La presión arterial alta (hipertensión)

¿Qué es la presión arterial?

La presión arterial es la presión de la sangre en las arterias. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). Su presión arterial se registra como dos figuras. Por ejemplo, 150/95 mm de Hg. Esto se dice que más de 95 150.

• El número superior (primero) es la presión sistólica. Esta es la presión en las arterias cuando el corazón se contrae.
• El número inferior (segundo) es la presión diastólica. Esta es la presión en las arterias cuando el corazón descansa entre cada latido del corazón.

Algunas frases y definiciones

Lecturas de presión arterial Clínica de Cirugía / GP: son lecturas tomadas por un médico o una enfermera en una clínica de cirugía o médico de cabecera con una máquina estándar de la presión arterial.

Lecturas de la presión arterial en el hogar: se trata de lecturas tomadas por una persona, mientras que sentado y en reposo en casa, usando una máquina estándar de la presión arterial.

Lecturas de presión arterial ambulatoria: se trata de lecturas tomadas a intervalos regulares mientras usted realiza sus actividades normales. Un pequeño aparato que está conectado a su brazo toma y registra las lecturas.

Por regla general, el promedio de las lecturas de presión arterial ambulatoria dar la más verdadera de la presión arterial normal. Lecturas de la presión arterial en el hogar son un buen sustituto si una máquina ambulatoria no está disponible. Lecturas ambulatorios y el hogar son a menudo un poco más baja que la clínica o lecturas de consulta de medicina general. A veces son mucho más bajos. Esto es porque la gente es a menudo mucho más relajado y menos estresados ​​en casa que en una clínica formal o cirugía situación.

¿Cuál es la presión / la hipertensión arterial?

La presión arterial alta es una presión arterial que es de 140/90 mm Hg o más cada vez que se toma a la consulta de medicina general (o en el hogar o lecturas ambulatorias siempre más de 135/85 mm Hg). Es decir, que se mantiene a este nivel. La presión arterial alta puede ser:

• Sólo una presión sistólica alta - por ejemplo, 170/70 mmHg.
• Sólo una alta presión diastólica - por ejemplo, de 120/104 mm Hg.
• O las dos cosas - por ejemplo, 170/110 mm Hg.

Sin embargo, no es tan simple como esto. Dependiendo de varios factores, el nivel en el que la presión arterial se considera lo suficientemente alta para ser tratados con la medicación puede variar de persona a persona.

La presión arterial de 140/90 mm Hg o superior (o en el hogar / lecturas ambulatorias 135/85 mm Hg o más)

Si su presión arterial es siempre en este rango que normalmente se le ofrecerá un tratamiento para bajar la presión hacia abajo, sobre todo si usted tiene:

• Un alto riesgo de enfermedades cardiovasculares en desarrollo (ver más abajo), o
• Una enfermedad cardiovascular existente (véase más adelante), o
• La diabetes; o
• Daño al corazón o al riñón (daño en los órganos), debido a la presión arterial alta.

La presión arterial entre 130/80 mm Hg y 140/90 mm Hg

Para la mayoría de personas de este nivel está muy bien. Sin embargo, las directrices actuales del Reino Unido sugieren que este nivel es demasiado elevado para ciertos grupos de personas. El tratamiento para bajar la presión arterial, si es de 130/80 mm Hg o más alta puede ser considerada si:

• Se han desarrollado una complicación de la diabetes, especialmente los problemas renales.
• Han tenido un evento cardiovascular grave, como un ataque al corazón, accidente isquémico transitorio (AIT) o accidente cerebrovascular.
• Tener ciertas enfermedades renales crónicas (en curso).

¿Cómo se diagnostica la hipertensión?

Una única lectura de la presión arterial es alta no significa que usted tiene "presión arterial alta". La presión arterial varía durante el día. Puede ser elevada durante un corto tiempo, si usted está ansioso, estresado, o simplemente se han de hacer ejercicio.

Usted tiene la presión arterial alta (hipertensión), si tiene varias lecturas de presión arterial que son altos y que se toman en diferentes ocasiones, y cuando estás relajado.

Período de observación

Si no se encuentra una lectura a ser alto, es usual que su médico o enfermera para que aconsejan un tiempo de observación. Esto significa varias revisiones de presión arterial a intervalos en el tiempo. La duración del período de observación varía en función de la lectura inicial, y si tiene otros factores de riesgo para la salud.

Por ejemplo, digamos que una primera lectura fue ligeramente elevada a 150/94 mm Hg. Si usted está por lo demás bien, a continuación, se puede recomendar un periodo de varias semanas de observación. Esto puede incluir varias mediciones de la presión sanguínea, en las próximas semanas. Usted podría recibir una máquina para controlar la presión arterial, mientras que usted va sobre hacer sus actividades diarias (monitorización ambulatoria) o dado (o pedido para comprar) una máquina para medir su presión arterial en casa (vigilancia de la casa). Uno de los motivos puede ser aconsejado es porque algunas personas se ponen ansiosas en las clínicas médicas, que pueden causar que la presión arterial se eleve. (Esto se denomina hipertensión de bata blanca.) Hogar o la monitorización ambulatoria de la presión arterial puede demostrar que la presión arterial es normal cuando estás relajado.

El período de observación es también un buen momento para cambiar los factores de estilo de vida que pueden reducir la presión arterial (ver abajo). Si las lecturas de presión arterial siguen siendo altas después de un período de observación se podrían aconsejar medicamentos, dependiendo de sus factores de riesgo (véase más adelante).

Sin embargo, si usted tiene diabetes o ha tenido recientemente un ataque al corazón o un derrame cerebral, se le puede aconsejar a tener presión arterial comprueba con bastante frecuencia durante la próxima semana o algo así. Además, el tratamiento con medicamentos generalmente se considera en una etapa anterior si las lecturas se mantienen altos.

¿Cuáles son las causas de la presión arterial alta?

La causa es desconocida en la mayoría de los casos

Esto se denomina hipertensión esencial. La presión en las arterias depende de la fuerza con que el corazón bombea, y la cantidad de resistencia que hay en las arterias. Se cree que leve estrechamiento de las arterias aumenta la resistencia al flujo sanguíneo, lo que aumenta la presión arterial. La causa de la leve estrechamiento de las arterias no está claro. Varios factores contribuyen probablemente.

En algunos casos, la presión arterial alta es causada por otras condiciones

A continuación, se llama hipertensión secundaria. Por ejemplo, ciertos problemas en los riñones o de la hormona puede causar presión arterial alta.

¿Qué tan común es la hipertensión arterial?

La presión arterial alta (hipertensión). El número superior (primero) es la presión sistólica.

En el Reino Unido, aproximadamente la mitad de las personas mayores de 65 años, y alrededor de 1 de cada 4 adultos de mediana edad, sufre de hipertensión. Es menos común en adultos más jóvenes. La mayoría de los casos son ligeramente alta (hasta 160/100 mm de Hg). Sin embargo, al menos 1 de cada 20 adultos tiene presión arterial de 160/100 mm Hg o más. La presión arterial alta es más común en las personas:

• Con la diabetes. Alrededor de 3 de cada 10 personas con diabetes tipo 1 y más de la mitad de las personas con diabetes tipo 2 con el tiempo desarrollar presión arterial alta.
• De origen afro-caribeño.
• En el subcontinente indio.
• Con una historia familiar de presión arterial alta.
• Con ciertos factores de estilo de vida. Es decir, aquellas que: tienen sobrepeso, comer mucha sal, no comer frutas y verduras suficientes, no tienen suficiente ejercicio, beber mucho café (u otras bebidas ricas en cafeína), o beber una gran cantidad de alcohol.

¿Quién debe tener un control de la presión arterial?

La presión arterial alta generalmente no causa síntomas. Usted no va a saber si usted tiene presión arterial alta a menos que tenga la presión arterial. Por lo tanto, todos deben tener controles de presión arterial regularmente, al menos cada cinco años. El cheque debe ser más a menudo (al menos una vez al año) en: las personas mayores, las personas que han tenido una alta lectura anterior, las personas con diabetes, y las personas que han tenido una previa lectura entre 130/85 mmHg y 139/89 mm Hg (es decir, no muy por debajo del punto de corte para la presión arterial alta).

Si no tienen la presión arterial alta (hipertensión) síntomas, ¿por qué es un problema?

La presión arterial alta es un factor de riesgo para desarrollar una enfermedad cardiovascular (por ejemplo, un ataque al corazón o un derrame cerebral), y el daño renal, en algún momento en el futuro. Si usted tiene presión arterial alta, con los años se puede hacer algo de daño a las arterias y poner una tensión en su corazón. En general, cuanto mayor sea la presión, mayor es el riesgo para la salud. Sin embargo, la presión arterial alta es sólo uno de varios posibles factores de riesgo para el desarrollo de una enfermedad cardiovascular.

¿Cuáles son las enfermedades cardiovasculares?

Las enfermedades cardiovasculares son las enfermedades del corazón (miocardio) o de los vasos sanguíneos (vascular). Sin embargo, en la práctica, cuando los médicos utilizan el término enfermedad cardiovascular por lo general significa enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos que son causadas por ateroma. Parches de ateroma son como pequeños bultos de grasa que se desarrollan en el revestimiento interior de las arterias (vasos sanguíneos). Ateroma también se conoce como la aterosclerosis y el endurecimiento de las arterias.

Las enfermedades cardiovasculares que pueden ser causados ​​por la placa de ateroma son: angina de pecho, infarto de miocardio, ataque isquémico, transitorio (TIA), y la enfermedad vascular periférica. En el Reino Unido, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de la mala salud y la principal causa de muerte.

Los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares

Todo el mundo tiene un cierto riesgo de desarrollo de ateroma que puede causar una o más enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, hay ciertos factores de riesgo aumentan el riesgo. Estos incluyen:

• Factores de riesgo de estilo de vida que pueden prevenir o cambiar:
  • Fumar.
  • La falta de actividad física (sedentarismo).
  • Obesidad.
  • Una dieta poco saludable.
  • El exceso de alcohol.
• Factores de riesgo tratables o parcialmente tratable:
  • La hipertensión (presión arterial alta).
  • Nivel sanguíneo de colesterol.
  • Alto de triglicéridos (grasa) Nivel de sangre.
  • La diabetes.
  • Enfermedades renales que afectan la función renal.
• Factores de riesgo fijos - los que no se puede alterar:
  • Una fuerte historia familiar. Esto significa que si usted tiene un padre o hermano que hayan padecido la enfermedad del corazón o un derrame cerebral antes de que fueran 55, o en una madre o hermana de edad antes de que los 65 años de edad.
  • El sexo masculino.
  • La menopausia precoz en las mujeres.
  • Edad. Cuanto más viejo te vuelves, más probabilidades hay de desarrollar ateroma.
  • Grupo étnico. Por ejemplo, las personas que viven en el Reino Unido con la ascendencia de la India, Pakistán, Bangladesh o Sri Lanka tienen un mayor riesgo.

Sin embargo, si usted tiene un factor de riesgo fija, es posible que desee hacer un esfuerzo extra para hacer frente a los factores de riesgo del estilo de vida que se pueden modificar.

Nota: algunos factores de riesgo son más riesgosos que otros. Por ejemplo, el tabaquismo y la hipertensión causan probablemente un riesgo mayor para la salud de la obesidad. Además, los factores de riesgo interactúan. Por lo tanto, si usted tiene dos o más factores de riesgo, el riesgo para la salud es mucho más mayor que si sólo tiene uno. Por ejemplo, un fumador masculino de mediana edad que no tiene en ejercicio y tiene la presión arterial alta tiene un alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular, como un ataque al corazón antes de los 60 años.

Por lo tanto, el beneficio de la reducción de una presión arterial alta es para reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en el futuro.

Por ejemplo, se estima que la reducción de la presión arterial diastólica en 6 mm Hg reduce el riesgo relativo de padecer un accidente cerebrovascular en el futuro por un 35-40%, y reduce el riesgo relativo de desarrollar enfermedad cardíaca en aproximadamente 20-25%. Mayores reducciones en la presión arterial proporcionan mayores beneficios.

Evaluación (calcular) el riesgo para la salud cardiovascular

Una calculadora de factor de riesgo es a menudo utilizado por los médicos y enfermeras para predecir el riesgo para la salud de un individuo. La puntuación se calcula que tiene en cuenta todos los factores de riesgo, como la edad, sexo, tabaquismo, presión arterial, nivel de colesterol en la sangre, etc Si usted quiere saber su puntaje, vea a su práctica enfermera o médico de cabecera.

Las directrices actuales del Reino Unido recomiendan que si su puntaje le da un 2 en 10 o más de riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años, se recomienda entonces el tratamiento.

Los tratamientos pueden incluir:

• Un medicamento para bajar la presión arterial si se trata de Hg a 140/90 mm o superior.
• Un medicamento para bajar el nivel de colesterol.
• Una dosis baja de aspirina si usted también tiene angina de pecho. Esto reduce el riesgo de formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos más parches de ateroma (que causa accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos).
• En su caso, para alentar a hacer frente a los factores de riesgo del estilo de vida como el tabaquismo, falta de actividad física, la dieta y el peso.

¿Es necesario realizar nuevos ensayos?

Si se le diagnostica que tiene presión arterial alta, entonces es probable que ser examinado por su médico y algunas pruebas de rutina, que incluyen:

• Una prueba de orina para comprobar si tiene proteína o sangre en la orina.
• Un análisis de sangre para comprobar que sus riñones están funcionando bien, y para comprobar su nivel de colesterol y de azúcar (glucosa).
• Un corazón rastreo, llamado un electrocardiograma (ECG).

El propósito de los exámenes y las pruebas es:

• Descartar (o diagnosticar) una causa secundaria de la presión arterial alta, tales como la enfermedad de riñón.
• Para comprobar si la presión arterial ha afectado al corazón.
• Para comprobar si hay otros factores de riesgo, tales como un alto nivel de colesterol o diabetes.

¿Cómo se puede reducir la presión arterial?

Hay dos formas en las que la presión arterial se puede bajar:

• Modificaciones en el estilo de vida (peso, el ejercicio, la dieta, la sal, la cafeína y el alcohol), si cualquiera de estos puede ser mejorado (detalles a continuación).
• Medicamentos (detalles a continuación).

Tratamientos de estilo de vida para bajar la presión arterial alta

Baje de peso si tiene sobrepeso

Perder un poco de exceso de peso puede hacer una gran diferencia. La presión arterial puede caer hasta 2.5/1.5 mm Hg por cada kilogramo de exceso que se ha perdido. Perder el exceso de peso tiene otros beneficios para la salud también.

La actividad física regular

Si es posible, tratar de hacer alguna actividad física durante cinco o más días a la semana, durante al menos 30 minutos. Por ejemplo, caminar a paso ligero, nadar, andar en bicicleta, bailar, etc La actividad física regular puede reducir la presión arterial, además de dar otros beneficios para la salud. Si ya has hecho poca actividad física y cambiar a hacer actividad física regular cinco veces a la semana, puede reducir la presión arterial sistólica en 2-10 mm Hg.

Consuma una dieta saludable

En pocas palabras, esto significa:

• Por lo menos cinco porciones, y lo ideal sería 7-9 porciones, de una variedad de frutas y verduras por día.
• El grueso de la mayoría de las comidas debe ser los alimentos a base de almidón (como cereales, pan integral, papas, arroz, pasta), además de frutas y verduras.
• NO MUCHO alimentos grasos como las carnes grasas, quesos, leche entera, fritos, mantequilla, etc Utilice poca grasa spreads, monoinsaturados o poliinsaturados.
• INCLUYE 2-3 porciones de pescado por semana. Al menos uno de los cuales debe ser "aceitoso", como el arenque, la caballa, las sardinas, arenques, sardinas, salmón o atún fresco (no lata).
• Si usted come carne, es mejor comer carne magra, o comer las aves de corral tales como pollo.
• Si se fríen, elija un aceite vegetal como el de girasol, de colza o de oliva.
• Limitar la sal en su dieta (ver abajo).

Una dieta saludable proporciona beneficios de diferentes maneras. Por ejemplo, se puede reducir el colesterol, ayudar a controlar su peso, y tiene un montón de vitaminas, fibra y otros nutrientes que ayudan a prevenir ciertas enfermedades. Algunos aspectos de una dieta saludable también afectan directamente la presión arterial. Por ejemplo, si usted tiene una dieta pobre y el cambio a una dieta que es baja en grasas, baja en sal y rica en frutas y verduras, puede reducir la presión arterial sistólica de hasta 11 mm Hg.

Tener una baja ingesta de sal

La cantidad de sal que comemos puede tener un efecto sobre la presión arterial. Directrices gubernamentales recomiendan que deberíamos tener más de 5-6 gramos de sal por día. (. La mayoría de las personas que actualmente tienen más de esto) Consejos sobre cómo reducir la sal incluyen:

• Use hierbas y especias en lugar de sal para sazonar alimentos.
• Limite la cantidad de sal que se usa en la cocina, y no añadir sal a la comida en la mesa.
• Elija los alimentos etiquetados "sin sal añadida", y evitar los alimentos procesados ​​tanto como sea posible.

Restringir el número de bebidas con cafeína

Se piensa que la cafeína tiene un efecto modesto sobre la presión arterial. Se aconseja que se restringe el consumo de café (y otras bebidas ricas en cafeína) a menos de cinco tazas al día.

Beber alcohol con moderación

¿Qué es la presión arterial? El número inferior (segundo) es la presión diastólica.

El exceso de alcohol puede ser perjudicial y puede conducir a un aumento de la presión arterial. Usted no debe tomar más de la cantidad recomendada. Es decir, que los hombres no deben beber más de 21 unidades de alcohol por semana, no más de cuatro unidades en un solo día, y tienen por lo menos dos días libres de alcohol a la semana. Las mujeres no deben beber más de 14 unidades de alcohol por semana, no más de tres unidades en un solo día, y tienen por lo menos dos días libres de alcohol a la semana. Las mujeres embarazadas no deben beber en absoluto. Una unidad se encuentra en cerca de la mitad de una pinta de cerveza de la fuerza normal, o dos tercios de un vaso de vino o una medida pub pequeño de los espíritus.

Reducir el consumo excesivo de alcohol mejora la salud de varias maneras. También puede tener un efecto directo sobre la presión arterial. Por ejemplo, si usted está bebiendo demasiado, la reducción a los límites recomendados puede disminuir la presión arterial sistólica de 10 mm Hg.

Lifestyle - En resumen

Se estima que las intervenciones dietéticas y el ejercicio discutidos anteriormente pueden reducir la presión arterial por lo menos 10 mm Hg en aproximadamente 1 de cada 4 personas con presión arterial alta.

Tratamiento con medicamentos

Cuando se inicia el tratamiento con medicamentos para la presión arterial alta?

Medicamentos para reducir la presión arterial por lo general aconseja para:

• Todas las personas que tienen la presión arterial que se mantiene en 160/100 mm Hg o más después de un juicio de cualquier cambio de estilo de vida pertinentes.
• Las personas con una presión arterial que se mantiene en 140/90 mm Hg o más después de un juicio de cualquier cambio de estilo de vida pertinentes y que tengan:
  • La diabetes; o
  • Una enfermedad cardiovascular existente, o
  • A 2 de cada 10 o más riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los próximos 10 años (como se describió anteriormente).
• Las personas con una presión arterial de 130/80 mm Hg o más con ciertas enfermedades. Por ejemplo, las personas que tienen ciertas complicaciones de la diabetes, las personas que han sufrido recientemente un infarto de miocardio, ictus o ataque isquémico transitorio (TIA) - a veces llamado un mini-accidente cerebrovascular. Además, algunas personas con ciertas enfermedades crónicas del riñón (en curso).

¿Cuál es el objetivo de presión arterial para aspirar?

Si usted está tomando medicamentos para bajar la presión arterial alta:

• Para la mayoría de las personas que son por lo demás bien, el objetivo es reducir la presión arterial de 140/90 mm Hg o por debajo.
• En algunas personas, el objetivo es conseguir que la presión arterial a un nivel aún más bajo. En general, esto se aplica a las personas que tienen enfermedades en muy buen control de la presión arterial es importante. Esto incluye:
  • Las personas que tienen una enfermedad cardiovascular.
  • Las personas con diabetes.
  • Las personas que tienen una enfermedad renal crónica.

Su médico de cabecera o de la práctica de enfermería le aconsejamos que presión arterial objetivo.

¿Qué medicamentos se usan para reducir la presión arterial?

Existen varios medicamentos que pueden bajar la presión arterial. El elegido depende de cosas tales como: si usted tiene otros problemas médicos, si usted toma otros medicamentos, los posibles efectos secundarios de la medicina, la edad, el origen étnico, etc Algunos medicamentos funcionan bien en algunas personas, y no tan bien en otros. Uno o dos medicamentos pueden ser juzgados por uno se encuentra para adaptarse.

Un medicamento reduce la presión arterial al nivel de destino en menos de la mitad de los casos. Es común que se necesitan dos o más medicamentos diferentes para reducir la presión arterial a un nivel objetivo. En alrededor de un tercio de los casos, se necesitan tres medicamentos o más para conseguir la presión arterial al nivel objetivo. En algunos casos, a pesar del tratamiento, no se alcanza el nivel deseado. Sin embargo, a pesar de alcanzar un nivel de destino es ideal, usted se beneficiará de una reducción de la presión arterial.

Ver folleto separado llamado "Medicamentos para la presión arterial alta" para más detalles.

¿Por cuánto tiempo es medicina que necesita para?

En la mayoría de los casos, la medicación es necesaria para la vida. Sin embargo, en algunas personas cuya presión arterial ha sido bien controlada durante tres años o más, la medicación puede ser capaz de ser detenido. En particular, en las personas que han hecho cambios significativos en el estilo de vida (por ejemplo, después de haber perdido mucho peso, o parado consumo excesivo de alcohol, etc.) Su médico le puede aconsejar.

Si se detiene la medicación, usted debe tener controles periódicos de la presión arterial. En algunos casos, la presión de la sangre se mantiene normal. Sin embargo, en otros se empieza a subir de nuevo. Si esto sucede, el medicamento puede ser iniciado de nuevo.

Fumar y la presión arterial alta

Fumar no afecta directamente el nivel de su presión arterial. Sin embargo, fumar aumenta mucho el riesgo para la salud si usted ya tiene presión arterial alta. Si usted fuma, usted debe hacer todo lo posible para detenerlo. Si usted fuma y tiene dificultad de parar, entonces consulte a su enfermera de práctica en busca de ayuda y consejo.