El síndrome compartimental

El síndrome compartimental se produce debido al aumento de presión dentro de un espacio confinado, o compartimento, en el cuerpo. Puede ocurrir en la mano, el antebrazo, el brazo, las nalgas, las piernas, los pies y el abdomen. El síndrome compartimental ocurre con mayor frecuencia en la pierna debajo de la rodilla. Si no se trata, puede afectar el suministro de sangre a los músculos del compartimento afectado y puede dar lugar a la necrosis (muerte) de los músculos. El diagnóstico rápido y el tratamiento para aliviar la presión puede llevar a la recuperación de los músculos afectados.

El síndrome compartimental puede ocurrir si hay aumento de la presión dentro de un espacio confinado en el cuerpo. Por lo general ocurre en áreas del cuerpo conocido como compartimentos fasciales. Compartimentos fasciales se encuentran alrededor de los músculos. El compartimento fascial es un tejido especial que forma una capa de membrana alrededor del músculo. El síndrome compartimental puede ocurrir en la mano, el antebrazo, la parte superior del brazo, las nalgas, la pierna y el pie. Hay cuatro compartimentos fasciales en la pierna debajo de la rodilla. El síndrome compartimental más común que ocurre afecta a la parte anterior del compartimiento fascial (frente) por debajo de la rodilla.

También puede ocurrir el síndrome compartimental abdominal. Es un poco diferente a la del síndrome compartimental que afecta a las extremidades. Se produce cuando hay un aumento de presión dentro de la cavidad del abdomen. Se tiende a afectar a las personas que están gravemente enfermas debido a la lesión en su abdomen, sangrado dentro de su abdomen, o que tienen otros problemas abdominales como pancreatitis (inflamación de la glándula del páncreas). Este folleto se centra en el síndrome compartimental que puede afectar a las extremidades y no discutir más el síndrome compartimental abdominal.

El síndrome compartimental. ¿Qué es el síndrome compartimental?
El síndrome compartimental. ¿Qué es el síndrome compartimental?

Por lo general, es una lesión en una extremidad que causa el síndrome de compartimento, y esto puede ser casi cualquier lesión. Incluso puede ocurrir después de un ejercicio vigoroso. El síndrome compartimental por lo general aparece con bastante rapidez después de la lesión (en 48 horas). Sin embargo, un síndrome compartimental crónico (larga) también es posible (ver más abajo).

La lesión inicial suele causar inflamación de los músculos y los tejidos dentro del compartimento de la fascia de la extremidad. Esto hace que la presión dentro del compartimento se eleve. A medida que avanza el tiempo, y como el grado de presión en los compartimentos fasciales aumenta, el flujo de sangre a los músculos en el compartimiento reduce. Esta falta de flujo sanguíneo (isquemia llamada) significa que el oxígeno no se suministra eficazmente a los músculos y daño muscular comienza a ocurrir. Como se produce el daño muscular, las células musculares comienzan a producir sustancias químicas que pueden aumentar aún más la hinchazón y la presión dentro del compartimiento. Un círculo vicioso se puede configurar. Los nervios dentro del compartimento también pueden ser comprimidos y dañados. Si no se trata, el músculo puede estar permanentemente e irreversiblemente dañado y puede morir (llamada necrosis muscular).

Una fractura (una rotura en un hueso) es probablemente la lesión más común que puede dar lugar a un síndrome compartimental - por lo general, una fractura en el brazo o la pierna. El síndrome compartimental también puede ocurrir debido a:

  • El ejercicio vigoroso
  • La perforación de lesión, como puñaladas o heridas de bala.
  • Lesión por aplastamiento.
  • Quemaduras.
  • Las mordeduras de serpiente.
  • El sangrado de un vaso sanguíneo lesionado.
  • Moldes de yeso que se instalan con demasiada fuerza.
  • Medicamentos intravenosos (por lo general administrada a través de un goteo en vena) que sin querer se filtran en el brazo alrededor de la vena.

El síndrome compartimental no se produce después de cada lesión en su brazo o pierna. Usted está en mayor riesgo de síndrome compartimental si usted tiene una fractura (hueso roto) en el antebrazo (el brazo por debajo del codo) o la pierna debajo de la rodilla. Este riesgo se incrementa aún más si necesitabas una operación para reparar el hueso roto o si tiene una infección en el miembro afectado. El síndrome compartimental es también más propensas a desarrollar después de una lesión si está tomando medicamentos anticoagulantes (medicamentos para tratar o prevenir los coágulos de sangre).

El principal síntoma del síndrome compartimental es el dolor. El dolor generalmente se presenta incluso en reposo y también puede ser peor por el movimiento. El dolor es probable que ocurra después de una lesión, pero en el síndrome compartimental, el dolor tiende a ser más grave y desproporcionado a la lesión. Por ejemplo, el dolor suele mejorar cuando una fractura (hueso roto) es inmovilizado con un yeso o una férula. En el síndrome de compartimiento, el dolor suele aumentar a pesar de la inmovilización de una fractura. Daño en los nervios debido al síndrome compartimental también puede hacer que el dolor empeore. Usted puede sentir una sensación de ardor o rigidez alrededor de la zona afectada.

Alfileres y agujas también pueden ocurrir en el brazo o pierna afectado por el síndrome de compartimiento y usted puede haber disminución de la sensibilidad al tocar la piel de la extremidad afectada. Una extremidad afectada también puede ser pálido, puede sentir frío y puede sentirse tensa o dura. Como el síndrome compartimental progresa, puede experimentar pérdida de fuerza en el brazo o la pierna afectada y en ocasiones parálisis de la extremidad afectada puede ocurrir.

Síndrome compartimental temprana puede ser difícil para su médico para el diagnóstico. El síndrome compartimental es a menudo sospechada por su médico si usted ha tenido una lesión reciente de uno de sus miembros y tiene los síntomas típicos.

Su médico puede querer examinar la extremidad afectada, en busca de signos de daño nervioso y muscular. Un especialista también puede utilizar uno de los dispositivos especiales que están disponibles para medir la presión dentro del compartimento fascial. Uno de estos dispositivos consiste en una aguja de ser colocado en el compartimiento fascial para medir la presión. A veces, una resonancia magnética puede utilizarse para ayudar en el diagnóstico del síndrome compartimental.

El síndrome compartimental debe tratarse lo antes posible para tratar de reducir la probabilidad de nervio permanente y daño muscular. Es posible que le den oxígeno, usando una mascarilla, ya que esto puede ayudar a aumentar el suministro de oxígeno a los músculos afectados. También puede dar un poco de líquido en las venas, con un goteo.

El objetivo del tratamiento para el síndrome de compartimiento es para aliviar la presión dentro del compartimento de la fascia que rodea los músculos. Esto se hace mediante la realización de una operación llamada fasciotomía. En una fasciotomía, la piel y el compartimiento fascial se cortan para que la presión del compartimiento se alivia. Cualquier músculo muerto se elimina al mismo tiempo. La herida suele dejarse abierta, ya que, si se cierra, la presión sería improbable que se acumule nuevamente. La herida puede ser cerrada con puntos de sutura algunos días más tarde. A veces un injerto de piel se utiliza para cerrar la herida o la herida no se cierra y se deja curar por sí mismo.

Las posibles complicaciones de síndrome compartimental son:

  • Daño neurológico permanente.
  • Daño muscular permanente y la reducción de la función de la extremidad afectada.
  • Cicatrices permanentes debido al procedimiento fasciotomía en la extremidad afectada.
  • En casos raros, la pérdida de la extremidad afectada.
  • Infecciones.
  • Insuficiencia renal: como muere musculares, diversos productos químicos son liberados por el músculo, que puede dañar los riñones.
  • En casos raros, puede ocurrir la muerte.

Esto depende de la prontitud con que se diagnostica y se trata el síndrome compartimental. La recuperación completa de los nervios y músculos es posible si el síndrome compartimental es tratada rápidamente. El tratamiento rápido significa que el suministro de sangre a los músculos puede ser restaurada antes de que ocurra un daño permanente. Algunos expertos dicen que el síndrome compartimental en las necesidades del brazo o la pierna a tratar en tan poco tiempo como seis horas para evitar la necrosis muscular (la muerte).

El síndrome compartimental crónico por debajo de la rodilla se confunde a veces con calambres en las piernas. Ver folleto separado llamado "Calambres en las piernas (síndrome de estrés tibial medial)" para más detalles.

El síndrome compartimental crónico por debajo de la rodilla por lo general afecta el compartimento de la fascia anterior (véase más arriba) y es causada por una inflamación de uno de los músculos de la pierna inferior, llamado el músculo tibial anterior. El músculo puede hincharse durante el ejercicio. Por lo general afecta a los corredores de larga distancia y los corredores de montaña. Se tiende a causar dolor en la espinilla en el lado lateral (externo). (Calambres en la pierna suelen causar dolor en el lado medial (interno).) El dolor en la espinilla se alivia con reposo, pero el síndrome de compartimiento puede volver cada vez que se ejecuta. A veces se necesita una operación para abrir el compartimento fascial alrededor del músculo, para aliviar la presión.

Si usted tiene dolor intenso, entumecimiento, sensación de ardor, o debilidad en una de sus extremidades después de una lesión reciente o el ejercicio vigoroso, debe asistir inmediatamente a su accidente local y el departamento de emergencia.