Enfermedad de Addison

¿Qué es la enfermedad de Addison?

La enfermedad de Addison es un trastorno en el que las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de ciertas hormonas. La condición es el nombre de un doctor Thomas Addison quien describió por primera vez en 1855. La enfermedad de Addison es poco frecuente. Un poco más de 8.000 personas en el Reino Unido tienen la enfermedad de Addison en un momento dado. La mayoría de los casos se desarrollan primero en las personas de edades comprendidas entre 30 y 50 años, pero puede ocurrir a cualquier edad.

¿Cuáles son las glándulas suprarrenales y qué hacen?

Usted tiene dos glándulas suprarrenales pequeñas que se encuentran justo encima de cada riñón. Cada glándula suprarrenal tiene una parte externa (corteza suprarrenal) y una parte interna (médula suprarrenal). Las células en las glándulas suprarrenales producen varias hormonas. Una hormona es una sustancia química que se realiza en una parte del cuerpo sino que pasa a la corriente sanguínea y tiene efectos sobre otras partes del cuerpo.

Las células en la corteza suprarrenal (la parte exterior de las glándulas suprarrenales) hacen que las hormonas cortisol y aldosterona. La cantidad de cortisol que se hace es controlada por otra hormona llamada hormona adrenocorticotrópica (ACTH). ACTH se hace en la glándula pituitaria (una pequeña glándula que está justo debajo del cerebro). ACTH pasa al torrente sanguíneo, se lleva a las glándulas suprarrenales y estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol.

• El cortisol es una hormona que es vital para la salud. Tiene muchas funciones, que incluyen:
  • Ayudar a regular la presión arterial.
  • Ayudar a regular el sistema inmunológico.
  • Ayudar a equilibrar el efecto de la insulina en la regulación del nivel de azúcar en la sangre.
  • Ayudar al cuerpo a responder al estrés.
• La aldosterona ayuda a regular las sales en la sangre y ayuda a controlar la presión arterial.

La enfermedad de Addison. Otras causas raras incluyen suprarrenales.

Las células de la médula suprarrenal (parte interna de las glándulas suprarrenales) hacen las hormonas adrenalina y noradrenalina. Estos tienen diversas acciones en todo el cuerpo.

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Addison?

Enfermedad autoinmune de Addison

Aproximadamente 7 de cada 10 casos se deben a una enfermedad autoinmune. Normalmente el sistema inmune produce anticuerpos para atacar a las bacterias, virus y otros gérmenes. En las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunológico produce anticuerpos contra la parte o partes del cuerpo. En la enfermedad autoinmune de Addison, que producen anticuerpos que se unen a las células de la corteza adrenal. Estos destruyen las células que conforman el cortisol y aldosterona. La médula suprarrenal no se ve afectada (lo que aún hace la adrenalina y la noradrenalina). Se cree que algo activa el sistema inmune para hacer estos anticuerpos. El gatillo no se conoce.

Si tiene enfermedad autoinmune de Addison tiene una probabilidad más alta que el promedio de otras enfermedades autoinmunes en desarrollo, tales como problemas de la tiroides, vitiligo y anemia perniciosa.

La tuberculosis (TB)

La tuberculosis es una infección que generalmente afecta los pulmones. En algunos casos, la infección puede extenderse a, y destruir gradualmente, las glándulas suprarrenales.

Otras causas raras suprarrenales son:

• Otras infecciones que a veces puede afectar tanto a las glándulas suprarrenales.
• Los cánceres de otras partes del cuerpo, que pueden extenderse y destruir las glándulas suprarrenales.
• Condiciones hereditarias raras.

Las causas secundarias de un bajo nivel de cortisol

Como se ha mencionado, la cantidad de cortisol que realice en las glándulas suprarrenales es controlada por otra hormona llamada ACTH. Esto se hace en la glándula pituitaria. Si tiene un bajo nivel de ACTH, sus glándulas suprarrenales hacer muy poco cortisol. Estrictamente hablando, esto no es una condición de las glándulas suprarrenales, y no está clasificada como la enfermedad de Addison. Sin embargo, provoca síntomas similares y se llama insuficiencia suprarrenal secundaria. Las causas de un bajo nivel de ACTH son:

• Algunos trastornos y tumores de la glándula pituitaria, la cual puede causar una falta de ACTH (y otras hormonas de la pituitaria).
• El uso a largo plazo de medicamentos con esteroides, como la prednisolona. Los medicamentos esteroides son similares a cortisol. A veces se utilizan para tratar la artritis, el cáncer y otras condiciones. Si usted toma un medicamento con esteroides durante varias semanas o más, usted deja de hacer ACTH y cortisol, ya que el medicamento esteroide asume el papel de cortisol. Si de repente deja de tomar el medicamento esteroide, se necesita bastante tiempo para las glándulas pituitaria y adrenal para volver a la realización normal de ACTH y cortisol. Por lo tanto, si usted pare el tratamiento repentinamente, usted no tiene cortisol o medicamentos esteroides equivalente. A continuación, puede desarrollar rápidamente los síntomas similares a una crisis de Addison (véase más adelante).

El resto de este folleto sólo se ocupa de la enfermedad autoinmune de Addison.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Addison autoinmune?

En muchos casos, los síntomas se desarrollan gradualmente durante semanas o meses

A medida que el nivel de cortisol cae gradualmente a que puede desarrollar uno o más de los siguientes:

• Debilidad general y convertirse fácilmente cansados.
• Las zonas oscuras de la piel (pigmentación). Esto ocurre principalmente en: las zonas de la piel expuestas al sol, las axilas, los pezones, los pliegues de las manos, dentro de la boca, los últimos (en lugar de edad) cicatrices, puntos de presión, como los codos. La causa de esto es probablemente debido al cambio en las hormonas que pueden afectar a las células de pigmento en la piel.
• La presión arterial que es baja y cae aún más cuando se pone de pie, lo que puede causar mareos.
• Estar fuera de los alimentos y la pérdida de peso.
• Náuseas y vómitos de vez en cuando.
• Dolores abdominales que pueden aparecer y desaparecer.
• Diarrea o estreñimiento que pueden aparecer y desaparecer.
• Los calambres y dolores en los músculos.
• Deseo de sal o alimentos salados y bebidas.
• Períodos menstruales en las mujeres que puedan ser irregular o parar.

Los síntomas pueden ser vagos al principio. Por ejemplo, usted puede sentirse cansado y no está bien, pero es difícil decir por qué. Además, la mayoría de los síntomas pueden ser causados ​​por otros problemas, y la enfermedad de Addison es poco frecuente. Por lo tanto, la condición no puede ser reconocido por semanas o meses después de los primeros síntomas comienzan.

Los síntomas agudos (repentinos) se desarrollan en algunos casos - una crisis de Addison

Si el nivel de cortisol se cae a ser muy bajo, puede llegar a ser muy mala en poco tiempo. Esto se llama una crisis de Addison. En esta situación, los síntomas incluyen: vómitos y diarrea, dolores en la espalda y el abdomen, deshidratación, hipotensión y colapso. Usted puede enfermarse gravemente y puede morir si la causa de los síntomas no se diagnostica y se trata rápidamente.

Una crisis de Addison puede desarrollar repentinamente luego de un período de síntomas menos severos (descrito anteriormente). La crisis es a menudo provocada por otra enfermedad, como una infección, o estrés, como una operación quirúrgica. En estos tiempos que su cuerpo necesita cortisol adicional. Pero, si usted tiene la enfermedad de Addison no puede producir cortisol extra, y es posible entonces desarrollar rápidamente estos síntomas de crisis. En algunos casos, una crisis de Addison se desarrolla cuando no ha habido ningún síntoma previo.

¿Qué pruebas se necesitan?

Una medida única de cortisol en sangre no es suficiente para diagnosticar la enfermedad de Addison. Puede ser baja de vez en cuando en las personas normales. Por lo tanto, si se sospecha de la enfermedad de Addison, una prueba especial de estimulación suele ser necesaria para confirmar el diagnóstico. La glándula suprarrenal puede ser estimulada por una inyección de un medicamento similar a la ACTH. Si las glándulas suprarrenales son normales, a continuación, las muestras de sangre tomadas poco después de esta inyección deben mostrar un aumento de cortisol. Si usted tiene la enfermedad de Addison no tiene un aumento de cortisol en la sangre después de la inyección. Además, un análisis de sangre puede detectar anticuerpos que causan la enfermedad autoinmune de Addison.

(Pueden ser necesarias otras pruebas si se piensa que tiene la enfermedad de Addison causada por otras enfermedades como la tuberculosis, o una causa secundaria de la ACTH baja y el nivel de cortisol.)

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad autoinmune de Addison?

Reemplazo de cortisol

Necesita medicación con esteroides para reemplazar el cortisol, que ya no se hace. Esto es por lo general con un medicamento llamado hidrocortisona, que es muy similar al cortisol.

La cantidad es generalmente cerca de 15 a 30 mg al día. Algunas personas necesitan más que esto, y otros menos. La cantidad diaria se divide en dos o tres dosis al día, con una dosis más alta tomada en la mañana que por la noche. Por ejemplo, es posible que se le aconseje tomar 15 mg por la mañana y 10 mg temprano en la noche. Algunas personas dicen que se sienten mejor tomando la dosis diaria dividida en tres dosis durante el día. Esta dosificación tiene como objetivo imitar el patrón normal de los niveles de cortisol en el cuerpo que son normalmente más altos en la mañana que en la noche. La última dosis debe tomarse por lo menos cuatro horas antes de acostarse. Su médico le explicará el plan de dosificación exacta.

Las dosis exactas necesarias pueden depender de factores tales como su altura, peso y sexo. Se le informará de las dosis de su médico. Puede tomar un tiempo para ajustar las dosis de los adecuados para usted.

Tendrá que aumentar la cantidad de hidrocortisona que necesita por día en ciertas situaciones - ver abajo.

Usted nunca debe perderse de tomar su medicamento. Es de vital importancia para su bienestar.

Sustitución de la aldosterona

La fludrocortisona es un medicamento sustituto de la aldosterona. Esto ayuda a regular la presión arterial y el nivel de sal en la sangre. También se le puede aconsejar tomar sal extra cada día. (Nota: no comer la raíz de regaliz, ya que puede interferir con medicamentos fludrocortisona La mayoría de los dulces de regaliz son sólo regaliz con sabor y con seguridad se puede comer - pero que revise la lista de ingredientes de regaliz real es también un ingrediente de algunos medicamentos para la tos...)

Dehidroepiandrosterona duplicado (DHEA)

La DHEA es una hormona que normalmente es producida por la glándula suprarrenal. Esta hormona no es esencial para la vida y la función de esta hormona no está claro. Las personas con la enfermedad de Addison carecen de esta hormona. Sin embargo, ha habido un debate en cuanto al valor de tomar un sustituto de esta hormona, ya que puede ser prescrito por algunos especialistas.

Si usted tiene una crisis de Addison

¿Qué es la enfermedad de Addison? El resto de este folleto sólo se ocupa de la enfermedad autoinmune de Addison.

Esta es una emergencia médica. Se le dará inyecciones de hidrocortisona, un goteo de líquido para que aparezca su presión arterial, y puede necesitar cuidados intensivos hasta que la crisis haya terminado. A continuación, tendrá que seguir tomando medicamentos hidrocortisona como se detalló anteriormente.

Reemplazo de cortisol - Circunstancias especiales

Si usted tiene la enfermedad de Addison, es vital que se tome la cantidad correcta de reemplazo de cortisol (hidrocortisona). Sin este medicamento de reemplazo puede llegar a ser muy enfermo. Por lo tanto, algunas cosas a tener en cuenta:

Si usted está enfermo o necesita una operación

Si usted tiene una enfermedad como una infección o un accidente, o cualquier otra cosa que causa gran estrés, como una operación, es necesario hidrocortisona. Su médico le puede aconsejar sobre algunas "reglas días enfermos" generales a seguir. Por ejemplo, esto puede incluir:

• Si usted tiene una fiebre de 37,5 ° C o más - el doble de la dosis normal. Triplicar la dosis para la fiebre de 39 ° C o más. Llame a un médico si tiene fiebre de más de 40 ° C.
• Si usted tiene alguna lesión grave - tomar 20 mg de hidrocortisona de inmediato (además de sus dosis normales para el día).
• Si vomita una vez - tomar 20 mg de hidrocortisona inmediatamente después de vomitar. También, asegúrese de que tiene un montón de bebida para asegurarse de que no se deshidrate.
• Si vomita dos veces o más - use una inyección de hidrocortisona de emergencia (que se describe más adelante) y llamar a un médico. Asegúrese de que cualquier médico sabe que tiene la enfermedad de Addison y esto, además de la causa de la enfermedad, las necesidades de atención.
• Si usted está a punto de tener una operación, procedimiento dental o procedimiento médico como una endoscopia - debe asegurarse de que el médico, dentista o anestesista sabe que tiene la enfermedad de Addison. Usted necesitará dosis adicionales de hidrocortisona.

Básicamente, para cualquier enfermedad, lesión u operación, es necesario hidrocortisona. Esto se puede tomar en forma de comprimidos, pero una inyección de hidrocortisona de emergencia puede ser apropiado como una alternativa, especialmente para situaciones tales como una lesión grave. Y cuando usted está enfermo, si se siente mareado o débil, esto es una buena indicación de que es posible que tenga una gota de líquido. Llame a un médico inmediatamente si esto ocurre y el estado que tiene la enfermedad de Addison.

Su prescripción repetida - Incluye stand-by inyecciones de emergencia

Asegúrese de obtener su medicamento con suficiente antelación para que nunca se quede sin existencias. Además, su médico probablemente le recetará unas inyecciones de hidrocortisona y le mostrará cómo usarlos. Estos son de alta dosis y se van a utilizar en situaciones de emergencia como se describe anteriormente. Las personas con la enfermedad de Addison tienen derecho a medicamentos gratuitos. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles.

Si te vas de vacaciones

Tome un amplio suministro de su medicamento y las inyecciones de hidrocortisona de emergencia.

Si usted participa en el deporte o ejercicio agotador

Usted necesitará hidrocortisona y más líquidos (por ejemplo, si usted hace un maratón). La cantidad puede variar para seguir el consejo de su doctor.

Si usted trabaja turnos o por la noche

La dosificación de la hidrocortisona tiene como objetivo replicar la variación normal en los niveles de cortisol. Esta fluctúa con los trabajadores por turnos. Sigue el consejo de su médico sobre la forma de ajustar la dosis para adaptarse a su horario de trabajo.

Otros puntos a tener en cuenta

Considere usar una pulsera y llevar una carta

Se recomienda encarecidamente usar un brazalete, collar o similar, que puede alertar a la gente que necesita hidrocortisona en caso de emergencias. Por ejemplo, si usted está fuera de combate en un accidente de coche y no son capaces de decirle al médico que usted tiene la enfermedad de Addison. Además de cualquier otro tratamiento, siempre se necesitará su hidrocortisona (o reemplazo de esteroides similar para cortisol). Además, considere llevar una carta o tarjeta con los detalles de su tratamiento habitual y de emergencia para demostrar a cualquier médico que usted puede ver que no esté familiarizado con la enfermedad de Addison. Enfermedades grupo de autoayuda El de Addison (detalles a continuación) tiene tarjetas multilingües que se pueden utilizar para este propósito.

Informe a su médico si le han recetado otro medicamento

Algunos medicamentos utilizados para tratar otras enfermedades pueden interferir con los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Addison. Por ejemplo, la píldora anticonceptiva oral combinada y la terapia de reemplazo hormonal (TRH) utilizados en el tratamiento de los síntomas menopáusicos tanto interactuar con cortisona y así puede ser necesario ajustar la dosis. Por lo tanto, siempre comunica a un médico que está recibiendo tratamiento para la enfermedad de Addison si le han recetado otro medicamento.

Prevención de la osteoporosis

La osteoporosis (adelgazamiento de los huesos) es más común en personas con la enfermedad de Addison en comparación con la población general. La osteoporosis afecta principalmente a personas mayores, especialmente las mujeres que ya han pasado la menopausia. Es mucho lo que se puede hacer durante toda su vida para ayudar a prevenir el desarrollo de osteoporosis o de minimizar su gravedad si se desarrolla cuando seas mayor. Por ejemplo, el ejercicio regular, una dieta adecuada y no fumar tendrán toda la ayuda. Cuando sea necesario, se podrían aconsejar medicamentos si se detecta adelgazamiento de los huesos. Un tipo especial de análisis que mide la densidad ósea se utiliza para detectar la osteoporosis. Ver folleto separado llamado osteoporosis para más detalles.

Otras enfermedades

Como se mencionó anteriormente, si usted tiene la enfermedad de Addison autoinmune, tiene una probabilidad más alta que el promedio de otras enfermedades autoinmunes en desarrollo, tales como problemas de la tiroides, vitiligo y anemia perniciosa - Los trastornos más comunes son la tiroides, que normalmente son tratables. Por lo tanto, informe a su médico si presenta cualquier otro síntoma inexplicable.

Más ayuda y asesoramiento

Grupo de autoayuda de la enfermedad de Addison

Web: www.addisonsdisease.org.uk
El grupo ofrece asesoramiento, información, boletines y el contacto con otros miembros del grupo.

MedicAlert Foundation ®

327-329 Witan Corte, Alta 4th Street, Milton Keynes, MK9 1EH
Tel: 0800 581 420 Web: www.medicalert.org.uk
Brazaletes MedicAlert ® se usan a menudo por personas que posiblemente pueden surgir emergencias (como las personas con diabetes, alergias severas, enfermedad de Addison, epilepsia, etc.)