Osteoporosis

Si tiene osteoporosis, significa que usted ha perdido un poco de material óseo. Sus huesos se vuelven menos densos. Esto los hace más propensos a romperse (fractura). La osteoporosis afecta principalmente a personas mayores, pero puede afectar a una persona de cualquier edad. Algunas personas tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis en años posteriores (que se detallan más abajo). Usted puede tomar medidas para prevenir o retrasar la pérdida ósea. En ciertas personas con osteoporosis, los medicamentos pueden ser sugerido para ayudar a restaurar algo de hueso.

La osteoporosis es una enfermedad que afecta la resistencia ósea (la palabra osteoporosis significa literalmente "huesos porosos"). Bone está hecha de fibras de colágeno (fibras duras y elásticas) y minerales (materia arenoso, duro). Es un tejido vivo y contiene células que producen, el moho y reabsorben (tener copia de seguridad) del hueso. Inicialmente, a medida que crece, la formación ósea excede la resorción ósea. Pero, a medida que envejece, esto se invierte y, después de cerca de 45 años, se empieza a perder una cierta cantidad de material óseo. Sus huesos se vuelven menos densos y menos fuerte. La cantidad de pérdida de hueso puede variar. Si usted tiene una gran cantidad de pérdida ósea, entonces usted tiene osteoporosis. Si tiene osteoporosis, los huesos pueden romperse con más facilidad de lo normal, especialmente si usted tiene una lesión, como una caída. Si usted tiene un grado más leve de pérdida de masa ósea, esto se conoce como osteopenia.

Osteoporosis. Sociedad Nacional de Osteoporosis.
Osteoporosis. Sociedad Nacional de Osteoporosis.

En el Reino Unido se cree más de dos millones de mujeres que tienen osteoporosis. Las mujeres pierden material de hueso, más rápido que los hombres, especialmente después de la menopausia, cuando los niveles de estrógeno disminuyen. El estrógeno es una hormona y ayuda a proteger contra la pérdida ósea. A la edad de 50, alrededor de 2 de cada 100 mujeres tienen osteoporosis. Esta cifra se eleva a 1 de cada 4 mujeres en la edad de 80. Sin embargo, la osteoporosis también puede afectar a los hombres. Más de un tercio de las mujeres y uno de cada cinco hombres en el Reino Unido tienen una o más fracturas óseas debido a la osteoporosis en su vida.

Todos los hombres y las mujeres tienen un riesgo de desarrollar osteoporosis en la edad adulta, sobre todo en la edad de 60. Como se mencionó anteriormente, las mujeres están en mayor riesgo que los hombres. Las siguientes situaciones pueden conducir a la pérdida excesiva de hueso y así aumentar su riesgo de desarrollar osteoporosis. Si usted:

  • Es una mujer, y ha tenido su menopausia antes de los 45 años.
  • Ya han tenido una fractura de hueso después de una caída o un golpe de menor importancia.
  • Tiene un fuerte historial familiar de osteoporosis (es decir, una madre, padre, hermana o hermano afectados).
  • Tener un índice de masa corporal (IMC) de 19 o menos (es decir, usted es muy bajo peso) - por ejemplo, si usted tiene anorexia nerviosa. En esta situación, los niveles de estrógeno son a menudo bajos durante largos períodos de tiempo y, en combinación con una dieta pobre, esto puede afectar los huesos.
  • Es una mujer y sus períodos desaparecen durante seis meses a un año o más antes de la hora de la menopausia. Esto puede ocurrir por varias razones. Por ejemplo, el exceso de ejercicio o el exceso de la dieta.
  • Han tomado o está tomando una medicina esteroide (como prednisolona ) por tres meses o más. Un efecto secundario de los esteroides es para causar la pérdida de hueso. Por ejemplo, a veces se necesitan cursos a largo plazo de los esteroides para controlar la artritis o asma.
  • Es un fumador.
  • Tienen un consumo de alcohol de más de cuatro unidades por día. (Ver folleto separado llamado límites de seguridad recomendados de alcohol para los detalles de lo que es una unidad de alcohol.)
  • La falta de calcio y / o vitamina D (debido a una dieta pobre y / o poca exposición a la luz solar).
  • Nunca he tenido el ejercicio regular, o han llevado una vida sedentaria (particularmente durante sus años de adolescencia).
  • Tiene, o ha tenido, ciertas condiciones médicas. Por ejemplo, una hiperactividad de la tiroides, la enfermedad celíaca, síndrome de Cushing, enfermedad de Crohn, insuficiencia renal crónica, la artritis reumatoide, la enfermedad hepática crónica, la diabetes de tipo 1 o cualquier condición que causa problemas de movilidad.

La osteoporosis por lo general se desarrolla lentamente durante varios años, sin ningún tipo de síntomas. Sin embargo, después de una cierta cantidad de pérdida ósea, puede ocurrir lo siguiente.

Una fractura del hueso después de una lesión menor, como una caída

Esto es a menudo el primer signo o indicación que usted tiene osteoporosis. Si tiene osteoporosis, la fuerza de una simple caída al suelo (de la altura de una silla estándar o menos) es a menudo suficiente para fracturar un hueso. Una simple caída al suelo de este tipo no suele causar una fractura en una persona sin osteoporosis. Una fractura de hueso después de una lesión de menor importancia como esto se conoce como una fractura por fragilidad.

Las fracturas por fragilidad son más comunes de la cadera, muñeca y vértebras (los huesos que conforman la columna vertebral). Un hueso fracturado en una persona mayor puede tener consecuencias graves en algunas personas. Por ejemplo, la mitad de las personas que tienen una fractura de cadera no son capaces de vivir de manera independiente después debido a problemas de movilidad permanente.

La pérdida de altura, dolor de espalda persistente y un (inclinada hacia delante) la postura encorvada

Estos síntomas pueden ocurrir si se presenta una o más vértebras fracturadas. Una vértebra afectada por la osteoporosis pueden romperse incluso sin una caída o una fuerza significativa en él. Las vértebras pueden convertirse aplastado por el peso de su cuerpo. Si es grave, una postura inclinada hacia delante puede afectar a su capacidad de ir sobre sus actividades diarias y también puede afectar su respiración, ya que sus pulmones tienen menos espacio para expandirse dentro de su pecho.

Antes de que se desarrollen los síntomas

La situación ideal es que la osteoporosis se debe evitar, en primer lugar. Si esto no es posible, lo mejor que es para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis, según sea necesario antes de que aparezcan los síntomas o fractura.

En la actualidad, no existe un programa nacional de detección en el Reino Unido para la osteoporosis. Sin embargo, si usted es un hombre mayor de 50 años o una mujer mayor de 50 años que ha pasado por la menopausia, su médico u otro profesional de la salud le pueden hacer preguntas para ver cómo muchos factores de riesgo para la osteoporosis (mencionados anteriormente) se aplican a usted. Una calculadora de riesgo está disponible para determinar el riesgo de desarrollar osteoporosis en función del número de factores de riesgo que usted tiene. Si se descubre que un mayor riesgo, o el riesgo es incierto, usted puede ser referido a un escáner DEXA. DEXA es sinónimo de absorciometría de rayos X de energía dual. Es una exploración que utiliza máquinas especiales de rayos X para comprobar la densidad ósea. Un escáner DEXA puede confirmar la osteoporosis.

Después de síntomas

La osteoporosis se diagnostica por primera vez cuando se rompe un hueso después de un golpe o una caída leve. Incluso después de haberse producido la primera fractura, el tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo de nuevas fracturas. Si se cree que han sufrido una fractura por fragilidad, por lo general, se le referirá a un escáner DEXA para buscar signos de osteoporosis. Sin embargo, a veces las mujeres de 75 años o más que tienen una fractura se supone que han tenido una fractura por fragilidad. En este grupo de mujeres, el tratamiento para la osteoporosis se puede iniciar sin tener primero una exploración DEXA. Esto se debe a que la osteoporosis es muy común en este grupo de edad.

Otras pruebas

Una nueva prueba para buscar la osteoporosis se denomina rayos X digitales radiogrammetry (DXR). Es más fácil de realizar que un escáner DEXA, ya que requiere menos equipo técnico. Puede que a veces se utiliza como prueba de detección para la osteoporosis - por ejemplo, en alguien que ha roto la muñeca después de una caída. Sin embargo, no es tan sensible como una exploración DEXA en recoger todos los casos de osteoporosis. Por lo tanto, un escáner DEXA sigue siendo la prueba de referencia.

Lo siguiente puede ayudar a prevenir o retrasar la pérdida ósea. Este consejo es para todos. Sin embargo, es especialmente importante si usted está en mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. Si ya tiene osteoporosis, las siguientes medidas también pueden ayudar a tratar de frenar la pérdida de hueso.

Ejercer

¿Qué es la osteoporosis? ¿Qué tan común es la osteoporosis?
¿Qué es la osteoporosis? ¿Qué tan común es la osteoporosis?

El ejercicio puede ayudar a prevenir la osteoporosis. El tirar y tirar de los huesos, los músculos durante el ejercicio ayuda a estimular las células del hueso de decisiones y fortalece los huesos. Ejercicios con pesas regular durante toda la vida es mejor, pero nunca es demasiado tarde para empezar. Esto significa que el ejercicio en que sus pies y piernas soportan el peso de su cuerpo, como caminar a paso ligero, aeróbic, baile, correr, etc Para las personas mayores, una caminata regular es un buen comienzo. Sin embargo, el más vigoroso el ejercicio, la mejor. Para mayor beneficio usted debe hacer ejercicio con regularidad - el objetivo de al menos 30 minutos de ejercicio moderado a la actividad física por lo menos cinco veces por semana. El exceso de ejercicio como correr una maratón puede no ser tan bueno. (Nota: debido a la natación no es el ejercicio de levantamiento de peso, esto no es tan útil en la prevención de la osteoporosis.)

Los ejercicios para fortalecer los músculos también son importantes. Ayudan a dar fuerza a los músculos de soporte alrededor de los huesos. Esto ayuda a aumentar el tono, mejorar el equilibrio, etc, que pueden ayudar a evitar que se caiga. Ejemplos de ejercicios de fortalecimiento muscular incluyen flexiones y levantamiento de peso, pero no necesariamente tiene que levantar pesas en un gimnasio. Hay algunos ejercicios simples que usted puede hacer en casa.

Ver folleto separado llamado La actividad física para la salud que da más detalles sobre el ejercicio.

Alimentación y dieta

El calcio y la vitamina D son importantes para la salud ósea. Su cuerpo necesita un suministro adecuado de vitamina D para absorber (tomar) el calcio que usted come o bebe en su dieta. La ingesta diaria recomendada de calcio en adultos mayores de 50 años de edad es de al menos 1000 mg por día. Todo el mundo de más de 50 años, también debe aspirar a cantidades adecuadas de vitamina D al día (800 UI). La proteína también es importante en su dieta y un gramo de un día de proteína por kilogramo de su peso corporal se recomienda. En pocas palabras:

Calcio - puede obtener 1.000 mg de calcio más fácilmente a través de:

  • beber un litro de leche al día (esto puede incluir la leche semidesnatada o desnatada), además de
  • comer 50 g (2 oz) de queso duro, como el Cheddar o Edam, o una taza de yogur (125 g) o 50 g de sardinas.

Pan, leche de soja enriquecida con calcio, algunas verduras (col rizada, quimbombó, espinaca y berro) y algunas frutas (albaricoques secos, higos secos, y la cáscara mezclada) también son buenas fuentes de calcio. Mantequilla, crema y quesos suaves no contienen mucho calcio.

La vitamina D - sólo hay unos pocos alimentos que son una buena fuente de vitamina D. Aproximadamente 115 g (4 onzas) de salmón cocido o cocido caballa proporcionar 400 UI de vitamina D. La misma cantidad de vitamina D también puede obtenerse a partir de 170 g (6 oz) de atún o 80 g (3 oz) de sardinas (tanto enlatada en aceite). La vitamina D también se hace por el cuerpo después de la exposición al sol. Los rayos ultravioletas del sol desencadenan la piel para producir vitamina D.

Algunas personas mayores de 50 pueden necesitar tomar suplementos si no son capaces de obtener cantidades adecuadas de calcio o vitamina D de su dieta o la luz solar. De hecho, para la mayoría de las personas mayores de 65 años, una cantidad adecuada de vitamina D sólo puede lograrse mediante la adopción de suplementos de vitamina D. Por esta razón, un suplemento dietético de vitamina D es comúnmente recomendado para personas mayores de 65 años y para otros que pueden carecer de la vitamina D. Por ejemplo, las personas que tienen una dieta pobre, o personas cuya exposición a la luz solar es limitada, como los que son en gran medida confinado en casa o mujeres cuyos todo el cuerpo siempre es cubierta por la ropa. Si no está seguro acerca de si debe tener suplementos de calcio o vitamina D, consulte a su práctica enfermera o médico de cabecera.

Fumar y beber

Químicos de tabaco pueden entrar en el torrente sanguíneo y pueden afectar a los huesos, por lo que la pérdida de hueso peor. Si usted fuma, usted debe tratar de hacer todo lo posible para detenerlo. Además, usted debe tratar de reducir su consumo de alcohol si usted bebe más de tres unidades de alcohol al día. Folletos separados llamados consejos para ayudarle a dejar de fumar y el alcohol y el consumo razonable dar más detalles.

Terapia de reemplazo hormonal

Terapia de reemplazo hormonal (TRH) contiene estrógeno. Hace unos años, la TRH se utiliza ampliamente para prevenir la osteoporosis. Sin embargo, los hallazgos recientes sobre los posibles riesgos para la salud a largo plazo de HRT han significado que ahora no se usa comúnmente para este propósito (excepto en mujeres que han tenido una menopausia precoz). Esto es debido al pequeño aumento del riesgo de cáncer de mama y la enfermedad cardiovascular (enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular) si la TRH se utiliza en el largo plazo.

Si usted tiene osteoporosis, pero no han tenido una fractura por fragilidad, su médico será capaz de aconsejar o no se recomienda el tratamiento en su caso. Pueden utilizar una calculadora de riesgo especial que ver el riesgo de tener una fractura por fragilidad, para ayudar con esta decisión. Esto incluye cosas tales como su edad, sus mediciones de la densidad ósea en una exploración DEXA, y el número de otros factores de riesgo de fracturas óseas o indicadores de fragilidad de los huesos que tiene (por ejemplo, los antecedentes en su familia de fractura de cadera, la cantidad de alcohol que bebida, el índice de masa corporal, etc.)

Si se determina que usted tiene osteoporosis y ya ha tenido una fractura por fragilidad, por lo general se recomienda el tratamiento para ayudar a prevenir una fractura más. El alendronato bifosfonato suele sugirió por primera vez (véase más adelante). Si alendronato no es adecuada o no toleran otros tratamientos pueden ser sugeridos en función de cosas como su edad, sus mediciones de la densidad ósea y el número de otros factores de riesgo de fracturas óseas o indicadores de fragilidad de los huesos que tiene. Su médico le podrá aconsejar.

Si se inicia el tratamiento, repetir la búsqueda en una base regular DEXA puede sugerirse que ver cuán efectivo es el tratamiento. Medidas de estilo de vida y la prevención de caídas son importantes para todas las personas con osteoporosis (véase más adelante).

Varios medicamentos disponibles que pueden ayudar a prevenir y tratar la pérdida de hueso. Los medicamentos usados ​​para tratar la osteoporosis son las siguientes.

Los bifosfonatos

Se trata de un grupo de medicamentos que incluyen alendronato, risedronato y etidronato. Son los fármacos más utilizados para tratar la osteoporosis. Trabajan sobre las células del hueso de decisiones. Ellos pueden ayudar a restaurar un poco de hueso perdido y ayudar a prevenir la pérdida ósea. Los estudios de investigación han demostrado que el riesgo de fractura ósea puede reducirse tomando uno de estos medicamentos si tiene osteoporosis. También pueden ayudar a reducir la posibilidad de una segunda fractura, si usted ya ha tenido una fractura por fragilidad.

El alendronato es el fármaco que generalmente se utiliza primero. Risedronato o etidronato pueden considerarse en ciertas personas que no son capaces de tolerar alendronato o en los que el alendronato no es adecuado.

Lea el folleto informativo que viene con el medicamento, ya que tienes que seguir las instrucciones sobre cómo tomar un bifosfonato. Por ejemplo, usted necesita tomar pastillas de bisfosfonato, mientras que usted está sentado y con mucha agua, ya que pueden causar irritación de su esófago (garganta). Esto puede conducir a síntomas de tipo indigestión, como ardor o dificultad para tragar. Otros efectos secundarios pueden incluir diarrea o estreñimiento. Además, no se debe tomar los bifosfonatos, al mismo tiempo como alimento. Dependiendo de la droga que se utilice, es posible que tenga que tomar a diario, semanal, o, a veces con menos frecuencia.

Un efecto secundario raro de los bifosfonatos es una enfermedad llamada osteonecrosis de la mandíbula. Esta condición puede resultar en daños graves en el hueso de la mandíbula. Por lo tanto, si usted toma un bifosfonato y tiene dolor, hinchazón o adormecimiento de la mandíbula, un "sentimiento mandíbula pesada" o aflojamiento de los dientes, debe informar a su médico. Tu también debe cepillarse y usar el hilo dental regularmente e ir a por regulares chequeos dentales, teniendo un bifosfonato. Informe a su dentista que usted está tomando un bifosfonato Nota:. El riesgo de osteonecrosis de la mandíbula es baja en personas que toman pastillas bisfosfonatos como tratamiento para la osteoporosis. Es mayor en las personas con cáncer que están siendo tratados con bifosfonatos por vía intravenosa (en una vena).

El ranelato de estroncio

Este medicamento puede ser una alternativa para ciertas personas con osteoporosis si un bisfosfonato no es adecuado o no es tolerado - por ejemplo, a causa de los efectos secundarios. Puede ayudar a disminuir la pérdida de hueso y también ayudan a crear nuevos huesos. Algunas personas desarrollan efectos secundarios con este medicamento. Los más comunes incluyen náuseas (sensación de malestar) y vómitos.

El denosumab

Este medicamento puede ser una alternativa para las mujeres con osteoporosis que ya han pasado la menopausia, si un bisfosfonato no es adecuado o no se tolera. Se administra dos veces al año por inyección y ayuda a disminuir la pérdida de hueso. La osteonecrosis de la mandíbula también ha, en raras ocasiones, ha informado con este medicamento. Sin embargo, se piensa que en la gran mayoría de las personas, los beneficios del tratamiento son mayores que los riesgos.

Raloxifeno

Esta es otra opción para algunas mujeres con osteoporosis. Por lo general sólo se utiliza si una mujer ya ha tenido una fractura por fragilidad. Funciona mediante la imitación de los efectos naturales de estrógeno. Esto revierte gradualmente la excesiva destrucción de hueso que ocurre en la menopausia y hace que los huesos más fuertes. Sin embargo, puede haber un pequeño aumento del riesgo de desarrollar una trombosis venosa profunda en algunas personas que toman raloxifeno. Usted debe discutir esto con su médico.

Paratiroides fármacos peptídicos de hormonas

Estos medicamentos a veces se recomiendan para las personas que ya han sufrido una fractura por fragilidad. Un ejemplo se llama teriparatida. Los estudios han demostrado que pueden reducir el riesgo de algunas fracturas osteoporóticas. Sin embargo, sólo se suelen utilizar si otros medicamentos no pueden ser toleradas o tomados por alguna razón, o bien, si alguien ha estado tomando otro tratamiento durante un año y que tiene otra fractura por fragilidad y su densidad ósea es cada vez peor.

El calcio y la vitamina D tabletas

Su cuerpo necesita mucho calcio y vitamina D para la producción de hueso. A menos que su médico está seguro de que usted tiene una ingesta adecuada de calcio y tener suficiente vitamina D, a menudo se prescriben suplementos de calcio y vitamina D, además de uno de los fármacos anteriores.

Estilo de vida

Los medicamentos no se restaurará todo el hueso perdido. Además, la medicación no puede ser sugerido para todas las personas con osteoporosis. Por lo tanto, hay una serie de medidas de estilo de vida que también son importantes en el tratamiento de la osteoporosis. Estos incluyen ejercicios con pesas, ejercicios de fortalecimiento muscular, no fumar y mantener cualquier consumo de alcohol dentro de los niveles como se describió anteriormente.

Prevención de caídas

También puede tomar medidas para ayudar a evitar que usted se caiga y romperse un hueso.

  • Revise su hogar para peligros como alfombras irregulares, cables de remolque, suelos resbaladizos, etc
  • Ejercicio regular con pesas puede ayudar a prevenir las caídas (como se describe más arriba).
  • Son su visión y la audición lo mejor posible? ¿Necesitan de cheques? ¿Necesitas gafas o un audífono?
  • Tenga cuidado con salir en clima helado.
  • ¿Toma medicamentos que puedan causar somnolencia o que puedan disminuir su presión arterial demasiado y aumentar el riesgo de caídas? Pueden ser cambiados? Usted puede hablar con su médico.
  • Los protectores de cadera también pueden ayudar a algunas personas. Son protectores especiales que te pones encima de las caderas que tienen como objetivo amortiguar sus caderas si usted tiene una caída.

Si usted ha tenido una caída, o si tiene dificultad para caminar, es posible que se aconseja tener una evaluación formal de riesgos caídas. Esto implica varias cosas, como un examen físico, el control de su visión, la audición y la capacidad de caminar, la revisión de la medicación, y la revisión de su situación de origen. Después de esto, en su caso, algunas personas se ofrecen cosas tales como un programa de fortalecimiento muscular y el equilibrio, o recomendaciones sobre la manera de reducir los peligros potenciales en su hogar.

Más ayuda y la información

Sociedad Nacional de Osteoporosis

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