El eccema atópico

El eczema atópico es una inflamación de la piel, que tiende a brote de vez en cuando. Por lo general comienza en la primera infancia. La gravedad puede variar de leve a grave. No hay cura, pero el tratamiento generalmente puede controlar o aliviar los síntomas. Los emolientes (hidratantes) y cremas de esteroides o ungüentos son los tratamientos más comunes. Alrededor de 2 de cada 3 niños con eczema atópico crecer fuera de él por su mediados de los adolescentes.

El eccema es la dermatitis que a veces se llama significa inflamación de la piel. Hay diferentes tipos de eczema. El tipo más común es el eczema atópico. En este tipo de eczema no es un patrón típico de la inflamación de la piel que causa los síntomas.

La palabra atópica describe a las personas con ciertas tendencias alérgicas. Sin embargo, eccema atópico no es sólo una condición alérgica sencilla. Las personas con eccema atópico tienen una mayor probabilidad de desarrollar otras enfermedades atópicas, como el asma y la fiebre del heno.

  • La piel generalmente se siente seca.
  • Algunas áreas de la piel se enrojecen y se inflaman. Las áreas más comúnmente afectadas son cerca de pliegues de la piel, como la frente de los codos y las muñecas, el dorso de las rodillas, y alrededor del cuello. Sin embargo, las áreas de la piel pueden ser afectados. La cara suele verse afectado en los bebés con eccema atópico.
  • Inflamación de la piel le da comezón. Si se rasca mucho puede causar manchas de la piel a engrosarse.
  • A veces las áreas inflamadas de la piel se llena de ampollas y llorosa.
  • A veces las zonas inflamadas de la piel se infectan.

Por lo general, las áreas inflamadas de la piel tienden a estallar de vez en cuando, y luego tienden a asentarse. La gravedad y la duración de los brotes varía de persona a persona, y de vez en cuando en la misma persona.

  • En los casos leves, un brote puede causar sólo una o dos manchas pequeñas, leves de inflamación. A menudo, estos se encuentran detrás de las rodillas, o en frente de los codos o las muñecas. Los brotes pueden ocurrir sólo de vez en cuando.
  • En los casos graves, los brotes pueden durar varias semanas o más, y para abarcar muchas áreas de la piel. Esto puede causar una gran angustia.
  • Muchas personas con eczema atópico están en algún lugar entre estos dos extremos.

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La mayoría de los casos, primero se presentan en niños menores de cinco años. Es inusual para desarrollar el primer eczema atópico después de la edad de 20 años. Aproximadamente 1 de cada 6 niños en edad escolar tiene algún grado de eczema atópico. Sin embargo, en aproximadamente 2 en 3 de los casos, a mediados de los años de la adolescencia, los brotes de eczema o bien han desaparecido por completo, o son mucho menos de un problema. Sin embargo, no hay manera de predecir qué niños todavía se verán afectados como adultos.

Aproximadamente 1 de cada 20 adultos tiene eczema atópico.

La causa no se conoce. El lípido (grasa) de barrera de la piel tiende a reducirse en pacientes con eczema atópico. Esto conduce a un aumento en la pérdida de agua y una tendencia a la piel seca. También, algunas células de los productos químicos de liberación del sistema inmune bajo la superficie de la piel, que pueden causar algo de inflamación. Pero no se sabe por qué ocurren estas cosas. Factores genéticos (hereditarios) juegan un papel. El eccema atópico ocurre en aproximadamente 8 de cada 10 niños en que ambos padres tienen la enfermedad, y en cerca de 6 de cada 10 niños en donde uno de los padres tiene la enfermedad. La causa genética exacta no está clara (qué genes son los responsables, los efectos que tienen en la piel, etc.)

El eczema atópico se ha vuelto más común en los últimos años. Hay varias teorías para esto. Los factores que pueden jugar un papel incluyen: cambios en el clima, la contaminación, las alergias a los ácaros del polvo o el polen, la dieta, infecciones u otros factores de la vida temprana. Sin embargo, no hay una única causa demostrada. Puede haber una combinación de factores en alguien que está genéticamente propensos a desarrollar eczema, que hace que el efecto de secado de la piel y el sistema inmune para reaccionar y causar inflamación en la piel.

El tratamiento habitual consiste en tres partes:

  • Evitar irritantes para la piel y otros factores desencadenantes siempre que sea posible.
  • Los emolientes (hidratantes) - se utiliza todos los días para ayudar a prevenir el desarrollo de la inflamación.
  • Los esteroides tópicos (cremas y ungüentos esteroides) - se utiliza principalmente cuando las erupciones inflamación arriba.

Muchas personas con eczema atópico tienen brotes de vez en cuando, sin razón aparente. Sin embargo, algunos ataques de asma pueden ser causados ​​(activado) o agravadas por irritantes para la piel, u otros factores. Se recomienda comúnmente para:

  • Evite los jabones, baños de burbujas, etc, cuando se lave. Se puede secar la piel y hacerla más propensa a la irritación. En su lugar, use un sustituto de jabón más un emoliente baño / ducha (véase más adelante).
  • Los detergentes biológicos y acondicionadores de tejidos también pueden a veces causar problemas.
  • Trate en lo posible de no rayar. Para ayudar con esto, mantener las uñas cortas y usar guantes anti-arañazos en los bebés. Si usted necesita para aliviar la picazón, frote con los dedos en lugar de cero con las uñas.
  • Use ropa de algodón junto a la piel en lugar de telas irritantes como la lana. Sin embargo, es probable que sea la suavidad del material en lugar del tipo del material que ayuda. Algunos tejidos artificiales suaves son probablemente tan buena como el algodón.
  • Evite calentarse demasiado o demasiado frío como las temperaturas extremas pueden irritar la piel.
  • Después de lavar la ropa con detergente, enjuague bien. Algunos detergentes biológicos se dice por algunas personas para ser irritantes. Sin embargo, hay poca evidencia de que los detergentes de uso común que se utilizan en la forma normal hacen eccema atópico peor.

Ácaros del polvo puede ser un desencadenante en algunos casos

El eccema atópico. Tabletas antihistamínicas.
El eccema atópico. Tabletas antihistamínicas.

Ácaros del polvo es un pequeño insecto que se produce en todos los hogares. No se puede ver sin un microscopio. Vive principalmente en los dormitorios y colchones como parte del polvo. Muchas personas con eccema atópico son alérgicos a los ácaros del polvo. Si usted es alérgico, usted tiene que reducir en gran medida el número de ácaros del polvo doméstico para cualquier posibilidad de que los síntomas pueden mejorar.

Sin embargo, es imposible eliminar los ácaros del polvo por completo de una casa, y es un trabajo duro para reducir en gran medida su número a un nivel que pueda ser de beneficio. Se trata de la limpieza regular y pasar la aspiradora, con especial atención a su dormitorio, el colchón y la ropa de cama.

Por lo tanto, en general, no se recomienda por lo general a hacer nada al respecto ácaros del polvo doméstico - especialmente si su eczema es leve a moderada, y puede ser manejado por los tratamientos habituales de emolientes y cursos cortos de esteroides tópicos. Sin embargo, si usted tiene moderada o grave eczema atópico, que es difícil de controlar con los tratamientos habituales, es posible que desee considerar la reducción de la cantidad de ácaros del polvo en su casa. Véase el folleto titulado 'Dust Mite Casa y Alergia Pet', que da más detalles sobre la forma de reducir los ácaros del polvo.

La alergia alimentaria puede ser un desencadenante en algunos casos

Menos de 1 de cada 10 niños con eczema atópico tienen una alergia a los alimentos que pueden empeorar los síntomas. En general, los niños pequeños es con eccema grave que pueden tener una sensibilidad a los alimentos como un factor desencadenante. Los alimentos más comunes que desencadenan los síntomas en algunas personas incluyen: leche de vaca, huevos, soja, trigo, pescado y frutos secos.

Si usted sospecha que un alimento es hacer de sus síntomas peor, entonces ver a un médico. Se le puede pedir que lleve un diario durante 4-6 semanas. El diario apunta a registrar los síntomas y todos los alimentos y bebidas tomadas. Puede ser de ayuda para identificar uno o más alimentos sospechosos. Si se sospecha de alergia a los alimentos, debe ser confirmado por un especialista que puede recomendar una dieta sin estos alimentos si el eccema es grave y difícil de controlar por otros medios.

Otros factores desencadenantes

Otros posibles factores que pueden desencadenar los síntomas o empeorar los síntomas incluyen: estrés y hábitos rascarse, el polen, el moho, la caspa de las mascotas, el embarazo y los cambios hormonales antes de la menstruación en las mujeres. Sin embargo, algunos de estos no puede ser evitable.

Ver folleto separado en esta serie llamada 'Eczema - desencadenantes e irritantes "para más detalles.

Las personas con eccema atópico tienen una tendencia a que la piel se seque. La piel seca tiende a estallar y se inflaman en parches de eccema. Los emolientes son lociones, cremas, ungüentos, baños / aditivos que evitan que la piel se seca ducha. Ellos aceite de la piel, que sea suave y húmedo, y ayudan a proteger la piel de agentes irritantes. Esto ayuda a prevenir la picazón y ayuda a prevenir o reducir el número de brotes de eczema.

El uso regular de emolientes es la parte más importante del tratamiento del día a día para el eccema atópico. Su médico, enfermera o farmacéutico le puede asesorar sobre los diferentes tipos y marcas disponibles, y los que pueden convengan.

Usted debe aplicar emolientes tan a menudo como sea necesario. Esto puede ser dos veces al día o varias veces al día si su piel se vuelve muy seca. Algunos puntos sobre emolientes incluyen:

  • Como regla general, más gruesas, ungüentos grasos funcionan mejor y por más tiempo que las cremas más delgadas, pero son más desordenado de usar. Algunas personas no les importa el uso de ungüentos espesos, sin embargo, algunas personas prefieren cremas (pero use con más frecuencia).
  • Aplicar generosamente a todas las áreas de la piel. No se puede sufrir una sobredosis o emolientes sobreuso. No son activos y medicamentos que no son absorbidos por la piel.
  • Aplicar emolientes en la dirección general del crecimiento del pelo. Si se aplica en la dirección opuesta a la base de los ejes del pelo puede ser bloqueado, dando lugar a una posible infección.
  • Usa emolientes cada día. Un error común es dejar de usar emolientes cuando la piel está bien. Los parches de inflamación, que pueden haber sido prevenidas, puede entonces flare rápidamente de nuevo.
  • Varios emolientes vienen como aditivos de baño y geles de ducha. Estos pueden ser considerados en las personas con extensas áreas de la piel seca. Sin embargo, existe cierto debate en cuanto a qué tan bien funciona. Si usted hace uso de ellos, se deben utilizar además de, no en lugar de, cremas, ungüentos o lociones que se frota sobre la piel.
  • Dispensadores de bomba son mejores que las macetas, ya que es menos probable que los gérmenes puerto. Si es necesario utilizar una olla, use una cuchara limpia o espátula para obtener el contenido fuera, en lugar de los dedos.

Muchas personas con eczema atópico utilizan una variedad de emolientes. Por ejemplo, una rutina típica para una persona con eczema atópico moderadamente grave podría ser:

  • Cuando usted tiene un baño o una ducha, considerar la adición de un aceite emoliente para el agua del baño o la ducha. Esto le dará a su piel un aceitado fondo general.
  • Use una crema espesa y emoliente como un sustituto de jabón para la limpieza. También puede frotar esto en zonas especialmente secas de la piel.
  • Después de un baño o una ducha lo mejor es secarse con palmaditas con una toalla y no frotando.
  • A continuación, aplicar una crema emoliente o ungüento a las zonas secas que quedan de la piel.
  • Entre bañeras o duchas, utilice una crema emoliente, pomada o loción con la frecuencia necesaria.
  • Un apósito seco puede ser útil si el eczema es más grave, ya que esto ayuda a mantener el emoliente de ser contagiado de la piel y deja de rascarse. Sin embargo, usted no debe usar un vendaje si hay infección.
  • Use una crema emoliente de acostarse.

Nota: emolientes utilizados para el eczema tiende a ser suave y sin perfume. En ocasiones, algunas personas se sensibilizan a los ingredientes de un emoliente. Esto puede hacer que la piel empeora en lugar de mejorar. Si sospecha esto, vea a su médico. Hay muchos tipos diferentes de emolientes con diversos ingredientes. Un cambio a un tipo diferente, por lo general resolver este problema poco común.

Advertencia: emolientes aditivos de baño cubrirá el baño y hacerlo grasienta y resbaladiza. Lo mejor es usar una colchoneta y / o pasamanos para reducir el riesgo de resbalones. Advierta a cualquier otra persona que pueda usar el baño que va a ser resbaladizo.

Ver folleto separado llamado "emolientes (hidratantes) para Eczema 'para más detalles.

Los esteroides tópicos funcionan mediante la reducción de la inflamación en la piel. (Medicamentos esteroides para reducir la inflamación son a veces llamados corticosteroides son muy diferentes a los esteroides anabólicos que son utilizados por algunos culturistas y atletas.). Los esteroides tópicos se agrupan en cuatro categorías en función de su fuerza - leve, moderada potencia, potentes, y muy potente. Hay varias marcas y tipos en cada categoría. Por ejemplo, la crema de hidrocortisona al 1% es una crema con esteroides de uso común y está clasificado como un esteroide tópico suave. Cuanto mayor es la fuerza (potencia), la más efecto que tiene en la reducción de la inflamación, pero mayor será el riesgo de efectos secundarios con el uso continuado.

Las cremas son generalmente el mejor para el tratamiento de las zonas húmedas o llorando de la piel. Los ungüentos son generalmente el mejor para tratar áreas de la piel que se seca o se espese. Las lociones pueden ser útiles para el tratamiento de las zonas con pelo como el cuero cabelludo.

Como regla general, un curso de esteroides tópicos se utiliza cuando uno o más parches de eccema hasta llamarada. Debe utilizar esteroides tópicos hasta que el brote ha desaparecido por completo, y luego detenerlo. En muchos casos, un curso de tratamiento de 7 a 14 días es suficiente para eliminar un brote de eccema. En algunos casos, se necesita un curso más largo. Muchas personas con eczema atópico requiere un curso de esteroides tópicos de vez en cuando para eliminar un brote. Se necesita la frecuencia de los brotes, y el número de veces que un curso de esteroides tópicos, puede variar mucho de persona a persona.

Es una práctica común el uso de la fuerza bajo esteroide tópico que borra el brote. Si no hay mejoría después de 3-7 días, un esteroide tópico más fuerte suele continuación prescrito. Por graves brotes un esteroide tópico más fuerte se pueden prescribir desde el principio. A veces dos o más preparaciones de los diferentes puntos fuertes se utilizan al mismo tiempo. Por ejemplo, un esteroide suave para la cara y un fuerte esteroide para los parches de eccema en la piel más gruesa de los brazos o las piernas.

Ráfagas cortas de alta resistencia esteroides como una alternativa

¿Cuál es el eccema atópico? ¿Cuáles son los síntomas de la dermatitis atópica?
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Para los adultos, un curso corto (normalmente tres días) de un fuerte esteroide tópico puede ser una opción para el tratamiento de leve a moderada brote de eccema. Un fuerte esteroide tópico a menudo funciona más rápido que sea leve. (Esto es en contraste con el método tradicional de usar la fuerza más baja siempre que sea posible. Sin embargo, los estudios han demostrado que el uso de una alta resistencia para un corto período puede ser más conveniente y se cree que es seguro.)

Tratamiento de corta duración para evitar los brotes (terapia de fin de semana)

Algunas personas tienen brotes frecuentes de eczema. Por ejemplo, un brote puede desaparecer así con el tratamiento con esteroides tópicos. Pero luego, a las pocas semanas, un brote de devoluciones. En esta situación, una opción que podría ayudar es aplicar crema con esteroides en los sitios habituales de ataques de asma durante dos días a la semana. Esto se conoce como terapia de fin de semana. El objetivo es prevenir un ataque de asma que se produzcan. A largo plazo, puede significar que la cantidad total de esteroide tópico utilizado es menor que si cada brote fue tratado como y cuando se haya producido. Es posible que desee discutir esta opción con su médico.

¿Cómo puedo solicitar los esteroides tópicos?

Los esteroides tópicos se aplican, generalmente una vez al día, pero esto puede ser aumentado a dos veces al día si no hay mejora. Frote un poco fina y uniforme sólo en las zonas de la piel que se inflaman. (Esto es diferente a emolientes que deben aplicarse libremente por todas partes.)

Para calcular la cantidad que debe usar cada dosis: exprima un poco de crema o ungüento del pomo en el extremo de un dedo de adulto - desde la punta del dedo para el primer pliegue. Esto se denomina una unidad de punta de los dedos. Una unidad de punta de los dedos es suficiente para tratar un área de la piel dos veces el tamaño de la palma de la mano de un adulto con los dedos juntos. Frote suavemente la crema o ungüento en la piel hasta que ha desaparecido. A continuación, lavar las manos (a menos que sus manos son el área tratada).

Nota: no se olvide de utilizar emolientes, así cuando se utiliza un ciclo de esteroides tópicos.

Ver folleto separado llamado "Unidades de la yema del dedo para los esteroides tópicos" para más detalles.

¿Qué pasa con los efectos secundarios de los esteroides tópicos?

Los cursos cortos de esteroides tópicos (menos de cuatro semanas) son seguras y por lo general no causan problemas. Los problemas pueden desarrollarse si los esteroides tópicos se utilizan durante mucho tiempo, o si los ciclos cortos de esteroides tópicos fuertes se repiten a menudo. La preocupación es sobre todo si fuertes esteroides tópicos se utilizan en el largo plazo. Los efectos secundarios de los esteroides tópicos suaves son infrecuentes.

  • El adelgazamiento de la piel se ha considerado siempre un problema común. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que esto ocurre principalmente cuando los esteroides de alta resistencia se utilizan bajo vendajes herméticos. En la piel el uso regular normal de adelgazamiento es poco probable y, si ocurre, a menudo revierte cuando se deja el esteroide tópico.
  • Con el uso a largo plazo de esteroides tópicos en la piel pueden desarrollar estrías permanente (como las estrías), moretones, decoloración, o los vasos sanguíneos aracnoideos finas (telangiectasia).
  • Los esteroides tópicos pueden desencadenar o empeorar otras enfermedades de la piel como el acné, la rosácea y dermatitis perioral.
  • Algunos esteroides tópicos obtiene a través de la piel y en el torrente sanguíneo. La cantidad es generalmente pequeño y por lo general no causa ningún problema a menos fuertes esteroides tópicos se utilizan regularmente en grandes zonas de la piel. La principal preocupación es con los niños que necesitan frecuentes ciclos de esteroides tópicos fuertes. El esteroide puede tener un efecto sobre el crecimiento. Por lo tanto, los niños que necesitan cursos repetidos de esteroides tópicos fuertes deben tener su crecimiento controlado.
¿Quién tiene eczema atópico? ¿Qué causa el eccema atópico?
¿Quién tiene eczema atópico? ¿Qué causa el eccema atópico?

Ver folleto separado llamado "Los esteroides tópicos para el Eczema 'para más detalles.

La mayoría de las personas con eczema se prescriben emolientes para usar todos los días y un esteroide tópico para usar cuando se reactiva el desarrollo. Al utilizar los dos tratamientos, aplicar el emoliente primero. Espere 10 a 15 minutos después de aplicar un emoliente antes de aplicar un esteroide tópico. Es decir, el emoliente se debe permitir que absorber antes de un esteroide tópico que se aplica (la piel debe estar húmeda o ligeramente pegajosa, pero no resbaladiza, al aplicar el esteroide).

A veces, uno o más parches de eccema se infectan durante un ataque de asma. Características de eczema infectado incluyen ampollas que lloran, bultos de piel infectadas (pústulas), costras, la falta de respuesta al tratamiento habitual y rápido empeoramiento de eczema. Si la infección es más grave, también puede desarrollar una fiebre (temperatura) y por lo general se siente mal. Si el eczema infectado desarrolla luego un curso de una tableta de antibiótico o medicamento líquido suele eliminar la infección. Se utiliza, además de los tratamientos tópicos habituales de eczema. A veces, un antibiótico tópico se utiliza si la infección se limita a un área pequeña.

Una vez que la infección haya desaparecido, lo mejor es deshacerse de todas sus cremas habituales, ungüentos y lociones y obtener nuevos suministros frescos. Esto es para reducir el riesgo de la aplicación de cremas, etc que puedan haberse contaminado con bacterias (gérmenes). Además, si usted parece tener episodios recurrentes de eczema infectado, se le puede recomendar usar un antiséptico tópico como la clorhexidina sobre una base regular. Esto se suma a los tratamientos habituales. El objetivo es mantener el número de bacterias en la piel al mínimo.

Consulte a su médico si un brote de eccema atópico está empeorando o no de compensación a pesar de los tratamientos habituales con emolientes y corticoides tópicos. Cosas que se pueden considerar son:

  • Si se aumenta la fuerza del esteroide tópico?
  • Son emolientes se utilizan con frecuencia suficiente para mantener la piel suave y húmeda?
  • Se ha convertido en la inflamación de la piel infectada y ahora necesita un antibiótico?
  • Alergia. Ocasionalmente, algunas personas se sensibilizan (alérgicos) a un ingrediente en una crema (tales como un conservante que se incluye con el esteroide o emoliente). Esto puede hacer que la inflamación de la piel empeora en lugar de mejorar.

Usted puede ser canalizado a un especialista de la piel, si un ataque de asma no mejora con los tratamientos habituales.

  • Pomada de tacrolimus y pimecrolimus en crema son tratamientos introducidas en 2002. Ellos trabajan por la supresión de algunas células que intervienen en la causa de la inflamación. (Son llamados inmunomoduladores tópicos.) No son esteroides. Parece que funciona bien para reducir la inflamación de la piel del eczema atópico. En la actualidad tienen licencia para su uso en personas mayores de dos años, y más que tienen eczema atópico que no se controla muy bien con los tratamientos habituales. No deben ser utilizados en la piel infectada.
  • Tabletas de esteroides se prescriben a veces por un corto tiempo si el eczema es severo y los tratamientos tópicos no están ayudando mucho.
  • Eczema con ampollas puede necesitar empapa especiales para secar las ampollas llorosos.
  • El tratamiento hospitalario es a veces necesaria para los casos graves. Los tratamientos que se utilizan a veces incluyen: abrigos mojados, alquitrán y / o vendas de oclusión de esteroides, la terapia de luz, y la medicación inmunosupresora.
  • Champús de alquitrán son útiles para elevar la escala del cuero cabelludo afectadas.
  • Tabletas antihistamínicas veces se trató de ayudar a aliviar picazón. Ellos no tienen un gran efecto en la reducción de picor, pero algunos tipos de antihistamínicos pueden causar somnolencia. Una dosis antes de acostarse puede ayudar a los niños que tienen problemas con ganas de ir a dormir.
  • Diluir baños de lejía se han utilizado con buenos resultados en algunos niños con dificultades a largo plazo para controlar el eczema. La lógica es que ayuda a limpiar la piel de bacterias Pero tenga en cuenta:. Esto sólo debe hacerse bajo la supervisión directa y el asesoramiento de un médico. Bleach puede dañar seriamente y con la dilución incorrecta puede ser muy perjudicial. No intente hacer esto por su cuenta sin asesoramiento profesional individual.

Remedios alternativos como hierbas medicinales son a veces juzgados por algunas personas. Sin embargo, debe tener cuidado con el uso de ellos, especialmente si las etiquetas no están en Inglés y no están seguros de lo que contienen. Algunos tratamientos a base de hierbas se mezclan con los esteroides y algunos (especialmente los remedios chinos) se han relacionado con daños en el hígado.

Puede valer la pena dando de amamantar al bebé recién nacido durante tres meses o más si varios miembros de la familia sufren de alergias como eczema, fiebre del heno o asma. Hay, sin embargo, no hay evidencia que sugiera que la madre debe evitar ciertos alimentos durante el embarazo o la lactancia.

Sociedad Nacional eczema

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