El cáncer de próstata

La mayoría de los casos de cáncer de próstata se desarrollan en los hombres mayores. En muchos casos, el cáncer es de crecimiento lento, no reduce la esperanza de vida, y pueden no necesitar tratamiento. En algunos casos, es más agresiva, se extiende a otras partes del cuerpo, y puede beneficiarse del tratamiento. En general, cuanto más avanzado está el cáncer (cuanto más se ha crecido y se ha extendido), menor será la posibilidad de que el tratamiento sea curativo. Sin embargo, el tratamiento puede retrasar el progreso del cáncer.

La glándula de la próstata (llamado simplemente de próstata a partir de ahora) se encuentra solamente en los hombres. Se encuentra justo debajo de la vejiga. Es normalmente del tamaño de una castaña.

La uretra (el tubo que pasa la orina desde la vejiga) pasa por el centro de la próstata. La función principal de la próstata es producir el líquido que protege y enriquece esperma.

La próstata a menudo crece (se agranda) poco a poco después de la edad de alrededor de 50. A la edad de 70, alrededor de 8 de cada 10 hombres tienen agrandamiento de la próstata. Es común que los hombres de edad avanzada que tienen síntomas urinarios causados ​​por un agrandamiento benigno (no canceroso) de la próstata. Algunos hombres también desarrollan cáncer de próstata.

Artículos relacionados

El cáncer es una enfermedad de las células en el cuerpo. El cuerpo está compuesto por millones de células pequeñas. Hay muchos tipos diferentes de células en el cuerpo, y hay muchos tipos diferentes de cáncer que surgen de diferentes tipos de células. Lo que todos los tipos de cáncer tienen en común es que las células cancerosas son anormales y se multiplican sin control.

Un tumor maligno es un tumor o crecimiento de tejido compuesto de células de cáncer que siguen multiplicándose. Los tumores malignos invaden los tejidos y órganos cercanos, que pueden causar daños.

Los tumores malignos pueden diseminarse a otras partes del cuerpo. Esto ocurre si algunas células se desprenden del primer tumor (primario) y se realizan en el torrente sanguíneo o los canales linfáticos a otras partes del cuerpo. Estos pequeños grupos de células pueden luego multiplicar para formar tumores secundarios (metástasis) en una o más partes del cuerpo. Estos tumores secundarios pueden entonces crecer, invadir y dañar los tejidos cercanos y propagarse de nuevo.

Algunos tipos de cáncer son más graves que otros, algunos son más fáciles de tratar que otros (sobre todo si se diagnostica en una etapa temprana), y algunos tienen un mejor pronóstico (pronóstico) que otros.

Por lo tanto, el cáncer no es sólo una condición. En cada caso, es importante saber exactamente qué tipo de cáncer se ha desarrollado, lo grande que se ha hecho, y si se ha propagado. Esto le permitirá obtener información fiable sobre las opciones de tratamiento y las perspectivas.

Ver folleto separado llamado "cáncer - ¿Cuáles son Cáncer y tumores?" Para obtener más información sobre el cáncer en general.

El cáncer de próstata es un cáncer que se desarrolla a partir de células en la glándula de la próstata. Es el cáncer más común en los hombres en el Reino Unido. Cada año, alrededor de 35.000 hombres son diagnosticados con cáncer de próstata en el Reino Unido. Afecta a 1 de cada 12 hombres en el Reino Unido en algún momento de su vida. La mayoría de los casos se desarrollan en los hombres mayores de 65 años.

El cáncer de próstata es diferente a la mayoría de otros tipos de cáncer debido a pequeñas áreas de cáncer dentro de la próstata son en realidad muy común, especialmente en los hombres mayores. Estos no pueden crecer o causar problemas durante muchos años (en su caso).

Un tumor canceroso comienza a partir de una célula anormal. La razón exacta por la que una célula se vuelve cancerosa está claro. Se cree que hay algo que daña o altera ciertos genes en la célula. Esto hace que la célula anormal y se multiplican fuera de control.

Aunque la causa exacta no está clara, hay ciertos factores de riesgo aumentan las probabilidades de que el cáncer de próstata puede desarrollarse. Estos incluyen:

  • Envejecimiento. La mayoría de los casos se presenta en hombres mayores.
  • Antecedentes familiares y factores genéticos. Si su padre o hermano tuvo cáncer de próstata a una edad relativamente temprana (antes de los 60), entonces usted tiene un mayor riesgo. Además, si el tipo de cáncer de mama que está vinculada a un gen defectuoso se ejecuta en sus parientes de sexo femenino, entonces usted está en mayor riesgo de cáncer de próstata. Estos factores apuntan a un gen defectuoso que puede ocurrir en algunos hombres.
  • Grupo étnico. El cáncer de próstata es más común en los hombres afro-caribeños y menos común en hombres asiáticos.
  • La dieta es posiblemente un factor de riesgo. Al igual que con otros tipos de cáncer, una dieta alta en grasas y baja en frutas y verduras puede aumentar el riesgo.
  • La exposición al cadmio, un metal puede ser un riesgo.

El cáncer de próstata suele ser de crecimiento lento. Es posible que no haya síntomas en un primer momento, incluso durante años. A medida que el tumor crece, puede presionar sobre e irritar la uretra, o causar un bloqueo parcial para el flujo de orina. Los síntomas pueden desarrollar a continuación, y pueden incluir uno o más de los siguientes:

  • Pobre corriente. El flujo de la orina sea más débil, y se necesita más tiempo para vaciar la vejiga.
  • Vacilación. Es posible que tenga que esperar en el inodoro durante un tiempo antes de la orina comience a fluir.
  • Regate. Un poco más de la orina puede gotear y manchar su ropa interior poco después de terminar en el inodoro.
  • Frecuencia. Usted puede orinar con más frecuencia de lo normal.
  • Urgencia. Puede que tenga que ir al baño rápidamente.
  • Vaciamiento insuficiente. Usted puede tener la sensación de no vaciar completamente la vejiga.

Nota: todos los síntomas anteriores son comunes en hombres mayores. La mayoría de los hombres que desarrollan estos síntomas no tienen cáncer de próstata, pero tienen un agrandamiento benigno (no canceroso) de la próstata. Sin embargo, lo mejor es conseguir que los nuevos síntomas controladas por un médico.

Otros síntomas, como el dolor en la base del pene o de la sangre que pasa de vez en cuando se producen. (Esto no sucede con la ampliación benigna de la próstata.)

Si el cáncer se disemina a otras partes del cuerpo, otros síntomas pueden desarrollarse. El sitio más común para el cáncer se propague es uno o más huesos, especialmente la pelvis, columna lumbar y las caderas. Huesos afectados pueden llegar a ser dolorosa y tierna. A veces, los primeros síntomas se desarrollan son de tumores secundarios en los huesos.

Evaluación inicial

Si un médico sospecha que usted puede tener cáncer de próstata, él o ella generalmente:

  • Examine la glándula prostática. Lo hacen mediante la inserción de un dedo enguantado por el ano en el recto para sentir la parte posterior de la glándula prostática. Una sensación ampliada-glándula, particularmente si no es suave al tacto, puede indicar cáncer de próstata. Sin embargo, la sensación normal de próstata no descarta la posibilidad de cáncer de próstata.
  • Hacer un análisis de sangre para medir el nivel de antígeno prostático específico (PSA). PSA es una sustancia química que es producida por las células normales y cancerosas de la próstata. Básicamente, cuanto mayor sea el nivel de PSA, más probable es que usted tiene cáncer de la próstata. Sin embargo, un leve a moderadamente elevado de PSA puede ocurrir en condiciones distintas de cáncer de próstata. (Si se ha confirmado el cáncer de próstata, la prueba de sangre PSA también se utiliza para supervisar el tratamiento. Si el tratamiento está funcionando y las células cancerosas mueren entonces el nivel de PSA caídas.)
  • Una prueba de PCA3 se puede ofrecer. Esta es una nueva prueba de orina que proporciona un medio más eficaz para detectar el cáncer de próstata que la prueba de PSA. PCA3 es una sustancia química producida especialmente por las células de cáncer de próstata. Hasta 100 veces más PCA3 está presente en las células de cáncer de próstata que en las células no cancerosas. Un cierto nivel de PCA3 en la orina es una buena indicación de que el cáncer de próstata está presente. Esta prueba se combina con un examen rectal. Una próstata normal sensación combinada con una prueba negativa PCA3 puede ser tranquilizador y puede ayudar a evitar la necesidad de biopsias de próstata. Sin embargo, aún no está disponible en todas las clínicas en el Reino Unido.

Biopsia - Para confirmar el diagnóstico

Una biopsia es cuando una pequeña muestra de tejido se retira de una parte del cuerpo. La muestra se examina bajo el microscopio para determinar si hay células anormales. Una biopsia por lo general puede confirmar la presencia de cáncer de próstata.

Una biopsia no siempre es necesario para confirmar un diagnóstico de cáncer de próstata. Su médico será capaz de discutir las razones para que usted se haga una biopsia, en su caso, con usted en más detalle.

Una pequeña biopsia de la próstata se toma mediante el uso de una aguja fina. Esto se hace generalmente con la ayuda de un escáner de ultrasonido especial. La sonda del escáner es aproximadamente del tamaño y la forma de un dedo. Se transmite a través del ano en el recto para estar detrás de la próstata. Esto encuentra la posición exacta de la próstata. El médico luego empuja una aguja fina en la parte posterior de la próstata desde el interior del recto para obtener la biopsia. Varias muestras se toman de diferentes partes de la próstata.

Tener una biopsia de la próstata puede ser incómodo. Por lo tanto, el anestésico local se utiliza para reducir el dolor tanto como sea posible.

La gravedad de la enfermedad se basa principalmente en tres factores - el grado de las células de cáncer, el estadio del cáncer, y el nivel de PSA en la sangre.

Grado del cáncer

Las biopsias se observan bajo el microscopio para evaluar las células cancerosas. Al mirar a ciertas características de las células, el cáncer se puede clasificar. El sistema de clasificación se utiliza comúnmente es la puntuación de Gleason.

Una puntuación de Gleason de entre 2 y 6 es un cáncer de próstata de bajo grado. Es probable que crezca muy lentamente. Una puntuación de Gleason de 7 es un grado intermedio que crecerá a un ritmo moderado. Una puntuación de Gleason de 8 a 10 es un cáncer de alto grado que es probable que crezca más rápidamente.

Puesta en escena

Si está confirmado que tiene cáncer de próstata, más pruebas, se les recomienda evaluar si se ha diseminado. No se recomiendan estas pruebas en todos los casos. Depende de factores como la edad y el grado de las células tumorales. Las pruebas que se pueden hacer abarcan una gammagrafía ósea, una tomografía computarizada, una resonancia magnética, una ecografía abdominal o de otras pruebas. Ver folletos separados llamados 'Bone Scan "," CT Scan', 'Imagen de resonancia magnética "y" Ecografía "para obtener más información de estas pruebas. Esta evaluación se denomina estadificación del cáncer. El objetivo del ensayo es determinar:

  • ¿Cuánto ha crecido el tumor, y si ha crecido a través de la pared de la próstata y en las estructuras cercanas, como la pared de la vejiga.
  • Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales.
  • Si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo (metastatizado).

Ver folleto separado llamado "cáncer - Puesta en escena y cáncer de calificación" para más detalles.

El tratamiento del cáncer de próstata es complicado. Se varía enormemente entre los diferentes casos. Además, diferentes hombres pueden escoger tener diferentes tratamientos en comparación con otros con un tipo similar de cáncer de próstata.

Las opciones de tratamiento que pueden ser considerados incluyen: cirugía, radioterapia, tratamiento hormonal y, con menor frecuencia, la quimioterapia. A menudo se utiliza una combinación de dos o más de estos tratamientos. Los tratamientos que se utilizan dependen de:

  • el cáncer en sí mismo - su tamaño y estadio (si se ha propagado), el grado de las células cancerosas, el nivel de PSA, Y
  • el hombre con el cáncer - su edad, su estado general de salud y preferencias personales para el tratamiento.

Por ejemplo, ciertos tipos de cáncer de próstata se limita a la próstata son de crecimiento lento y es probable que afecten a su esperanza de vida. Algunos tipos son más agresivos y más propensos a propagarse y causar una enfermedad grave y conducir a la muerte si no se trata. Los riesgos y posibles efectos secundarios del tratamiento son otra consideración.

Las opciones de tratamiento suelen ser diferentes para el cáncer de próstata temprano que se limita a la glándula de la próstata, cáncer de próstata local avanzado, cáncer de próstata y tardío o avanzado.

Usted debe tener un análisis completo con un especialista que conozca su caso. Ellos serán capaces de dar los pros y los contras, probablemente la tasa de éxito, posibles efectos secundarios y otros detalles acerca de las diversas opciones de tratamiento posibles para su tipo de cáncer.

También debe discutir con su especialista de los objetivos del tratamiento. Por ejemplo:

  • El tratamiento puede tratar de curar el cáncer. En particular, cuanto antes la etapa del cáncer, mayor será la probabilidad de una cura. (Los médicos tienden a usar la palabra perdón en lugar de la palabra curado. Remisión significa que no hay evidencia de cáncer después del tratamiento. Si usted está en remisión, puede ser curado. Sin embargo, en algunos casos, un cáncer regresa meses o años más tarde. Este Por eso los médicos son a veces reacios a utilizar la palabra cura).
  • El tratamiento puede tratar de controlar el cáncer. Si la cura no es realista, con el tratamiento a menudo es posible limitar el crecimiento o propagación del cáncer para que progresa menos rápidamente. Esto puede mantenerlo libre de síntomas durante algún tiempo.
  • El tratamiento puede tratar de aliviar los síntomas. Incluso si existe una cura no es posible, los tratamientos pueden ser utilizados para reducir el tamaño de un cáncer, que puede aliviar los síntomas tales como dolor. Si se avanza un cáncer entonces usted puede requerir tratamientos como suplementos nutricionales, analgésicos, y otras técnicas que ayudan a mantenerlo libre de dolor u otros síntomas.

El siguiente es un resumen de las opciones de tratamiento que usted pueda tener después de una discusión con su médico.

La vigilancia activa

El cáncer de próstata. ¿Qué es la próstata?
El cáncer de próstata. ¿Qué es la próstata?

Muchos cánceres de próstata se diagnostican en una etapa temprana mediante pruebas de PSA. El cáncer de próstata a menudo es de crecimiento muy lento y, para muchos hombres con cáncer de próstata, la enfermedad no puede progresar y causar síntomas. En otras palabras, muchos hombres con cáncer de próstata no necesitan ningún tipo de tratamiento. Los tratamientos para el cáncer de próstata pueden causar efectos secundarios, los cuales pueden afectar su estilo de vida. Al monitorear el cáncer con la vigilancia activa, puede evitar o retrasar los efectos secundarios del tratamiento.

La vigilancia activa tiene como objetivo encontrar los cánceres que pueden crecer y causar síntomas, si no se tratan. Estos cánceres pueden ser tratados en una etapa temprana.

La vigilancia activa puede ser adecuado si tienes baja de cáncer de próstata de riesgo medio. Éste incluye chequeos regulares con pruebas de PSA, el examen rectal de la próstata y posiblemente repetir las biopsias de próstata.

Cirugía

Extracción de la próstata (prostatectomía radical) puede ser curativa si el cáncer está en una etapa temprana (confinados a la próstata y no diseminado). Se trata de una operación importante y por lo tanto tiende a ser informado con mayor frecuencia a los hombres más jóvenes cuya salud general es bueno, especialmente si el grado del cáncer significa que es probable que se extienda en el futuro el cáncer. Los efectos secundarios tales como la impotencia y / o la incontinencia de la orina pueden ocurrir después de una prostatectomía.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento que usa rayos de alta energía de radiación que se concentran en el tejido canceroso. Esto mata las células cancerosas, o impide que las células cancerosas se multipliquen. Ver folleto separado llamado "radioterapia" para más detalles.

Radioterapia radical puede ser utilizado como una alternativa a la cirugía. Dos tipos de radioterapia se utilizan para el cáncer de próstata - externa e interna. Una vez más, el tipo elegido depende de varios factores tales como el tamaño, grado y etapa del cáncer.

La radioterapia es a menudo más conveniente para los hombres que no están en forma para tener una operación o decidir no someterse a una operación.

  • La radioterapia externa. Aquí es donde la radiación se enfoca en el cáncer de próstata a partir de una máquina. (Este es un tipo común de radioterapia se utiliza para muchos tipos de cáncer.)
  • Radioterapia interna (braquiterapia). Este tratamiento implica la inserción de un pequeño implante radiactivo en el tumor canceroso, o próximo al tumor. A veces, las semillas radiactivas se colocan en la glándula de la próstata. Las semillas se dejan en su lugar de forma permanente, pero pierden su radiactividad con el tiempo. A veces un implante radiactivo más grande se inserta en la próstata durante un tiempo corto y luego se retira. La radioterapia externa puede ser también dado con este tipo de braquiterapia.

Cuando el cáncer se ha diseminado dentro de la cápsula de la próstata o en los tejidos circundantes cercanos a la próstata, entonces se llama cáncer de próstata localmente avanzado.

Se le puede ofrecer un tratamiento hormonal con la radioterapia. La radioterapia dado es por lo general similar a la dada para los hombres con cáncer de próstata temprano aunque la radioterapia puede incluir las estructuras circundantes, además de la próstata. Algunos hombres sólo reciben tratamiento hormonal. Como la elección del tratamiento depende de muchos factores, su médico le explicará el tratamiento con usted en más detalle.

El tratamiento hormonal

Las células de cáncer de próstata necesitan la hormona masculina llamada testosterona para crecer y multiplicarse también. La testosterona se produce en los testículos y circula en el torrente sanguíneo. Los tratamientos hormonales tienen como objetivo que le impida tomar testosterona o para bloquear el efecto de la testosterona en las células de cáncer de próstata. Los tratamientos hormonales no curan el cáncer de próstata, pero en gran medida pueden ralentizar el crecimiento del cáncer por un número de años.

Dos grupos de medicamentos están disponibles:

  • Medicamentos que actúan sobre la glándula pituitaria. Por ejemplo: la goserelina y la leuprorelina. (La glándula pituitaria produce una hormona que circula en el torrente sanguíneo para estimular los testículos para producir testosterona. Estos medicamentos detienen la pituitaria de hacer esta hormona estimulante.) Estos medicamentos se administran mediante una inyección.
  • Los medicamentos que bloquean la acción de la testosterona (medicamentos anti-andrógenos). Por ejemplo, flutamida y el acetato de ciproterona. Estos medicamentos son las tabletas.

Los tratamientos hormonales pueden causar efectos secundarios como la disfunción eréctil (impotencia), los sofocos, la sudoración y otros problemas.

Cáncer de próstata avanzado o tardío es cuando el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Los tratamientos hormonales se dan generalmente, como las células cancerosas en otras partes del cuerpo todavía necesitan testosterona para crecer y multiplicarse.

Otro tipo de tratamiento hormonal que puede ser ofrecida es la extirpación quirúrgica de los testículos (orquidectomía). Sin testículos ya no producen testosterona.

Usted puede decidir no comenzar el tratamiento hormonal hasta que se presentan síntomas. Su médico será capaz de discutir los horarios de los tratamientos con usted en más detalle.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer mediante el uso de medicamentos contra el cáncer que matan a las células cancerosas, o dejar que se multipliquen. Ver folleto separado llamado "Quimioterapia" para más detalles. La quimioterapia no se usa comúnmente para el tratamiento de cáncer de próstata. Puede ser utilizado para los cánceres más avanzados.

Radioterapia

Incluso si el cáncer está avanzado y la cura no es posible, la radioterapia puede tener un lugar para aliviar los síntomas. Por ejemplo, la radioterapia se puede usar para reducir los tumores secundarios que se han extendido a los huesos y están causando dolor. La braquiterapia (una forma de radioterapia en la que la radiación se dirige directamente a la glándula prostática), en combinación con la radioterapia de haz externo es una opción de tratamiento para el cáncer de próstata localizado.

En algunos casos, puede ser mejor no tener ningún tratamiento activo, pero a ver cómo se desarrolla el cáncer. Esto se llama espera vigilante. Hay varios factores que se tienen en cuenta, como la etapa del cáncer, su edad, su estado general de salud, el impacto y los efectos secundarios potenciales si el tratamiento se utilizara. La conducta expectante puede ser más apropiado para los hombres que el cáncer no está causando mucho en el camino de los síntomas, y es de crecimiento lento, especialmente en hombres mayores. Con una actitud expectante de todas maneras tendrá chequeos regulares y la decisión sobre el tratamiento se puede revisar en cualquier momento.

La crioterapia (también conocido como criocirugía) es una alternativa de tratamiento para los hombres con cáncer de próstata y el cáncer de próstata recurrente. Aún no está disponible en todos los hospitales en el Reino Unido. Que consiste en colocar una serie de sondas de metal a través de la piel y en el área afectada de la glándula de la próstata. Las sondas contienen nitrógeno líquido, que congela y destruye las células cancerosas.

Tratamiento de ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) puede ser ofrecido a algunos hombres, de nuevo con el cáncer de próstata temprano. Como esto sigue siendo un procedimiento relativamente nuevo, todavía no está disponible en todos los hospitales en el Reino Unido. HIFU implica la inserción de una sonda en el recto. Se empuja entonces a través de la pared del intestino en la glándula de la próstata. La sonda produce un haz de alta energía de ultrasonidos que a continuación, se calienta y destruye el cáncer. La sonda está rodeada por un balón de refrigeración para proteger el tejido normal de la próstata de los daños.

El pronóstico para el cáncer de próstata es muy variable. Algunos cánceres de próstata son de crecimiento lento y no afectan a la esperanza de vida. Por otro lado, algunos ya han diseminado a otras partes del cuerpo cuando son diagnosticados. La respuesta al tratamiento también es variable.

El tratamiento del cáncer es un área en desarrollo de la medicina. Los nuevos tratamientos se continúan desarrollando y la información sobre el panorama anterior es muy general. El especialista que conozca su caso puede dar una información más precisa acerca de su punto de vista particular, y qué tan bien son propensos a responder al tratamiento, su tipo y etapa del cáncer.

El cribado del cáncer de próstata es controvertido. Un análisis de sangre de rutina que muestra un alto nivel de PSA puede indicar que usted tiene cáncer de próstata. Sin embargo, hay otras causas de un alto nivel de PSA. Además, muchos cánceres de próstata son de crecimiento lento y no causan problemas, sobre todo en los hombres mayores. Algunos expertos creen que si se seleccionaron todos los hombres, entonces puede haber muchos hombres encuentran con un nivel de PSA elevado. Muchos hombres pueden entonces ser investigadas y tratadas innecesariamente con todos los posibles riesgos y efectos secundarios de las investigaciones y el tratamiento. En pocas palabras, algunas personas creen que la detección de todos los hombres pueden hacer más daño que bien.

Actualmente no existe un programa nacional de detección en el Reino Unido. Sin embargo, usted puede decidir por ti mismo si quieres una prueba de PSA. Lo mejor es discutir los pros y los contras de la prueba con su médico de cabecera. Después de la consejería, si usted decide que le gustaría que la prueba, muchos médicos harán la prueba previa solicitud. Ver folleto separado llamado "prueba PSA para el cáncer de próstata" para obtener más información sobre la prueba de detección del PSA.

La caridad del cáncer de próstata

Atención al cliente: 0845 300 8383 Web: www.prostate-cancer.org.uk
Proporciona apoyo e información para los pacientes y sus familias.

Asociación del cáncer de próstata

Atención al cliente: 0845 6010766 Web: www.prostatecancersupport.info
Proporciona apoyo e información para los pacientes y sus familias.

Acción de próstata

Tel: 020 8788 7720 Web: www.prostateaction.org.uk
Una organización benéfica nacional de hacer frente a todas las enfermedades de la próstata, incluyendo el cáncer de próstata.

Macmillan Cancer Support

Tel: 0808 800 1234 Web: www.macmillan.org.uk
Proporciona información y apoyo a cualquier persona afectada por el cáncer.

CancerHelp Reino Unido

¿Qué es el cáncer de próstata? ¿Qué causa el cáncer de próstata?
¿Qué es el cáncer de próstata? ¿Qué causa el cáncer de próstata?

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org/ proporciona información sobre el cáncer, como las opciones de tratamiento.

El programa de gestión del riesgo de cáncer de próstata NHS

Web: www.cancerscreening.nhs.uk / próstata / index.html
Proporciona información de por qué no hay un programa de cribado organizado para el cáncer de próstata, pero un programa de elección informada en su lugar.

Otros grupos de apoyo

Ver www.google.com / selfhelp.asp una lista de grupos de apoyo para pacientes con cáncer.