El reflujo ácido y la esofagitis

Cuando el ácido de las fugas de estómago se devuelvan al esófago (esófago), la afección se conoce como reflujo ácido. Esto puede causar ardor de estómago y otros síntomas. Un medicamento que reduce la cantidad de ácido producido en el estómago es un tratamiento común y por lo general funciona bien. Algunas personas toman cursos de corta duración de la medicación cuando los síntomas del brote. Algunas personas necesitan medicamentos diariamente a largo plazo para mantener los síntomas de inmediato.

Cuando comemos, el alimento pasa del esófago (esófago) hasta el estómago. Las células en el revestimiento del estómago producen ácido y otros productos químicos que ayudan a digerir la comida. Las células del estómago también hacen mucus que les protege de los daños causados ​​por el ácido. Las células que recubren el esófago son diferentes y tienen poca protección contra el ácido.

El reflujo ácido y la esofagitis. Otros síntomas comunes.
El reflujo ácido y la esofagitis. Otros síntomas comunes.

Hay una banda circular de músculo (esfínter) en la unión entre el esófago y el estómago. Esto relaja para permitir que el alimento hacia abajo, pero a continuación, normalmente se contrae y se detiene la alimentación y ácido fugas hacia arriba (reflujo) hacia el esófago. En efecto, el esfínter actúa como una válvula.

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  • El reflujo ácido significa que algunas fugas de ácido hacia arriba (reflujo) hacia el esófago (esófago).
  • Esofagitis significa inflamación de la mucosa del esófago. La mayoría de los casos de esofagitis se deben al reflujo del ácido estomacal que irrita el revestimiento interior del esófago.

El revestimiento del esófago puede hacer frente a una cierta cantidad de ácido. Sin embargo, es más sensible al ácido en algunas personas. Por lo tanto, algunas personas desarrollan síntomas con sólo una pequeña cantidad de reflujo. Sin embargo, algunas personas tienen una gran cantidad de reflujo sin desarrollar esofagitis o síntomas.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Este es un término general que describe la gama de situaciones - reflujo ácido, con o sin esofagitis y síntomas.

  • Acidez: es el síntoma principal. Se trata de una sensación de ardor que se eleva desde la parte superior del estómago (abdomen), o parte inferior del pecho hacia el cuello. (Es confuso, ya que no tiene nada que ver con el corazón!)
  • Otros síntomas comunes: estos incluyen dolor en la parte superior del abdomen y el pecho, náuseas, un sabor ácido en la boca, hinchazón, eructos, indigestión (dispepsia), y un dolor ardiente al tragar bebidas calientes. Al igual que la acidez estomacal, estos síntomas tienden a aparecer y desaparecer, y tienden a ser peor después de una comida.
  • Algunos síntomas poco comunes: estos pueden ocurrir y si lo hacen, pueden hacer el diagnóstico difícil, ya que estos síntomas pueden parecerse a otras condiciones. Por ejemplo:
    • Una tos persistente, sobre todo en la noche a veces ocurre. Esto es debido a la irritante ácido se calentó a reflujo la tráquea (tráquea). Los síntomas del asma de la tos y sibilancias a veces puede ser debido a la fuga de ácido hasta (reflujo).
    • Otros síntomas de la boca y la garganta a veces se producen como problemas en las encías, mal aliento, dolor de garganta, ronquera, y una sensación de un nudo en la garganta.
    • Dolor intenso en el pecho se desarrolla en algunos casos (y puede ser confundido con un ataque al corazón).
Entender el esófago y el estómago. Algunos de los síntomas comunes.
Entender el esófago y el estómago. Algunos de los síntomas comunes.

La banda circular de músculo (esfínter) en la parte inferior de la garganta (esófago) normalmente evita que el ácido fugas hacia arriba (reflujo). Los problemas ocurren cuando el esfínter no funciona muy bien. Esto es común, pero en la mayoría de los casos no se sabe por qué no funciona tan bien. En algunos casos, la presión en el estómago se eleva más alto que el esfínter puede soportar - por ejemplo, durante el embarazo, después de una comida, o al inclinarse hacia adelante. Si usted tiene una hernia de hiato (una afección en la parte del estómago sobresale dentro del tórax a través del diafragma), usted tiene una mayor probabilidad de desarrollar reflujo. (Ver folleto separado llamada hernia de hiato.)

La mayoría de la gente tiene ardor de estómago en algún momento, tal vez después de una comida abundante. Sin embargo, alrededor de 1 en 3 adultos tiene cierta acidez todos los días, y casi 1 de cada 10 adultos tiene acidez estomacal al menos una vez al día. En muchos casos es suave y pasa pronto. Sin embargo, es bastante común que los síntomas sean frecuente o suficientemente graves como para afectar a la calidad de vida. Regular la acidez es más común en los fumadores, las mujeres embarazadas, los bebedores, los que tienen sobrepeso y aquellos con edades comprendidas entre 35 y 64 años.

Las pruebas no son necesarias si usted tiene los síntomas típicos. Muchas personas que sufren de ácido fuga hacia arriba (reflujo) hacia el esófago (esófago) son diagnosticados con "reflujo ácido supuesto». En esta situación tienen síntomas típicos y los síntomas se alivian con el tratamiento. Las pruebas pueden ser informadas si los síntomas son severos o no mejoran con el tratamiento o no son típicos de la ERGE.

  • Gastroscopia (endoscopia) es la prueba común. Un telescopio delgado y flexible que se pasa a través del esófago hasta el estómago. Esto permite que un médico o enfermera para mirar dentro. Con la inflamación del revestimiento del esófago (esofagitis), la parte inferior del esófago se ve roja e inflamada. Sin embargo, si se ve normal, no descarta el reflujo ácido. Algunas personas son muy sensibles a pequeñas cantidades de ácido, y pueden tener síntomas con poca o ninguna inflamación para ver. Dos términos que se utilizan a menudo después de una endoscopia son:
    • Esofagitis. Este término se utiliza cuando el esófago se puede ver a estar inflamada.
    • La endoscopia negativa enfermedad de reflujo. Este término se utiliza cuando una persona tiene los síntomas típicos de reflujo, pero la endoscopia es normal.
  • Una prueba para comprobar la acidez dentro del esófago se puede hacer si el diagnóstico no está claro.
  • Otras pruebas, como los registros cardiacos, radiografía de tórax, etc se pueden hacer para descartar otras condiciones, si los síntomas no son típicos.

Comúnmente se recomienda lo siguiente. Sin embargo, ha habido poca investigación para probar qué tan bien estos cambios de estilo de vida ayudan a aliviar el reflujo:

  • Fumar. Los productos químicos de los cigarrillos relajan la banda circular de músculo (esfínter) en la parte inferior de la garganta (esófago) y crea ácido fugas hacia arriba (reflujo) más probable. Los síntomas pueden aliviar si usted es un fumador y dejar de fumar.
  • Algunos alimentos y bebidas pueden empeorar el reflujo peor en algunas personas. Se cree que algunos alimentos pueden relajar el esfínter y permitir más ácido a reflujo. Es difícil tener la certeza de cuánto contribuyen los alimentos. Deje que el sentido común sea su guía. Si parece que un alimento está causando los síntomas, y luego tratar de evitar por un tiempo para ver si los síntomas mejoran. Los alimentos y bebidas que han sido sospechosos de empeorar los síntomas en algunas personas incluyen menta, tomates, chocolate, alimentos picantes, bebidas calientes, café y bebidas alcohólicas. También, evitar las comidas de gran volumen pueden ayudar.
  • Algunos medicamentos pueden empeorar los síntomas. Pueden irritar el esófago o relajar el músculo del esfínter y empeorar el reflujo ácido más probable. Los culpables más comunes son los analgésicos antiinflamatorios (como el ibuprofeno o la aspirina). Otros incluyen diazepam, teofilina, nitratos y bloqueadores de los canales de calcio como la nifedipina. Pero esto no es una lista completa (exhaustiva). Informe a su médico si usted sospecha que un medicamento que está causando los síntomas, o hacer que los síntomas empeoren.
  • Peso. Si usted tiene sobrepeso pone presión adicional sobre el estómago y estimula el reflujo ácido. Perder un poco de peso puede aliviar los síntomas.
  • Postura. Acostarse o doblarse hacia adelante mucho durante el día favorece el reflujo. Sentado encorvado o usar cinturones apretados puede ejercer presión adicional en el estómago que puede hacer cualquier reflujo peor.
  • La hora de acostarse. Si los síntomas se repiten casi todas las noches, lo siguiente puede ayudar:
    • Ir a la cama con un vacío, el estómago seco. Para ello, no comer en las últimas tres horas antes de acostarse, y no beber en las últimas dos horas antes de acostarse.
    • Si puedes, intenta elevar la cabecera de la cama de 10 a 20 cm (por ejemplo, con los libros o ladrillos debajo de las patas de la cama). Esto ayuda a la gravedad para mantener el reflujo de ácido en el esófago. Si usted hace esto, no utilice almohadas adicionales, ya que esto puede aumentar la presión barriga (abdomen).

Los antiácidos

Los antiácidos son líquidos alcalinos o comprimidos que reducen la cantidad de ácido. Una dosis por lo general proporciona un alivio rápido. Hay muchas marcas que se pueden comprar. También puede obtener alguna receta en. Usted puede usar antiácidos "según necesidad" para combates leves o poco frecuentes de acidez estomacal.

Medicamentos inhibidores de ácido

Si tiene síntomas de frecuencia y luego ver a un médico. Por lo general se recomienda una medicina antiácidos. Dos grupos de medicamentos supresores del ácido están disponibles - inhibidores de la bomba de protones (IBP) y bloqueadores de los receptores de histamina (bloqueadores H2). Ellos trabajan de diferentes maneras, pero ambos reducen (suprimen) la cantidad de ácido que produce el estómago. IBP incluyen omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol. Los bloqueadores H2 incluyen cimetidina, famotidina, nizatidina y ranitidina.

¿Cuáles son reflujo y esofagitis? Algunos alimentos y bebidas.
¿Cuáles son reflujo y esofagitis? Algunos alimentos y bebidas.

En general, el PPI se utilizó por primera vez, ya que estos medicamentos tienden a funcionar mejor que los bloqueadores H2. Un plan inicial común es tomar un curso de una dosis completa de un IBP durante un mes más o menos. Esto a menudo se instala síntomas abajo y permite que cualquier inflamación en la garganta (esófago) para borrar. Después de esto, todo lo que lo que necesita es volver a los antiácidos "según necesidad" o tomar un curso corto de un medicamento supresor del ácido "según necesidad".

Sin embargo, algunas personas necesitan tratamiento con ácido supresor diario a largo plazo. Sin medicación, los síntomas vuelven rápidamente. El tratamiento a largo plazo con un medicamento supresor del ácido se cree que es seguro, y los efectos secundarios son infrecuentes. El objetivo es hacer un curso de dosis completa durante un mes o más para resolver los síntomas. Después de esto, es común a 'renunciar' la dosis a la dosis más baja que previene los síntomas. Sin embargo, la dosis máxima total de cada día es necesario para algunas personas.

Medicamentos procinéticos

Estos son medicamentos que aceleran el paso de los alimentos a través del estómago. Ellos incluyen domperidona y metoclopramida. Ellos no son de uso común, sino que ayudan en algunos casos, sobre todo si ha marcado hinchazón o eructos síntomas.

Cirugía

Una operación puede "apretar" la parte inferior del esófago para evitar fugas de ácido del estómago. Se puede hacer por medio de cirugía 'ojo de la cerradura'. En general, el éxito de la cirugía no es mejor que medicamentos supresores de ácido. Sin embargo, la cirugía puede ser una opción para algunas personas cuya calidad de vida sigue siendo muy afectada por su enfermedad y que el tratamiento con medicamentos no funciona bien o no quería a largo plazo.

Otro procedimiento que se utiliza consiste en colocar un pequeño dispositivo magnético alrededor de la parte inferior del esófago. El dispositivo le permite tragar, pero luego se aprieta para parar el reflujo ácido. Debido a que no hay mucha investigación sobre este procedimiento, no es de uso frecuente en el Reino Unido en este momento.

  • Cicatrización y estrechamiento (estenosis). Si usted tiene una inflamación severa y prolongada puede causar un estrechamiento del esófago inferior (esófago). Esto es poco frecuente.
  • El esófago de Barrett. En esta condición, las células que recubren el esófago inferior transformamos. Las células modificadas son más propensos de lo habitual para convertirse en cancerosas. (Cerca de 1 o 2 personas en 100 con esófago de Barrett desarrollan cáncer del esófago.)
  • Cáncer. Su riesgo de desarrollar cáncer de esófago está ligeramente aumentado en comparación con el riesgo normal si usted tiene reflujo ácido a largo plazo.

Hay que destacar que la mayoría de las personas con reflujo no desarrollan alguna de estas complicaciones. Dígale a su médico si tiene dolor o dificultad (alimentos 'pegado') al tragar, que puede ser el primer síntoma de una complicación.

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