Su anestésico para la cirugía aórtica

Esta guía ha sido escrita por el Real Colegio de Anestesistas. Se utiliza aquí con permiso.

¿Cuál es la aorta?

La aorta es la gran arteria que lleva la sangre desde el corazón a los órganos importantes (por ejemplo, el hígado y los riñones). En el abdomen, la aorta se divide en dos arterias que abastecen de sangre cada pierna.

¿Por qué a veces son necesarias las operaciones?

Hay dos razones principales para tener una operación en la aorta:

  • Los depósitos de grasa, conocidos como ateroma, en las paredes de las arterias pueden perturbar el flujo de la sangre. A través de los años, esto puede causar debilidad en las paredes de la aorta, que puede entonces formar un globo-como hinchazón, conocido como un aneurisma. Esto ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. Aunque 1 de cada 30 hombres mayores de 60 años tiene un aneurisma en la aorta, la mayoría de las personas no son conscientes de su presencia, ya que rara vez se presentan síntomas. La mayoría de la gente sólo obtener información sobre el aneurisma cuando tienen pruebas para otros problemas médicos. A medida que el aneurisma continúa creciendo, las paredes se hacen aún más débil y la aorta eventualmente pueden explotar.
  • Ateroma (depósitos grasos) también puede causar estrechamiento de la aorta. Si se reduce el flujo de sangre a las piernas puede obtener un dolor como calambre, llamado claudicación al caminar. Una operación puede mejorar el flujo de sangre a las piernas por la aorta haciendo mucho más amplio. Si el estrechamiento es severo, puede ser necesaria la operación para evitar que la gangrena en los miembros inferiores.

La operación

El cirujano reemplaza parte de la aorta con un tubo de material artificial similar al nylon. Esta es una operación importante que toma alrededor de cuatro horas y que tiene algunos riesgos. La preparación cuidadosa y atención especializada durante su estancia en el hospital mantienen estos riesgos al mínimo.

Este folleto explica lo que sucede antes, durante y después de la operación y cómo se puede ayudar a que su operación sea un éxito.

Cómo evitar una operación abierta

Para algunos pacientes, una reparación de la aorta es posible trabajar a través de un catéter (tubo) que se inserta en una arteria de la ingle. Es sólo es adecuado para ciertos pacientes y ciertos tipos de la aorta. Su cirujano será capaz de decirle si esto es recomendable para usted. Se llama reparación de un aneurisma vascular Endo-(o TEVA). Mucha de la información en este folleto no se aplica si usted está teniendo este procedimiento.

¿Cómo puedo decidir si tener la operación?

Un número de cosas va a suceder antes de que se le pide que decida:

  • El médico le hará preguntas sobre su salud general.
  • El cirujano también le pedirá que se haga una serie de pruebas. Esto incluye análisis de sangre, un rastreo del corazón (electrocardiograma o ECG) ya veces un ultrasonido (ecocardiografía o "eco") u otro tipo de exploración del corazón.
  • El cirujano puede pedirle al anestesista para hablar con usted acerca de su ningún problema en particular que pueda haber tenido con la anestesia en el pasado y de salud. El anestesista puede pedirle que se haga más pruebas.
Su anestésico para la cirugía aórtica. Esta guía fue escrita por el colegio real de anestesistas, Churchill House, 35 Red Lion Square, Londres WC1R 4SG. © 2002, RCOA (3 ª edición - Mayo 2008). Derechos de autor de este artículo es la universidad real de anestesistas.
Su anestésico para la cirugía aórtica. Esta guía fue escrita por el colegio real de anestesistas, Churchill House, 35 Red Lion Square, Londres WC1R 4SG. © 2002, RCOA (3 ª edición - Mayo 2008). Derechos de autor de este artículo es la universidad real de anestesistas.

El cirujano y el anestesista entonces será capaz de darle información sobre lo que piensan los riesgos de la operación son para usted, y cuáles son los riesgos de no tener la operación.

Todo el mundo varía en los riesgos a los que están dispuestos a asumir. Los médicos le explicarán los riesgos para usted, pero sólo usted puede decidir si se debe seguir adelante y tener la operación.

Nada te va a pasar hasta que usted entiende y está de acuerdo con lo que se ha planeado para ti. Usted tiene el derecho a rechazar, si usted no quiere la operación.

Ponerse en forma para su operación

Es importante prepararse bien para la operación. Hay muchas cosas que usted puede hacer para mejorar su condición física.

De fumar

  • Si usted fuma, debe dejar de gastar. Cuanto más tiempo se puede renunciar a la mejor.
  • Si usted puede dejar de fumar durante un día o dos células de su sangre puede llevar más oxígeno a todo el cuerpo.
  • Si usted puede dejar de fumar durante unas 6 semanas antes de entrar en el hospital que son menos propensos a tener una infección en el pecho después de la operación.

Alcohol

Si usted está acostumbrado a beber mucho alcohol, es útil para reducir la cantidad que bebe. El alcohol puede reducir la función de su corazón y que también causa una deshidratación leve.

Bajar de peso

Si usted tiene sobrepeso, hay un aumento en algunos de los riesgos de la anestesia y la operación. Bajar de peso reduce estos riesgos.

Ejercer

¿Por qué a veces son necesarias las operaciones? Cómo evitar una operación abierta.
¿Por qué a veces son necesarias las operaciones? Cómo evitar una operación abierta.

El ejercicio regular aumentará su fuerza y ​​condición física. No hay necesidad de empujar a sí mismo - un paseo regular a su propio ritmo, aumentará su resistencia.

Otros problemas médicos

Si usted tiene un problema médico larga data, como la diabetes, el asma, la bronquitis crónica, la hipertensión arterial o la epilepsia, es útil tener un chequeo de su propio médico de cabecera. En particular, es importante que su presión arterial está bien controlada.

La clínica de pre-evaluación

Se le puede pedir a venir a una clínica de pre-evaluación de un par de semanas antes de su operación. Puede haber algunas semanas o meses desde que vio el cirujano y decidido seguir adelante con la operación, y que se necesita un control de la salud de hasta al día.

  • Una enfermera o un médico le hará preguntas sobre su salud
  • Más pruebas pueden ser solicitadas (por lo general los análisis de sangre y un electrocardiograma)
  • Puede ser visto por un anestesista que puede discutir la anestesia con usted. Si todo quiere hablar con un anestesista, debe solicitar esta a convenir.
  • Si tiene otros problemas médicos que se pueden mejorar, es posible que se le pida para ver otros especialistas que pueden dar consejos sobre el tratamiento. Su operación puede retrasarse hasta que su salud se puede mejorar.
  • La enfermera puede ser capaz de dar un poco de información sobre lo que sucede antes, durante y después de la operación. Este es un buen momento para hacer preguntas y discutir preocupaciones.
  • También debe recibir instrucciones sobre los medicamentos que toma y si debe seguir tomándolos hasta el día de la cirugía.

Satisfacer su anestesista

Su anestesista le verá cuando es admitido a un hospital.

Un anestesista es un médico que ha recibido entrenamiento especializado en anestesia, en el tratamiento del dolor y en el cuidado de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Él / ella puede:

  • preguntarle de nuevo sobre su salud
  • ver todos los resultados de la prueba
  • escucha a tu corazón y la respiración
  • mirar a su cuello, la mandíbula, la boca y los dientes.

El anestesista hablará con usted acerca de su anestesia y los métodos de alivio del dolor. Él / ella será capaz de responder a sus preguntas y discutir cualquier preocupación que tenga.

  • Se le dará instrucciones claras sobre cuándo dejar de comer y beber. Es importante seguir este consejo. Si hay comida o líquido en el estómago durante la anestesia, se podría llegar a la parte posterior de la garganta y el daño a los pulmones.
  • Se le preguntó a tomar un baño o ducha y que se ponga una bata de teatro.
  • Usted puede tener un sedante suave para ayudarlo a relajarse.
  • Una enfermera completar una lista de verificación pre-operatorio y le acompañará hasta el teatro.
  • Usted puede usar sus anteojos, ayudas y prótesis auditivas para ir a la sala de anestesia. Usted tendrá que quitar antes de la anestesia comienza a fin de que no estén dañados o desalojados.

El departamento de trabajo ("teatros")

Al llegar a la zona de recepción, será recibido por una enfermera de quirófano. Tras una breve comprobación para confirmar su identidad y funcionamiento será llevado a la sala de anestesia.

La sala de anestesia

  • Puede tardar 30 o 40 minutos de preparación antes de la propia anestesia comienza.
  • El asistente del anestesista conectar máquinas que miden el ritmo cardíaco, la presión arterial y los niveles de oxígeno. Parches adhesivos en el pecho se conectan al monitor cardíaco y una pequeña clavija en el dedo o el lóbulo de la oreja medidas del nivel de oxígeno en la sangre.
  • El anestesista adormecer la piel con anestesia local antes de usar una aguja más grande para insertar un tubo de plástico delgado (cánula) en una vena en el dorso de la mano o el antebrazo. Este se conecta a una bolsa de fluido (generalmente conocido como un 'goteo').
  • Después de inyectar la piel con anestesia local otra cánula se coloca en el "pulso" en la muñeca (una línea arterial). Esto permite que la presión de la sangre que se mide de forma continua.

La epidural para aliviar el dolor

Se recomienda a muchas personas que tienen esta operación tenga una epidural para el alivio del dolor.

  • Su anestesiólogo le insertará un tubo plástico muy fina entre los huesos de la espalda con una aguja. Los anestésicos locales y medicamentos para aliviar el dolor se administran a través de este tubo durante la operación y durante varios días después.
  • Existen alternativas a la epidural para el alivio del dolor, pero generalmente no son tan eficaces, y para esta operación en particular, se le puede recomendar a una epidural.
  • Usted puede encontrar más información acerca de los riesgos y beneficios de la anestesia epidural de otros folletos de esta serie, de las enfermeras que cuidan de usted o de su anestesista.

El anestésico

Se le pedirá que respire oxígeno a través de una máscara, mientras el anestesista inyecta lentamente drogas en su 'goteo'. Usted no va a estar al tanto de cualquier otra cosa hasta que termine la operación. La operación suele tardar unas cuatro horas.

Mientras esté anestesiado, también se tiene:

  • Un tubo respiratorio colocado en su boca hasta la tráquea
  • Una cánula colocada en una vena en el cuello (una vía venosa central). Esto se utiliza para controlar la cantidad de líquido que se le da y dar medicamentos para regular la presión arterial
  • Un tubo pasa a través de la nariz hasta el estómago, que mantiene el estómago vacío
  • un tubo pasa a la vejiga (un catéter) que se utiliza para medir la cantidad de orina que sus riñones producen.

Cuidados intensivos o cuidados de alta dependencia (UCI o HDU)

Después de la operación va a ser atendido en una unidad de cuidados intensivos o de alta dependencia. La mayoría de los pacientes se recupera la conciencia en la sala de operaciones poco después de finalizada la operación. En ocasiones es necesario seguir un anestésico luz durante unas horas hasta que su condición es estable.

Por el alto grado de dependencia o unidad de cuidados intensivos puede tener su propia enfermera o uno compartido entre dos pacientes. Su ritmo cardíaco, presión arterial, la respiración y la función renal se miden y el líquido que recibe se controla cuidadosamente. Su línea arterial y catéter venoso central se mantendrá en vigor durante al menos 24 horas después de la cirugía y se eliminará como su condición se estabilice.

La enfermera también se asegurará de que usted se sienta cómodo, por lo general, asistiendo a la epidural. Si la epidural está funcionando eficazmente (como suele ser el caso) puede continuar durante varios días, hasta que se sienta cómodo con pastillas para aliviar el dolor. Si la epidural no es eficaz por lo general se retira y se le puede dar una bomba de morfina que el control de ti mismo. Esto se conoce como la analgesia controlada por el paciente o PCA.

Fisioterapia

Es muy importante que usted puede respirar profundamente y toser efectivamente, para ayudar a evitar una infección pulmonar o neumonía. Un fisioterapeuta le explicará los ejercicios de respiración y le ayudará a toser con fuerza. Las enfermeras de cuidados intensivos también le animará a hacer estos ejercicios con regularidad.

Las enfermeras también le animará a mover las piernas para prevenir la trombosis venosa profunda (TVP o coágulos en las venas de las piernas).

Volver a la sala

Cuando el cirujano, anestesista y personal de la unidad de cuidados intensivos están convencidos de que se está recuperando de forma segura, volverá a la sala de cirugía.

Usted todavía puede desarrollar una infección en el pecho 3 ó 4 días después de la operación por lo que es importante continuar con sus ejercicios de respiración.

¿Cuáles son los riesgos?

Aunque se trata de una operación importante, alrededor de 19 de cada 20 personas sobreviven a este tipo de cirugía. El riesgo para usted como un individuo dependerá de:

  • su edad
  • su condición física general,
  • si usted tiene algún problema médico (especialmente enfermedades del corazón).

Las complicaciones graves incluyen ataque al corazón (1 en 20), un grado de insuficiencia renal (1 en 8-10), y un coágulo de sangre en los pulmones (1 en 100).

  • ¿Quién va a dar mi anestesia?
  • ¿Tengo que tener este tipo de anestesia?
  • ¿Ha utilizado a menudo este tipo de anestesia?
  • ¿Cuáles son los riesgos de este tipo de anestesia?
  • ¿Tengo algún riesgo especial?
  • ¿Cómo me sentiré después?

Unidades de cuidados intensivos tienen más folletos para pacientes y familiares información. A veces, se puede visitar la unidad de cuidados intensivos de antemano para que sepa qué esperar.

Asociación de anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda

21 Portland Place
Londres W1B 1PY
Teléfono: +44 20 7631 1650
Fax: +44 20 7631 4352
E-mail: info@aagb.org
Sitio web: www.aagbi.org
Esta organización trabaja para promover el desarrollo de la anestesia y el bienestar de los anestesistas y sus pacientes en Gran Bretaña e Irlanda.

Universidad Real de anestesistas

Churchill House
35 Red Lion Square
Londres WC1R 4SG
Teléfono: + 44 20 7092 1500
Fax: + 44 20 7092 1730
Email: info@rcoa.ac.uk
Sitio web: www.rcoa.ac.uk
Esta organización es responsable de las normas en anestesia, cuidados críticos y tratamiento del dolor en todo el Reino Unido.

Esta guía fue escrita por el colegio real de anestesistas, Churchill House, 35 Red Lion Square, Londres WC1R 4SG. © 2002, RCOA (3 ª edición - Mayo 2008). Derechos de autor de este artículo es la universidad real de anestesistas.

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