Osteoartritis

La osteoartritis produce dolor y rigidez en las articulaciones. Los síntomas pueden aliviarse con ejercicios, algunos dispositivos físicos y tratamientos, y perder peso si tiene sobrepeso. Paracetamol a menudo aliviar los síntomas. A veces se recomienda otros medicamentos. Cirugía de reemplazo articular es una opción para casos severos.

Artritis significa inflamación de las articulaciones. La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis en el Reino Unido. OA afecta principalmente el cartílago de las articulaciones y el tejido óseo próximo al cartílago.

Una articulación es donde se unen dos huesos. Las articulaciones permiten el movimiento y la flexibilidad de diferentes partes del cuerpo. El movimiento de los huesos es causada por los músculos que tiran de los tendones que están unidos a los huesos.

El cartílago es un tejido duro y suave que cubre el extremo de los huesos. Entre el cartílago de los dos huesos que forman una articulación, hay una pequeña cantidad de líquido espeso llamado líquido sinovial. Este líquido lubrica la articulación que permite el movimiento suave entre los huesos.

El líquido sinovial es hecho por la membrana sinovial. Este es el tejido que rodea la articulación. La parte exterior de la membrana sinovial se llama la cápsula. Esto es duro y ayuda a dar a la estabilidad de la articulación. Alrededores ligamentos y músculos también ayudan a dar soporte y estabilidad a las articulaciones.

Todas las juntas normales y los tejidos articulares son sometidos constantemente algún tipo de reparación por el desgaste que se coloca sobre ellos a través de nuestras actividades diarias. Sin embargo, en algunas personas, parece que este proceso de reparación se vuelve defectuoso de alguna manera (quizás debido a desgaste severo en las articulaciones o un problema con el proceso de reparación) y OA se desarrolla.

En las articulaciones con artrosis, el cartílago se daña y gastado. El tejido óseo al lado del cartílago también puede ser crecimientos óseos afectados y pueden desarrollarse alrededor de los bordes de unión. Estos crecimientos son llamados osteofitos y pueden verse en las radiografías. Las articulaciones y los tejidos alrededor de las articulaciones también se pueden inflamar. Esta inflamación se llama sinovitis.

Los factores que pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la OA incluyen:

  • Edad. OA se vuelve más común con la edad. Puede ser que el estado del suministro de sangre a la articulación y el estado de los mecanismos naturales de reparación se hacen menos eficaz en algunas personas en la edad adulta.
  • Genética. Puede haber una tendencia hereditaria para la OA a desarrollar en algunas personas.
  • Obesidad. OA de rodilla y de cadera son más propensos a desarrollar, o ser más severas, en las personas obesas. Esto se debe a que hay un aumento de la carga sobre las articulaciones y un potencial de daño articular.
  • Tu sexo. Las mujeres son más propensas a desarrollar OA que los hombres.
  • Lesión de la articulación anterior, daño o deformidad. Por ejemplo, esto puede incluir una infección previa conjunta, una fractura anterior (rotura en el hueso) alrededor de una articulación o una lesión del ligamento anterior que provocó una articulación se vuelva inestable.
  • Uso excesivo trabajo de una empresa. Por ejemplo, la OA de la rodilla puede ser más común en los atletas de élite y OA del codo puede ser más común en las personas que trabajan con martillos neumáticos.

OA causa dolor en las articulaciones de alrededor de 8,5 millones de personas en el Reino Unido.

  • La OA primaria se desarrolla en las articulaciones previamente sanos. La mayoría de los casos se desarrollan en las personas mayores de 50 años. A la edad de 65 años, al menos la mitad de la gente tiene un poco de artrosis en alguna articulación (s). Es suave en muchos casos, pero 1 de cada 10 personas mayores de 65 años tienen una discapacidad importante debido a OA (principalmente debido a la artrosis de una o ambas caderas o las rodillas).
  • La OA secundaria se desarrolla en las articulaciones anormales previamente para una variedad de razones. Por ejemplo, se puede desarrollar en las articulaciones dañadas o deformadas. Esto puede ocurrir en personas más jóvenes.

Cualquier articulación puede verse afectada por OA, pero las caderas, las rodillas, las articulaciones de los dedos, las articulaciones del pulgar y la columna lumbar son los más comúnmente afectados. Los hombros, los codos, las muñecas, los tobillos y las articulaciones de los dedos son menos comúnmente afectados. En muchos casos, sólo unas pocas articulaciones desarrollan síntomas con uno o dos cada vez más problemático. En algunas personas, la OA se desarrolla en varias articulaciones.

  • Dolor, rigidez y limitación en el movimiento completo de la articulación son típicos. La rigidez tiende a ser peor a primera hora de la mañana, pero tiende a relajarse después de media hora más o menos.
  • La hinchazón y la inflamación de una articulación afectada puede ocurrir a veces. (Pero tenga en cuenta, las articulaciones afectadas no suelen ser muy inflamada, enrojecida o caliente. Dígale a su médico si una articulación de repente se hincha o se enrojece o caliente, ya que es un síntoma que se presenta con mayor frecuencia que con otros tipos de artritis.)
  • Una articulación afectada tiende a mirar un poco más grande de lo normal. Esto es debido al crecimiento excesivo del hueso junto al cartílago dañado.
  • Las deformidades de las articulaciones debido a la artrosis son poco comunes, pero a veces pueden desarrollar.
  • Usted puede tener la movilidad pobres y problemas para caminar, si una rodilla o cadera está seriamente afectada. Esto puede hacerlo más propenso a tener una caída.
  • Si usted tiene mal OA que afecta a la cadera, es posible que tenga dificultades para ponerse los zapatos y los calcetines y entrar y salir de un automóvil. En las mujeres, la restricción de movimientos de la cadera puede hacer difícil tener relaciones sexuales y doloroso.
  • No deberán producirse síntomas. Un buen número de personas que tienen cambios de rayos X que indican cierto grado de OA, pero no tienen, o sólo síntomas leves. Lo contrario también puede ser cierto. Es decir, usted puede tener síntomas muy graves, pero con cambios menores se ven en la radiografía.

Algunas personas con OA pueden desarrollar otros problemas a causa de sus síntomas. Por ejemplo, el dolor puede afectar el sueño para algunas personas. Los problemas de movilidad pueden afectar su capacidad para trabajar y realizar nuestros deberes familiares. Algunas personas pueden bajar o incluso deprimido a causa de su dolor y otros síntomas.

Con frecuencia, su médico puede diagnosticar la osteoartritis en base a su edad, los síntomas típicos y examen de las articulaciones afectadas. Generalmente no se necesitan exámenes tales como radiografías o análisis de sangre. Sin embargo, a veces su médico puede sugerir radiografías u otras pruebas si no están seguros sobre el diagnóstico y quieren excluir otros problemas.

Una creencia errónea común es que la OA es siempre una enfermedad progresiva y seria. La gravedad de los síntomas varía. En muchas personas, la OA es leve, no se convierte en peor, y no te hace más incapacitado de lo esperado para su edad. Sin embargo, en algunas personas, la gravedad de la OA y de la incapacidad que causa es desproporcionada en relación con su edad. Uno o más articulaciones pueden llegar a ser especialmente afectados.

Los síntomas con frecuencia y decaen. A veces esto tiene que ver con cosas como el clima. Los síntomas suelen mejorar en los meses más cálidos. Una mala racha de los síntomas puede ser seguido por un período relativamente bueno.

No hay cura para la OA, pero hay una serie de cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas. Para cualquier persona con OA, los objetivos del tratamiento deben ser:

  • Para ayudar a entender la enfermedad y cómo controlarla.
  • Para reducir el dolor y la rigidez.
  • Mantener o mejorar la movilidad de la articulación o las articulaciones afectadas.
  • Para limitar el daño articular.
  • Para reducir al mínimo cualquier discapacidad que puedan resultar de la OA.
  • Para reducir al mínimo los efectos secundarios de los fármacos utilizados como tratamiento.

Recuerde, algo por lo general se puede hacer para ayudar. OA es más común a medida que envejece, pero no es sólo una parte del proceso de envejecimiento. Usted no tiene que vivir con el dolor o la discapacidad. Varios tratamientos pueden ayudar y se discute a continuación.

Ejercer

Si es posible, haga ejercicio regularmente. Esto ayuda a fortalecer los músculos alrededor de las articulaciones afectadas, para mantenerse en forma, y ​​para mantener un buen rango de movimiento de la articulación. La natación es ideal para la mayoría de las articulaciones, pero cualquier ejercicio es mejor que ninguno. Muchas personas pueden manejar una caminata regular.

El control del peso

La osteoartritis. Lesión de la articulación anterior, daño o deformidad.
La osteoartritis. Lesión de la articulación anterior, daño o deformidad.

Si tiene sobrepeso, trate de perder peso como la carga adicional colocado en la espalda, las caderas y las rodillas pueden empeorar los síntomas. Incluso una pérdida modesta de peso puede hacer una gran diferencia.

Plantillas para los zapatos y otros dispositivos

Algunos estudios de investigación han demostrado que los siguientes pueden ayudar a aliviar los síntomas de la OA de la rodilla en algunos casos:

  • El uso de una rodillera.
  • Utilizando plantillas de zapatos.
  • El uso de una cinta adhesiva especial que tira de los rótula hacia el interior.

Estas medidas se altera ligeramente la distribución de peso y la presión sobre la articulación de la rodilla, por lo que se cree para aliviar los síntomas en algunos casos. Un podólogo o fisioterapeuta pueden aconsejar exactamente cómo usarlos.

Apoyos o soportes también pueden ser útiles para otras articulaciones afectadas por la artrosis. Por ejemplo, un soporte alrededor del pulgar para la OA pulgar dolorosa.

Ayudas para caminar

Si tiene artrosis de cadera o de rodilla, cuando intentan caminar con un bastón (bastón). Mantenga en la mano en el lado opuesto del cuerpo de la articulación afectada. Esto toma un poco de presión sobre la articulación afectada y ayuda a aliviar los síntomas en algunos casos.

Fisioterapia

A veces, consejo o el tratamiento de un fisioterapeuta es útil. Por ejemplo:

  • Para obtener asesoramiento sobre la que ejercicios hacer para fortalecer los músculos por encima de la rodilla (cuádriceps) si tiene la OA de la rodilla. El fortalecimiento de los cuádriceps se ha demostrado que mejora los síntomas causados ​​por la artrosis de rodilla.
  • Para obtener consejos sobre cómo mantenerse activo y en forma.
  • Para consejos sobre zapatos plantillas, rodilleras, grabándose en la rodilla, y cómo utilizar ayudas para caminar correctamente (para asegurarse de que usted tiene una de la altura correcta).

La terapia ocupacional

Un terapeuta ocupacional puede ser capaz de ayudarle si usted necesita ayuda o modificaciones a su casa para hacer frente a cualquier discapacidad causada por la OA. Los dispositivos especiales, tales como tomas torneros para ayudar con abrir un grifo, puede significar que se puede llevar a cabo las tareas de la casa con mayor facilidad.

Otras terapias

  • Algunas personas han encontrado que las máquinas estimulador nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) ayudan a aliviar el dolor de la OA. Una máquina TENS ofrece pequeños pulsos eléctricos al cuerpo a través de electrodos colocados sobre la piel.
  • Algunas personas obtienen alivio en el uso de compresas calientes o frías en la articulación afectada (s). Esto también se llama termoterapia. Usted puede usar una bolsa de agua caliente llena de agua caliente o fría y aplicarlo a la zona afectada. O, compresas calientes y frías especiales que o bien se pueden enfriar en el congelador, o calentados en un horno de microondas, también están disponibles.

Paracetamol

El paracetamol es un medicamento común usado para el tratamiento de la OA. A menudo funciona bien para aliviar el dolor. Lo mejor es tomarlo regularmente para mantener el dolor de distancia, más que de vez en cuando brotes de dolor hacia arriba. Una dosis normal para adultos es de dos comprimidos de 500 mg, cuatro veces al día. Por lo general, tiene poco en el camino de los efectos secundarios, y usted puede tomar paracetamol a largo plazo, sin que pierda su efecto.

Analgésicos antiinflamatorios

Usted puede encontrar que una preparación tópica de un analgésico antiinflamatorio que se frota sobre la piel sobre las articulaciones afectadas es útil en vez de, o además de, tabletas de paracetamol. Esto puede ser especialmente útil si usted tiene la OA de rodilla o la mano. En comparación con tabletas anti-inflamatorios, la cantidad de medicamento que entra en el torrente sanguíneo es mucho menos con preparaciones tópicas, y hay menos riesgo de efectos secundarios (ver más abajo).

Analgésicos anti-inflamatorios que se toman por vía oral no se utilizan con tanta frecuencia como paracetamol. Esto se debe a que hay un riesgo de graves efectos secundarios, sobre todo en las personas mayores que los toman regularmente. Sin embargo, uno de estos medicamentos es una opción si el paracetamol o antiinflamatorios tópicos no ayudan. Algunas personas toman un analgésico antiinflamatorio para cortos períodos, tal vez por una semana o dos cuando aparecen síntomas arriba. Luego regresan al paracetamol o antiinflamatorios tópicos cuando los síntomas no son tan malos. Hay muchas marcas diferentes de analgésicos anti-inflamatorios. Si uno no se adapta, otro puede estar bien.

Los efectos secundarios pueden ocurrir en algunas personas que toman analgésicos anti-inflamatorios:

  • Sangrado del estómago es el posible efecto secundario más grave. Esto es más de un riesgo, si usted tiene más de 65 años, o ha tenido una úlcera duodenal o gástrica, o si usted está tomando dosis bajas de aspirina. Detener el medicamento y consulte a un médico urgentemente si se presenta la indigestión, dolor abdominal superior, o si usted vomita o sangre.
  • Algunas personas con asma, presión arterial alta, insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca pueden no ser capaces de tomar analgésicos anti-inflamatorios.
  • Leer el prospecto que viene con el medicamento para una lista de otros efectos secundarios posibles.

Codeína

La codeína se utiliza a veces para aliviar el dolor añadido. El estreñimiento es un efecto secundario común de la codeína. Para ayudar a prevenir el estreñimiento, tiene mucha bebida y comer una dieta alta en fibra.

La crema de capsaicina

Esta crema está hecha de chiles y funciona mediante el bloqueo de las señales nerviosas que envían mensajes de dolor al cerebro. Puede ser útil si usted tiene la OA de rodilla o la mano. Se toma un tiempo para los efectos de esta crema para construir y puede tardar alrededor de un mes para obtener el máximo beneficio. Usted debe frotar con una cantidad pequeña de crema alrededor de la articulación afectada cuatro veces al día y no más de una cada cuatro horas.

No use esta crema en la piel lesionada o inflamada. Usted puede notar un poco de ardor después de aplicar la crema, pero esto tiende a mejorar el tiempo que lo utilice. Evite tomar un baño o una ducha caliente, antes o después de aplicar la crema, ya que puede hacer que la sensación de ardor peor. Lávese las manos después de aplicar la crema. Debido a que está hecho de chiles, puede causar quemaduras si entra en los ojos, la boca o alrededor de los genitales.

Una inyección de medicamento esteroide

Una inyección directamente en una articulación puede ser una opción si la articulación se inflama mal.

Varios suplementos alimenticios que se pueden comprar en las tiendas naturistas y farmacias se han defendido para ayudar en el tratamiento de la OA. En particular, los suplementos de glucosamina y condroitina han popularizado en los últimos años. La glucosamina y la condroitina son sustancias químicas que forman parte de la composición del cartílago normal. La teoría es que la toma de uno o ambos de estos suplementos puede ayudar a mejorar y reparar el cartílago dañado.

Sin embargo, la utilidad de la glucosamina y condroitina es controvertido. Por ejemplo, un gran estudio publicado en 2007 concluyó que la condroitina tiene poco, o mínima, efecto sobre la reducción de los síntomas en personas con OA. Además, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) no recomienda el uso de la condroitina para el tratamiento de la OA. Esto se debe a que no pudieron encontrar pruebas claras de estudios para demostrar que es un tratamiento efectivo. Otro gran estudio fue publicado en el British Medical Journal (BMJ) en 2010. Este analizó 10 ensayos de investigación de la glucosamina y la condroitina suplementos, participaron más de 3.800 pacientes con OA de rodilla y cadera. La conclusión del estudio fue que los suplementos parecen ser mejores que un placebo (una pastilla ficticio) para aliviar el dolor.

Sin embargo, hubo una considerable correspondencia que siguió al estudio de BMJ. Algunos escritores criticaron el diseño y las conclusiones del estudio y algunos citan otros estudios y casos individuales que parecían mostrar algún beneficio de la glucosamina y la condroitina.

Por lo tanto, es difícil dar consejos firme. Lo que parece claro es que la glucosamina y la condroitina hay cura maravilla. Uno o ambos pueden ayudar en algunos casos. Puede valer la pena discutir estos suplementos con su médico. Si intenta un suplemento alimenticio que debe evaluar su nivel de dolor antes de empezar a tomarlo, y luego otra vez después de tres meses. Si no hay mejoría, parece razonable concluir que es poco probable que sea eficaz y que no tiene sentido en continuar con ella.

Nota: no debe tomar glucosamina si usted es alérgico a los mariscos. La glucosamina también puede interactuar con la warfarina. Usted debe hablar con su médico o farmacéutico antes de tomar glucosamina si usted está en tratamiento con warfarina.

¿Qué es la osteoartritis? Uso excesivo trabajo de una empresa.
¿Qué es la osteoartritis? Uso excesivo trabajo de una empresa.

La mayoría de las personas con OA no lo tienen lo suficiente como para necesitar una cirugía. Sin embargo, la OA de una articulación puede llegar a ser graves en algunos casos. Algunas articulaciones pueden ser reemplazados con las articulaciones artificiales. La cadera y cirugía de reemplazo de rodilla se ha convertido en un tratamiento estándar para la OA severa de estas articulaciones. Algunas otras articulaciones también pueden ser reemplazados.

Cirugía de reemplazo articular tiene una alta tasa de éxito. Sin embargo, como cualquier operación, la cirugía de reemplazo de la articulación no está exenta de riesgos.

Algunos tratamientos han puesto de moda o popular, pero no se recomienda normalmente por los médicos convencionales. Por ejemplo:

El ácido hialurónico

Inyecciones regulares de ácido hialurónico directamente en una empresa es un tratamiento relativamente nuevo que ha sido probado para la OA. La teoría es que puede ayudar con la lubricación y amortiguación en una articulación dañada. Se puede producir un pequeño efecto beneficioso en algunas personas. Sin embargo, NICE ha mirado ácido hialurónico como un posible tratamiento para la OA y no recomienda su uso. Esto se debe a que hay poca evidencia de que sea efectiva y puede haber un riesgo de problemas después del tratamiento.

Rubefacientes tópicos (masajes de calor)

Aunque ampliamente utilizado, NICE no recomienda su uso. Esto se debe a que hay poca evidencia científica para decir que ellos trabajan.

Lavado y desbridamiento artroscópico

Esta es una operación para lavar un cartílago de la articulación y del ajuste de una articulación. AGRADABLE recomienda que esto no debería ser ofrecido como parte del tratamiento de la OA a menos que tenga una historia clara de encerrar a su rodilla.

Artritis investigación del Reino Unido

Copeman House, Corte de Santa María, Puerta de Santa María, Chesterfield, Derbyshire, S41 7TD
Tel: 0300 790 0400 Web: www.arthritisresearchuk.org

Cuidado de la artritis

18 Stephenson Way, London, NW1 2HD
Línea de información 24 horas: 0845 600 6868 Web: www.arthritiscare.org.uk