Ambliopía

¿Qué es la ambliopía?

La ambliopía es una condición en la que la visión en un ojo es pobre debido a la falta de uso del ojo en la primera infancia. En la mayoría de los casos, sólo un ojo está afectado, pero a veces afecta a los dos ojos. La ambliopía es a menudo llamado ojo perezoso. En algunos casos de la ambliopía provocada por anisometropía (ver más abajo), el problema a veces se puede corregir mediante gafas. En la mayoría de los casos, sin embargo, las gafas no ayudan.

Comprender el desarrollo de la visión

La ambliopía. Comprender el desarrollo de la visión.

Los bebés recién nacidos pueden ver. Sin embargo, a medida que crecen, las vías visuales continúan desarrollando desde el ojo hasta el cerebro, y en el cerebro. El cerebro aprende a interpretar las señales de imagen que vienen de un ojo. Este desarrollo visual continúa hasta alrededor de la edad de 7-8 años. Después de este tiempo, las vías visuales y las partes del cerebro involucradas con la visión están completamente formados y no se pueden cambiar.

Si, por cualquier motivo, un niño no puede usar uno o ambos ojos normalmente, entonces la visión no se aprende correctamente. Esto se traduce en mala visión (agudeza visual pobre) llama ambliopía. La ambliopía se desarrolla, además de cualquier otra cosa que está afectando el ojo. En efecto, la ambliopía es un problema de desarrollo del cerebro en lugar de un problema en el ojo mismo. Incluso si el otro problema de los ojos es tratada, la discapacidad visual de la ambliopía suele permanecer permanente, a menos que se trate antes de la edad de alrededor de siete años.

¿Qué trastornos pueden causar la ambliopía?

Varios desórdenes del ojo puede causar ambliopía. Las tres causas principales son:

Estrabismo (estrabismo)

El estrabismo es una condición en la que los ojos no miran en la misma dirección. Mientras un ojo mira al frente, el otro ojo se voltea para apuntar hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. A medida que los ojos no son rectas (alineado), se centran en cosas diferentes. El resultado es que el cerebro ignora las señales de uno de los ojos para evitar ver doble. Esto significa que sólo un ojo se utiliza para enfocar los objetos. La mayoría de los casos de estrabismo se producen en la primera infancia - el momento crítico en que el cerebro es aprender a ver.

En algunos casos de estrabismo, la visión en cada ojo permanece normal. En estos casos, el ojo que se utiliza para enfocar los cambios de vez en cuando. Por consiguiente, las vías visuales desarrollan a partir de los dos ojos. Sin embargo, en muchos casos de estrabismo, un ojo sigue siendo la, centrándose ojo dominante. El otro se volvió (estrabismo) ojo no se utiliza para enfocar, y el cerebro ignora las señales de este ojo. Este ojo no dominante entonces deja de desarrollar las vías visuales normales en la infancia y la ambliopía se desarrolla. (Ver folleto separado llamado estrabismo (estrabismo) en niños para obtener más información.)

Los errores de refracción - en particular anisometropía

Los errores de refracción son problemas de visión debido a la mala concentración de la luz a través de la lente en el ojo.. Los errores de refracción son: la miopía (miopía), hipermetropía (hipermetropía) y el astigmatismo. (Ver panfletos separadas llamadas miopía - Miopía, la vista larga - Hipermetropía y Astigmatismo. para más información)

Si usted tiene un error de refracción en un ojo, con frecuencia el otro ojo es el mismo o similar. Una situación llamada anisometropía puede ocurrir cuando hay una diferencia de refracción entre los dos ojos. En anisometropía, un ojo puede ser miopes (miopía), y el otro hipermétrope (hipermétrope). Si esta diferencia es grande, el cerebro no puede entender las imágenes procedentes de ambos ojos, y optar por ignorar las señales procedentes de un ojo. Por lo general, el cerebro selecciona el ojo con el mejor error de refracción en la preferencia. El otro ojo (a menudo la más larga de miras) se convierte ambliopía.

Los errores de refracción se puede corregir con gafas. Lentes de prescripción cambiar la forma en la lente del ojo enfoca la luz. A menos que se prueba la visión, los padres no se dan cuenta de que su hijo tiene un error refractivo. Este es particularmente el caso si el niño tiene anisometropía. Un ojo puede tener una buena visión suficiente para sobrevivir con y sin nadie se diera cuenta, la ambliopía puede desarrollarse en el ojo no se está utilizando.

Otros trastornos que impiden la visión clara

¿Qué trastornos pueden causar la ambliopía? Los errores de refracción - Particularmente anisometropía.

Cualquier trastorno en un niño pequeño que impide una buena visión puede conducir a ambliopía ya que el cerebro no se desarrolla de las vías visuales. Esto se conoce como la ambliopía por privación de estímulo. Por ejemplo, una catarata en una lente de un ojo o una córnea cicatrizada evita que la luz llegar a la parte posterior del ojo. Es por esto que es importante eliminar una catarata en un niño tan pronto como sea posible. (Ver folleto separado llamado cataratas para obtener más información.) Incluso un párpado caído puede causar ambliopía si cubre lo suficiente de los ojos para que no ver correctamente.

¿Qué tan común es la ambliopía?

Aproximadamente 1 de cada 25 niños desarrollan algún grado de ambliopía. La ambliopía es la condición más común tratada por los oftalmólogos pediátricos (niños) (oftalmólogos) y orthoptists (profesionales no médicos que tratan a los movimientos oculares y problemas de visión).

¿Cómo se diagnostica la ambliopía y evaluó?

La ambliopía puede ser diagnosticada mediante el examen de los ojos y de examen de la visión. Se utilizan diferentes técnicas para probar la visión, dependiendo de la edad del niño. Los niños con estrabismo conocidos son monitoreados cuidadosamente para ver si la ambliopía se desarrolla.

Los niños en el Reino Unido se ofrecen en general un control de rutina preescolar o escolar entrada visión. Una de las principales razones de esto es para detectar la ambliopía, mientras que todavía es tratable. Sin embargo, aún si el niño ha tenido un control visual en el pasado, dígale a su médico si usted sospecha que la visión en un ojo o en ambos se ha vuelto pobre.

Un bebé o un niño con sospecha de ambliopía se refiere generalmente a un orthoptist. Orthoptists están especialmente capacitados para evaluar y tratar a los niños con estrabismo y ambliopía. Si es necesario, un orthoptist se referirá a un niño a un oftalmólogo para una evaluación y tratamiento.

¿Por qué es importante la ambliopía?

Si usted tiene ambliopía permanente, no ver bien de un ojo. La gravedad de la discapacidad visual puede variar. Aunque se puede ver bien con un ojo para salir del paso, siempre es mejor tener dos ojos en pleno funcionamiento.

Incluso con ambliopía moderada puede que no tenga un buen sentido de la profundidad al mirar objetos (no se puede ver bien en tres dimensiones). No se puede hacer algunos trabajos si usted tiene una buena visión en un solo ojo. Si sólo tiene una buena visión en un ojo, corre el riesgo de problemas de visión graves si usted tiene una lesión o enfermedad del ojo sano en el futuro. Por lo tanto, el tratamiento generalmente se aconseja siempre si es probable para restaurar la visión.

¿Cuáles son los tratamientos para la ambliopía?

Los tratamientos incluyen:

• Corregir cualquier trastorno ocular subyacente, como estrabismo (bizquera), o la corrección de los defectos de refracción (por ejemplo, la vista larga o corta).
• Entrenando el ojo ambliópico funcione correctamente, por lo que la visión puede desarrollarse correctamente.

Corrección de los trastornos oculares subyacentes

Los errores de refracción como la miopía o largo pueden corregirse con gafas. Las cataratas se pueden tratar con una operación. La mejora de la visión después de ser equipado con lentes de un error refractivo puede tomar 4 a 6 meses.

Hacer que el ojo afectado

El principal tratamiento para la ambliopía es restringir el uso del ojo bueno. Esto entonces hace que el ojo afectado al trabajo. Si se hace lo suficientemente temprano, la visión generalmente mejorará, a menudo a un nivel normal. En efecto, el desarrollo visual del ojo afectado se pone al día.

El tratamiento más común para la ambliopía es parches en el ojo. Aquí es donde el ojo sano se cubre con un parche en el ojo, lo que obligó a los ojos ambliopes (perezoso) para ver. Parches oculares son suaves, con bordes pegajosos que los fijan a la piel que rodea los párpados. Parches en el ojo también se denomina oclusión.

La duración del tratamiento con un parche en el ojo depende de la edad del niño y la gravedad de la ambliopía. El tratamiento se continúa hasta que la visión es normal, o hasta que no se encuentra ninguna mejora. Por lo general, usted se dio seguimiento cada tres meses. Si la visión es normal o estable durante seis meses, el uso del parche en el ojo puede decrecido. Si su hijo ha tenido cataratas, parches en el ojo a tiempo completo puede ser asesorado hasta la edad de siete años. Vacaciones cortas se construirían en este tiempo, para evitar que el bien, ojo parcheado se convierta ambliopía por desuso. Pueden pasar desde varias semanas a varios meses de parches en el ojo para tener éxito. En promedio, los parches pueden ser usados ​​para entre 2 y 6 horas al día, aunque en los casos más graves pueden tener que utilizarse durante la mayor parte del día.

Su niño será objeto de seguimiento, por lo general hasta unos ocho años de edad. Esto es para asegurarse de que el ojo tratado todavía se utiliza correctamente, y no se convierta en amblyopic nuevo. A veces, se necesita más tratamiento patch (tratamiento de mantenimiento) antes de que las vías visuales en el cerebro son fijos y no se pueden cambiar.

Otros tratamientos para la ambliopía incluyen gotas para los ojos y gafas. En ocasiones, se utilizan gotas oculares para empañar la visión del ojo sano en lugar de un parche en el ojo. Gotas para los ojos pueden ser útiles cuando un niño se niega a usar un parche. Una vez que se colocan gotas en los ojos de un niño, el niño no puede cambiar la visión borrosa, sino que simplemente desaparece después de un tiempo. Puede que tenga que poner las gotas en el ojo de su hijo todos los días, pero a veces se puede hacer sólo los fines de semana. Algunas personas tienen dificultades para mantener a sus hijos y poner gotas en el ojo. Con la práctica, usted y su niño puede acostumbrarse a usar las gotas para los ojos. Desde un punto de vista estético, el uso de gotas para los ojos es menos evidente que un parche en el ojo. El gotas para los ojos utiliza para empañar la visión por lo general contienen un medicamento llamado atropina. Esto en ocasiones puede causar efectos secundarios tales como irritación de los ojos, rubor (enrojecimiento) de la piel, ritmo cardíaco acelerado (taquicardia) y la hiperactividad.

Otra opción es la de estar equipados con gafas que impiden el buen ojo de ver con claridad. Por lo general, una de las lentes de las gafas será esmerilado de modo que no puede ser visto a través. Obviamente, hay que ser capaz de persuadir a su hijo pequeño para mantener las gafas. Un problema con este método es que el niño puede mirar alrededor de la lente, derrotando el objeto de evitar que el ojo de ver. Rara vez, las lentes de contacto especiales se utilizan para el mismo trabajo - hacer borrosa la visión en el ojo bueno. Las lentes de contacto pueden ser difíciles de usar en niños pequeños, y lavarse las manos con cuidado al manipular las lentes es esencial para prevenir las infecciones oculares.

Terapia de la vista puede ser utilizado como un tratamiento para mantener el buen trabajo realizado por los parches en el ojo. Esto implica el jugar juegos exigentes visualmente con un niño a trabajar el ojo afectado aún más difícil - como la formación del ojo. Su hijo debe realizar actividades de cerca cuando se lleva un parche o el uso de otros tratamientos de la ambliopía. Las actividades como dibujar y colorear, leer y trabajo de la escuela son detallados y funcionan bien los ojos.

Nota: algunas personas piensan erróneamente que parches en el ojo es un tratamiento para corregir la aparición de un estrabismo. Parche del ojo y otros tratamientos para la ambliopía tienen como objetivo mejorar la visión, y no se corrige la aparición de un estrabismo.

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico)?

Como regla general, cuanto más joven es el niño es tratado, más rápida será la mejoría en la visión es probable que sea, y mayor será la posibilidad de restaurar la visión normal completo. Si el tratamiento se inicia antes de la edad de alrededor de 6-7 años que a menudo es posible para restaurar la visión normal. Si se inicia el tratamiento en los niños mayores y luego una cierta mejora en la visión todavía puede ocurrir, pero la visión normal completo es improbable que se alcance.

Aproximadamente 1 de cada 4 niños a desarrollar una recurrencia de la ambliopía al suspender el tratamiento. Este riesgo es mayor si la aplicación de parches de forma repentina, y es el motivo de un seguimiento cuidadoso. Si el problema vuelve, por lo general se requiere tratamiento adicional.

Es muy importante seguir el consejo que le dio un orthoptist u oftalmólogo sobre parches (o de otros tratamientos de la ambliopía) cuidadosamente. La razón más común para un fracaso del tratamiento se debe a que el parche no ha sido usado correctamente durante el tiempo suficiente. A medida que su niño vaya creciendo, las vías visuales serán completamente formados, e imposible de cambiar, parches tan temprano es esencial.

El trabajo duro en la persistencia con el tratamiento se puede dar el beneficio a largo plazo de una buena visión. Sin embargo, puede ser difícil convencer a un niño pequeño a usar un parche en el ojo. El parche puede ser molesto, y es probable que se trate de eliminarlo. Efectivamente, usted está haciendo temporalmente su vista empeora mientras se está usando el parche - que haya cubierto su buen ojo que ve bien y está obligando a utilizar el ojo amblióptico. Es imposible que un niño de corta edad de entender. Recompensas, como pegatinas o de estrella, se pueden utilizar para animarlos a usar el parche. Por lo general, es más fácil de parche en el ojo de un bebé, ya que son menos capaces de eliminar. Si es imposible que su hijo use el parche correctamente, su oftalmólogo u orthoptist pueden sugerir el uso de gotas u otro método para hacer funcionar los ojos ambliopes.