El desprendimiento de retina
La retina es una estructura en la parte posterior del ojo, que es importante para la vista. El desprendimiento de retina se produce cuando dos capas de la retina se separan. Se trata de una enfermedad muy grave de los ojos y puede causar ceguera si no se trata oportunamente. Sin embargo, con un diagnóstico y tratamiento rápido, que es por lo general la cirugía, el pronóstico (prognosis) suele ser buena.
Entender la retina
La luz entra en el ojo y se enfoca en la retina por la lente. La retina produce una imagen que se envía a continuación, en el nervio óptico que transporta la imagen al cerebro. Si la retina está dañado o no en su posición correcta, una imagen clara no puede ser producido.
La retina se compone básicamente de dos capas. Hay una capa interna de "ver" las células llamadas bastones y conos. Estas células reaccionan a la luz y enviar señales eléctricas hacia abajo las fibras nerviosas pequeñas (que recoger en el nervio óptico) en el cerebro. La capa exterior - el epitelio pigmentario de la retina - es una capa de células detrás de los bastones y conos. Estas células ayudan a nutrir y apoyar a los conos y bastones.
- Las células conos ('conos') se ocupan de la visión del color.
- Las células de la barra ('barras') le permiten ver matices de gris.
La mácula es una zona pequeña pero vital de la retina en la parte posterior del ojo. Se trata de 5 mm de diámetro. El centro de la mácula se denomina fóvea. La mácula es la parte de la retina que es la más densamente lleno de "ver" - especialmente las células conos. La mácula es responsable de la visión central (centrada). El resto de la retina responsable de la visión periférica (lateral).
La coroides es una capa de tejido detrás de la retina que contiene muchos vasos sanguíneos pequeños. Estos ayudarán a tomar oxígeno y nutrientes a la retina.
La membrana de Bruch es una membrana delgada que ayuda a formar una barrera entre la coroides y la delicada retina.
La esclerótica es la capa blanca gruesa exterior del ojo.
¿Qué es el desprendimiento de retina y qué lo causa?
El desprendimiento de retina (DR) es cuando la capa interna de conos y bastones se separan del epitelio pigmentario de la retina (RPE). Esto puede ocurrir de tres maneras diferentes:
Desprendimiento de retina regmatógeno
En este tipo de RD un agujero o ruptura desarrolla en la retina. (La palabra griega que significa rhegma 'un descanso'.) Esto puede permitir que el fluido del humor vítreo a fluir entre los bastones y conos de la retina y el EPR. Esto hace que estas dos capas se separen (soltar). Este es el tipo más común de la RD.
Nota: una ruptura en la retina es muy común, especialmente en las personas mayores. Roturas retinianas mayoría no progresan a desprendimientos de retina plena soplado, pero algunos sí.
Roturas retinianas, y por lo tanto el riesgo de RD, es más probable con lo siguiente:
- La miopía (miopía). Cuanto mayor sea la miopía, mayor es el riesgo.
- La remoción de cataratas. El riesgo es mayor si no se sustituyó sin lente.
- Trauma (lesiones) en el ojo. Esta es una de las causas más comunes en los jóvenes.
- Determinados deportes, especialmente el boxeo, puenting y otros deportes de contacto aumentan el riesgo de RD.
- Desprendimiento de retina anterior. Después de haber tenido RD en un ojo aumenta el riesgo de RD en el otro ojo.
- Race. Por ejemplo, RD es más común en los Judios y es muy poco común en personas de raza negra.
- La edad avanzada. La mayoría de los casos de RD ocurren en personas mayores de 40. Con la edad, el vítreo se encoge, lo que provoca un desprendimiento de vítreo. Esto es muy común en las personas mayores y puede aumentar el riesgo de un desgarro de la retina y por lo tanto, un desprendimiento de retina. Sin embargo, RD es cada vez más común en los niños debido a las actividades de ocio como deportes y paintball.
Tracción desprendimiento de retina
La inflamación puede causar que el tejido fibroso (tejido de la cicatriz) para formar en la superficie de los conos y bastones. Este tejido fibroso está unido al humor vítreo y se puede tirar de los bastones y conos, haciendo que se separen de la RPE. Esto puede ocurrir en diversas condiciones. Por ejemplo, como una complicación de la enfermedad del ojo diabético y como una complicación de otras enfermedades de los ojos poco comunes.
Desprendimiento de retina exudativo
En este tipo de RD, el líquido se filtra fuera de los vasos sanguíneos en la retina en el espacio entre la retina y el EPR. Esto puede ocurrir como una complicación poco común de varias condiciones. Por ejemplo, la presión arterial muy alta, vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos pequeños), ciertos tipos de cáncer y ciertos trastornos de los vasos sanguíneos raros.
¿Cuáles son los síntomas del desprendimiento de retina?
Los posibles síntomas abarcan:
- Las luces intermitentes. Al principio, es posible que observe las luces intermitentes en su visión. Esto se nota en 6 de cada 10 personas con RD y es más evidente en condiciones de poca luz y en su visión periférica o lateral.
- Los flotadores. Estos suelen aparecer como una o más puntos en movimiento negro en la visión. A veces aparecen como telarañas o formas curvas / circular. La presencia de flotadores no significa necesariamente que usted tiene un RD como flotadores son comunes ya menudo no son significativas. Sin embargo, el tipo de flotador experimenta ayuda a determinar si es serio o no. Como regla general, reportar los nuevos flotadores con su médico u optometrista. En concreto, entonces, si usted tiene nuevos flotadores, además de la sensación de luces intermitentes ver a su médico con urgencia.
- La pérdida de visión. Usted puede notar sombras en su visión, la visión o pérdida de la visión como una cortina que viene sobre el ojo periférica (lateral) nublado.
- No hay síntomas. A veces, un RD o desgarro en la retina es detectado en los controles rutinarios de la vista.
Es muy importante consultar a su médico u oftalmólogo de inmediato si usted tiene alguno de estos síntomas. Si se trata de un RD, más rápido se trate, mejor será el resultado.
¿Hay alguna complicación?
Si un RD no se trata oportunamente, puede conducir a la ceguera o la pérdida significativa de la visión.
¿Cómo se diagnostica el desprendimiento de retina?
RD es diagnosticado por un especialista de los ojos usando una lámpara especial para examinar la parte posterior del ojo. El especialista también puede revisar su visión. Si su médico sospecha RD de sus síntomas o su examen, debe ser referido inmediatamente a un especialista de la vista que pueden confirmar el diagnóstico y tratamiento de los arreglos. El especialista tendrá que poner unas gotas en los ojos para dilatar (abrir ancho) su pupila para que puedan ver la retina correctamente.
Generalmente no hay otras pruebas necesarias para diagnosticar la RD a menos que el médico no puede ver el interior de su ojo adecuadamente. Por ejemplo, si usted tiene una catarata. En este caso, una ecografía del ojo puede hacer.
¿Cuál es el tratamiento para el desprendimiento de retina?
Generalmente se necesita tratamiento urgente. Cuanto antes un RD se trate, mejor será el resultado. En particular, si es posible, es mejor fijar un RD antes de que se extiende a afectar a la mácula - ver la parte más importante de la retina.
El objetivo es conseguir que la retina y la RTE para pegar de nuevo juntos de nuevo. También, para fijar cualquier ruptura en la retina con el fin de prevenir cualquier fuga de fluido de vuelta debajo de la retina de nuevo. Hay varios procedimientos que pueden ser utilizados para alcanzar estos objetivos. Más de un procedimiento se puede utilizar para la misma persona, dependiendo de las circunstancias. El procedimiento o procedimientos que se realizan dependen del tamaño, sitio exacto, la duración, la gravedad y el tipo de la RD.
Los procedimientos que se pueden considerar son los siguientes.
El tratamiento de los desgarros de retina con un láser o por congelación
La mayoría de las ER son causadas por una ruptura en la retina (descrito anteriormente). Una rotura de retina se puede fijar con una multa de láser o crioterapia (congelación) de la ruptura. Esto hace que una pequeña cantidad de tejido cicatricial que sella la rotura. En efecto, es como 'soldadura' la ruptura de nuevo juntos. Esto entonces evita que el RD de progresar aún más.
Esclerótico
Se trata de una operación que se hace bajo anestesia general o local. Un pequeño trozo de silicona o plástico se cose junto a la pared exterior del ojo (la esclerótica) sobre el sitio de la rotura retiniana. Esto empuja a los (y por tanto la RTE) hacia el interior esclerótica contra el segmento individual de retina. Este procedimiento se denomina cerclaje escleral porque la esclerótica se abrocha (hacia dentro de difusión) por la pequeña pieza de silicona. En algunos casos, una banda de silicona puede ser colocado alrededor de la parte exterior del ojo como un cinturón.
Durante la operación, algo del líquido que se ha acumulado detrás de la retina se puede drenar de distancia. Esto puede ayudar a la parte individual de la retina para fijar mejor contra la RTE. Sin embargo, si el líquido no se drena en el momento de la operación, que poco a poco se absorbe en el torrente sanguíneo.
Una vez que la hebilla de plástico o de silicona está en su lugar, una burbuja de gas puede ser inyectado en la cavidad vítrea. Esto ayuda a mantener la retina plana contra la RTE para ayudar a la retina convierten permanentemente re-unido. La burbuja de gas se dispersa gradualmente durante unas pocas semanas.
La hebilla de silicona se suele dejar a la vista de forma permanente. Alguien te mira no puede ver la hebilla como se sutura a la esclerótica en algún lugar en la parte trasera del ojo.
Cerclaje escleral se puede hacer, además de láser o un tratamiento con frío para fijar una rotura retiniana.
Retinopexia neumática
Esto se puede hacer con anestesia local. El especialista le inyecta una burbuja de gas en la cavidad vítrea del ojo. La burbuja empuja la parte separada de la retina, la parte posterior plana contra la RTE. Esto permite a la retina y de la RTE de volver a conectar de forma permanente.
La burbuja de gas se dispersa gradualmente y se acerca un par de semanas.
Para que este tratamiento funcione, debe mantener la cabeza en una posición fija durante la mayor parte del tiempo para un par de semanas. Esto se debe a la burbuja 'se levanta'.
Por lo tanto, este procedimiento se realiza más comúnmente para RDS en la parte superior de la retina. Para ello, la posición común es necesaria para la cabeza para estar abajo y hacia adelante para permitir que la burbuja se eleve y empuje suavemente sobre el lugar donde está situada la RD.
Esta cabeza de posicionamiento puede ser un trabajo tedioso y difícil para las pocas semanas de que puede ser necesario hasta que la retina esté bien conectado de nuevo a su lugar apropiado.
Retinopexia neumática se puede realizar además de láser o tratamiento de congelación para fijar una rotura retiniana.
Vitrectomía
Esto se hace bajo anestesia general o local. Se elimina el humor vítreo (que es como un gel). El espacio que queda se rellena con un gas (o, a veces líquido) que empuja la retina en su lugar. El gas se dispersa con el tiempo, pero se sustituye por fluido corporal natural hecha en el ojo.
Una hebilla escleral se puede aplicar al mismo tiempo que se realiza una vitrectomía.
Después de cualquier tratamiento, si siente dolor o alteración de la visión significativa, debe informar a su médico de inmediato.
¿Cuál es el pronóstico?
Esto depende de varios factores:
- La longitud de tiempo que la retina se ha desprendido.
- La causa de la RD.
- El importe de la retina que se trate.
- Si la mácula está involucrado
Si el RD no implica la mácula y se trata con prontitud, a continuación, se espera una buena recuperación con la restauración de la mayor parte de su visión. Puede tomar algunas semanas para la visión de mejorar y gafas puede ser necesario para ayudar a la visión de forma permanente.
Por desgracia, si la mácula se ha desprendido, el pronóstico no es bueno y se espera que la visión a largo plazo reducido o incluso ceguera en el ojo afectado.
Es posible que los RD se repita. Además, al haber tenido que en un ojo aumenta el riesgo de que esto ocurra en el otro ojo.
Más información y apoyo
Universidad Real de oftalmólogos
Producir un folleto titulado "La comprensión de Desprendimiento de Retina '
Web: www.rcophth.ac.uk / docs / colegio / patientinfo / UnderstandingRetinalDetachment.pdf
Real Instituto Nacional para ciegos
105 Judd Street, London, WC1H 9NE Tel: 0845 766 9999 Web: www.rnib.org.uk
Una organización benéfica para las personas ciegas y deficientes visuales. Su sitio web incluye una variedad de información sobre enfermedades de los ojos, incluyendo el desprendimiento de retina.
