Aneurisma de la aorta abdominal

Un aneurisma aórtico abdominal es una dilatación (globo) de la parte de la aorta que se encuentra dentro del abdomen. Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) por lo general no causa síntomas, a menos que se rompa (ráfagas). A AAA roto es a menudo fatal. Un AAA menos de 55 mm de ancho tiene una baja probabilidad de ruptura. Una operación para reparar el aneurisma se puede recomendar si es mayor que 55 mm, como por encima de este tamaño el riesgo de ruptura aumenta significativamente. Hombres mayores de 65 años se deben ofrecer un análisis de rutina para detectar el AAA.

La aorta es la arteria más grande (vaso sanguíneo) en el cuerpo. Se lleva sangre desde el corazón y desciende a través del pecho y el abdomen. Muchas arterias salen de la aorta para suministrar sangre a todas las partes del cuerpo. En cuanto al nivel de la pelvis de la aorta se divide en dos arterias, uno va a cada pierna.

Aneurisma de la aorta abdominal. ¿Qué es un aneurisma y un aneurisma de aorta abdominal?
Aneurisma de la aorta abdominal. ¿Qué es un aneurisma y un aneurisma de aorta abdominal?

Un aneurisma es donde una sección de una arteria se ensancha (balones fuera). La pared del aneurisma es más débil que una pared arterial normal. La presión de la sangre dentro de la arteria hace que la sección más débil de la pared de globo.



Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier arteria, pero ocurren con más frecuencia en la aorta. La mayoría de aneurismas aórticos se producen en la sección de la aorta que pasa a través del abdomen. Estos son conocidos como los aneurismas aórticos abdominales (AAA). A veces se producen en la sección que va a través del pecho. Estos son conocidos como los aneurismas aórticos torácicos.

El resto de este folleto es sólo un AAA.

El diámetro normal de la aorta en el abdomen es de aproximadamente 20 mm. Un AAA se dice que está presente si una sección de la aorta dentro del abdomen es de 30 mm o más de diámetro.

AAA varían en tamaño. Como regla general, una vez que desarrollar un AAA, tiende gradualmente a hacerse más grandes. La velocidad a la que se hace más grande varía de persona a persona. Sin embargo, en promedio, un AAA tiende a ser mayor en un 10% por año.

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En la mayoría de los casos

La razón exacta por la que se forma un aneurisma en la aorta en la mayoría de los casos no está claro. La mayoría de los casos ocurren en personas mayores. Un AAA es poco común en personas menores de 60 años. Así, el envejecimiento tiene un papel importante que desempeñar.

La pared de la aorta normalmente tiene capas de músculo liso, y las capas hechas a partir de tejidos llamados elastina y colágeno. La elastina y el colágeno son tejidos de soporte fuertes. Lo que parece suceder es que una parte de la aorta pierde su fuerza y ​​elasticidad en algunas personas en la edad adulta normal. La investigación sugiere que esto es debido a los cambios en los tejidos musculares elastina, colágeno y suave. Parece que hay procesos bioquímicos complejos que causan estos cambios. Algunas personas son más propensas que otras a estos cambios.

Su genética juega maquillaje una parte, ya que tienen una mayor probabilidad de desarrollar un AAA si uno de los padres tiene, o tuvo, uno.

Ateroma puede también desempeñar un papel. Ateroma es una sustancia grasa que se deposita en el revestimiento interior de las arterias. Ateroma a veces se llama el enrasado de las arterias. La mayoría de los AAA se alinean con algunos ateroma. Cualquier persona puede desarrollar ateroma, pero desarrolla más comúnmente con el aumento de edad. Ciertos factores de riesgo también aumentan la posibilidad de formación de ateroma. Estos incluyen: fumar, presión arterial alta, diabetes, elevado colesterol ámbito, teniendo poco ejercicio y obesidad. Estos son los mismos factores de riesgo que aumentan la posibilidad de formación de ateroma en el corazón (coronarias), lo que puede causar angina de pecho y ataques cardíacos.

En una minoría de casos

Las causas poco comunes de los AAA son la lesión o infección de la aorta. Además, ciertas condiciones hereditarias poco comunes pueden afectar a la estructura de la arteria. En estas situaciones poco comunes que un aneurisma puede desarrollarse a una edad relativamente joven.

¿Qué causa un aneurisma de aorta abdominal? En una minoría de casos.
¿Qué causa un aneurisma de aorta abdominal? En una minoría de casos.

Cerca de 4 de cada 100 hombres y 1 de cada 100 mujeres mayores de 65 años tienen un AAA. Se vuelve más común con la edad. Sin embargo, la mayoría de las personas con un AAA no son conscientes de que tienen una (véase más adelante en la sección sobre los síntomas). Un AAA es poco común en personas menores de 60 años.

La principal preocupación es que el aneurisma podría romperse (estallar). La pared del aneurisma es más débil que una pared de la arteria normal y puede no ser capaz de soportar la presión de la sangre en el interior. Si se rompe a continuación, se produce una hemorragia interna grave que a menudo es fatal. La mayoría de los AAA no se rompen - sólo una cierta proporción (ver más abajo).

A menudo no hay síntomas. En el momento del diagnóstico, 7 en 10 personas con un AAA no han tenido ningún síntoma debido a la aneurisma. El globo del aneurisma no causa síntomas a menos que sea lo suficientemente grande como para ejercer presión sobre estructuras cercanas. Si se presentan síntomas, lo más probable es que los dolores de espalda o abdominal leve. Hay muchas causas de dolor abdominal y de espalda leve. Por lo tanto, el diagnóstico puede retrasarse a menos que el aneurisma es lo suficientemente grande como para ser sentidos por un médico cuando él o ella examina su abdomen.

A veces forman pequeños coágulos de sangre en el revestimiento interior de un AAA. Estas pueden desprenderse y ser transportados por la aorta y bloquear una arteria más pequeña más adelante. Estos coágulos de sangre se denominan émbolos y pueden ser peligrosos. Por ejemplo, la obstrucción completa de una arteria que suministra un pie puede conducir a la pérdida de sangre a una parte del pie, lo que puede causar dolor en el pie y gangrena si no se trata.

Si el aneurisma no ruptura, entonces es probable que tenga dolor abdominal y / o en la espalda severo y repentino. Esto es comúnmente pronto seguido por un colapso como el sangrado interno provoca una fuerte caída en la presión arterial.

  • A veces, el médico palpa el bulto de un aneurisma durante un examen rutinario del abdomen. Sin embargo, muchos de los AAA son demasiado pequeños para sentir.
  • Una de rayos X del abdomen (a menudo realizado por otras razones) mostrará los depósitos de calcio que recubren la pared de un AAA en algunos, pero no todos los casos.
  • Una ecografía es la forma más fácil de detectar un AAA. Esta es una prueba indolora. Es el mismo tipo de análisis que las mujeres embarazadas tienen que mirar al bebé en el útero. El tamaño del aneurisma también se puede medir por ultrasonidos. Como veremos más adelante, es importante saber el tamaño.
  • Una exploración más detallada, como una tomografía computarizada, se hace a veces. Esto se puede hacer si el médico necesita saber si el aneurisma afecta a alguna de las arterias que salen de la aorta. Por ejemplo, si el aneurisma involucra la sección de la aorta en las arterias de los riñones se ramifican, los cirujanos necesitan saber esta información si van a operar.

La posibilidad de rotura es baja si la AAA es pequeño. Como regla general, el riesgo de rotura aumenta con el aumento de tamaño. Esto es muy parecido a un globo - la más grande se sopla para arriba, mayor es la presión, y cuanto mayor es la probabilidad de que va a estallar. El diámetro de un AAA puede ser medida por una ecografía. A continuación se presentan las cifras de riesgo generales para el tamaño (diámetro) del aneurisma:

  • 40 mm-55 mm: alrededor de 1 en 100 posibilidades de rotura por año.
  • 55 mm-60 mm: unos 10 en 100 oportunidades de rotura por año.
  • 60 mm-69 mm: unos 15 en 100 oportunidades de rotura por año.
  • 70 mm-79 mm: unos 35 en 100 oportunidades de rotura por año.
  • 80 mm o más: alrededor de un 50 en 100 oportunidades de rotura por año.

Como regla general, para cualquier tamaño dado, el riesgo de rotura es mayor en los fumadores, las mujeres, las personas con presión arterial alta, y los que tienen un historial familiar de un AAA.

¿Qué tan comunes son los aneurismas aórticos abdominales? ¿Cuál es la preocupación por un aneurisma de aorta abdominal?
¿Qué tan comunes son los aneurismas aórticos abdominales? ¿Cuál es la preocupación por un aneurisma de aorta abdominal?

La respuesta corta es no. La reparación quirúrgica de un AAA es una operación importante y conlleva riesgos. Un pequeño número de personas que va a morir durante o poco después de la operación. Si usted tiene una pequeña AAA, el riesgo de muerte causada por la cirugía es mayor que el riesgo de ruptura. Por lo tanto, la cirugía generalmente no se recomienda si usted tiene un AAA a menos de 55 mm de ancho. Sin embargo, las ecografías regulares normalmente se recomienda para ver si se hace más grande con el tiempo.

La cirugía se recomienda generalmente si desarrolla un AAA mayor de 55 mm. Para estos aneurismas mayores el riesgo de ruptura es generalmente mayor que el riesgo de la cirugía. Sin embargo, si su estado de salud general es pobre, o si usted tiene otras condiciones médicas, esto puede aumentar el riesgo si usted tiene la cirugía. Por lo tanto, en algunos casos, la decisión de operar puede ser difícil.

Se necesita cirugía de emergencia si una se rompe AAA. En promedio, alrededor de 8 de cada 10 personas que tienen un aneurisma aórtico roto morirán debido al sangrado intenso y repentino. Sin embargo, la cirugía de emergencia para salvar vidas en algunos casos.

Hay dos tipos de intervención quirúrgica para reparar un AAA.

La operación tradicional es cortar la mala trozo de aorta y sustituirla por una pieza artificial de la arteria (un injerto). Esta es una operación importante y, como se ha mencionado, conlleva un cierto riesgo. Algunas personas mueren durante esta operación. Sin embargo, tiene éxito en la mayoría de los casos y el aneurisma está totalmente fija. El pronóstico a largo plazo es bueno. El injerto generalmente funciona bien para el resto de su vida.

Una nueva técnica permite la aorta para ser reparado por un método llamado reparación endovascular. Esto se ha convertido en una opción popular en los últimos años. En este método se pasa un tubo de subida desde el interior de una de las arterias de la pierna en la zona del aneurisma. Este tubo se pasa luego a través del aneurisma ampliado y se fija a la pared de la aorta buena usando clips metálicos. La ventaja de este tipo de reparación es que no hay cirugía abdominal. Esta técnica es por lo tanto más seguro que la operación tradicional, y hay que pasar menos tiempo en el hospital. Una desventaja es que algunas personas tienen que someterse a una nueva operación en una etapa posterior para refinar el procedimiento inicial.

Las técnicas quirúrgicas continúan desarrollando y mejorando. Su cirujano le aconsejará acerca de los pros y los contras de la cirugía, los diferentes tipos de operaciones, y la mejor opción para usted.

Si usted tiene un AAA, que es probable que tengan una cantidad significativa de ateroma que recubre la arteria. Por lo tanto, usted está en riesgo de padecer la formación de ateroma significativo en otras arterias, como las arterias coronarias (del corazón) y las arterias cerebrales. Por lo tanto, es probable que estar en mayor riesgo de desarrollar enfermedades del corazón (angina, infarto de miocardio, etc) y los accidentes cerebrovasculares.

De hecho, la mayoría de las personas que desarrollan un AAA aórtica no mueren del aneurisma, pero mueren por otras enfermedades vasculares, tales como un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Por lo tanto, usted debe pensar en hacer todo lo posible para reducir el riesgo de estas condiciones por otros medios. Por ejemplo:

  • Consuma una dieta saludable que incluye el mantenimiento de un bajo consumo de sal.
  • Si le es posible, haga ejercicio regularmente.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso.
  • No fume.
  • Si usted bebe alcohol, hágalo con moderación.
  • Si usted tiene presión arterial alta, diabetes o un nivel alto de colesterol, deben ser bien controlados sobre el tratamiento.
  • Se le puede recetar un medicamento de estatina para reducir el nivel de colesterol y bajas dosis de aspirina para ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

Ver folleto separado llamado Prevención de las enfermedades cardiovasculares para más detalles.

Los estudios de investigación sugieren que una ecografía de rutina es que vale la pena para todos los hombres mayores de 65 años. Esto es porque la mayoría de las personas con un AAA no tienen síntomas. Tras un análisis de rutina, la cirugía puede ser ofrecido a los hombres encontró que tenían un aneurisma de más de 55 mm de ancho. Exploraciones de seguimiento puede ser ofrecido a vigilar aquellos con aneurismas más pequeños entre 30 mm y 54 mm de ancho.

A principios de 2008, el Gobierno anunció que un programa nacional de detección deberá ser desenrollada para los hombres mayores de 65 años, mientras que los hombres mayores de 65 años deben ser capaces de auto-referencia. Aplicación del Programa de Cribado AAA NHS en Inglaterra comenzó en la primavera de 2009 y la detección cubrirá el conjunto de Inglaterra en marzo de 2013. La detección también se debe a ser introducido en Escocia, Gales e Irlanda del Norte en 2013. La detección de AAA se ofrece sólo a los hombres, ya que la condición es mucho más común en hombres que en mujeres.

Sin embargo, hay algunas personas que tienen preocupaciones acerca de la detección de AAA, por ejemplo, ver el artículo de Johnson citó en "Referencias" más adelante.

La fundación circulación

Web: www.circulationfoundation.org.uk
Publica una serie de folletos de información al paciente para ayudar a identificar y tratar la enfermedad vascular. También financia la investigación sobre la prevención y las causas de la enfermedad vascular.

Programa de detección de aneurisma aórtico abdominal NHS

¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma de aorta abdominal? ¿Cómo se diagnostica un aneurisma de aorta abdominal?
¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma de aorta abdominal? ¿Cómo se diagnostica un aneurisma de aorta abdominal?

Web: http://aaa.screening.nhs.uk
Incluye información para el público y profesionales de la salud sobre el programa nacional de detección.