El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)

¿Qué es el hipertiroidismo?

La tiroxina es una sustancia química del cuerpo (hormona) producida por la glándula tiroides. Se lleva alrededor del cuerpo en el torrente sanguíneo. Ayuda a mantener las funciones del cuerpo (el metabolismo) que trabajan en el ritmo correcto. Muchas células y tejidos del cuerpo necesitan tiroxina para mantenerlas en funcionamiento correctamente.

Hipertiroidismo significa una glándula tiroides hiperactiva. Cuando la glándula tiroides es hiperactiva que produce demasiada tiroxina. La tiroxina extra causa muchas de las funciones de su cuerpo para acelerar. (Por el contrario, si usted tiene hipo tiroidismo, que hacen muy poco tiroxina, lo que hace que muchas de las funciones del cuerpo para reducir la velocidad.)

Tirotoxicosis es un término que puede ser utilizado por los médicos en lugar de hipertiroidismo. Los dos términos significan lo mismo.

¿Cuáles son los síntomas del hipertiroidismo?

Los siguientes son los síntomas de hipertiroidismo:

• Ser inquieto, nervioso, emocional, irritabilidad, dormir mal y "siempre en movimiento".
• El temblor de sus manos.
• La pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito.
• Palpitaciones.
• Sudoración, una aversión de calor y un aumento de la sed.
• Diarrea o necesidad de ir al baño para pasar las heces con más frecuencia de lo normal.
• Dificultad para respirar.
• Problemas de la piel tales como el adelgazamiento del cabello y la picazón.
• Cambios en la menstruación - Sus períodos pueden ser muy ligeros o poco frecuentes.
• Cansancio y debilidad muscular pueden ser una característica.
• Se puede producir una inflamación de la glándula tiroides (bocio) en el cuello.
• Problemas en los ojos si usted tiene la enfermedad de Graves. (Ver más abajo la sección "¿Cuáles son las causas del hipertiroidismo? '.)

La mayoría de las personas con hipertiroidismo no tienen todos los síntomas, pero una combinación de dos o más es común. Los síntomas generalmente se desarrollan lentamente durante varias semanas. Todos los síntomas pueden ser causados ​​por otros problemas y por lo tanto el diagnóstico pueden no ser evidentes en el primero. Los síntomas pueden ser de leves a empezar, pero llegar a ser peor que el nivel de tiroxina en la sangre se eleva gradualmente.

Las posibles complicaciones

Si usted tiene hipertiroidismo no tratado:

• Usted tiene un mayor riesgo de desarrollar problemas de corazón, como rhythym cardíaco anormal ( fibrilación auricular ), un corazón débil ( cardiomiopatía ), angina de pecho e insuficiencia cardíaca.
• Si usted está embarazada, usted tiene un mayor riesgo de desarrollar algunas complicaciones en el embarazo.
• Usted tiene un mayor riesgo de desarrollar huesos frágiles ( osteoporosis ).

Con tratamiento, el pronóstico es bueno. Con el éxito del tratamiento, la mayoría de los síntomas y los riesgos de complicaciones ir.

¿Quién recibe el hipertiroidismo?

Es más común en las mujeres. Alrededor de 8 de cada 100 mujeres y 1 de cada 100 hombres desarrollan hipertiroidismo en algún momento de sus vidas. Puede ocurrir a cualquier edad.

¿Cuáles son las causas del hipertiroidismo?

Hay varias causas que incluyen lo siguiente:

La enfermedad de Graves

Esta es la causa más común. Puede ocurrir a cualquier edad pero es más común en las mujeres de 20 a 50 años. Puede afectar a cualquier persona, pero a menudo hay una historia familiar de la enfermedad. También puede haber otros miembros de la familia con enfermedades autoinmunes (por ejemplo, la diabetes, la artritis reumatoide y la miastenia grave).

La enfermedad de Graves es también una enfermedad autoinmune. Normalmente el sistema inmune produce anticuerpos (proteínas pequeñas que viajan en el torrente sanguíneo) para atacar a las bacterias, virus y otros gérmenes. En las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario produce anticuerpos contra los tejidos del cuerpo. Si usted tiene la enfermedad de Graves, que produzca anticuerpos que se adhieren a la glándula tiroides. Estos estimulan la tiroides para hacer un montón de tiroxina. Se cree que algo activa el sistema inmune para hacer estos anticuerpos. El gatillo no se conoce.

En la enfermedad de Graves, la glándula tiroides por lo general aumenta, lo que provoca una inflamación (bocio ) en el cuello. Los ojos también son afectados en aproximadamente la mitad de los casos. Si se ven afectados, los ojos son empujados hacia delante y se ven más prominentes (proptosis). Esto puede causar malestar y lagrimeo de los ojos. Problemas con los músculos de los ojos también pueden ocurrir y conducir a una doble visión. No está claro por qué se producen los síntomas oculares en algunas personas que tienen la enfermedad de Graves. Ellos pueden ser debido a los anticuerpos que afectan a los tejidos que rodean el ojo. Ver el artículo separado llamado enfermedad ocular tiroidea para más detalles.

Los nódulos tiroideos

Esta es una causa menos común de hipertiroidismo. Los nódulos tiroideos son bultos que pueden desarrollarse en la glándula tiroides. No está claro por qué se desarrollan. Por lo general son benignos (no cancerosos), pero contienen tejido tiroideo anormal.

El tejido tiroideo anormal en los nódulos de la tiroides no responde al sistema de control normal, que se asegura de que usted haga la cantidad adecuada de tiroxina. Por lo tanto, si usted tiene un nódulo tiroideo, puede hacer mucho tiroxina.

• A veces sólo una forma de nódulos. Esto se llama un adenoma solitario tóxico. Esto ocurre con mayor frecuencia en personas de edades comprendidas entre 30 y 50 años.
• La tiroides puede llegar a ser general, bultos o nódulos. Esto ocurre con mayor frecuencia en personas de edad avanzada y se llama bocio multinodular tóxico.

Nota: la palabra tóxica anteriormente, en relación con adenomas o bocio multinodular, no significa venenoso. Es sólo una de esas palabras médicas que se refiere al hipertiroidismo.

Otras causas

El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva). Hormona estimulante del tiroides (TSH).

Hay varias otras causas poco frecuentes de hipertiroidismo. Por ejemplo, algunas personas que toman un medicamento llamado amiodarona y litio desarrollan hipertiroidismo. Hay varias otras condiciones raras que resultan en exceso de tiroxina fundamenta.

¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo?

Un examen de sangre puede diagnosticar hipertiroidismo. Un análisis de sangre normal, también descartaría si los síntomas indican que puede haber un posible diagnóstico. Uno o ambos de los siguientes puede ser medida en una muestra de sangre:

• Hormona estimulante del tiroides (TSH). Esta hormona se hace en la glándula pituitaria en el cerebro. Se libera en el torrente sanguíneo. Se estimula la glándula tiroides para producir tiroxina. Si el nivel de tiroxina en la sangre es alto, la hipófisis libera menos TSH. Por lo tanto, un nivel bajo de TSH significa que la glándula tiroides es hiperactiva y está haciendo demasiada tiroxina.
• Tiroxina (T4). Un alto nivel de T4 confirma el hipertiroidismo.

A veces los resultados de los ensayos están en el límite. Por ejemplo, una T4 normal pero con un nivel bajo de TSH. Otras pruebas a veces se realizan para aclarar la situación y la causa. Por ejemplo, otro examen de sangre que mide la T3 es a veces útil y una ecografía de la tiroides o una ecografía de la tiroides se puede hacer si usted tiene un bocio nodular.

Además, si las pruebas están en el límite, una opción es repetir las pruebas unas semanas más tarde, las pruebas ya que a veces dudosos se debe a otra enfermedad. Otras pruebas se pueden hacer si se sospecha una causa poco frecuente de hipertiroidismo.

En las personas con enfermedad de Graves un análisis de sangre puede detectar anticuerpos específicos que se plantean habitualmente. Sin embargo, estos también pueden ser criados en algunas personas sin enfermedad de Graves así que esto no es una prueba específica para la enfermedad de Graves.

¿Cuáles son los tratamientos para el hipertiroidismo?

El objetivo principal del tratamiento es reducir el nivel de tiroxina a la normalidad. Otros problemas, como una gran bocio (inflamación del tiroides) o problemas oculares asociados, también pueden necesitar tratamiento. Factores como la causa subyacente del problema, su edad y el tamaño de cualquier bocio se tienen en cuenta para decidir sobre el mejor plan de tratamiento.

Las opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

Medicamentos - Por lo general, carbimazol

Los medicamentos pueden reducir la cantidad de tiroxina producida por la glándula tiroides hiperactiva. El medicamento más utilizado en el Reino Unido es carbimazol. Carbimazole no afecta a la tiroxina que ya se hace y se almacena, sino que reduce aún más la producción. Por lo tanto, puede tomar de 4 a 8 semanas de tratamiento para su nivel de tiroxina que bajar a la normalidad. La dosis de carbimazol necesaria para mantener el nivel normal de tiroxina varía de persona a persona. Generalmente una dosis alta se da inicialmente que luego se reduce a medida que los niveles de tiroxina se reducen.

Carbimazole lo general se toma de 12 a 18 meses en un primer momento. Después de esto, en aproximadamente la mitad de los casos, la condición se han establecido y el carbimazol puede ser detenido. Si el estado se enciende de nuevo en algún momento en el futuro, puede ser necesario un curso posterior. Sin embargo, en estos casos se recomienda a menudo un tratamiento alternativo (por ejemplo, yodo radioactivo). En aproximadamente la mitad de los casos, carbimazol debe continuar a largo plazo para controlar los síntomas. A diferencia de trato puede entonces ser una mejor opción si usted no desea tomar carbimazol a largo plazo.

Advertencia: carbimazol puede, en raras ocasiones, afectan a los glóbulos blancos que combaten las infecciones. Si tiene fiebre, dolor de garganta, úlceras en la boca u otros síntomas de infección, teniendo carbimazol, debe dejar de tomarlo y consulte a un médico urgentemente un análisis de sangre.

Un medicamento alternativo llamado propiltiouracilo se administra generalmente en lugar de carbimazol si está embarazada o en periodo de lactancia.

El yodo radiactivo

Se trata de tomar una copa, o tragar una cápsula que contiene yodo radiactivo. El principal uso de yodo en el cuerpo es hacer tiroxina. Por lo tanto, el yodo radiactivo se acumula en la glándula tiroides. A medida que la radiactividad se concentra en la glándula tiroides, que destruye parte del tejido tiroideo que reduce la cantidad de tiroxina que se realicen. La dosis de radiactividad con el resto del cuerpo es muy baja y no es peligroso. Sin embargo, no es conveniente si usted está embarazada o en periodo de lactancia. Además, después del tratamiento, las mujeres no deben quedar embarazadas durante al menos seis meses y se aconseja a los hombres no tener hijos durante al menos cuatro meses.

Además, después del tratamiento con yodo radiactivo, se debe evitar el contacto prolongado con los demás por un tiempo especificado. Esto puede ser de 2-4 semanas, dependiendo de la cantidad de yodo radiactivo que recibe. El objetivo es limitar la exposición de la radiactividad a los demás. Para el período determinado se le aconseja tomar precauciones tales como:

• Limite el contacto cercano con bebés, niños o mujeres embarazadas. Contacto cercano significa estar a un metro, de modo que, por ejemplo, no abrazar los niños y evite que se sientan en su regazo.
• Es posible que desee aplicar medidas similares a las anteriores para el contacto con sus mascotas.
• Si usted tiene hijos, o tener un trabajo en el que están en contacto con niños, usted debe discutir esto con el especialista antes del tratamiento.
• Permanezca más de un brazo de distancia de otras personas.
• Duerma solo.
• Evite ir a lugares como cines, teatros, bares y restaurantes donde se puede estar en contacto cercano con otras personas.
• Tómese su tiempo fuera del trabajo si su trabajo implica el contacto cercano con otras personas.

Su especialista le dará asesoramiento detallado sobre estas precauciones.

La terapia de reemplazo de tiroides

Puede ser difícil para un médico juzgar la dosis justa de carbimazol, o simplemente la cantidad de yodo radiactivo, para dar en cada caso. El exceso de tratamiento puede hacer que su nivel de tiroxina baje demasiado. No es suficiente el tratamiento significa que su nivel sigue siendo más alta que lo normal. Se necesitan análisis de sangre regulares para verificar el nivel de tiroxina.

Una opción es tomar una dosis alta de carbimazol cada día deliberadamente, o para recibir una alta dosis única de yodo radiactivo. Esto evita que la glándula tiroides de hacer cualquier tiroxina. A continuación, tendrá que tomar una dosis diaria de comprimidos de tiroxina para mantener su nivel en la sangre de la tiroxina normal. Este exceso de tratamiento y luego tomar la tiroxina sustitución también se denomina "bloque y reemplazar".

Cirugía

¿Qué es el hipertiroidismo? Fundación tiroides británico.

Esto implica la eliminación de parte de la glándula tiroides. Puede ser una buena opción si usted tiene una inflamación tiroidea grande (bocio) que está causando problemas en el cuello. Si hay demasiado tejido de la tiroides se elimina entonces se le dará tabletas de tiroxina para mantener su nivel de tiroxina normal. Por lo general es una operación segura. Sin embargo, como con todas las operaciones, hay un pequeño riesgo.

El tratamiento de problemas de los ojos

Usted puede necesitar ver a un oftalmólogo si se presentan los problemas oculares de la enfermedad de Graves. Síntomas relativamente leves afectan a los ojos de cerca de la mitad de las personas con la enfermedad de Graves. Medidas como las lágrimas artificiales, lentes de sol y protectores oculares, mientras que el sueño puede ser suficiente para ayudar.

Sin embargo, alrededor de 1 de cada 20 personas con enfermedad de Graves tienen severos cambios oculares. El tratamiento puede entonces ser más difícil y puede incluir la cirugía, la radioterapia o comprimidos de esteroides.

Si usted fuma, entonces es importante que trate de parar. Fumar en realidad puede empeorar los problemas de los ojos.

Medicamentos beta-bloqueadores

Algunas personas se les da un beta-bloqueador de medicina (por ejemplo, propranolol, atenolol, etc) durante unas pocas semanas, mientras que el nivel de tiroxina se reduce gradualmente por uno de los tratamientos anteriores. Los betabloqueantes pueden ayudar a reducir los síntomas de temblor, palpitaciones, sudoración, agitación y ansiedad.

Seguimiento

Se recomiendan controles periódicos, incluso después de haber terminado un tratamiento exitoso. Es muy importante contar con un análisis de sangre regularmente (al menos una vez al año) para comprobar que usted tiene el nivel adecuado de la hormona tiroidea (tiroxina) en la sangre. Su médico de cabecera puede hacer esta prueba. Esto se debe a que algunas personas se vuelven hipertiroidismo nuevo en algún momento en el futuro. Otros que han sido tratados con éxito desarrollar una tiroides activa en el futuro. Si esto ocurre, por lo general se puede tratar fácilmente con las tabletas de tiroxina.