Estrabismo (estrabismo) en niños

El nombre médico para la bizquera es estrabismo. Es una condición en la que los ojos no miran en la misma dirección. Mientras un ojo mira hacia adelante para enfocar un objeto, el otro ojo se voltea hacia adentro, ya sea hacia el exterior, hacia arriba o hacia abajo. La mayoría de los estrabismos se producen en los niños pequeños. Un niño con estrabismo puede dejar de usar el ojo afectado para ver con. Esto puede conducir a la pérdida de visión se llama ambliopía, que puede llegar a ser permanente si no es tratada en la primera infancia. Este tratamiento consiste en un parche sobre el ojo bueno, para forzar el uso del ojo afectado. A veces es necesaria la cirugía para corregir la aparición de un estrabismo.

El estrabismo es una condición en la que los ojos no miran en la misma dirección. Mientras un ojo mira al frente, el otro ojo se voltea para apuntar hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. Squints son comunes y afectan a 1 de cada 20 niños. Usted puede ver hasta que su bebé tiene un estrabismo. La mayoría de los estrabismos desarrollan antes de la edad preescolar, por lo general en el momento en que un niño tiene tres años. A veces mira de reojo a desarrollar en los niños mayores o en adultos.

Este folleto sólo se ocupa de mira de reojo la infancia.

El movimiento de cada ojo se controla por seis músculos que tiran el ojo en direcciones específicas. El músculo recto lateral empuja hacia el exterior del ojo. El músculo recto medial jala hacia adentro del ojo. El músculo recto superior es el principal responsable de los movimientos hacia arriba, mientras que el músculo recto inferior extrae mayormente los ojos hacia abajo. Por último, los músculos oblicuos superior e inferior ayudan a estabilizar los movimientos de los ojos - en particular para que mira hacia abajo y hacia adentro, o los movimientos hacia arriba y hacia afuera.

Por ejemplo, para mirar hacia la izquierda, el músculo recto lateral del ojo izquierdo empuja hacia el exterior del ojo izquierdo y el recto interno del ojo derecho jala hacia adentro del ojo derecho hacia la nariz.

El estrabismo se desarrolla cuando los músculos del ojo no funcionan de una manera equilibrada y los ojos no se mueven a la vez correctamente.

Artículos relacionados

Sí, hay diferentes tipos de estrabismo. Squints se pueden dividir en diferentes categorías:

  • Por la dirección de la (torneado) entrecerrar los ojos:
    • Un ojo que gira hacia dentro se llama esotropía.
    • Un ojo que gira hacia el exterior se llama exotropía.
    • Un ojo que gira hacia arriba se llama hipertropía.
    • Un ojo que gira hacia abajo se llama hipotropía.
  • Si el estrabismo está presente todo el tiempo (constante), o aparece y desaparece (intermitente).
  • Si el ojo afectado gira cuando los ojos están abiertos y están utilizando (estrabismo manifiesto), o si el ojo se voltea sólo cuando está cubierto o cerrado (estrabismo latente), pero se ve muy bien cuando los ojos están abiertos.
  • Ya sea la gravedad (ángulo) de la bizquera es la misma en todas las direcciones o no:
    • Un estrabismo concomitante significa que el ángulo (grados) del estrabismo es siempre la misma en todas las direcciones que se mire. Es decir, los dos ojos se mueven bien, todos los músculos están trabajando, pero los dos ojos están siempre fuera de la alineación en la misma cantidad, no importa cómo se mire.
    • Un estrabismo incomitante significa que el ángulo de estrabismo puede variar. Por ejemplo, cuando se mira a la izquierda, es posible que no entrecerrar los ojos y los ojos están alineados. Pero cuando se mira a la derecha, un ojo no puede moverse tan lejos y los ojos son entonces no alineados.
  • Por edad de inicio. La mayoría de los estrabismos desarrollar en algún momento en los tres primeros años de vida. Algunos desarrollan en los niños mayores y adultos. Squints que se desarrollan en los niños por lo general tienen diferentes causas a las que se desarrollan en adultos.
  • Por la causa:
    • En muchos casos de estrabismo infantil, la razón por la cual se desarrolla un estrabismo no se conoce.
    • En algunos casos de estrabismo infantil (y la mayoría de los casos de estrabismo de adultos), el estrabismo se produce debido a un trastorno de los ojos, los músculos de los ojos, el cerebro o los nervios.
Estrabismo (estrabismo) en niños. Este folleto sólo se ocupa de mira de reojo la infancia.
Estrabismo (estrabismo) en niños. Este folleto sólo se ocupa de mira de reojo la infancia.

Alrededor de 5 de cada 100 niños de entre cinco años de edad tienen un estrabismo. Es muy común observar una breve entrecerrar los ojos cuando está cansado o soñar despierto. Los bebés a veces cruzan sus ojos - es muy normal que esto suceda de vez en cuando, especialmente cuando están cansados. Algunos estrabismos son mucho más evidentes que otros. Usted puede notar que su hijo tiene un ojo que no se ve de frente. Otro signo de estrabismo es que su hijo podría cerrar un ojo cuando te mira o voltea la cabeza hacia un lado.

Squints congénitas de causa desconocida

Estrabismo congénito significa que el bebé nace con un estrabismo, o se desarrolla dentro de los primeros seis meses de vida. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa. (Los músculos del ojo no están equilibrados, pero no se conoce la razón de esto.)

En la mayoría de los casos uno de los ojos se vuelve hacia adentro. Esto se conoce como esotropía congénita (a veces llamado endotropía congénita). Este tipo común de estrabismo tiende a heredarse en algunas familias, por lo que hay un cierto componente genético a este tipo de estrabismo. Sin embargo, muchos niños con endotropía congénita no tienen otros miembros de la familia afectados. En algunos casos, el ojo se voltea hacia el exterior (exotropía congénita). Con menor frecuencia, un estrabismo de causa desconocida puede dar lugar a un giro hacia arriba o abajo del ojo.

Estrabismo relacionado con los errores de refracción

Los errores de refracción son: la miopía ( miopía ), hipermetropía ( hipermetropía ) y el astigmatismo. Un astigmatismo es un problema de visión en la que la superficie del ojo (la córnea) o la lente, es más de forma oval, en lugar de redonda. Esto lleva a problemas con el enfoque. Estas son las condiciones que se deben a la focalización pobres de la luz a través de la lente en el ojo.

Cuando el niño con un defecto de refracción intenta concentrarse para ver con claridad, un ojo puede girar. Este tipo de estrabismo tiende a desarrollar en los niños que son dos años de edad o más, en particular en los niños con vista larga. El estrabismo es más introspectivo (una esotropía).

Otras causas

La mayoría de los niños con estrabismo tienen uno de estos tipos de estrabismo, y son por lo demás sanos. En algunos casos, un estrabismo es una característica de una condición genética o el cerebro más generalizada. Squints pueden ocurrir en algunos niños con parálisis cerebral, síndrome de Noonan o de Down, hidrocefalia, lesiones cerebrales o tumor retinoblastoma (un tipo raro de cáncer de ojo) y varias otras condiciones.

Ambliopía

La comprensión de los músculos del ojo. Si la ambliopía no se trata antes de la edad de 7 años, la discapacidad visual por lo general sigue siendo permanente.
La comprensión de los músculos del ojo. Si la ambliopía no se trata antes de la edad de 7 años, la discapacidad visual por lo general sigue siendo permanente.

La ambliopía es a veces llamado ojo perezoso. Es una condición en la que la visión en un ojo es pobre y es causada por la falta de uso del ojo en la primera infancia. La pérdida de la visión de la ambliopía no se puede corregir con gafas. Sin embargo, por lo general es tratable (ver más abajo).

Si la ambliopía no se trata antes de la edad de 7 años, la discapacidad visual por lo general sigue siendo permanente.

Para entender cómo se produce la ambliopía, es útil para entender cómo se desarrolla la visión. Los bebés recién nacidos pueden ver. Sin embargo, a medida que crecen, las vías visuales continúan desarrollando desde el ojo hasta el cerebro y en el cerebro. El cerebro aprende a interpretar las señales que vienen de un ojo. Este desarrollo visual continúa hasta alrededor de la edad de 7-8 años. Después de este tiempo, las vías visuales y el "ver" las partes del cerebro están completamente formados y no se puede cambiar.

Si, por cualquier motivo, un niño no puede usar uno o ambos ojos normalmente, entonces la visión no se aprende correctamente. Esto da lugar a problemas de visión (agudeza visual pobre) llama ambliopía. La ambliopía se desarrolla, además de cualquier otra cosa que está afectando el ojo. En efecto, la ambliopía es un problema de desarrollo del cerebro en lugar de un problema en el ojo mismo. Incluso si el otro problema de los ojos es tratada, la discapacidad visual de la ambliopía suele permanecer permanente, a menos que se trate antes de la edad de 7 años.

Un estrabismo es la causa más común de ambliopía. En muchos casos de estrabismo, un ojo sigue siendo el ojo se centra dominante (el que ve). El otro, los ojos se volvieron (el estrabismo uno) no se utiliza para enfocar, y el cerebro ignora las señales de los ojos. El ojo se volvió entonces deja de desarrollar las vías visuales normales en la infancia y la ambliopía se desarrolla en este ojo. (Ver folleto separado llamado ambliopía para más información.)

¿Cómo se ve el estrabismo

Un estrabismo puede ser un problema cosmético. Muchos de los niños mayores y los adultos que no tienen su bizquera tratado como un niño tienen una reducción de la autoestima debido a la manera en que su bizquera ve a otras personas.

Deterioro de la visión binocular

Con los ojos normales, ambos ojos se ven y se centran en el mismo lugar. Esto se llama visión binocular (bi-dos medios, y ocular significa relacionado con el ojo). El cerebro combina las señales de los dos ojos para formar una imagen tridimensional. Si usted tiene un estrabismo, los dos ojos se centran en diferentes lugares. En los niños con estrabismo no suele causar visión doble. Como se ha descrito anteriormente en la sección "La ambliopía", en los niños el cerebro aprende rápidamente a ignorar las señales e imágenes procedentes de la (estrabismo) ojo desviado. El niño entonces efectivamente sólo ve con un ojo. Esto significa que el niño no tiene una buena sensación de profundidad al mirar objetos. Como resultado, él o ella no puede ver correctamente en tres dimensiones.

(Los adultos que desarrollan estrabismo suelen tener visión doble, ya que su cerebro desarrollado no puede ignorar las imágenes de un ojo.)

Es importante para el diagnóstico de un estrabismo (ambliopía y) tan pronto como sea posible. Las revisiones de rutina para la detección de problemas de los ojos en los bebés y los niños se realiza en el examen del recién nacido y en el 6 - a la revisión de 8 semanas. También hay un control de rutina preescolar o escolar entrada visión.

Algunos recién nacidos tienen un estrabismo leve intermitente que va pronto. Sin embargo, entrecierra los ojos fijos suelen ser permanentes si no se trata. Por lo tanto, como una guía...

Cualquier estrabismo visto en un bebé recién nacido debe ser siempre intermitente (aparece y desaparece), la reducción de los 2 meses de edad, y se fue a los 4 meses de edad. Un bebé con un estrabismo constante fija, o con un estrabismo intermitente que se agrava entre los 2 meses, deben ser referidos para evaluación.

Un bebé o un niño con sospecha de estrabismo se refiere generalmente a un orthoptist. Un orthoptist es un profesional de la salud que está especialmente capacitado para evaluar y tratar a los niños con estrabismo y ambliopía. Si es necesario, un orthoptist se referirá a un niño a un oftalmólogo (oftalmólogo) para su posterior evaluación y tratamiento.

Varias pruebas se pueden hacer para comprobar la visión de un niño (incluso si no son capaces de leer todavía). Pruebas de la vista, incluso se pueden hacer para los bebés. Los exámenes para encontrar un estrabismo pueden implicar cubriendo y descubriendo cada ojo, a su vez. A menudo, esto indica que el ojo tiene el estrabismo, y cómo se mueve. Las pupilas de los ojos se puede comprobar con una antorcha, para comprobar que se hacen más pequeños (se estrechen) con la luz, y ensanchar (dilatar) cuando se quita la luz. Un oftalmoscopio es una antorcha especial que se utiliza para examinar la parte posterior del ojo (la retina). Muy de vez en cuando, si hay otra causa del estrabismo es sospechoso (que no sea un estrabismo congénito o una relacionada con los defectos de refracción), puede ser necesaria una exploración del ojo o el cerebro.

¿Hay diferentes tipos de estrabismo? Cualquier estrabismo visto en un bebé recién nacido debe ser siempre intermitente (aparece y desaparece), la reducción de los 2 meses de edad, y se fue a los 4 meses de edad. Un bebé con un estrabismo constante fija, o con un estrabismo intermitente que se agrava entre los 2 meses, deben ser referidos para evaluación.
¿Hay diferentes tipos de estrabismo? Cualquier estrabismo visto en un bebé recién nacido debe ser siempre intermitente (aparece y desaparece), la reducción de los 2 meses de edad, y se fue a los 4 meses de edad. Un bebé con un estrabismo constante fija, o con un estrabismo intermitente que se agrava entre los 2 meses, deben ser referidos para evaluación.

El tratamiento suele incluir los siguientes:

  • El tratamiento de la ambliopía (pérdida visual) si esta está presente.
  • El uso de lentes para corregir cualquier error de refracción, si está presente.
  • La cirugía a menudo es necesario para corregir la aparición de la propia estrabismo, y puede ayudar a restaurar la visión binocular en algunos casos.

El tratamiento de la ambliopía (ojo vago)

El principal tratamiento para la ambliopía es restringir el uso del ojo bueno. Esto entonces hace que el ojo afectado al trabajo. Si se hace lo suficientemente temprano, la visión generalmente mejorará, a menudo a un nivel normal. En efecto, el desarrollo visual del ojo afectado se pone al día. La forma más común de hacer esto es poner un parche sobre el ojo bueno. Esto se conoce como parches en el ojo.

La duración del tratamiento con un parche en el ojo depende de la edad del niño y la gravedad de la ambliopía. El parche puede ser usado por un par de horas a la semana o durante la mayor parte del día, todos los días. El tratamiento se continúa hasta que la visión es normal o hasta que no se encuentra ninguna mejora adicional. Pueden pasar desde varias semanas a varios meses de parches en el ojo para tener éxito.

Su niño será objeto de seguimiento, por lo general hasta unos 8 años de edad, para asegurarse de que el ojo tratado sigue siendo utilizado correctamente, y no se convierta en amblyopic nuevo. A veces, se necesita más tratamiento patch (tratamiento de mantenimiento) antes de que las vías visuales en el cerebro son fijos y no se pueden cambiar.

En ocasiones, gotas oftálmicas para empañar la visión en el ojo bueno, o unas gafas que impiden el buen ojo de ver con claridad, se utiliza en lugar de un parche en el ojo. Ambos métodos también obligan al ojo ambliópico para ver.

Terapia de la vista puede ser utilizado como un tratamiento para mantener el buen trabajo realizado por los parches en el ojo. Esto implica el jugar juegos exigentes visualmente con un niño a trabajar el ojo afectado aún más difícil - como la formación del ojo.

Nota: algunas personas piensan erróneamente que parches en el ojo es un tratamiento para corregir la aparición de un estrabismo. Parche del ojo y otros tratamientos para la ambliopía tienen como objetivo mejorar la visión, y no se corrige la aparición de un estrabismo.

La corrección de errores refractivos

Si un niño tiene un error refractivo (vista larga o corta, por ejemplo), entonces se prescribe gafas. Esto corrige la visión en el ojo. También puede enderezar el ojo estrabismo, si el error de refracción era la causa del estrabismo.

Cirugía

En muchos casos se recomienda una operación para hacer que los ojos lo más recto posible. El objetivo principal de la cirugía es para mejorar la apariencia de los ojos. En algunos casos, la cirugía también puede mejorar o restaurar la visión binocular (esto significa que los dos ojos están trabajando juntos).

La operación exacta que se realiza depende del tipo y la gravedad del estrabismo. Puede consistir en mover el lugar en el que un músculo se inserta en el globo ocular o, uno de los músculos que se mueve un ojo se puede acortar. A veces se utiliza una combinación de estas técnicas.

La toxina botulínica

La toxina botulínica (también conocida como Botox ®) impide que las células musculares de trabajo (que los paraliza). Se utiliza para una variedad de condiciones en las que es útil para debilitar uno o más músculos. En los últimos años, las inyecciones de toxina botulínica directamente en los músculos del ojo se han usado como un tratamiento para ciertos tipos de estrabismo, en particular para entrecierra los ojos que giran hacia adentro (esotropía). Este tratamiento puede llegar a ser más popular como una alternativa a la cirugía - pero sólo para ciertos tipos de estrabismo.

Para la ambliopía (si se desarrolla)

Como regla general, cuanto más joven es el niño es tratado, más rápida será la mejoría en la visión es probable que sea, y mayor será la posibilidad de restaurar la visión normal completo. Si el tratamiento se inicia antes de la edad de alrededor de 6-7 años que a menudo es posible para restaurar la visión normal. Si se inicia el tratamiento en los niños mayores y luego una cierta mejora en la visión todavía puede ocurrir, pero la visión normal completo es poco probable que alcanzar.

Para mejorar la apariencia de los ojos

Cirugía de estrabismo suele mejorar en gran medida la rectitud de los ojos. A veces, incluso después de una operación, los ojos no son perfectamente rectos. En algunos casos, se necesitan dos o más operaciones para corregir el estrabismo. A veces, un punto especial se pone en su lugar que se puede ajustar más adelante si es necesario realizar más correcciones.

Es posible que varios años después de una cirugía exitosa, el entrecerrar los ojos poco a poco puede volver otra vez. Una operación adicional es una opción para restraighten los ojos.

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