Una preocupación importante es la interacción con otros tratamientos, con consecuencias potencialmente fatales. Algunas preparaciones pueden contener compuestos estrogénicos, y esto es una preocupación para las mujeres con enfermedades dependientes de hormonas, tales como cáncer de mama. También existe preocupación sobre el control de calidad de la producción. "

Usted puede comprar lubricantes y humectantes vaginales de las farmacias, lo que puede ayudar a aliviar la sequedad vaginal. Algunas mujeres sólo notará sequedad cuando tienen relaciones sexuales. En esta situación, la colocación de una pequeña dosis de lubricante dentro de la vagina antes de tener relaciones sexuales por lo general ayuda.

(Nota:. Puede que no sea consciente de que hay cremas de estrógeno que facilitan los síntomas vaginales de la menopausia En sentido estricto, son una forma de terapia de reemplazo hormonal, pero tienen menos riesgo que tomar pastillas HRT Ver folleto separado llamado "La vaginitis atrófica 'para. más detalle.)

En el pasado, la TRH fue fuertemente comercializado como un supresor de la osteoporosis. Los resultados de los últimos ensayos grandes de la TRH mostraron que el efecto protector de la TRH en los huesos es en realidad muy pequeña. Usted probablemente puede hacer más para prevenir la osteoporosis:

  • Hacer ejercicio regular con pesas. Esto significa que el ejercicio, como caminar a paso ligero, aeróbic, baile, correr, etc Para las personas mayores, una caminata regular es un buen comienzo. El ejercicio ayuda porque el tirar y tirar de los huesos, los músculos ayuda a estimular las células del hueso de decisiones y fortalece los huesos.
  • Consumir una dieta que incluya alimentos ricos en calcio y vitamina D. Si usted come 1.000 mg de calcio al día tienen un riesgo reducido de fracturas de cadera. Pregunte a su enfermera de práctica para el asesoramiento sobre la dieta. En pocas palabras, se puede comer 1.000 mg de calcio más fácilmente a través de:
    • Beber medio litro de leche al día, además de
    • Comer 60 g (2 oz) de queso duro, como el Cheddar o Edam, o una taza de yogur (125 g), y 60 g de sardinas.
    El pan blanco, y fortificada con calcio de la leche de soja también son buenas fuentes de calcio.
  • La ingesta de suplementos dietéticos de tabletas de vitamina D calcio y / o si usted no obtiene suficiente en su dieta y que tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. Se recomienda un suplemento de vitamina D para todas las personas mayores de 65 años.
  • Dejar de fumar si usted fuma.
  • Reducir el consumo de alcohol si se bebe en exceso.

Si usted desarrolla la osteoporosis, existen medicamentos que pueden ayudar a restaurar algo de hueso perdido y ayudar a prevenir la pérdida ósea. Véase el folleto titulado "Osteoporosis" para más detalles.

Varios otros síntomas pueden ocurrir alrededor de la menopausia (depresión, ansiedad, dificultad para dormir, etc). Como se mencionó anteriormente, no son propensos a estar directamente relacionada con un bajo nivel de estrógeno. Si cualquiera de estos síntomas persisten, lo mejor es consultar a su médico. El tratamiento para estos síntomas es la misma para las mujeres que pasan por la menopausia, como para cualquier otro grupo de edad. Hay folletos separados para cada uno de los problemas mencionados anteriormente.

La falta de deseo sexual después de la menopausia

Existe alguna evidencia de que el tratamiento con testosterona (parches e implantes) puede ayudar a mejorar la falta de deseo sexual (falta de libido) que puede ocurrir después de la menopausia. La testosterona es una hormona, pero muy diferente a los estrógenos. Si se recomienda, por lo general se administra al mismo tiempo que la TRH a base de estrógeno. Esto es porque hay una falta de investigación para decir que solo la testosterona es seguro. La investigación adicional puede determinar si la testosterona es seguro tener solo sin la terapia de reemplazo hormonal a base de estrógeno.

Mujeres problema de salud

Web: www.womens-health-concern.org
A fines de lucro que proporciona ayuda y asesoramiento sobre una amplia variedad de problemas de salud de las mujeres.

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