El trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un problema de salud mental. Generalmente, los síntomas incluyen pensamientos obsesivos y compulsiones recurrentes, repetitivos, en respuesta a la obsesión. Un ejemplo común es recurrente pensamientos obsesivos relacionados con los gérmenes y la suciedad, con una compulsión de lavarse las manos varias veces para "limpiar los gérmenes". Sin embargo, hay muchos otros ejemplos. Los tratamientos habituales son la terapia cognitivo-conductual, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), medicamentos antidepresivos, o ambos. El tratamiento a menudo funciona bien para reducir los síntomas y la angustia de la OCD en gran medida.

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición donde usted tiene obsesiones recurrentes, compulsiones, o ambos.

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¿Cuáles son las obsesiones?

Las obsesiones son pensamientos desagradables, imágenes o insta a que siguen llegando a la mente. Las obsesiones no son simplemente preocupaciones acerca de sus problemas de la vida. Obsesiones comunes incluyen:

  • Los temores sobre la contaminación con suciedad, gérmenes, virus (por ejemplo, VIH), etc
  • Las preocupaciones sobre las puertas están abiertas, dispara a la izquierda en, causar daño a alguien, etc
  • Pensamientos intrusivos o imágenes de jurar, blasfemar, sexo, alguien hizo daño, etc
  • El miedo de cometer un error o comportarse mal.
  • La necesidad de exactitud en la forma de orden o arreglar cosas.
  • Una compulsión para recoger cosas que otros podrían arrojar lejos (acaparamiento).

Estos son ejemplos. Las obsesiones pueden ser sobre todo tipo de cosas. Los pensamientos obsesivos pueden hacer que se sienta ansioso o disgusto. Normalmente se intenta ignorar o suprimir pensamientos obsesivos, por ejemplo, es posible que trate de pensar en otras ideas para neutralizar la obsesión.

¿Cuáles son las compulsiones?

Las compulsiones son acciones o pensamientos que usted siente que debe hacer o repetir. Por lo general, el acto compulsivo es en respuesta a una obsesión. Una compulsión es una forma de tratar de hacer frente a la angustia o la ansiedad causada por la obsesión.

Por ejemplo, es posible lavarse las manos cada pocos minutos como respuesta a un miedo obsesivo por los gérmenes. Otro ejemplo es que puede seguir comprobando que las puertas están cerradas, en respuesta a la obsesión por las puertas están desbloqueadas. Otras compulsiones incluyen la limpieza repetida, contar, tocar, decir palabras en silencio, la organización y la organización -, pero hay otros.

Las obsesiones que tiene con TOC pueden hacerte sentir muy ansioso y angustiado. Las compulsiones que usted tiene pueden ayudar a aliviar este malestar temporal, pero pronto volverá obsesiones y el ciclo comienza de nuevo.

La gravedad del trastorno obsesivo compulsivo puede variar de leve inconveniente de causar graves dificultades. Usted sabe que las obsesiones y compulsiones son excesivas o irracionales. Sin embargo, le resulta difícil o imposible resistirse a ellos.

OCD afecta a las personas de diferentes maneras. Por ejemplo, algunas personas pasan horas que llevan a cabo las compulsiones y, como consecuencia, no puede continuar con sus actividades normales. Algunas personas hacen sus compulsiones una y otra vez en secreto (como rituales). Otras personas parecen hacer frente a las actividades normales, pero están estresados ​​por sus pensamientos obsesivos recurrentes. TOC puede afectar su trabajo (o trabajo escolar en los niños), las relaciones, la vida social, y su calidad de vida.

Muchas personas con TOC no le dicen a su médico o cualquier otra persona acerca de sus síntomas. Tienen miedo de que otras personas pueden pensar que están locos. Algunas personas con TOC pueden sentirse avergonzados de sus síntomas, sobre todo si contienen ideas de hacer daño a otros, o que tienen un elemento sexual. Como resultado, muchas personas con TOC también se deprimen. Sin embargo, si usted tiene OCD, usted no está loco o loca. No es tu culpa y el tratamiento suele funcionar. Si usted está preocupado de que puede estar deprimido (por ejemplo, si se ha sentido muy abajo y ya no toma placer en las cosas que antes disfrutaba), debe consultar a su médico.

La causa de la OCD no es clara. Ligeros cambios en el equilibrio de ciertas sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores), como la serotonina pueden jugar un papel. Por eso se cree medicamentos para ayudar (véase más adelante).

Además, la posibilidad de desarrollar OCD es más alto que el promedio en los familiares de primer grado de las personas afectadas (madre, padre, hermano, hermana, hijo). Por lo tanto, puede haber algún elemento genético con el TOC. Sin embargo, hasta ahora, no se han encontrado genes que estar vinculado con el TOC.

Otras teorías sobre la causa del TOC se han sugerido, pero no demostrado.

Se cree que entre 1 a 3 de cada 100 adultos tienen OCD. Cualquier persona a cualquier edad puede desarrollar OCD pero generalmente se desarrolla por primera vez entre las edades de 18 y 30 años. Alrededor de 2 de cada 100 niños también se cree que tienen OCD. Las estadísticas indican que las mujeres son más afectadas que los hombres.

TOC suele ser una condición crónica (persistente).

El trastorno obsesivo-compulsivo. ¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo?
El trastorno obsesivo-compulsivo. ¿Qué es el trastorno obsesivo-compulsivo?

Si le preocupa que usted pueda tener OCD, usted debe ver a su médico y explicar sus inquietudes. Pueden comenzar por hacer algunas de las siguientes preguntas. Estas preguntas pueden actuar como pantalla para una posible OCD:

  • ¿Se lava o limpia mucho?
  • ¿Revisa las cosas mucho?
  • ¿Hay alguna idea que mantiene molestando que le gustaría quitarse de encima, pero no puede?
  • ¿Sus actividades diarias tardan mucho tiempo para acabar?
  • ¿Está preocupado por poner las cosas en un orden especial, o está molesto por el desastre?
  • ¿Estos problemas le molestan?

A continuación, se necesita una evaluación más detallada para el TOC a ser diagnosticado. Esto puede llevarse a cabo ya sea por su médico o por un equipo de salud mental especialista. La evaluación analizará los pensamientos obsesivos y compulsiones que usted tiene y cómo usted y su vida diaria afectan. Los niños con este trastorno pueden ser remitidos a un equipo de salud mental especialista que tenga experiencia en la evaluación y tratamiento de niños con TOC.

El tratamiento habitual para el TOC es:

  • La terapia cognitivo-conductual (TCC), o
  • Medicamentos, por lo general con un medicamento antidepresivo ISRS, o
  • Una combinación de la TCC más un antidepresivo SSRI.

¿Qué es cbt?

CBT es un tipo de tratamiento hablar especialista (una terapia psicológica especializada). Es probable que el tratamiento más eficaz para el TOC.

La terapia cognitiva se basa en la idea de que ciertas formas de pensar pueden desencadenar o combustible, ciertos problemas de salud mental como la OCD. El terapeuta le ayuda a comprender sus patrones de pensamiento actuales - en particular, para identificar las ideas o pensamientos que usted tiene dañino, inútil y falsa. Además, para ayudar a que sus patrones de pensamiento para ser más realista y útil. Por ejemplo, si usted tiene OCD, puede ser útil para entender que los pensamientos u obsesiones en sí mismas no hacen daño, y usted no tiene que luchar contra ellos con actos compulsivos. El terapeuta sugiere formas en que se puede lograr estos cambios en el pensamiento.

La terapia conductual tiene como objetivo cambiar las conductas que son perjudiciales o no útiles - por ejemplo, las compulsiones. El terapeuta también le enseña cómo controlar la ansiedad cuando se enfrentan a las situaciones temidas - por ejemplo, mediante el uso de técnicas de respiración.

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una mezcla de los dos en que usted puede beneficiarse de cambiar ambos pensamientos y comportamientos. Este es el tratamiento más común para el TOC. Una variación particular de la TCC denomina exposición y prevención de respuesta se utiliza a menudo para el TOC. Por ejemplo, supongamos que tiene una compulsión de seguir lavándose las manos en respuesta a un miedo obsesivo por la contaminación con gérmenes. En esta situación, el terapeuta puede exponerse gradualmente a objetos contaminados. Sin embargo, el terapeuta le impide hacer su compulsión habitual (lavarse las manos repetidas) para aliviar su ansiedad acerca de la contaminación. En cambio, el terapeuta le enseña a controlar la ansiedad de otras maneras - por ejemplo, mediante el uso de técnicas de respiración profunda. Con el tiempo, debería ser menos ansiosos acerca de la contaminación y se sienten menos necesidad de lavarse las manos tanto.

¿Cómo puedo obtener cbt?

Su médico podría canalizarlo con un terapeuta que ha sido entrenado en la TCC. Esto puede ser un psicólogo, psiquiatra, enfermera psiquiátrica, o de otro profesional de la salud. Hay un número limitado de los terapeutas de TCC disponibles en el NHS y puede haber listas de espera para los terapeutas en algunas áreas. Sin embargo, la política del gobierno es hacer que la TCC más ampliamente disponible en el NHS.

La terapia es generalmente sesiones semanales de aproximadamente 50 a 60 minutos cada una, durante varias semanas. A veces esto se hace en un ambiente de grupo o, a veces uno-a-uno, dependiendo de varios factores tales como la gravedad del problema. A veces, la TCC se realiza mediante conversaciones telefónicas con un terapeuta. En ocasiones, el tratamiento en el hogar se ofrece a personas que no pueden o no quieren asistir a una clínica, o que tienen un problema específico como el acaparamiento.

¿Qué tan efectiva es la TCC para el TOC?

De los que completar un curso de CBT, hay una notable mejora en más de 3 de cada 4 casos. Los síntomas pueden no desaparecer por completo, pero por lo general las obsesiones y compulsiones son mucho menos de un problema. Aproximadamente 1 de cada 4 personas con TOC encuentra CBT demasiado estresante y no para ellos. Sin embargo, la terapia cognitiva sola puede ayudar a algunas personas que se encuentran la CBT llena demasiado estresante.

Como regla general, si dos cursos de CBT no han podido ayudar a la persona que se remite a un especialista en TOC.

Do-it-yourself CBT

TCC con la ayuda de un terapeuta entrenado es mejor. Sin embargo, algunas personas prefieren hacer frente a sus propios problemas. Hay una gran variedad de libros de autoayuda y folletos sobre autodirigido CBT. Más recientemente, CDs interactivos y sitios web están siendo desarrolladas y evaluadas para autodirigido CBT. Consulte los siguientes recursos para obtener más información.

Ver folleto separado en esta serie, llamada Las obsesiones y compulsiones guías de auto ayuda. Esto puede ser un buen comienzo si quieres probar autodirigido CBT.

Antidepresivos ISRS

Aunque a menudo se utilizan para tratar la depresión, los ISRS medicamentos antidepresivos también pueden reducir los síntomas de TOC, incluso si usted no está deprimido. Ellos funcionan por interferir con los químicos del cerebro (neurotransmisores) tales como la serotonina, que pueden estar implicados en la causa de los síntomas del TOC. Antidepresivos ISRS incluyen: citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina.

Nota:

  • Antidepresivos ISRS no funcionan inmediatamente. Se tarda 2-4 semanas antes de que su efecto se acumula y empieza a trabajar. Pueden pasar hasta 12 semanas para trabajar plenamente. Un problema común es que algunas personas dejan el medicamento después de una semana o así, ya que consideran que se está haciendo no es bueno. Es necesario darles tiempo para trabajar.
  • Antidepresivos SSRI no son tranquilizantes, y no son por lo general adictivo.
  • Las dosis necesarias para tratar el TOC son a menudo superiores a los exigidos para la depresión.
  • Si funciona, es habitual tomar un antidepresivo ISRS durante al menos un año para tratar el TOC.

¿Qué efectos secundarios con los ISRS?

La mayoría de las personas que toman un ISRS, tienen efectos secundarios ya sea menores o no. Posibles efectos secundarios varían entre las diferentes preparaciones. Las más frecuentes son: diarrea, náuseas, vómitos y dolores de cabeza. Algunas personas desarrollan un sentimiento de inquietud o ansiedad (ver abajo). A veces se producen problemas sexuales. Hay que mantener con el tratamiento si los efectos secundarios son leves al principio. Efectos secundarios menores pueden desaparecer después de una semana o así.

El folleto que viene en el paquete de la medicina da una lista completa de los posibles efectos secundarios. Dígale a su médico si un efecto secundario persiste o es molesto. Un cambio a una preparación diferente puede entonces adaptarse a usted mejor. La somnolencia es un efecto secundario poco frecuente, con los antidepresivos ISRS, pero no conduzcan ni utilicen máquinas si le produce somnolencia mientras toma uno.

Antidepresivos ISRS y la conducta suicida

En los últimos años ha habido algunos informes de casos que reclaman un vínculo entre la toma de antidepresivos ISRS y sentirse suicida. La Comisión de Derechos Humanos de Medicamentos ha revisado recientemente la evidencia sobre la existencia de tal relación. No pudieron encontrar ninguna evidencia convincente de este enlace. El Comité de Medicamentos Humanos ha declarado que seguirá de cerca esta cuestión.

Debido a este posible vínculo, consulte a su médico de inmediato si usted se inquieta, ansiosa o agitada, o si tiene pensamientos suicidas - en particular, si éstas se desarrollan en las primeras etapas del tratamiento con un ISRS, o después de un aumento de la dosis.

¿Son los antidepresivos ISRS adictivo?

Los SSRI no son tranquilizantes, y no se cree que son adictivos. (Esto es discutido por algunas personas, por lo que este es controversial. Si la adicción se produce, es sólo en una minoría de casos.) La mayoría de la gente puede dejar de un ISRS y sin ningún problema. Al final de un curso de tratamiento se debe reducir la dosis gradualmente a lo largo de unas cuatro semanas antes de detenerse. Esto se debe a que algunas personas desarrollan síntomas de abstinencia si el SSRI se detuvo bruscamente.

Los síntomas de abstinencia que pueden ocurrir incluyen: mareo, ansiedad y agitación, trastornos del sueño, síntomas parecidos a la gripe, diarrea, calambres abdominales, hormigueo, cambios de humor, náuseas, y bajo estado de ánimo. Estos síntomas son poco probable que ocurra si se reduce la dosis gradualmente. Si los síntomas de abstinencia se producen, por lo general dura menos de dos semanas. Una opción si ocurren es reiniciar el medicamento y después reducir la dosis más lentamente antes de parar. Usted debe ver a su médico si usted está preocupado de que usted está desarrollando síntomas de abstinencia.

Algunos otros puntos sobre los ISRS y el TOC

Los síntomas pueden mejorar hasta en un 70% si se toma un ISRS. Por lo tanto, aunque los síntomas pueden no desaparecer por completo, por lo general mejoran en gran medida por lo que las obsesiones y compulsiones son mucho menos de un problema. Esto puede hacer una gran diferencia en su calidad de vida.

Usted no debe dejar los antidepresivos ISRS repente. Debe reducir gradualmente la dosis según las indicaciones de un médico al final del tratamiento. En algunas personas los síntomas regresan cuando se suspende la medicación. Una opción, es tomar un antidepresivo ISRS a largo plazo. Sin embargo, los síntomas son menos propensos a volver una vez que deje un antidepresivo ISRS si usted ha tenido un curso de CBT (descrito anteriormente).

Razones por las que la medicación puede no funcionar tan bien en algunas personas incluyen:

  • La dosis no es lo suficientemente alta y necesita ser aumentado.
  • Los medicamentos no se tomó el tiempo suficiente - puede tomar hasta doce semanas para trabajar.
  • Los efectos secundarios se convirtieron en un problema y por lo que puede dejar la medicación. Informe a su médico si los efectos secundarios son molestos.

Otros medicamentos que se usan para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo

¿Cuáles son las compulsiones? ¿De qué manera el trastorno obsesivo-compulsivo afecta a su vida?
¿Cuáles son las compulsiones? ¿De qué manera el trastorno obsesivo-compulsivo afecta a su vida?

Si los ISRS no ayudan mucho, o no se puede tomar, y luego otro tipo de antidepresivo llamado clomipramina se utiliza a veces. Está clasificado como un antidepresivo tricíclico y solía ser el principal tratamiento de la medicación para el TOC antes de ISRS se puso a disposición. En ocasiones, se utilizan otros medicamentos que se utilizan para tratar los trastornos de salud mental.

En algunas situaciones, se recomienda una combinación de la TCC más un antidepresivo ISRS. Esto puede ser mejor que cualquiera utiliza solo cuando el TOC es grave.

Si este trastorno no se trata, los pensamientos obsesivos y compulsiones no se pueden mejorar y pueden empeorar en algunas personas. Sin embargo, con tratamiento, los síntomas de muchas personas pueden ser controlados y algunas personas pueden curarse completamente.

Si usted padece de TOC, existe el riesgo de que pueda volver a aparecer después del tratamiento con éxito y la recuperación. Si los síntomas regresan, asegúrese de consultar a un médico para recibir tratamiento.

Acción OCD

Suite de 506-509 Davina House, 137-149 Goswell Road, Londres, EC1V 7ET
Tel: 0845 390 6232/020 7253 2664 Web: www.ocdaction.org.uk
Una organización benéfica nacional que proporciona información, asesoramiento y apoyo a las personas con TOC.

OCD-uk

OCD-UK, Silverlands Lodge, Boarshead, Crowborough, East Sussex, TN6 3HE
Tel: 0845 120 3778 Web: www.ocduk.org
Una organización benéfica nacional para las personas que se ven afectadas por el TOC.

NO PÁNICO (organización nacional para las fobias, la ansiedad, la neurosis, la información y la atención)

Unidad 3 Prospect House, Halesfield 22, Telford, Shropshire TF7 4QX
Línea de Ayuda: 01952 680460 Web: www.nopanic.org.uk
Para las personas con ataques de pánico, fobias, OCD, ansiedad y trastornos relacionados.

Triunfo sobre la fobia (TOP UK)

PO Box 3760, Bath, BA2 3WY
Tel: 0845 600 9601 Web: www.triumphoverphobia.com
Ejecuta una red nacional de estructurados, grupos de auto-ayuda para adultos (16) que sufren de fobia o reconocible OCD.

Anxiety UK (anteriormente la sociedad nacional fóbicos)

Sión Centro de Recursos de la Comunidad, 339 Stretford Road, Hulme, Manchester, M15 4ZY
Atención al cliente: 08444 775 774 Web: www.anxietyuk.org.uk
A fines de lucro líder en Reino Unido para los trastornos de ansiedad, como OCD, etc

Asociación Británica de comportamiento y psicoterapia cognitiva (BABCP)

Imperial House, Hornby Street, Bury, Lancashire BL9 5BN
Tel: 0161 705 4304 Web: www.babcp.com
Mantiene un registro de los profesionales para que puedas encontrar un terapeuta cognitivo / conductual en su área. También tienen información sobre los problemas encontrados con frecuencia, como ansiedad, depresión y trastorno obsesivo compulsivo.

Oxford centro de terapia cognitiva (OCTC)

Oxford Cognitive Therapy Centre, Hospital Warneford, Oxford OX3 7JX
Tel: 01865 738 816 Web: www.octc.co.uk
Su página web da información sobre cómo solicitar una serie de folletos educativos y de autoayuda con un enfoque de TCC para las condiciones, incluyendo el TOC.