El síndrome de vejiga hiperactiva

El síndrome de vejiga hiperactiva es común. Los síntomas incluyen una sensación urgente de ir al baño, ir al baño con frecuencia, y en ocasiones la pérdida de orina antes de llegar al baño (incontinencia). El tratamiento con el entrenamiento de la vejiga con frecuencia cura el problema. A veces, se podrían aconsejar medicamentos, además de entrenamiento de la vejiga para relajar la vejiga.

El síndrome de vejiga hiperactiva. Cómo llegar a la taza del baño.
El síndrome de vejiga hiperactiva. Cómo llegar a la taza del baño.

Los riñones producen orina todo el tiempo. Un goteo de orina constantemente pasando a la vejiga por los uréteres (los tubos que conectan los riñones a la vejiga). Usted hace diferentes cantidades de orina en función de la cantidad que bebe, come y suda.

La vejiga está hecho de músculo y almacena la orina. Se expande como un globo que se llena de orina. La salida de la orina (la uretra) se mantiene normalmente cerrada. Esto es ayudado por los músculos debajo de la vejiga que barren alrededor de la uretra (los músculos del suelo pélvico).

Cuando una cierta cantidad de orina en la vejiga, usted se da cuenta de que la vejiga se está llenando. Cuando usted va al baño a orinar, el músculo se contrae (aprieta la vejiga) y la uretra y los músculos del suelo pélvico se relajan.

Mensajes nerviosos complejos se envían entre el cerebro, la vejiga y los músculos del suelo pélvico. Éstos indican cómo llena la vejiga es, y le dicen a los músculos correctos para contraerse o relajarse en el momento adecuado.

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Una vejiga hiperactiva es cuando la vejiga se contrae repentinamente sin que usted tenga el control, y cuando la vejiga no está llena. El síndrome de vejiga hiperactiva es una condición común que no puede encontrar la causa de las contracciones de la vejiga repetidos e incontrolados. (Por ejemplo, no es debido a una infección de orina o un agrandamiento de la próstata.)

El síndrome de vejiga hiperactiva se llama a veces una vejiga irritable o inestabilidad del detrusor. (Detrusor es el nombre médico para el músculo de la vejiga.)

Los síntomas incluyen:

  • Urgencia. Esto significa que usted obtiene un urgente deseo repentino de orinar. Usted no es capaz de poner fuera de ir al baño.
  • Frecuencia. Esto significa ir al baño con frecuencia - más de siete veces al día. En muchos casos, es mucho más que siete veces al día.
  • La nicturia. Esto significa despertarse para ir al baño más de una vez en la noche.
  • La incontinencia de urgencia ocurre en algunos casos. Esta es una pérdida de orina antes de que pueda llegar al baño cuando se tiene un sentimiento de urgencia.

En dos grandes estudios se encontró que 1 de cada 6 adultos informaron algunos de los síntomas de la vejiga hiperactiva. Los síntomas varían en su severidad. Alrededor de 1 de cada 3 personas con vejiga hiperactiva tienen episodios de incontinencia de urgencia.

La causa no se entiende completamente. El músculo de la vejiga parece ser hiperactiva y el contrato (squeeze) cuando no se desea.

Normalmente, el músculo de la vejiga (músculo detrusor) es relajado como la vejiga se llena gradualmente. A medida que la vejiga se expande gradualmente, tenemos una sensación de querer orinar cuando la vejiga está medio lleno. La mayoría de la gente puede aguantar bastante facilidad por algún tiempo después de esta sensación inicial hasta una hora conveniente para ir al baño. Sin embargo, en personas con vejiga hiperactiva, el músculo de la vejiga parece dar mensajes equivocados al cerebro. La vejiga puede sentirse más lleno de lo que realmente es. La vejiga se contrae demasiado pronto cuando no está muy lleno, y no cuando usted lo desee. Esto puede hacer que de repente se necesita ir al baño. En efecto, tiene mucho menos control sobre cuando su vejiga se contrae para pasar orina.

En la mayoría de los casos, la razón por la cual la vejiga hiperactiva se desarrolla no se conoce. Esto se conoce como el síndrome de vejiga hiperactiva. Los síntomas pueden empeorar en momentos de estrés. Los síntomas también pueden ser agravados por la cafeína en el té, café, cola, etc, y por el alcohol (ver abajo).

En algunos casos, los síntomas de la vejiga hiperactiva se desarrollan como una complicación de una enfermedad de los nervios-o relacionada con el cerebro, tales como después de una apoplejía, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple o después de lesión de la médula espinal. Asimismo, se pueden presentar síntomas similares si tienes una infección de orina o una piedra en la vejiga. Estas condiciones no son clasificados como síndrome de vejiga hiperactiva, ya que tienen una causa conocida.

  • Algunas de las medidas generales de estilo de vida pueden ayudar.
  • Entrenamiento de la vejiga es un tratamiento principal. Esto puede funcionar bien en casi la mitad de los casos.
  • Los medicamentos pueden ser aconsejado en lugar de, o además de, entrenamiento de la vejiga.
  • Ejercicios del suelo pélvico también se puede recomendar en algunos casos.

Algunas de las medidas generales de estilo de vida que pueden ayudar a

  • Cómo llegar a la taza del baño. Haga esto lo más fácil posible. Si tiene problemas para hacer sobre, considere adaptaciones especiales, como una barra o un asiento elevado en el inodoro. A veces, una cómoda en el dormitorio hace la vida mucho más fácil.
  • Caffeine. Esto es en el té, café, refrescos de cola, y forma parte de unas pastillas calmantes. La cafeína tiene un efecto diurético (hará que forman la orina más a menudo). La cafeína también puede estimular directamente la vejiga para hacer que los síntomas de urgencia peor. Puede valer la pena intentar sin cafeína durante una semana o así para ver si los síntomas mejoran. Si los síntomas se hacen mejorar, es posible que no quieren renunciar a la cafeína por completo. Sin embargo, es posible que desee limitar el tiempo que usted tiene una bebida que contiene cafeína. Además, usted sabe que es cerca de un inodoro cada vez que tenga cafeína.
  • Alcohol. En algunas personas, el alcohol puede empeorar los síntomas. El mismo consejo se aplica a las bebidas con cafeína.
  • Beber cantidades normales de fluidos. Puede parecer sensato recortar en la cantidad que usted bebe por lo que la vejiga no se llene tan rápidamente. Sin embargo, esto puede empeorar los síntomas como la orina se vuelve más concentrada, que puede irritar el músculo de la vejiga. Trate de beber cantidades normales de líquidos todos los días. Esto es por lo general alrededor de dos litros de líquido al día - cerca de 6-8 vasos de líquido, y más en climas cálidos y el clima caliente.
  • Ir al baño cuando lo necesite. Algunas personas tienen la costumbre de ir al baño con más frecuencia de lo que necesitan. Pueden ir cuando la vejiga tiene sólo una pequeña cantidad de orina a fin de "no ser atrapado corto". De nuevo, esto puede sonar razonable, ya que algunas personas piensan que los síntomas de la vejiga hiperactiva no se desarrollan si la vejiga no se llena mucho y es vaciado regularmente. Sin embargo, una vez más, esto puede empeorar los síntomas a largo plazo. Si usted va al baño muy a menudo la vejiga se utiliza para la celebración de menos orina. La vejiga puede entonces ser aún más sensible y demasiado activa en momentos en que se estira un poco. Por lo tanto, es posible que cuando se necesita esperar un poco más de tiempo (por ejemplo, si sales), los síntomas son peores que nunca.

Entrenamiento de la vejiga (a veces llamado perforación vesical)

La comprensión de la orina y la vejiga. Beber cantidades normales de fluidos.
La comprensión de la orina y la vejiga. Beber cantidades normales de fluidos.

El objetivo es estirar lentamente la vejiga de manera que puede contener volúmenes más y más grandes de la orina. Con el tiempo, el músculo de la vejiga se reduce a menos hiperactivos y que debería ser más en control de su vejiga. Esto significa que más tiempo puede transcurrir entre sentir el deseo de orinar y tener que llegar a un inodoro. Las fugas de orina son entonces menos probable. Un médico, enfermera, o continencia asesor le explicará cómo hacer entrenamiento de la vejiga. El consejo puede ser algo como lo siguiente:

Usted tendrá que llevar un diario. En el diario, tome nota de las veces que pasa la orina y la cantidad (volumen) que se pasa cada vez. También tome nota de todas las veces que se le escapa orina (incontinencia son). Su médico o enfermera pueden tener algunas cartas del diario preimpresos para este fin de darle. Mantenga una vieja jarra de medir por el inodoro para que pueda medir la cantidad de orina que produzca cada vez que vaya al baño.

Al empezar el diario, ir al baño como de costumbre durante 2-3 días en un primer momento. Esto es para tener una idea básica de la frecuencia de ir al baño y la cantidad de orina que normalmente pasa cada vez. Si usted tiene una vejiga hiperactiva es posible que se va al baño cada hora o así, y sólo pasa a menos de 100 a 200 ml cada vez. Esto se registra en el diario.

Después de los 2-3 días de la búsqueda de su línea de base, el objetivo es, pues, mantener durante el mayor tiempo posible antes de ir al baño. Esto parece difícil al principio. Por ejemplo, que normalmente va al baño cada hora, puede parecer una gran lucha de última hora y cinco minutos entre viajes de aseo. Al tratar de retención, intente distraerse. Por ejemplo:

  • Sentado recto en un asiento duro puede ayudar.
  • Trate de contar hacia atrás desde 100.
  • Trate de hacer algunos ejercicios del suelo pélvico (ver abajo).

Con el tiempo, debería ser más fácil que la vejiga se utiliza para la celebración de grandes cantidades de orina. La idea es ampliar progresivamente el tiempo entre viajes de aseo y entrenar su vejiga para estirar más fácilmente. Puede tomar varias semanas, pero el objetivo es pasar la orina sólo 5-6 veces en 24 horas (cada 3-4 horas). Además, cada vez que orine debe pasar mucho más que las lecturas del diario de referencia. (En promedio, las personas sin una vejiga hiperactiva normalmente pasan 250-350 ml cada vez que van al baño.) Después de varios meses es posible que usted acaba de obtener las sensaciones normales de necesitar ir al baño, lo que puede poner fácilmente de una tiempo razonable hasta que sea conveniente para ir.

Mientras que hace el entrenamiento de la vejiga, tal vez llenar el diario durante un período de 24 horas o menos cada semana. Esto registrará su progreso a lo largo de los meses del período de formación.

Entrenamiento de la vejiga puede ser difícil, pero se hace más fácil con el tiempo y la perseverancia. Funciona mejor si se combina con el asesoramiento y apoyo de un asesor de continencia, enfermera, o farmacéutico. Asegúrese de beber una cantidad normal de líquidos cuando se hace entrenamiento de la vejiga (véase más arriba).

Medicación

Si no hay suficiente mejora con el entrenamiento vesical solo, medicinas en la clase de drogas llamadas antimuscarínicos (también conocidos como anticolinérgicos) pueden ayudar. Estos incluyen: la oxibutinina, tolterodina, cloruro de trospio, propiverina y solifenacina. Estos también vienen en diferentes marcas. Trabajan bloqueando ciertos impulsos nerviosos a la vejiga, que relaja el músculo de la vejiga y así aumenta la capacidad de la vejiga.

Medicación mejora los síntomas en algunos casos, pero no todos. La cantidad de mejora varía de persona a persona. Es posible que tenga menos viajes aseo, menos fugas de orina y menos urgencia. Sin embargo, es raro que los síntomas que van completamente con la medicación sola. Un plan común es intentar un tratamiento de medicamentos para un mes más o menos. Si es útil, se le puede recomendar que continúe durante un máximo de seis meses más o menos y luego se detiene la medicación para ver cómo son los síntomas sin la medicación. Los síntomas pueden reaparecer después de haber terminado un tratamiento de medicamentos. Sin embargo, si combina un tratamiento de medicamentos con entrenamiento de la vejiga, el pronóstico a largo plazo puede ser mejor y los síntomas pueden ser menos propensos a reaparecer cuando deje la medicación. Por lo tanto, lo mejor es que el medicamento se utiliza en combinación con el entrenamiento de la vejiga.

Los efectos secundarios son bastante comunes con estos medicamentos, pero a menudo son leves y tolerables. Lea la hoja de información que viene con el medicamento para una lista completa de los posibles efectos secundarios. El más común es la boca seca, y simplemente tener sorbos frecuentes de agua puede contrarrestar esto. Otros efectos secundarios comunes incluyen resequedad en los ojos, estreñimiento y visión borrosa. Sin embargo, los medicamentos tienen diferencias, y es posible que si un medicamento causa efectos secundarios problemáticos, el cambio a uno diferente puede adaptarse a usted mejor.

Ejercicios del suelo pélvico

Muchas personas tienen una mezcla de síndrome de vejiga hiperactiva y la incontinencia de esfuerzo. Ejercicios del suelo pélvico son el principal tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo. En pocas palabras, este tratamiento consiste en ejercicios para fortalecer los músculos que se colocan debajo de la vejiga, el útero (matriz) y del recto. Para obtener más información, consulte los folletos separados llamados "incontinencia de esfuerzo" y "Ejercicios del suelo pélvico.

No está claro si los ejercicios del suelo pélvico ayuda si sólo tienes el síndrome de vejiga hiperactiva y sin incontinencia urinaria de esfuerzo. Sin embargo, los ejercicios del suelo pélvico pueden ayudar si usted está haciendo entrenamiento de la vejiga (véase más arriba).

Cirugía

Si los tratamientos anteriores no tienen éxito, la cirugía a veces se recomienda para tratar el síndrome de vejiga hiperactiva. Los procedimientos que se pueden usar incluyen:

  • Estimulación del nervio sacro. Una vejiga hiperactiva puede ser tratado por estimulación del nervio sacro. Un pequeño dispositivo generador de impulsos se implanta debajo de la piel de la nalga para enviar una ráfaga de señales eléctricas a los nervios que controlan la vejiga.
  • Cistoplastia aumento. En esta operación, se añade una pequeña pieza de tejido del intestino grueso a la pared de la vejiga para aumentar el tamaño de la vejiga. Sin embargo, no todas las personas pueden orinar normalmente después de esta operación. Puede que tenga que insertar un catéter (un tubo pequeño) en la vejiga para vaciarla.
  • La derivación urinaria. En esta operación, los uréteres (los conductos de los riñones a la vejiga) se encaminan directamente a la parte exterior de su cuerpo. Hay varias maneras de que esto se puede hacer. La orina no fluye hacia la vejiga. Este procedimiento sólo se realiza si todas las demás opciones han fallado para tratar el síndrome de vejiga hiperactiva.

El tratamiento con toxina botulínica A

¿Qué es el síndrome de vejiga hiperactiva? Ir al baño cuando lo necesite.
¿Qué es el síndrome de vejiga hiperactiva? Ir al baño cuando lo necesite.

Este es un tratamiento alternativo a la cirugía si otros tratamientos, incluyendo entrenamiento de la vejiga y los medicamentos no han ayudado a sus síntomas. El tratamiento consiste en la inyección de toxina botulínica A en los lados de la vejiga. Este tratamiento tiene un efecto de amortiguación por las contracciones anormales de la vejiga. Sin embargo, también puede húmedo hacia abajo las contracciones normales de manera que la vejiga no es capaz de vaciar completamente. Si usted tiene este procedimiento por lo general, deberá insertar un catéter (un tubo pequeño) en la vejiga para vaciarla.

Nota: la toxina botulínica A no ha sido autorizada (aprobado) para el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva en el Reino Unido. Asegúrese de discutir este procedimiento totalmente con su médico y entender todos los riesgos y beneficios antes de seguir adelante con ella.

Su médico de cabecera lo puede canalizar con el asesor de continencia local. Asesores continencia pueden dar consejos sobre tratamientos, sobre todo sobre el entrenamiento de la vejiga y los ejercicios del suelo pélvico. Si la incontinencia sigue siendo un problema, también puede dar un montón de consejos sobre cómo hacer frente. Por ejemplo, pueden ser capaces de suministrar varios aparatos y material para ayudar, como compresas para la incontinencia, etc

La vejiga y la fundación del intestino

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Enfermera línea de ayuda: 0845 345 0165 Consultas generales: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

Bladderproblem.co.uk

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Proporciona información accesible sobre cómo puede ayudar a controlar enfermedades de la vejiga.

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