Enfermedad de Perthes

¿Qué es la enfermedad de Perthes?

Enfermedad de Perthes es una afección de la cadera que se produce en algunos niños. Fue descrita por primera vez en 1910 por tres médicos diferentes y por lo que a veces se llama la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes después de cada uno de estos médicos.

Lo que ocurre en la enfermedad de Perthes?

Enfermedad de Perthes se produce en una parte de la articulación de la cadera llamada cabeza femoral. Esta es la parte superior redondeada del fémur (hueso del muslo) que se encuentra en el interior del acetábulo (la cavidad de la cadera). Algo pasa con los pequeños vasos sanguíneos que irrigan la cabeza femoral con sangre. Por lo tanto, las partes de la cabeza femoral pierden su suministro de sangre. Como resultado, las células de hueso en la matriz de área afectada, el hueso se ablanda, y el hueso se puede fracturar o se distorsione. La severidad de la condición puede variar.

Durante varios meses los vasos regenerar sangre y el suministro de sangre retorna en el tejido óseo. Nuevo tejido óseo se establece, por lo que las reformas de la cabeza femoral y vuelve a crecer. Esto es similar a cómo las reformas de hueso y vuelve a crecer después de cualquier fractura normal o de descanso para un hueso. Pero, con la enfermedad de Perthes, que lleva más tiempo (hasta varios años). La preocupación principal con el nuevo crecimiento de la cabeza femoral es para asegurar que se forma una buena forma esférica (redondeado). Esto ayuda a que se adapte bien a la toma de articulación de la cadera. Si la cabeza femoral es menos redondeada, movimientos de cadera pueden ser afectados y no pueden ser más desgaste de la articulación de la cadera.

La causa exacta del problema vaso sanguíneo que se produce en el primer lugar no se conoce. Un niño con enfermedad de Perthes es generalmente por lo demás bien.

Enfermedad de Perthes generalmente sólo afecta una cadera, pero en aproximadamente 1 de cada 6 casos afecta tanto a las caderas (por lo general en momentos distintos).

¿Quiénes contraen la enfermedad de Perthes?

En el Reino Unido, alrededor de 1 de cada 1.000 niños recibirán la enfermedad de Perthes. Se presenta con mayor frecuencia entre las edades de 4 y 8 años. Unos cuatro chicos se ven afectados por cada niña.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Perthes?

Los síntomas suelen desarrollarse de forma gradual y puede incluir:

• Una cojera. Esto puede llegar a ser progresivamente peor en unas pocas semanas.
• Dolor en la cadera y la ingle. A veces el dolor se siente sólo en la rodilla o el muslo y no en la cadera - esto se llama dolor referido.
• La rigidez y una reducción de la amplitud de movimiento de la cadera afectada.
• Con el tiempo, la pierna afectada puede llegar a ser un poco más delgada (perdido) debido a que los músculos del muslo se vuelven más delgadas, ya que no se utilizan tanto como los de la otra pierna.
• La pierna afectada puede parecer más corta que la pierna sana.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Perthes?

Enfermedad de Perthes. ¿Qué es la enfermedad de Perthes?

El diagnóstico generalmente se realiza mediante el examen de un médico de la cadera, además de un examen de rayos X (esto suele ser una placa de rayos X de ambas caderas de manera que las dos partes se pueden comparar). A veces otras pruebas pueden sugerir si el diagnóstico no está claro o si se necesita una imagen más detallada de la articulación de la cadera. Los posibles exámenes pueden incluir: una resonancia magnética, una tomografía ósea o una artrografía (una radiografía en el que se inyecta un colorante en el espacio dentro de una empresa). Además, los análisis de sangre o una muestra de líquido de la articulación de la cadera, pueden ser necesarios para descartar otros problemas como una infección.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Perthes?

El objetivo del tratamiento es promover el proceso de curación y para asegurar que la cabeza femoral se mantiene bien asentado en la cavidad de la cadera mientras se cura y vuelve a crecer. ¿Cuál es el mejor tratamiento puede depender de la edad del niño y de la severidad de la condición. Los tratamientos pueden incluir la observación, el reposo en cama y / o muletas, un yeso o un aparato ortopédico especial pierna, o cirugía. Su médico le aconsejará sobre el mejor tratamiento para su hijo.

Observación y fisioterapia

En los niños más pequeños (menores de 5 años), y aquellos con enfermedad leve, la enfermedad de Perthes generalmente sanan bien sin ningún tratamiento específico. Estos niños son tratados por la observación, a menudo con fisioterapia o los ejercicios en casa. Los ejercicios en el hogar ayudan a mantener la articulación de la cadera móvil y en una buena posición en la cavidad de la cadera. Consejo También puede incluir fomentar la natación (para mantener la articulación de la cadera activa en toda la gama de movimientos), pero para evitar las actividades que puedan conducir a impactos fuertes en la articulación de la cadera, como las relacionadas con trampolines y castillos hinchables. Sin embargo, cualquier consejo será adaptado a las necesidades de su hijo. Su hijo también necesitará un seguimiento regular con su especialista para comprobar cómo la cabeza femoral está sanando. Las radiografías regulares de sus caderas son generalmente sugeridos.

Los analgésicos también pueden ser útiles para ayudar a aliviar el dolor. Analgésicos comunes sugeridas son ibuprofeno y paracetamol.

El reposo en cama y / o muletas

Esto puede ser necesario por parte de algunos niños por un breve tiempo si sus síntomas son malos.

Moldes de yeso o una abrazadera especial

Lo que ocurre en la enfermedad de Perthes? ¿Quiénes contraen la enfermedad de Perthes?

Estos pueden ser considerados en algunos casos. El objetivo es mantener la cabeza femoral bien posicionada en la cavidad de la cadera. El yeso o aparato ortopédico por lo general ayuda a mantener la pierna ligeramente abducido (apuntando ligeramente hacia el exterior). Las llaves especiales también son llamados aparatos ortopédicos. Con muchos de ellos, el niño es capaz de caminar y soportar peso, pero los refuerzos en general tienen que ser usados ​​durante muchos meses. El éxito del tratamiento ortopédico no es del todo clara, y muchos médicos están asesorando a cada operación.

Cirugía

Una operación puede ser considerada en algunos casos, especialmente en niños mayores o los más gravemente afectados. La cirugía puede ayudar a mantener la cabeza femoral en buena posición mientras se cura o mejora la forma y la función de la cabeza femoral, si no se ha curado bien. Hay varias opciones, dependiendo de la situación individual de cada niño. Si se está considerando la cirugía, usted debe discutir las opciones plenamente con el cirujano de su hijo.

¿Cuál es el resultado (pronóstico)?

En muchos casos, los vuelve a crecer la cabeza femoral y remodelaciones de nuevo a normal o casi normal. La articulación de la cadera y luego vuelve a la normalidad y es capaz de trabajar como de costumbre. Sin embargo, puede tomar dos o más años después de que la condición comienza primero.

La principal preocupación es que la cabeza del fémur no se reforma adecuadamente. El aplanamiento de la cabeza femoral puede ocurrir en algunos casos, y esto puede conducir a un cambio permanente en la articulación de la cadera. Esto puede causar rigidez de la articulación de la cadera. También puede causar artritis en la articulación de la cadera a una edad más temprana de lo habitual - por ejemplo, en torno a los 40 años. A veces, se necesita un reemplazo de cadera como tratamiento para la artritis.

Las cosas que pueden afectar los resultados incluyen:

• Edad. Cuanto más joven sea el niño cuando la enfermedad de Perthes desarrolla, mayor será la probabilidad de un buen resultado. Esto es porque hay más tiempo para la cadera para remodelar antes de que el niño termine creciente. Los niños que desarrollan la enfermedad de Perthes después de la edad de 8-9 tienen el mayor riesgo de problemas en las articulaciones de cadera permanentes, como la rigidez y la artritis, hay menos tiempo para la cadera para remodelar antes de que terminen de crecer.
• Género. Para cualquier edad cuando la condición se desarrolla, los niños tienen una mejor posibilidad de un buen resultado que las niñas. Esto puede deberse a que las niñas tienden a terminar de crecer un poco antes que los niños.
• Severidad. Cuanto más grave es la enfermedad (que se puede juzgar por las imágenes de rayos X de la cadera), mayor es el riesgo de problemas permanentes con la articulación de la cadera.

Además ayuda e información

Asociación Perthes

PO Box 773, Guildford, GU1 1XN
Línea de Ayuda: 01483 306637 Web: www.perthes.org.uk
Su objetivo es ayudar y asesorar a las familias de los niños con enfermedad de Perthes.