El cáncer de ovario

¿Cuáles son los ovarios?

Las mujeres tienen dos ovarios, uno a cada lado del útero (matriz) en la parte inferior del abdomen. Los ovarios son pequeñas y redondas, cada una del tamaño de una nuez. Los ovarios producen óvulos. En las mujeres fértiles, cada mes un huevo (óvulo) se libera de uno de los ovarios. El huevo pasa por la trompa de Falopio hacia el útero donde puede ser fertilizado por un espermatozoide.

Los ovarios también producen hormonas, incluyendo las principales hormonas femeninas - estrógeno y progesterona. Estas hormonas pasar al torrente sanguíneo y tienen diversos efectos sobre otras partes del cuerpo, incluyendo la regulación del ciclo menstrual y períodos.

¿Qué es el cáncer?

El cáncer es una enfermedad de las células en el cuerpo. El cuerpo está compuesto por millones de células pequeñas. Hay muchos tipos diferentes de células en el cuerpo, y hay muchos tipos diferentes de cáncer que surgen de diferentes tipos de células. Lo que todos los tipos de cáncer tienen en común es que las células cancerosas son anormales y se multiplican 'fuera de control'.

Un tumor maligno es un tumor o crecimiento de tejido compuesto de células de cáncer que siguen multiplicándose. Los tumores malignos invaden los tejidos y órganos cercanos, que pueden causar daños.

Los tumores malignos pueden diseminarse a otras partes del cuerpo. Esto ocurre si algunas células se desprenden del primer tumor (primario) y se realizan en el torrente sanguíneo o los canales linfáticos a otras partes del cuerpo. Estos pequeños grupos de células pueden entonces multiplicarse para formar tumores "secundarios" (metástasis) en una o más partes del cuerpo. Estos tumores secundarios pueden entonces crecer, invadir y dañar los tejidos cercanos y se pueden propagar de nuevo.

Algunos tipos de cáncer son más graves que otros, algunos son más fáciles de tratar que otros (sobre todo si se diagnostica en una etapa temprana), algunos tienen un mejor pronóstico (pronóstico) que otros. Por lo tanto, el cáncer no es sólo una condición. En cada caso, es importante saber exactamente qué tipo de cáncer se ha desarrollado, lo grande que se ha hecho y si se ha propagado. Esto le permitirá obtener información fiable sobre las opciones de tratamiento y las perspectivas.

Ver folleto separado llamado "cáncer - ¿Cuáles son Cáncer y tumores" para obtener más información sobre el cáncer en general.

¿Qué es el cáncer de ovario y de qué tan común es?

El cáncer de ovario es el quinto cáncer más común en el Reino Unido. Es más común que el cáncer cervical (cáncer del cuello del útero). Sobre 7.000 mujeres son diagnosticadas con él todos los años en el Reino Unido. La mayoría de los casos son en mujeres mayores de 50 años, aunque puede ocurrir en mujeres más jóvenes. Hay varios tipos de cáncer de ovario. Se clasifican por el tipo de célula de la que se origina el cáncer:

• Cáncer de ovario epitelial es el tipo más común (alrededor de 9 en 10 casos). Este tipo de cáncer se desarrolla a partir de una de las células que rodean el exterior de cada ovario. Esta capa exterior de las células se llama el epitelio germinal del ovario. Cáncer epitelial de ovario afecta principalmente a las mujeres que han tenido la menopausia - generalmente mujeres mayores de 50 años. Es poco frecuente en las mujeres más jóvenes. Hay varios subtipos dependiendo de la apariencia exacta de las células que causan el cáncer (que puede ser vista bajo el microscopio).
• Cáncer de ovario de células germinales se desarrolla a partir de células germinales (las células que producen los óvulos). Aproximadamente 1 de cada 10 casos de cáncer de ovario son tumores de células germinales. Por lo general se desarrollan en las mujeres más jóvenes. Una vez más, hay varios subtipos dependiendo de la apariencia exacta de las células que causan el cáncer. La mayoría de los casos de cáncer de ovario de células germinales son curables, incluso si se diagnostica en una etapa avanzada, ya que por lo general responde bien al tratamiento.
• Cáncer de ovario desarrolla a partir de células del estroma de tejido conectivo (las células que llenan el ovario y producen hormonas). Este tipo de cáncer es rara.

Los tratamientos y el pronóstico (perspectiva) son diferentes para cada tipo de cáncer de ovario.

El resto de este artículo es sólo sobre el cáncer de ovario epitelial.

¿Qué causa (epitelial) cáncer de ovario?

Un tumor canceroso comienza a partir de una célula anormal. La razón exacta por la que una célula se vuelve cancerosa está claro. Se cree que hay algo que daña o altera ciertos genes en la célula. Esto hace que la célula anormal y se multiplican fuera de control. (Ver folleto separado llamado "cáncer - ¿Qué causa el cáncer". Para más detalles)

En la mayoría de los casos, la razón por la cual se desarrolla un cáncer de ovario no se conoce. Sin embargo, existen factores que son conocidos para alterar el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Estos incluyen:

• Edad. La mayoría de los casos ocurren en mujeres mayores de 50 años.
• Factores de la ovulación. Los factores que reducen el número de veces que una mujer va a ovular, ligeramente inferior al riesgo. Por ejemplo, tomar la píldora anticonceptiva oral combinada (ACOC), tener hijos y en periodo de lactancia. Por el contrario, no tener hijos y tener una menopausia tardía aumenta ligeramente el riesgo.
• Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo.
• Tomando la terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede aumentar ligeramente el riesgo.
• Esterilización o histerectomía (extirpación del útero) parece reducir el riesgo ligeramente.
• Tomando el ACOC proporciona cierta protección contra el cáncer de ovario. Esta protección parece continuar durante muchos años después de dejar la píldora.
• Factores genéticos - ver abajo.

Los antecedentes familiares y las pruebas genéticas

La mayoría de los casos de cáncer de ovario no se deben a factores genéticos o hereditarios. Alrededor de uno de cada veinte casos es debido a genes defectuosos que aumentan el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Algunas mujeres son referidos para pruebas genéticas si un gen defectuoso se sospecha sobre la base de un fuerte historial familiar de cáncer. Los más comunes son los genes BRCA1 y BRCA2. Por ejemplo, si tiene dos o más familiares cercanos que han tenido cáncer de ovario o de mama a una edad temprana (o ciertos tipos de cáncer), puede beneficiarse de las pruebas genéticas. Si esto se aplica a usted, entonces es recomendable que consulte a su médico de cabecera para hablar a través de establecer si debe ser canalizado para las pruebas genéticas.

Además, si usted es elegible para el cribado de mama mejorado debido a un historial familiar de cáncer de mama, debe ser consciente de los primeros síntomas de cáncer de ovario (ver abajo). Consulte a su médico si presenta cualquiera de estos síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de la (epitelial) cáncer de ovario?

En muchos casos, no hay síntomas durante bastante tiempo después de que el cáncer se desarrolla en primer lugar. Los síntomas sólo pueden ser vistos cuando el tumor canceroso se ha vuelto muy grande. A medida que el tumor crece, los primeros síntomas más comunes incluyen uno o más de los siguientes:

• Dolor constante o una sensación de presión en la parte baja del abdomen (pelvis).
• Hinchazón en el abdomen que no desaparece (no hinchazón que aparece y desaparece). También puede haber un aumento real en el tamaño de su abdomen.
• Dificultad para comer y sentirse lleno rápidamente.

Otros síntomas que se pueden presentar abarcan:

• Pérdida de apetito.
• La pérdida de peso.
• Dolor en la parte baja del abdomen durante las relaciones sexuales.
• Orinar con frecuencia (como la vejiga se irrita por el tumor cercano).
• Cambio en los hábitos intestinales, como estreñimiento o diarrea.
• A más marcada hinchazón del abdomen. Esto es causado por ascitis, que es una acumulación de líquido en el abdomen. Es causada por el crecimiento y la propagación del cáncer en el interior del abdomen que causa que se acumule líquido.

Todos estos síntomas pueden ser causados ​​por otras condiciones. Además, cuando los síntomas comienzan a menudo son vagas por algún tiempo, como una leve molestia en la parte baja del abdomen. Estos síntomas pueden ser considerados para ser debido a otras condiciones. La posibilidad de cáncer de ovario no puede ser considerado por algún tiempo hasta que los síntomas empeoran.

En particular, una condición que a menudo se confunde con el cáncer de ovario es el síndrome del intestino irritable (IBS). Sin embargo, no es común para el SII para desarrollar por primera vez en las mujeres mayores de 50. (IBS generalmente se desarrolla por primera vez a una edad más temprana - pero puede persistir hasta la edad adulta). Por lo tanto, si usted no ha tenido síntomas de IBS tipo en el pasado, pero luego desarrollarlas mayores de 50 años, después del cáncer de ovario debe ser considerado y descartado (por lo general por medio de pruebas) antes de hacer un diagnóstico de SII.

Si el cáncer se disemina a otras partes del cuerpo, otros síntomas pueden desarrollarse.

¿Cómo se diagnostica (epitelial), cáncer de ovario y evaluando?

Las pruebas iniciales

Las primeras pruebas para diagnosticar el cáncer de ovario pueden incluir:

• Un examen realizado por un médico. Él o ella puede sentir un ovario agrandado u otra anormalidad sospechosa.
• La ecografía. Este es un examen indoloro que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de las estructuras internas del cuerpo. La sonda del escáner se puede colocar en el abdomen para examinar los ovarios. Una pequeña sonda también se sitúa normalmente dentro de la vagina para escanear los ovarios de este ángulo con el fin de obtener imágenes más detalladas.
• Un análisis de sangre. Una muestra de sangre puede detectar una proteína llamada CA-125. El nivel de CA-125 es alta en más de 8 de cada 10 mujeres con cáncer de ovario avanzado y en aproximadamente la mitad de las mujeres con cáncer de ovario. Otras afecciones no cancerosas también pueden causar un alto nivel. Esto significa que esta prueba no concluyente diagnosticar o descartar el cáncer de ovario, pero puede ser una prueba útil. Esta prueba también se utiliza a menudo para controlar los efectos del tratamiento para el cáncer de ovario.

Otras pruebas

Es posible que se recomienda tener más pruebas dependiendo de los síntomas que usted tiene y los resultados de las pruebas iniciales. Estos exámenes pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y estadio de la enfermedad. El objetivo del ensayo es determinar:

• ¿Cuánto ha crecido el cáncer y si se ha llegado a otras estructuras cercanas, como el útero, la vejiga o el recto.
• Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales (nodos).
• Si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo (metastatizado).

El cáncer de ovario. Cáncer de ovario epitelial.

Las etapas del cáncer de ovario son los siguientes:
Etapa 1 - sólo la participación de los ovarios.
Etapa 2 - el cáncer se ha diseminado fuera de los ovarios, pero no fuera de la pelvis.
Etapa 3 - el cáncer se ha diseminado fuera de la pelvis, pero no participan otras áreas del cuerpo.
Etapa 4 - el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como el hígado y los pulmones.

Los exámenes que se utilizan pueden incluir uno o más de los siguientes:

• Tomografía computarizada (TC) del abdomen inferior. Esto puede proporcionar detalle de la estructura de los órganos internos. (Ver folleto separado llamado "CT Scan" para más detalles.)
• Una radiografía de tórax para ver si el cáncer se ha propagado a los pulmones.
• Análisis de sangre para evaluar su salud en general y para comprobar si el cáncer ha afectado a la función de su hígado o los riñones. Si usted tiene menos de 40 puede tener otras pruebas para detectar los tipos más raros de cáncer de ovario.
• Escanea del intestino o del tracto urinario. Por ejemplo, la colonoscopia o una tomografía computarizada. (Ver folleto separado llamado "colonoscopia" para más detalles.) Estas pruebas son más propensos a ser necesaria si usted tiene síntomas como estreñimiento o micción frecuente que puede indicar que el cáncer se ha propagado a estas áreas.
• Aspiración del líquido. Si su abdomen se hincha con líquido que conduce a la ascitis luego de una muestra puede ser tomada. Esto se hace por adormecer un área pequeña de la piel en el abdomen, el uso de anestesia local. Luego se inserta una aguja fina a través de la pared abdominal y se retira un poco de líquido. Este líquido puede ser examinada bajo el microscopio en busca de células cancerosas.
• Incluso si usted no tiene líquido en el abdomen, las células todavía pueden obtenerse haciendo pasar una aguja a través de la piel en el abdomen bajo control de rayos X (biopsia percutánea guiada por imágenes).
• Laparoscopia. Este es un procedimiento para observar el interior de su abdomen usando un laparoscopio. Un laparoscopio es como un telescopio delgado con una fuente de luz. Se utiliza para iluminar y magnificar las estructuras internas del abdomen. Un laparoscopio se introduce en el abdomen a través de una pequeña incisión (corte) en la piel. Los ovarios y otros órganos internos pueden ser vistos. Además, las biopsias (muestras pequeñas) se pueden tomar para ser examinado bajo el microscopio para detectar y confirmar las células cancerosas.

A pesar de las pruebas anteriores, la etapa exacta (extensión de la propagación) no se conocerá hasta después de una operación para tratar el cáncer.

La clasificación de las células cancerosas

Si una biopsia del cáncer se toma, o las células cancerosas se encuentran en el líquido aspirado, las células se pueden evaluar. Al mirar a ciertas características de las células bajo el microscopio el cáncer se puede clasificar.

• Grado 1 (un grado bajo) - las células se ven bastante similares a las células normales del ovario. Las células cancerosas se dice que son bien diferenciado. Las células de cáncer tienden a crecer y multiplicarse muy lentamente y no son tan agresivos.
• Grado 2 - es un grado medio.
• Grado 3 - las células se ven muy anormales y se dice que están pobremente diferenciado. Las células de cáncer tienden a crecer y multiplicarse muy rápidamente y son más agresivos.

¿Cuáles son los ovarios? Cáncer de ovario en células germinales.

Conocer el estadio y el grado del cáncer ayuda a los médicos para asesorar sobre las mejores opciones de tratamiento. También da una indicación razonable de pronóstico (perspectiva). Ver folleto separado llamado "cáncer - Puesta en escena y cáncer de calificación" para obtener más información.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para (epitelial) cáncer de ovario?

Las opciones de tratamiento pueden incluir cirugía, quimioterapia y algunas veces radioterapia. El tratamiento aconsejado en cada caso depende de varios factores tales como la etapa y el grado del cáncer y su salud en general. Un especialista será capaz de dar los pros y los contras, probablemente la tasa de éxito, posibles efectos secundarios y otros detalles sobre las distintas opciones de tratamiento posibles para su tipo y etapa del cáncer.

También debe discutir con su especialista de los objetivos del tratamiento. Por ejemplo:

• En algunos casos, el tratamiento pretende curar el cáncer. (Los médicos tienden a usar la palabra perdón en lugar de la palabra curado. Remisión significa que no hay signos de cáncer después del tratamiento. Si usted está en remisión, puede ser curado. Sin embargo, en algunos casos, un cáncer regresa meses o años más tarde. Este Por eso los médicos son a veces reacios a utilizar la palabra cura).
• En algunos casos, el tratamiento tiene como objetivo controlar el cáncer. Si la cura no es realista, con el tratamiento a menudo es posible limitar el crecimiento o propagación del cáncer para que progresa menos rápidamente. Esto puede mantenerlo libre de síntomas durante algún tiempo.
• En algunos casos, el tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas. Por ejemplo, si el cáncer es avanzado entonces usted puede requerir tratamientos como analgésicos u otros tratamientos para ayudar a mantenerse libre de dolor u otros síntomas. Algunos tratamientos pueden ser utilizados para reducir el tamaño de un cáncer, que puede aliviar los síntomas tales como dolor.

Cirugía

Se recomienda una operación en la mayoría de los casos. Si el cáncer está en una etapa muy temprana (sólo se limita al ovario, no diseminado), a continuación, una operación para extirpar el ovario afectado y la trompa de Falopio asociada puede ser todo el tratamiento necesario. Sin embargo, en muchos casos, el cáncer ha crecido hacia las estructuras cercanas o se ha diseminado. Por lo tanto, a menudo se necesita una operación más extensa. Por ejemplo, la operación puede implicar la eliminación de la ovario afectado, más el útero, el otro ovario y también otras áreas afectadas en la parte inferior del abdomen.

Durante la operación, el cirujano puede tomar pequeñas muestras de biopsia de estructuras en el abdomen y de las estructuras que recubren el abdomen, tal como el diafragma o inflamación de los ganglios (nodos). Las muestras se examinan bajo el microscopio para ver si las células cancerosas se han diseminado a estas estructuras. Esto ayuda a dar una correcta estadificación y ayuda a decidir sobre el tratamiento.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer mediante el uso de medicamentos contra el cáncer que matan las células cancerosas o detener su multiplicación. Ver folleto separado llamado "Quimioterapia" para más detalles. En la mayoría de los casos, las células tomadas durante la cirugía o en la biopsia se observan bajo microscopio para determinar si el riesgo de que el cáncer regrese. Si el riesgo es alto, se le ofrecerá la quimioterapia. De vez en cuando, la quimioterapia se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del cáncer. Esto puede hacer que la cirugía sea más fácil y más probable que tenga éxito.

Una segunda operación se aconseja a veces después de un curso de la quimioterapia. El objetivo es inspeccionar el interior del abdomen, evaluar la eficacia de la quimioterapia ha trabajado y de quitar cualquier tipo de cáncer que no podría haber sido eliminado en la primera operación, pero que se han reducido después de la quimioterapia.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento que usa rayos de alta energía de radiación que se concentran en el tejido canceroso. Esto mata las células cancerosas o impide que las células cancerosas se multipliquen. (Ver folleto separado llamado "radioterapia" para más detalles.) La radioterapia no se usa a menudo para el cáncer de ovario. A veces se usa después de la cirugía, para destruir las células cancerosas que puedan haber quedado después de la operación. La radioterapia puede usarse también para reducir los tumores secundarios que se han desarrollado en otras partes del cuerpo y están causando dolor u otros síntomas.

¿Cuál es el pronóstico (perspectiva)?

Hay una buena probabilidad de curarse si el cáncer de ovario se diagnostica y se trata cuando la enfermedad está en una etapa temprana (confinado al ovario y no se ha diseminado). Desafortunadamente, la mayoría de los cánceres de ovario no son diagnosticados en una etapa temprana. Esto se debe a que los síntomas a menudo no aparecen hasta después de que el cáncer ha crecido bastante grande o se ha diseminado. En esta situación, es menos probable, pero todavía es posible una cura. En general, cuanto más tarde el escenario y el más alto es el grado del cáncer, cuanto más pobre es el panorama. Incluso si existe una cura no es posible, el tratamiento a menudo puede ralentizar la progresión del cáncer.

El tratamiento del cáncer es un área en desarrollo de la medicina. Los nuevos tratamientos se continúan desarrollando y la información sobre las perspectivas dada anteriormente es muy general. El especialista que conozca su caso puede dar una información más precisa acerca de su punto de vista particular y qué tan bien su estadio y el grado del cáncer es probable que responda al tratamiento.

¿Existe una prueba de detección para el cáncer de ovario?

Actualmente no existe una prueba de detección del cáncer de ovario que se ofrece a todas las mujeres en el Reino Unido. Sin embargo, la investigación está en marcha para ver si una prueba de detección detectará el cáncer de ovario temprano (cuando es más probable que sea el tratamiento curativo). Las pruebas de detección que se estudian son la prueba de sangre CA-125 y ecografía normal del ovario.

Dos grandes estudios están actualmente en curso que proporcionará más respuestas sobre la detección del cáncer de ovario. Los resultados preliminares de uno de estos estudios - UK Collaborative Trial de detección de cáncer de ovario (UKCTOCS) - son alentadores. En este estudio, se detectaron muchos tipos de cáncer de ovario en las mujeres sin síntomas y casi la mitad de los cánceres se detectan en una etapa temprana. Sin embargo, muchas mujeres que habían tenido una prueba de detección anormal tuvieron una cirugía innecesaria, ya que se encontró que no tienen cáncer de ovario. Por lo tanto, los pros y los contras de las posibles pruebas de los ovarios aún no se han aclarado. Los resultados completos no estarán disponibles hasta 2015. Después de este tiempo una decisión puede ser tomada sobre si una prueba de detección es adecuado y podría llevar a una caída en las muertes por cáncer de ovario.

Algunas personas están ofrecidos selección si tienen un fuerte historial familiar de cáncer de ovario. Si usted tiene dos o más familiares de primer grado (hermana, madre, tía) que han tenido cáncer de ovario o tener miembros de la familia que han tenido cáncer de mama a una edad temprana, entonces usted debe hablar con su médico para ver si usted se beneficiaría a partir del examen.

Además ayuda e información

Ovacome (cáncer de ovario)

Elizabeth Garrett Anderson Hospital, Huntley Street, Londres, WC1E 6DH
Tel: 020 7380 9589 Web: www.ovacome.org.uk
Un grupo de apoyo a nivel nacional para todos los interesados ​​en el cáncer de ovario.

Cáncer de ovario objetivo

Tel: 020 7923 5470 Web: www.targetovarian.org.uk
Dedicado a la consecución de una vida larga y buena para todas las mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario en el Reino Unido y trabajar para mejorar el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Acción de cáncer de ovario

Tel: 020 8238 7605 Web: www.ovarian.org.uk
Aumenta la conciencia del cáncer de ovario en el Reino Unido.

OPERA

Se trata de una herramienta de evaluación de riesgos en línea personalizada para predecir la probabilidad de un riesgo genético de cáncer de mama y / o cáncer de ovario.

Macmillan Cancer Support

Tel: 0808 800 1234 Web: www.macmillan.org.uk
Proporciona información y apoyo a cualquier persona afectada por el cáncer.

CancerHelp Reino Unido

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Proporciona información sobre el cáncer, como las opciones de tratamiento.