La hipertensión intracraneal idiopática

Algunos anatomía alrededor del cerebro

Las meninges son la cubierta protectora que rodea el cerebro dentro del cráneo y la médula espinal en la columna vertebral (columna vertebral). Hay tres capas de las meninges:

• La capa más externa que se encuentra al lado del cráneo o la columna vertebral se llama la duramadre.
• La capa intermedia se denomina aracnoides.
• La capa interior que está más cerca del cerebro o de la médula espinal se llama la piamadre.

También hay tres espacios entre las capas de las meninges:

• El espacio epidural es el espacio entre la columna vertebral y la duramadre. (Esto es sólo un espacio potencial en la cabeza entre el cráneo y la duramadre.)
• El espacio subdural es el espacio entre la duramadre y la aracnoides.
• El espacio subaracnoideo es el espacio entre la aracnoides y la piamadre.

La comprensión de líquido cefalorraquídeo

El cerebro y la médula espinal están bañados en un líquido claro, acuoso llamado líquido cefalorraquídeo (LCR). Este líquido ayuda a amortiguar el cerebro del contacto con el cráneo cuando la cabeza se mueve vigorosamente. CSF es producido por una red de vasos sanguíneos en el interior de los ventrículos del cerebro. Los ventrículos son esencialmente cuatro cavidades dentro del cerebro. El líquido cefalorraquídeo circula a través de los ventrículos cerebrales hacia el espacio subaracnoideo. Eventualmente, CSF se absorbe en el torrente sanguíneo a través de algunas válvulas de una vía llamados de las vellosidades aracnoideas.

¿Qué es la hipertensión intracraneal idiopática y qué la causa?

Hipertensión intracraneal idiopática. Algunos anatomía alrededor del cerebro.

En IIH hay aumento de la presión dentro del cráneo (presión intracraneal). Idiopática significa que la causa de esta presión elevada es desconocido. Existen varias teorías en cuanto a lo que puede ser la causa. Esencialmente, por alguna razón, no es demasiado LCR. El espacio subaracnoideo que contiene el LCR no puede expandirse y, debido a esto, la presión se eleva alrededor del cerebro.

Este aumento de presión conduce a los síntomas de IIH. Puede causar dolores de cabeza y también hinchazón de la primera parte del nervio óptico - el disco óptico - en la parte posterior del ojo (esto es conocido como edema de papila). Si el edema de papila no se reconoce y se trata, puede conducir a una condición llamada atrofia óptica donde hay deterioro y pérdida de la función (degeneración) del nervio óptico. La ceguera puede ocurrir como resultado de esto.

IIH también se conoce como hipertensión intracraneal benigna. Sin embargo, este nombre no se utiliza mucho como ahora. Esto es debido a que la condición no es inofensivo (benigno). Esto puede causar algunos síntomas muy incapacitantes y pueden conducir a la pérdida de la visión si no se trata. Otro nombre antiguo es "pseudotumor cerebri ', ya que puede dar lugar a algunos signos y síntomas de un tumor cerebral, tumor cerebral sin estar realmente presentes.

¿Quién recibe la hipertensión intracraneal idiopática?

IIH es raro. Afecta a 1 o 2 personas de cada 100.000. Afecta principalmente a las mujeres de edad que tienen sobrepeso o son obesos fértil. Sin embargo, los hombres y los niños a veces pueden verse afectados, así como las personas que no tienen sobrepeso.

Más de 9 de cada 10 personas con IIH son mujeres obesas en la edad reproductiva. Sin embargo, en una persona que no tiene exceso de peso, hay algunos "factores de riesgo" que se cree que están asociados con el desarrollo de IIH. Hay muchas de estas asociaciones 'raras pero algunas de ellas son:

• Tomar (o) después de suspender ciertos medicamentos como los esteroides, algunos antibióticos, y las píldoras anticonceptivas orales.
• Otras enfermedades tales como lupus eritematoso sistémico, sarcoidosis y enfermedad renal.
• Embarazo.

¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión intracraneal idiopática?

El síntoma más prominente es el dolor de cabeza. Esto puede ser grave y es un dolor de cabeza a largo plazo (crónica). Puede variar en su ubicación y puede aparecer y desaparecer. Algunas personas pueden sentirse mal o vómito con el dolor de cabeza. También puede observar el tinnitus en uno o ambos oídos. Esto es típicamente un sonido rítmico palpitante que se puede escuchar en su oído.

También se puede notar algo de visión temporal (visual) perturbación o pérdida temporal de la visión. Por ejemplo, usted puede haber atenuación o pérdida de la visión en uno o ambos ojos, que dura unos segundos. Esto a veces puede venir después de agacharse. Es posible que tenga algo de visión doble al mirar de lado a lado, o dolor detrás de los ojos en el movimiento del ojo. También se puede notar una pérdida permanente progresiva de la visión en uno o ambos ojos.

¿Cómo se diagnostica la hipertensión intracraneal idiopática?

Si usted visita a su médico, quejándose de dolores de cabeza y / o visual (visual), los síntomas, el médico suele hablar de sus síntomas con usted. Pueden examinar sus ojos con un instrumento de mano para buscar en la parte posterior del ojo (oftalmoscopio). Esto puede mostrar hinchazón en la parte posterior del ojo (papiledema). Sin embargo, no todo el mundo con IIH con edema de papila.

La comprensión de líquido cefalorraquídeo. ¿Qué es la hipertensión intracraneal idiopática y qué la causa?

Papiledema es un signo de aumento de presión dentro del cráneo (presión intracraneal). Por lo tanto, lo más importante en el diagnóstico de IIH es para descartar otras causas de aumento de presión dentro del cráneo. Estos pueden incluir problemas tales como el agua en el cerebro (hidrocefalia) o un tumor cerebral. Generalmente, el médico lo remita a un especialista en investigaciones para descartar otras causas. Las investigaciones pueden incluir, por ejemplo, MRI o CT escaneo de su cerebro.

Tu también puede tener un examen más detallado del ojo. Esto permitirá que un oftalmólogo para examinar la parte posterior de sus ojos completamente. Es posible que las pruebas de campo visual para ver si hay signos de pérdida de la visión en algunas partes de uno o ambos ojos. (Su campo visual es el área en la parte frontal del ojo, en cualquier parte de la cual un objeto puede ser visto sin mover los ojos.) Es posible que su visión de los colores a prueba, ya que esto también puede verse afectada de IIH.

También es posible que las pruebas en su líquido cefalorraquídeo (LCR), haciendo una punción lumbar. Esto demostrará aumento de la presión CSF si tiene IIH. Una punción lumbar (también llamada punción raquídea), es un procedimiento donde se toma una muestra de líquido cefalorraquídeo para pruebas. Una aguja es empujado a través de la piel y los tejidos entre dos vértebras en el espacio subaracnoideo alrededor de la médula espinal que está lleno de CSF. Ver folleto separado llamado punción lumbar para obtener más detalles.

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?

Si se le diagnostica IIH, es importante que su visión se supervisará de cerca para detectar cualquier cambio o signos tempranos de pérdida de la visión. Esto se puede hacer midiendo regularmente su 'agudeza visual' (el tamaño de las letras que se puede leer en un gráfico de pared), junto con la comprobación de sus campos visuales. Cualquier signo de deterioro de la visión puede significar que necesita su tratamiento a ajustar. Esencialmente, el tratamiento de IIH tiene por objeto evitar la pérdida de la visión. Sin embargo, el tratamiento también tiene como objetivo reducir otros síntomas tales como dolores de cabeza.

¿Qué tratamientos existen?

Tratamiento médico

Si usted no tiene ninguna pérdida de la visión, el tratamiento habitual para IIH es con un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la anhidrasa carbónica (comúnmente un medicamento llamado acetazolamida se usa). Estos medicamentos ayudan a disminuir la presión dentro del cráneo, probablemente mediante la reducción de la producción de líquido cefalorraquídeo (LCR). La furosemida es otro medicamento utilizado. Varios analgésicos también se pueden usar para ayudar a aliviar dolores de cabeza. Un curso corto de tabletas esteroides también se utiliza a veces.

El tratamiento con medicamentos puede funcionar bien para muchas personas. Sin embargo, si los síntomas no mejoran con el tratamiento médico o si tiene nueva pérdida de la visión, se puede considerar la cirugía.

El tratamiento quirúrgico

La cirugía tiene como objetivo reducir la presión dentro del cráneo (presión intracraneal). Hay dos principales procedimientos que se realizan. La primera es poner en su lugar un tubo (llamada derivación) para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo. Este es probablemente el procedimiento quirúrgico más común que se utiliza. La derivación se ejecuta desde cualquiera de los siguientes:

• El espacio subaracnoideo en la parte inferior de la columna vertebral en el estómago (abdomen) - llama una derivación lumbo-peritoneal.
• Los ventrículos en el cerebro en el abdomen (llamada derivación ventrículo-peritoneal).

¿Quién recibe la hipertensión intracraneal idiopática? ¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión intracraneal idiopática?

Sin embargo, puede haber problemas con una derivación. Puede infectarse, puede drenar demasiado LCR, o, a veces puede llegar a ser bloqueado. Por lo tanto, alguien que ha tenido una derivación insertado necesita chequeos regulares para asegurarse de que está funcionando normalmente.

El segundo tipo de tratamiento quirúrgico es alrededor del ojo. Un procedimiento llamado nervio óptico fenestración de la vaina se puede llevar a cabo. Los pequeños cortes se hacen en la vaina protectora alrededor del nervio óptico. Esto permite CSF para escapar y se reduce la presión en el nervio óptico. Este procedimiento puede ser muy bueno para ayudar a los síntomas visuales (visual) relacionados con IIH. Sin embargo, puede tener poco efecto sobre otros síntomas, incluyendo dolor de cabeza. Esto es debido a que tiende a tener poco efecto en la reducción de la presión global dentro del cráneo.

Otros tratamientos

Bajar de peso si tiene sobrepeso puede ayudar a mejorar los síntomas en algunas personas. Por ejemplo, las investigaciones sugieren que una disminución del 6% en el peso corporal puede ayudar a resolver la inflamación en la parte posterior del ojo (papiledema). Sin embargo, muchas personas encuentran que la pérdida de peso no ayuda mucho.

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico)?

Es esencial para la detección de IIH temprana y para iniciar el tratamiento temprano para evitar la pérdida permanente de la visión que se produzcan.

En algunas personas, el IIH puede conseguir mejor por sí mismo, sino la recurrencia (recaída) de los síntomas es común. Para muchas otras personas, una combinación de tratamientos médicos y quirúrgicos pueden ayudar a controlar sus síntomas también. Sin embargo, algunas personas todavía pueden tener síntomas molestos a pesar del tratamiento.