La narcolepsia y cataplejía

¿Cuáles son la narcolepsia y cataplexia?

La narcolepsia es un problema a largo plazo (crónica). El nombre viene del griego 'capturado por somnolencia' (somnolencia es otra palabra para la somnolencia). Su sueño se ve afectado por lo que se siente excesivamente cansado y somnoliento durante el día, pero ha perturbado el sueño nocturno. Usted también puede tener ataques de sueño donde se queda dormido durante el día sin ninguna advertencia.

Muchas personas con narcolepsia también tienen cataplejía. Este nombre viene del "abajo" griega. En cataplejía tiene pérdida repentina de control sobre algunos de sus músculos. Hay otros síntomas de la narcolepsia como ver, oír o sentir algo que realmente no está allí (tener alucinaciones), como se está quedando dormido o al despertar de su sueño.

Comprender el sueño normal

Durante el sueño normal, hay diferentes tipos o fases de sueño que usted va a través. Dentro de la primera hora de ir a dormir que suelen entrar en una fase de sueño de ondas lentas (SWS), lo que sucede cuando los niveles de actividad de la caída de su cerebro. Después de un tiempo, estos niveles de actividad y luego comienzan a aumentar de nuevo y esto se acompaña de movimientos oculares rápidos y profundos de relajación de los músculos. Esta fase del sueño se conoce como el movimiento ocular rápido (REM) del sueño. Es durante el sueño REM que tienden a soñar. Una fase de sueño REM a continuación, puede ser seguido por SWS nuevo.

A lo largo de la noche, que el ciclo entre SWS y REM del sueño. Pero, a medida que continúa la noche, las fases de SWS se hacen menos frecuentes y que tienen cada vez más fases de sueño REM.

No es un sistema complejo dentro del cerebro que controla el ciclo de sueño-vigilia. Se trata de sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores.

¿Qué causa la narcolepsia?

Si usted tiene narcolepsia, el ciclo de sueño-vigilia está interrumpido. Usted entra el sueño REM más rápido de lo normal y en algunos momentos inadecuados. La causa exacta de esto es incierto.

Las personas con narcolepsia se han encontrado para tener niveles reducidos de una sustancia química llamada neurotransmisor hipocretina en el cerebro. Hipocretina ayuda a controlar el ciclo de sueño-vigilia. En se cree alguien con narcolepsia, la falta de hipocretina jugar un papel en la rápida conmutación entre estar despierto y entrar en sueño REM.

Se ha sugerido que la narcolepsia puede ser un tipo de enfermedad autoinmune donde hay daño a las células en el cerebro que producen hipocretina. (Normalmente, nuestro cuerpo produce anticuerpos para combatir las infecciones,., Por ejemplo, cuando un resfriado o tiene un dolor de garganta Estos anticuerpos ayudan a destruir las células de los microbios (bacterias), virus u otros gérmenes causantes de la infección en las enfermedades autoinmunes., el cuerpo crea anticuerpos similares (autoanticuerpos) que atacan sus células normales.) También se ha sugerido que otras cosas tales como un virus pueden desencadenar el daño a las células productoras de hipocretina en personas susceptibles.

Sus genes, posiblemente, puede desempeñar un papel en el desarrollo de narcolepsia. Alrededor de 2 de cada 100 personas con narcolepsia tienen un familiar cercano con la enfermedad.

En 2009 hubo un aumento repentino de la narcolepsia en niños. Esto se observa principalmente en Finlandia, pero se informó de algunos casos en el Reino Unido. Hay una sugerencia de que este fue ligado a la utilización de Pandemrix ®, una vacuna puso en marcha para hacer frente a la gripe porcina. Este enlace todavía está siendo investigado. La vacuna no se ha utilizado desde 2010.

¿Qué tan común es la narcolepsia y el que la recibe?

La narcolepsia no es común. Se cree que afecta a entre tres y cinco personas por cada 10.000, aunque las cifras pueden ser un poco más alto que esto. Se diagnostica con mayor frecuencia en sus años de adolescencia, pero también ha sido diagnosticada en los niños más pequeños. Sin embargo, la narcolepsia puede pasar desapercibida durante muchos años y, una vez que se diagnostica en la edad adulta, puede ser capaz de mirar de nuevo a sus hijos adolescentes y reconocer algunos de los síntomas.

La narcolepsia parece afectar tanto a hombres y mujeres por igual. Si usted tiene un familiar cercano (madre, padre, hermano o hermana) que tiene narcolepsia, usted tiene un mayor riesgo de desarrollar por sí mismo.

¿Cuáles son los síntomas de la narcolepsia?

La somnolencia diurna excesiva

Este es el síntoma principal. Debe haber estado experimentando esto por lo menos tres meses para que el diagnóstico que se harán. Es normal para convertirse en un poco de sueño durante las situaciones aburridas, por ejemplo, mientras que usted está sentado en el sofá viendo la televisión por la noche. Sin embargo, si usted tiene narcolepsia, tener sueño una gran parte del tiempo. La somnolencia es severa y ocurre a menudo en situaciones en las que son más activos. Por ejemplo, durante la marcha, hablar o comer.

La narcolepsia y cataplejía. El conductor y el Vehicle Licensing Agency.

Usted no tiene control sobre el sueño y puede tener ataques de sueño donde te duermes sin previo aviso. Estos ataques de sueño o de las siestas pueden ocurrir varias veces al día y pueden durar desde unos pocos minutos a una hora. Por lo general, se siente descansado cuando se despierta, pero pronto puede convertirse en sueño otra vez.

La cataplejía

Cerca de 7 de cada 10 personas con narcolepsia también tienen cataplejía. Aquí es donde de repente se pierde la fuerza y ​​el control de algunos de sus músculos mientras estás despierto. Por ejemplo, puede significar que de repente asiente con la cabeza, las rodillas de repente puede dar lugar, puede dejar algo que tiene en sus manos o, en casos extremos, de repente puede caer al suelo. Las emociones como la risa, la alegría y el enojo pueden desencadenar la cataplexia. Usted todavía tiene la conciencia durante los ataques. Suelen durar menos de un minuto pero pueden ocurrir varias veces al día. A veces puede haber espasmos de los músculos durante un ataque y algunas personas confunden esto con epilepsia.

Alucinaciones del sueño relacionados

Las alucinaciones son cuando, por ejemplo, ve, oye o siente algo que no está realmente allí. Pueden ocurrir ya sea como se está quedando dormido (hipnagógicas) o como usted está despertando (hipnopómpicas). Puede parecer que usted está teniendo un sueño muy vívido.

Trastornos del sueño durante la noche

Esto es común. Debido perturbado el sueño nocturno, a pesar de que usted puede tener siestas frecuentes durante el día, la cantidad total de tiempo que usted está dormido en 24 horas es casi lo mismo que normal. Las personas con narcolepsia también tienen más probabilidades de sonambulismo.

Parálisis del sueño

Aquí es donde usted está consciente pero no puede mover su cuerpo (llamada parálisis) cuando se despierta de su sueño. A veces puede ocurrir que se está quedando dormido. Si alguien te toca y te habla, la parálisis se alivia y que son capaces de moverse de nuevo. La parálisis sólo dura un minuto o dos. No afecta a la respiración y no es peligroso.

Comportamiento automático

Si usted se siente cansado y con sueño, también hay una tendencia hacia un comportamiento automático (hacer algo sin realmente pensar en ello y sin tener ningún recuerdo de ello). Por ejemplo, puede ser la conducción y puede conducir a una diferente, o el mal, el destino. Usted puede escribir algo inadecuado, o usted podría decir algo fuera de contexto en una conversación. Con este comportamiento automático, hay una mayor probabilidad de que las tareas que está realizando van mal y esto puede dar lugar a accidentes.

Otros síntomas

La somnolencia también puede conducir a problemas de memoria y capacidad de concentración. Usted puede notar problemas con la visión, como visión borrosa o doble. El aumento de peso también parece ser más común en las personas con narcolepsia.

¿Cómo puede afectar mi vida la narcolepsia?

La narcolepsia afecta a diferentes personas de diferentes maneras. Algunas personas pueden tener síntomas más graves que otros.

Muchas personas con narcolepsia encuentran sus síntomas embarazosos. En los niños puede afectar su progreso en la escuela y puede dar lugar a burlas y el acoso por parte de sus compañeros. Como adulto puede afectar a su capacidad de trabajo. Problemas de sueño y la memoria pueden hacer que sus colegas le perciben como un perezoso y falto de motivación. Sus relaciones también pueden verse afectadas. Su estado de ánimo puede ser afectada si usted tiene narcolepsia, y la depresión es común.

Sin embargo, con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con narcolepsia hacen bien. Son capaces de desarrollar relaciones, trabajar y llevar una vida productiva.

¿Cómo se diagnostica la narcolepsia?

Información que usted u otros

Generalmente, el médico le hará preguntas acerca de su patrón y la calidad del sueño. El médico también puede preguntarle si usted (u otras personas) haber notado cualquier signo que pueda tener la cataplejía. Pueden preguntar acerca de cualquier medicamento que esté tomando, cualquier otro problema de salud que usted pueda tener, si usted ronca, y también acerca de su estado de ánimo. Esto es para descartar otras causas de somnolencia excesiva durante el día, incluyendo depresión y apnea obstructiva del sueño (una condición donde la respiración se detiene por períodos cortos cuando usted está dormido). Puede ser útil para su compañero de cama que esté presente (si tiene uno) cuando hable con su médico.

¿Cuáles son la narcolepsia y cataplexia? Comprender el sueño normal.

Su médico puede pedirle que complete la Escala de Somnolencia Epworth para evaluar cómo está somnoliento. Una puntuación total de 11 o más puede significar que usted tiene un trastorno del sueño como la apnea obstructiva del sueño. Una puntuación muy alta como 17 o más puede indicar que usted tiene narcolepsia. Vea el enlace al final de este prospecto.

Estudios de sueño

Si su médico le preocupa que usted pueda tener narcolepsia, él o ella por lo general le consulte a un médico que es un especialista para que pueda tener algunos estudios del sueño. Normalmente, esto significa que su sueño durante la noche en un laboratorio del sueño y tener una prueba llamada polisomnografía. Su corazón, el cerebro, los músculos y los ojos son supervisados ​​de cerca mientras usted está durmiendo durante la noche, usando electrodos colocados en el cuero cabelludo, el mentón, los párpados y el pecho. Una cámara de vídeo también puede grabar mientras usted está durmiendo. Esta prueba puede mostrar sus ondas cerebrales, los patrones de respiración, los ojos y los movimientos musculares y las fases de sueño que se desplaza por la noche.

Su nivel de somnolencia del día siguiente también se puede medir usando una prueba llamada la prueba de latencia múltiple del sueño. El examen analiza el tiempo que toma para que usted duerma durante el día. Es habitual que las personas con narcolepsia se duerman muy rápidamente cuando se les pide que trate de tomar una siesta.

Otras pruebas

A veces otras pruebas se pueden hacer para confirmar la narcolepsia, o para descartar otras causas de somnolencia diurna excesiva. Estos pueden incluir la medición de los niveles de hipocretina químico en el líquido que baña el cerebro y la médula espinal (el líquido cefalorraquídeo). Una punción lumbar se hace para recoger el fluido. (Una aguja se inserta a través de la piel y tejidos entre los dos huesos de la columna vertebral (vértebras) en el espacio que rodea la médula espinal que está lleno de líquido cefalorraquídeo.) Ver folleto separado llamado punción lumbar para obtener más detalles. Una resonancia magnética del cerebro de ciertos análisis de sangre o también puede ser sugerido.

¿Cuál es el tratamiento para la narcolepsia?

No existe cura para la narcolepsia. Sin embargo, el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas.

Dormir rutinas

Tener una rutina regular de sueño puede ser útil. Trate de conseguir alrededor de ocho horas de sueño por la noche si es posible. Usted debe tratar de ir a dormir y levantarse a la misma hora cada día. Algunas personas encuentran que las siestas regulares durante el día puede ayudar a reducir la somnolencia. Estos sólo pueden necesitar ser 10-15 minutos. A menudo se despierta sintiéndose refrescado bastante de una siesta.

Tratamientos con medicamentos

El medicamento más común que ahora se utiliza para tratar la somnolencia en la narcolepsia es modafinil. Se trata de un nuevo medicamento que funciona como un estimulante y ayuda a evitar que te sientas como sueño. Muchas personas notan una buena mejoría en sus síntomas cuando toman modafinilo. Tiene la ventaja de que la tolerancia no parece desarrollar ya que puede con los medicamentos estimulantes mayores, se describe a continuación. Modafinil también parece tener una menor tasa de efectos secundarios en comparación con los medicamentos más antiguos.

Los más comunes efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, náuseas y una sensación de nariz tapada o secreción nasal. Modafinil también puede afectar a la píldora anticonceptiva oral. Si usted está tomando 'la píldora' usted debe discutir esto con su médico.

Mayores medicamentos estimulantes utilizados para tratar la narcolepsia incluyen metilfenidato y anfetaminas. Sin embargo, estos medicamentos no se usan tan a menudo ahora, como se puede desarrollar una tolerancia a los mismos. También pueden afectar su sueño en la noche y por lo tanto reducir el tiempo total de sueño.

Varios medicamentos pueden ayudar a tratar la cataplejía si esto es un problema. Por lo general, un medicamento llamado oxibato de sodio se utiliza. Además de ayudar con los síntomas de cataplejía, oxibato de sodio también puede ayudar con la somnolencia diurna excesiva, perturbado el sueño nocturno, ver, oír o sentir algo que no está realmente allí (alucinaciones), y con la parálisis del sueño (donde se encuentra consciente pero incapaz de mover su cuerpo). Puede a veces ser utilizado en combinación con modafinilo. Usted no debe beber alcohol si está tomando oxibato de sodio. Algunos medicamentos antidepresivos, como la clomipramina y antidepresivos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) fluoxetina, también se pueden usar si usted tiene la cataplejía. (Nota:.. No se utilizan aquí debido a la depresión La forma en que estos medicamentos actúan sobre las sustancias químicas en el cerebro también parece aliviar los síntomas de cataplejía)

Otros tratamientos

Hay varias otras cosas que pueden ser útiles si usted tiene narcolepsia. Usted debe tratar de evitar las comidas pesadas y el alcohol, ya que pueden provocar (inducir) la somnolencia. Hacer ejercicio regularmente puede ser de beneficio, y puede ayudar a los síntomas.

Si usted o su hijo es diagnosticado con la narcolepsia, puede que le resulte útil para comunicar esto a otras personas. Por ejemplo, informando a los maestros de escuela puede ayudar a explicar el comportamiento de su hijo en la escuela y conseguir que cualquier ayuda adicional que puedan necesitar. Como adulto, lo que explica su diagnóstico a sus compañeros de trabajo ya su jefe también puede ayudar a entender. Algunas personas se arreglan con su empleador o la escuela para incluir siestas programadas en su trabajo o rutina escolar. Usted también puede encontrar útil la orientación profesional.

Un bajo estado de ánimo es muy común en las personas con narcolepsia. Si se siente desanimado o deprimido, usted debe consultar a su médico. Ellos pueden ser capaces de ayudar o sugerir otras personas que pueden ayudar, como un consejero o psicólogo.

La narcolepsia y la conducción

En el Reino Unido, se le requiere por ley para que la Autoridad de Licencias de conductor y vehículo (DVLA) saben que si se le diagnostica la narcolepsia. Usted debe dejar de conducir de inmediato y usted no debe comenzar a conducir de nuevo hasta que la DVLA ha tomado una decisión sobre su caso.

Para obtener una licencia regular (grupo 1) que le conduce por lo general se le permitirá conducir cuando sus síntomas están bien controlados con medicamentos, pero usted tendrá que tener una revisión periódica. Es raro que alguien que se conceda una LGV (HGV) / bus (grupo 2) licencia si tienen narcolepsia. Su caso debe ser tratado de forma individual y dependerá de qué tan bien controlados sus síntomas.