El cáncer de vejiga

¿Qué es la vejiga?

La vejiga es la parte del tracto urinario. Es en la parte inferior del abdomen. Se llena con orina y que pasa la orina fuera de vez en cuando a través de un tubo llamado la uretra. La uretra pasa a través de la glándula de la próstata y el pene en los hombres. La uretra es más corta en las mujeres y se abre justo por encima de la vagina.

La orina se produce en los riñones y contiene agua y materiales de los residuos. Un tubo llamado uréter proviene de cada riñón y drena la orina en la vejiga.

Las células que recubren el interior de la vejiga se llaman células transicionales o células uroteliales. Hay una fina capa de células debajo de la guarnición, llamada la lámina propia.

La parte exterior de la pared de la vejiga contiene una capa gruesa de tejido muscular que se contrae de vez en cuando para expulsar la orina.

¿Qué es el cáncer?

El cáncer de vejiga. El resto de este folleto sólo se ocupa del tipo común de cáncer de vejiga - cáncer de vejiga de células transicionales.

El cáncer es una enfermedad de las células en el cuerpo. El cuerpo está compuesto por millones de células pequeñas. Hay muchos tipos diferentes de células en el cuerpo, y hay muchos tipos diferentes de cáncer que surgen de diferentes tipos de células. Lo que todos los tipos de cáncer tienen en común es que las células cancerosas son anormales y se multiplican sin control.

Un tumor maligno es una masa de tejido a partir de las células de cáncer que siguen multiplicándose. Los tumores malignos pueden invadir los tejidos y órganos cercanos, que pueden causar daños.

Los tumores malignos pueden diseminarse a otras partes del cuerpo. Esto ocurre si algunas células se desprenden del primer tumor (primario) y se realizan en el torrente sanguíneo o los canales linfáticos a otras partes del cuerpo. Estos pequeños grupos de células pueden luego multiplicar para formar tumores secundarios (metástasis) en una o más partes del cuerpo. Estos tumores secundarios pueden entonces crecer, invadir y dañar los tejidos cercanos y propagarse de nuevo.

Algunos tipos de cáncer son más graves que otros, algunos son tratados con mayor facilidad que otros (sobre todo si se diagnostica en una etapa temprana), y algunos tienen un mejor pronóstico (pronóstico) que otros.

Por lo tanto, el cáncer no es sólo una condición. En cada caso, es importante saber exactamente qué tipo de cáncer se ha desarrollado, lo grande que se ha hecho, y si se ha propagado. Esto le permitirá obtener información fiable sobre las opciones de tratamiento y las perspectivas. (Ver folleto separado llamado "cáncer - ¿Qué son el cáncer y tumores. Para obtener más información general sobre el cáncer)

¿Qué es el cáncer de vejiga y qué tan común es?

El cáncer de vejiga es un cáncer común. Cerca de 10.000 personas a desarrollar cáncer de vejiga en el Reino Unido cada año. En la mayoría de casos en el Reino Unido, el cáncer de vejiga se desarrolla a partir de células de transición que recubren el interior de la vejiga. Este tipo de cáncer se llama cáncer de células transicionales de vejiga. Otros tipos de cáncer de la vejiga son raros en el Reino Unido.

El resto de este folleto sólo se ocupa del tipo común de cáncer de vejiga - cáncer de vejiga de células transicionales.

Cáncer de vejiga de células transicionales se divide en dos grupos:

• Los tumores superficiales. Estos se presentan en aproximadamente 4 en 5 casos. Estos tumores se limitan a la capa interna, o justo por debajo del revestimiento interior de la vejiga. A veces, las células que forman este tipo de cáncer se multiplican para formar pequeños crecimientos que sobresalen como las verrugas en el revestimiento interior de la vejiga.
• Tumores invasivos del músculo. Esto ocurre en aproximadamente 1 de cada 5 casos. Estos tumores se han diseminado a la capa muscular de la vejiga, o hacia la derecha a través de la pared de la vejiga.

El tratamiento y las perspectivas de cada uno de estos dos grupos son muy diferentes. Los tumores superficiales no suelen diseminarse y por lo general se pueden curar. Sin embargo, si no se trata, en algunos casos pueden convertirse en tumores invasivos del músculo. Tumores invasivos del músculo tienen una alta probabilidad de propagarse a otras partes del cuerpo (metástasis), y el tratamiento tiene menos posibilidades de ser curativa.

¿Qué causa el cáncer de vejiga?

Un tumor canceroso comienza a partir de una célula anormal. La razón exacta por la que una célula se vuelve cancerosa está claro. Se cree que hay algo que daña o altera ciertos genes en la célula. Esto hace que la célula anormal y se multiplican fuera de control. (Ver folleto separado llamado "cáncer - ¿Qué causa el cáncer?" Para más detalles.)

En muchos casos, la razón por la cual se desarrolla un cáncer de la vejiga no se conoce. Sin embargo, existen factores que son conocidos para alterar el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. Estos incluyen:

• El aumento de la edad. La mayoría de los cánceres de vejiga se producen en personas mayores de 50 años. Es poco frecuente en personas de menos de 40 años.
• Fumar. El cáncer de vejiga es cuatro veces más comunes en fumadores que en no fumadores. Algunos de los productos químicos del tabaco se meten en el cuerpo y se desmayó en la orina. Estos productos químicos en la orina son cancerígenos (dañinos) a las células de la vejiga. Se estima que alrededor de un tercio de los cánceres de vejiga están relacionados con el tabaquismo.
• Otros productos químicos. Ciertos productos químicos del lugar de trabajo y el medio ambiente se han relacionado con el cáncer de vejiga - por ejemplo, las sustancias utilizadas en las industrias del caucho y del tinte. Muchas de estas sustancias están prohibidas en el Reino Unido. Sin embargo, el cáncer de vejiga se puede desarrollar tan tarde como 10-25 años después de la exposición a ciertas sustancias químicas. Esto significa que algunos casos aún están siendo diagnosticados en personas que han trabajado con estos productos químicos hace años.
• Género. El cáncer de vejiga es aproximadamente tres veces más común en hombres que en mujeres.
• El origen étnico. El cáncer de vejiga es más común en personas de raza blanca que en personas de raza negra.
• Comida y bebida. Las personas que comen muchas frutas y verduras tienen un riesgo menor de desarrollar cáncer de vejiga que aquellos que no lo hacen. Además, las personas que beben mucho café tienen un riesgo ligeramente aumentado.
• Radioterapia anterior o quimioterapia aumenta el riesgo.
• La esquistosomiasis. Esta infección de la vejiga, que es causada por un parásito en ciertos países calientes, aumenta el riesgo.
• Los ataques repetidos de otros tipos de infección de la vejiga también pueden incrementar ligeramente el riesgo

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de vejiga?

Sangre en la orina

En la mayoría de los casos, el primer síntoma es pasar la sangre en la orina (hematuria). La hematuria causada por un tumor vesical inicial es generalmente sin dolor. Siempre debe consultar a su médico si usted pasa la sangre en la orina. La sangre en la orina puede ir y venir a las sangrado de tumores, de vez en cuando.

Otros síntomas

Algunos tumores pueden causar irritación de la vejiga y causar síntomas similares a una infección de orina. Por ejemplo, orinar con frecuencia o dolor al orinar. Si el cáncer es un tipo de músculo-invasivo y crece a través de la pared de la vejiga, a continuación, otros síntomas se pueden desarrollar con el tiempo. Por ejemplo, dolor en el bajo abdomen.

Si el cáncer se disemina a otras partes del cuerpo, otros síntomas pueden desarrollarse.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de vejiga y evaluando?

Para confirmar el diagnóstico

¿Qué es el cáncer de vejiga y qué tan común es? Tumores invasivos del músculo.

Microscopía de orina - una muestra de orina puede ser enviado al laboratorio para determinar si hay células cancerosas bajo el microscopio. Esta prueba puede detectar células cancerosas. Sin embargo, si no se observan células cancerosas que no descarta la posibilidad de cáncer de vejiga. Otras pruebas se hacen para confirmar o descartar el diagnóstico si los síntomas sugieren cáncer de vejiga.

Cistoscopia - esta prueba se hace comúnmente para confirmar un tumor vesical. La cistoscopia es donde un médico o una enfermera se ve en la vejiga con un tubo delgado especial llamado cistoscopio. El cistoscopio se pasa a la vejiga a través de la uretra. Una cistoscopia que se realiza a tan sólo mirar en la vejiga se realiza normalmente con anestesia local. Si se realiza un procedimiento, tales como la eliminación de un tumor a través de un cistoscopio, a continuación, se utiliza generalmente un anestésico general.

Durante la cistoscopia un médico o enfermera pueden:

• Ver cualquier área en el revestimiento de la vejiga que se parecen anormal.
• Tome biopsias de áreas sospechosas. Una biopsia es cuando una pequeña muestra de tejido se retira de una parte del cuerpo. La muestra se examina bajo el microscopio para determinar si hay células anormales.
• Retirar un tumor superficial con los instrumentos que se puede pasar de un canal lateral del cistoscopio.

Ver folleto separado llamado "La cistoscopia 'para más detalles.

Pruebas de orina Especiales - análisis de orina se han desarrollado que puede detectar el cáncer de vejiga. Por ejemplo, los análisis de orina llamada prueba BTA, la prueba NMP-22 y la prueba MCM5. Estas pruebas detectan sustancias químicas y proteínas en la orina que se realizan por las células de cáncer de vejiga. Sin embargo, estas pruebas aún no son lo suficientemente sensibles para el diagnóstico de todos los cánceres de la vejiga por lo que no se utilizan habitualmente.

Ecografía - este es un estudio seguro e indoloro que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Se puede usar para diagnosticar un cáncer de vejiga.

Tomografía computarizada (TC) - otra prueba llamada CT urografía es un tipo especial de tomografía computarizada que obtiene imágenes de su tracto urinario. Esto a veces se hace para buscar un tumor de vejiga.

Evaluar el alcance y la extensión

Si las pruebas iniciales confirman que el cáncer es un tumor superficial a continuación, pueden ser necesarios más exámenes. Tumores superficiales de vejiga tienen un bajo riesgo de propagación a otras partes del cuerpo.

Sin embargo, si usted tiene un tumor músculo-invasivo, a continuación, otras pruebas pueden ser asesorado para evaluar si el cáncer se ha diseminado. Por ejemplo, una tomografía computarizada, una resonancia magnética (MRI) magnética u otros exámenes. (Véase folletos separados que describen cada una de estas pruebas con más detalle.) Esta evaluación se denomina estadificación del cáncer. El objetivo del ensayo es determinar:

• ¿Cuánto el tumor en la vejiga ha crecido, y si se ha llegado a la orilla, oa través de la parte exterior de la pared de la vejiga.
• Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales.
• Si el cáncer se ha diseminado a otras áreas del cuerpo (metastatizado).

Al enterarse de la etapa del cáncer, ayuda a los médicos a aconsejar sobre las mejores opciones de tratamiento. También da una indicación razonable de Expectativas (pronóstico). Ver folleto separado llamado "cáncer - Puesta en escena y cáncer de calificación" para obtener más detalles.

¿Cuál es el tratamiento para los tumores superficiales de vejiga?

La extirpación del tumor

La mayoría de los tumores de vejiga superficiales se eliminan por un especialista con la ayuda de un cistoscopio (descrito anteriormente). Esto se conoce como la resección transuretral (TUR), como se extirpa el tumor (resecado) a través de un cistoscopio que se hace pasar por la uretra. No se trata de una operación para cortar en la vejiga. Instrumentos delgados se puede transmitir de un canal lateral del cistoscopio para extraer el tumor.

Quimioterapia inmediata

Después de una RTU, es habitual tener una dosis de quimioterapia intravesical (quimioterapia en la vejiga). Esto se hace generalmente dentro de las 24 horas de haber tenido una TUR. Consiste en introducir un líquido en la vejiga a través de un catéter que permanece entonces por un par de horas. El líquido que contiene un medicamento de quimioterapia. Quimioterapia medicamentos matan las células cancerosas, o detener su multiplicación. El objetivo es eliminar las células cancerosas que se han quedado atrás después de la TUR. Los estudios han demostrado que una dosis de la quimioterapia intravesical reduce la posibilidad de que el tumor repitan en el futuro. Ver folleto separado llamado "Quimioterapia" para más detalles.

Además la quimioterapia / inmunoterapia

El tumor extirpado durante una TUR se examina bajo el microscopio. Esto permite que la etapa y tipo de tumor que se determine exacta. Dependiendo de la etapa y el tipo de cáncer, más quimioterapia intravesical se puede aconsejar. Esto se hace mediante el uso de un catéter (como se describió anteriormente) y puede ser hecho cada 1-4 semanas durante varios meses. El objetivo es ser lo más seguro posible que todas las células cancerosas mueren, lo que reduce la probabilidad de recurrencia del tumor.

El medicamento más comúnmente utilizado para la quimioterapia adicional se llama BCG. Esto es en realidad una vacuna que se utiliza para prevenir la tuberculosis (TB). No está claro cómo funciona para el cáncer de vejiga. Se puede estimular el sistema inmune de alguna manera para borrar cualquier células anormales en el revestimiento de la vejiga. Así que, en rigor, el tratamiento con BCG es la inmunoterapia. Otros medicamentos de quimioterapia se utilizan a veces en lugar de BCG.

Repita los controles

¿Qué causa el cáncer de vejiga? Tumores vesicales superficiales.

Después de retirar un tumor superficial, necesitará una cistoscopia cada cierto tiempo. Una recurrencia de un tumor se produce en algunos casos, y la verificación de rutina cistoscopias detectará estos en una etapa temprana. Si se recurre, se puede tratar de nuevo. El intervalo de tiempo entre la verificación cistoscopias es cada 3-4 meses al principio, pero puede llegar a ser más largo si la vejiga se mantiene libre de tumor en cada cheque. Es posible que necesite una cistoscopia cheque de vez en cuando desde hace varios años para asegurarse de que el tumor no ha regresado.

Como se mencionó anteriormente, los análisis de orina se han desarrollado para diagnosticar el cáncer de vejiga. Si las pruebas tienen éxito, una prueba de orina puede convertirse en la forma de comprobar si un tumor ha recidivado, en lugar de una cistoscopia.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para los tumores músculo-invasivos?

Las opciones de tratamiento que pueden ser considerados incluyen la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. El tratamiento aconsejado para cada caso depende de diversos factores, tales como el estadio del cáncer (el tamaño del cáncer y si se ha propagado), y su salud en general.

Usted debe tener un análisis completo con un especialista que conozca su caso. Él o ella será capaz de dar los pros y los contras, la tasa de éxito probable, los posibles efectos secundarios, y otros detalles sobre las distintas opciones de tratamiento posibles para su tipo de cáncer.

También debe discutir con su especialista de los objetivos del tratamiento. Por ejemplo:

• El tratamiento puede tratar de curar el cáncer. Algunos tipos de cáncer de vejiga músculo-invasivos pueden ser curados, sobre todo si se trata en las primeras etapas de la enfermedad. (Los médicos tienden a usar la palabra perdón en lugar de la palabra curado. Remisión significa que no hay signos de que el cáncer después del tratamiento. Si usted está en remisión, puede ser curado. Sin embargo, en algunos casos, un cáncer regresa meses o años más tarde. Esto es por qué los médicos son a veces reacios a utilizar la palabra cura).
• El tratamiento puede tratar de controlar el cáncer. Si la cura no es realista, con el tratamiento a menudo es posible limitar el crecimiento o propagación del cáncer para que progresa menos rápidamente. Esto puede mantenerlo libre de síntomas durante algún tiempo.
• El tratamiento puede tratar de aliviar los síntomas. Si la cura no es posible, los tratamientos pueden ser utilizados para reducir el tamaño de un cáncer que pueden aliviar los síntomas tales como dolor. Si se avanza un cáncer entonces usted puede requerir tratamientos como analgésicos u otros tratamientos para ayudar a mantenerse libre de dolor u otros síntomas.

Cirugía

Una operación para extirpar la vejiga es el tratamiento más común. Esta es una operación importante. Antes de la cirugía se necesita un examen completo con un cirujano para entender las implicaciones de la operación prevista. Por ejemplo, tendrá una forma alternativa de orinar, si usted tiene la vejiga eliminado. Una forma de esto es por una urostomía. Aquí es donde un cirujano utiliza una técnica para organizar un sistema para que la orina fluya hacia una bolsa que se coloca en la parte exterior de su abdomen. Una operación alternativa puede ser posible cuando el cirujano crea un tipo artificial de la vejiga a partir de una parte del intestino.

Incluso si el cáncer está avanzado y la cura no es posible, algunas de las técnicas quirúrgicas pueden todavía tienen un lugar para aliviar los síntomas. Por ejemplo, si el paso de la orina está bloqueado por un tumor a continuación, la colocación de un catéter u otras técnicas puede ser apropiado.

Radioterapia

La radioterapia se utiliza a veces en lugar de la cirugía. La radioterapia es un tratamiento que usa rayos de alta energía de radiación que se concentran en el tejido canceroso. Esto mata las células cancerosas, o impide que las células cancerosas se multipliquen. Ver folleto separado llamado "Radioterapia] para más detalles.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento del cáncer mediante el uso de medicamentos contra el cáncer que matan a las células cancerosas, o dejar que se multipliquen. Antes de la cirugía o la radioterapia, un tratamiento de quimioterapia puede ser aconsejado. Esto se llama quimioterapia neoadyuvante. La quimioterapia usa antes de la cirugía puede mejorar el pronóstico (prognosis). En algunos casos se administra un curso de quimioterapia después de la cirugía. Ver folleto separado llamado "Quimioterapia" para más detalles.

¿Cuál es el pronóstico (perspectiva)?

• Tumores vesicales superficiales. Hay una buena posibilidad de cura con el tratamiento. También, la rutina comprueba cada pocos meses después del tratamiento, a menudo detectar recurrencias temprana, y el tratamiento se puede repetir según sea necesario.
• Músculo-invasivo tumores de vejiga. Una cura es menos probable que con un tumor superficial. Como regla general, cuanto antes la etapa del tumor, mayor será la probabilidad de curación con los tratamientos mencionados anteriormente. Sin embargo, incluso si no se cura, el tratamiento puede a menudo ralentizar la progresión del cáncer.

El tratamiento del cáncer es un área en desarrollo de la medicina. Los nuevos tratamientos se continúan desarrollando y la información anterior sobre el panorama es muy general. El especialista que conozca su caso puede dar una información más precisa acerca de su punto de vista particular, y qué tan bien es probable que responda al tratamiento, su tipo y etapa del cáncer.

Además ayuda e información

Macmillan Cancer Support

Tel: 0808 800 1234 Web: www.macmillan.org.uk
Proporciona información y apoyo a cualquier persona afectada por el cáncer.

CancerHelp Reino Unido

Web: http://cancerhelp.cancerresearchuk.org
Proporciona información sobre el cáncer, como las opciones de tratamiento.

Asociación Urostomía

Tel: 08452 412 159 o 01889 563191 Web: www.uagbi.org
Puede ayudar a cualquier persona que haya tenido una cirugía que resulta en una derivación urinaria de ningún tipo.

Otros grupos de apoyo

Ver www.google.com / selfhelp.asp para obtener una lista de grupos de apoyo para el cáncer de autoayuda y.