Tendinitis de Aquiles

Tendinitis de Aquiles es una condición que causa dolor, inflamación, rigidez y debilidad del tendón de Aquiles que une el hueso del talón a sus músculos de la pantorrilla. Se cree que es causada por lesiones pequeñas repetidas al tendón de Aquiles. Estos pueden ocurrir por un número de razones, incluyendo el uso excesivo del tendón, por ejemplo, en los corredores. El tratamiento incluye reposo, bolsas de hielo, analgésicos y ejercicios especiales para ayudar a estirar y fortalecer el tendón de Aquiles. Para la mayoría de las personas, los síntomas de la tendinitis aquílea generalmente desaparecen a los 3-6 meses de iniciado el tratamiento.

El tendón de Aquiles es una parte importante de su pierna. Se encuentra justo detrás y por encima de su talón. Se une el hueso del talón (calcáneo) a los músculos de la pantorrilla. La función de su tendón de Aquiles es ayudar a doblar los pies hacia abajo en el tobillo. (Este movimiento se denomina flexión plantar por los médicos.)

Tendinopatía de Aquiles. La terapia de ondas de choque extracorpóreas.
Tendinopatía de Aquiles. La terapia de ondas de choque extracorpóreas.

Tendinitis de Aquiles es una condición que causa dolor, inflamación, rigidez y debilidad del tendón de Aquiles. Se cree que es causada por lesiones pequeñas repetidas (conocido como microtraumatismos) para el tendón de Aquiles. Después de cada lesión, el tendón no se cura por completo, ya que normalmente debería suceder. Esto significa que con el tiempo, el daño en el tendón de Aquiles se acumula y puede desarrollar tendinitis de Aquiles.

Hay un número de cosas que pueden conducir a estas lesiones pequeñas repetidas al tendón de Aquiles. Por ejemplo:

  • El uso excesivo del tendón de Aquiles. Esto puede ser un problema para las personas que se ejecutan regularmente. (Tendinitis de Aquiles puede ser también un problema para los bailarines y para las personas que juegan mucho tenis u otros deportes que implican saltar.)
  • Formación o el ejercicio de llevar un calzado inapropiado.
  • Tener mala formación o técnicas de ejercicio - por ejemplo, una técnica de carrera pobre.
  • Hacer un cambio a su programa de entrenamiento - por ejemplo, el aumento de la intensidad de su entrenamiento y con qué frecuencia se entrena.
  • La formación o el ejercicio sobre superficies duras o en pendiente.
  • Tener un pie con arco alto.
  • Tener poca flexibilidad - por ejemplo, tener la corva tensos o subdesarrollados (muslo) músculos.

Tendinitis de Aquiles también es más común en personas que tienen ciertos tipos de artritis, tales como la espondilitis anquilosante o la artritis psoriásica. También se cree que la genética puede jugar un papel en algunas personas que desarrollan la tendinitis de Aquiles. Sus genes parecen hacerlos más propensos a tener problemas con la cicatrización del tendón después de una lesión. Las personas que están tomando medicamentos de un grupo llamado fluoroquinolonas durante períodos largos también tienen un mayor riesgo de desarrollar tendinitis de Aquiles. Por ejemplo, los antibióticos ciprofloxacina y ofloxacina.

Tendinitis de Aquiles era conocida como la tendinitis de Aquiles. En general, "itis" por lo general se refiere a la inflamación, por lo que la tendinitis significa inflamación de un tendón. Sin embargo, la tendinitis de Aquiles es ahora cree que es un término más adecuado utilizar porque se piensa que hay poca o ninguna inflamación que causa el problema.

Si se rompe el tendón de Aquiles, esto se llama una ruptura del tendón de Aquiles. Hay un folleto separado llamado "ruptura del tendón de Aquiles" que discute esto con más detalle. El resto de este folleto es sólo acerca de la tendinitis de Aquiles.

Alrededor de 6 de cada 100 personas inactivas desarrollar tendinitis de Aquiles en algún momento de su vida. Sin embargo, la posibilidad de que el desarrollo es mayor en los atletas o las personas que entrenan regularmente y hacer mucho ejercicio. Puede ser un problema particular para algunos corredores. También es más común en los hombres que en las mujeres y por lo general tiende a afectar a los hombres entre las edades de 30-40.

Los síntomas principales son dolor y rigidez alrededor del tendón de Aquiles afectada. El dolor y la rigidez suelen desarrollarse gradualmente y por lo general empeora cuando se despierte por la mañana. (Dolor severo que aparece de repente y dificultad para caminar puede ser un síntoma de una ruptura del tendón de Aquiles. Consulte a un médico con urgencia si presenta estos síntomas.)

Algunas personas tienen dolor durante el ejercicio, pero, en general, el dolor es peor después del ejercicio. Los corredores pueden notar dolor en el comienzo de su carrera, que luego tiende a la facilidad y ser más soportable, seguido por un aumento en el dolor otra vez cuando han dejado de funcionar. Dolor debido a la tendinitis de Aquiles puede en realidad le impide ser capaz de llevar a cabo sus actividades diarias habituales, tales como caminar a las tiendas, etc Usted puede notar que tiene dolor al tocar el área que rodea el tendón de Aquiles. También puede haber algo de inflamación en esta zona.

El médico suele diagnosticar tendinitis de Aquiles causa de sus síntomas típicos y de examinar el tendón de Aquiles. Ellos pueden sentir por hinchazón o sensibilidad en el tendón. También pueden pedirle que haga algunos ejercicios para poner un poco de estrés en su tendón de Aquiles. Por ejemplo, se le puede pedir que pararse en la pierna afectada y levantar el talón del suelo. Para la mayoría de las personas con tendinitis de Aquiles este movimiento reproduce (trae) su dolor. Si esto no reproduce el dolor, el médico puede pedirle que subirse a ese pie, ya sea en el lugar o en una dirección hacia adelante. Su médico también puede hacer otras pruebas para asegurarse de que no hay signos de que usted se ha roto el tendón de Aquiles. Por ejemplo, apretando los músculos de la pantorrilla y mirando cómo su pie se mueve.

Radiografías u otros exámenes no son necesarios para diagnosticar la tendinitis de Aquiles. Sin embargo, una ecografía o una resonancia magnética a veces puede ser sugerido por un especialista si el diagnóstico no está claro.

Hay un número de tratamientos que pueden ayudar. Los tratamientos a continuación se sugirieron por lo general primero. Todos ellos son considerados como tratamientos conservadores. Esto significa que los tratamientos que no implican cirugía.

Resto

¿Cuál es el talón de Aquiles? Inyección utilizando su propia sangre.
¿Cuál es el talón de Aquiles? Inyección utilizando su propia sangre.

El descanso y el tiempo libre de actividades deportivas es importante si usted tiene tendinitis de Aquiles. En primer lugar, usted debe parar cualquier actividad de alto impacto o deportes (como correr). Como el dolor mejora, puede reiniciar el ejercicio como el dolor lo permita. Se piensa que el resto completa, si se prolonga, en realidad puede ser peor para la lesión. Hable con su médico acerca de cuándo debe comenzar a hacer ejercicio de nuevo.

Analgésicos

Los analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno puede ayudar a aliviar el dolor. El ibuprofeno pertenece a un grupo de medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE). Sin embargo, usted no debe usar ibuprofeno u otros AINE durante más de 7-14 días, si usted tiene tendinitis de Aquiles. Esto es debido a que posiblemente pueden reducir la capacidad del tendón para curarse en el largo plazo. También pueden causar síntomas de tendinitis de Aquiles se enmascaren o encubiertos, que a su vez puede retrasar la curación.

Nota: los efectos secundarios a veces se producen con analgésicos anti-inflamatorios. Dolor de estómago y sangrado en el estómago, son los más graves. Algunas personas con asma, presión arterial alta, insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca pueden no ser capaces de tomar analgésicos anti-inflamatorios. Por lo tanto, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar ellos para asegurarse de que son adecuados para usted.

Bolsas de hielo

Estos pueden ser útiles para controlar el dolor y puede ayudar a reducir la hinchazón en las primeras etapas de la tendinitis de Aquiles. Una bolsa de hielo se debe aplicar durante 10-30 minutos. Menos de 10 minutos tiene poco efecto. Más de 30 minutos pueden dañar la piel. Haga una bolsa de hielo, envolviendo cubitos de hielo en una bolsa de plástico o una toalla. (No ponga hielo directamente junto a la piel, ya que puede causar una quemadura de hielo.) Una bolsa de guisantes congelados es una alternativa. Oprima suavemente la bolsa de hielo a la parte lesionada. Se cree que el frío del hielo para reducir el flujo de sangre al tendón dañado. Esto puede limitar el dolor y la inflamación. No deje el hielo durante el sueño.

Ejercicios del tendón de Aquiles

Algunos ejercicios especiales para ayudar a estirar y fortalecer el tendón de Aquiles puede ser útil. Usted debe tratar de hacer esto todos los días. Estos ejercicios pueden ayudar a controlar el dolor y la rigidez. Un fisioterapeuta puede ser capaz de ayudarle con estos ejercicios, según sea necesario. También pueden usar otros tratamientos, como el ultrasonido y masaje para ayudar a aliviar los síntomas y promover la curación de su tendón de Aquiles.

Los siguientes ejercicios pueden ser usados ​​para ayudar a tratar la tendinitis de Aquiles:

  • Párese a unos 40 cm de distancia de una pared y poner las dos manos en la pared a la altura del hombro, con los pies ligeramente separados, con un pie delante del otro. Doble la rodilla delantera, pero mantener la espalda recta y las rodillas se apoyan en dirección a la pared para estirar. Debe sentir sus apriete músculo de la pantorrilla. Mantenga esta posición durante varios segundos y luego relajar. Haga esto unas 10 veces y luego cambiar a la otra pierna. Ahora repita el mismo ejercicio para las piernas, pero, esta vez, llevar el pie hacia atrás un poco hacia adelante para que su rodilla trasera es también ligeramente doblada. Apoyarse en la pared, como antes, a mantener la posición, descansar y repetir 10 veces antes de cambiar a la otra pierna. Repetir esta rutina dos veces al día.
  • Párese en el último escalón de las escaleras (hacia arriba) con las piernas ligeramente separadas y con los talones cerca de la final de la etapa. Sujete la barandilla de la escalera como apoyo. Baje los talones, manteniendo las rodillas rectas. Una vez más se debe sentir el estiramiento en las pantorrillas. Mantenga la posición durante 20 a 60 segundos y luego relajar. Repetir seis veces. Trate de hacer este ejercicio dos veces al día.
  • Coloque una toalla (o un largo pedazo de elástico) por el lado de su cama. A primera hora de la mañana, antes de levantarse de la cama, el lazo de la toalla alrededor de la pelota de uno de sus pies. A continuación, tire la toalla hacia usted, manteniendo recta la rodilla. Sostenga el tirón durante unos 30 segundos. Este ejercicio se tire de los dedos del pie y la parte superior de su pie hacia usted. Repita este ejercicio tres veces con cada pie.
  • Siéntese en una silla con las rodillas dobladas en ángulo recto y los pies y los talones apoyados en el suelo. Levante los pies hacia arriba, manteniendo el talón en el suelo. Mantenga la posición durante unos segundos y luego relajar. Repetir unas 10 veces. Trate de hacer este ejercicio cinco o seis veces al día.

Aparatos ortopédicos

Un especialista en ortopedia puede sugerir cambiar el calzado o para poner insertos especiales en los zapatos, como insertos para levantar el talón. Esto puede ayudar a reducir el dolor y los síntomas.

Una nota sobre las inyecciones de esteroides

La inyección de un fármaco esteroide es un tratamiento común para algunas lesiones en el tendón. Sin embargo, el uso de inyecciones de esteroides para el tratamiento de la tendinitis de Aquiles es controvertido. Si los esteroides se inyectan directamente en el tendón de Aquiles, existe el riesgo de dañar el tendón más y ha habido casos donde se han causado el tendón a la ruptura. Otra opción es inyectar el esteroide alrededor del tendón de Aquiles. Pero de nuevo, esto no es un tratamiento que todos los médicos están de acuerdo en. Sin embargo, se cree que esto puede tener un efecto menor sobre el propio tendón y ser menos probable que cause daños. Algunos especialistas sugieren que este tratamiento para ayudar a controlar el dolor. La inyección de la esteroide utilizando una ecografía para guiar la aguja a la posición correcta para la inyección puede ser útil.

Para la mayoría de las personas, los síntomas de la tendinitis aquílea generalmente claros dentro de 3 a 6 meses de iniciado el tratamiento conservador como se ha descrito anteriormente. En general, cuanto más temprano se reconoce el problema y se inicia el tratamiento, mejor será el resultado. Si sus síntomas no han mejorado después de 3-6 meses, su médico puede sugerir que usted consulte a un especialista en ortopedia cirujano o médico de medicina deportiva. Sin embargo, este plazo puede variar en función de sus síntomas, sus actividades deportivas, etc

Tratamientos especializados que no son la cirugía

Hay algunos tratamientos que algunos especialistas pueden sugerir para ayudar a tratar la tendinitis de Aquiles. Usted debe discutir estos tratamientos totalmente con su especialista, incluyendo sus pros y sus contras, antes de comenzar cualquier tratamiento. Estos tratamientos pueden no estar ampliamente disponible en el Servicio Nacional de Salud (NHS). Algunos también pueden llevarse a cabo como parte de una prueba para ver las mejores formas de tratar la tendinitis de Aquiles. Tales tratamientos pueden incluir:

  • La terapia de ondas de choque extracorpóreas - durante este tratamiento, se pasan ondas sonoras especiales a través de la piel para su tendón de Aquiles. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento de la piel y un dolor en la pantorrilla después del tratamiento. Este procedimiento es generalmente seguro, pero hay un pequeño riesgo de ruptura del tendón de Aquiles con este tratamiento, sobre todo en las personas mayores. Por el momento, no está claro cuán efectivo es este tratamiento y lo bien que funciona. El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) recomienda por lo tanto que los especialistas discuten este tratamiento completo con nadie antes de que se inicie de manera que la persona entienda los posibles riesgos pequeños y que la eficacia de este tratamiento es incierto. Esto no quiere decir que el procedimiento no se debe hacer, sino que simplemente significa que usted necesita para hablar de ello plenamente con su especialista de antemano.
  • Inyección utilizando su propia sangre - es posible que un especialista para tomar algo de su propia sangre (de la forma habitual) y para inyectar esto alrededor de su tendón de Aquiles. Esto se conoce como inyección de sangre autóloga. La idea es que esto ayudará a promover la curación de su tendón dañado, fomentando el crecimiento de las células implicadas en el proceso de curación. El especialista puede utilizar una ecografía para guiar la inyección. Sin embargo, por el momento, no está claro la eficacia de este tratamiento es o cuáles son los efectos a largo plazo son. Por esta razón, NICE sugiere que este tratamiento sólo debe realizarse si usted es plenamente consciente de ello. Una vez más, esto no quiere decir que el procedimiento no se debe hacer, sino que simplemente significa que usted necesita para hablar de ello plenamente con su especialista de antemano.
  • Parche de trinitrato de glicerina - esta droga, que viene en forma de parche que se aplica a la piel, puede ayudar con los síntomas y la curación en algunas personas con tendinitis de Aquiles. Por lo general, se recomienda, además de un programa de ejercicios (como se describió anteriormente).

Cirugía para la tendinitis de Aquiles

Alrededor de 1 de cada 4 personas que persisten el dolor debido a la tendinitis de Aquiles tiene la cirugía para tratar la afección. La mayoría de la gente tiene un buen resultado de la cirugía y el dolor se alivia. La cirugía implica ya sea nódulos o adherencias (partes de las fibras del tendón que se han pegado entre sí) que se han desarrollado dentro del tendón dañado, o de realizar el corte en el tendón para ayudar a estimular y favorecer la curación del tendón a la eliminación longitudinal.

Las complicaciones de la cirugía no son comunes, pero si ocurren, pueden incluir problemas con la cicatrización de la herida.

Existe el riesgo de una ruptura del tendón de Aquiles, si usted tiene tendinitis de Aquiles. Esto es debido a que el tendón está dañado y débil que lo normal. Sin embargo, este riesgo suele ser bastante baja. Dolor intenso alrededor del tendón de Aquiles que se desarrolla repentinamente puede ser un signo de ruptura de un tendón. Consulte a un médico inmediatamente si piensa que usted pudo haber roto el tendón de Aquiles.

Si usted tiene problemas con un tendón de Aquiles, también hay un aumento en la probabilidad de que desarrolle problemas con el otro a través del tiempo.

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