Epilepsia - temas de anticoncepción / embarazo

Anticoncepción

Algunos medicamentos anti-epilepsia tienen un efecto secundario de aumentar la velocidad en la que algunas píldoras anticonceptivas y las inyecciones son procesados ​​por el hígado. Estos medicamentos son conocidos como inductores de enzimas hepáticas, ya que aceleran ciertos procesos en las células del hígado.

Los siguientes medicamentos antiepilépticos son inductores de enzimas hepáticas:

• carbamazepina
• oxcarbazepina
• fenobarbital
• fenitoína
• primidona
• topiramato

Los otros medicamentos antiepilépticos, como el valproato de sodio, lamotrigina y etosuximida, no son inductores de las enzimas hepáticas. Si usted está tomando un medicamento contra la epilepsia que no es un inductor de enzimas hepáticas entonces sus opciones anticonceptivas, dosis, etc, suelen ser los mismos que para cualquier otra mujer. (Sin embargo, ver más abajo acerca de lamotrigina). Ver folleto separado llamado "opciones de anticonceptivos" para los detalles de las opciones.

Sin embargo, si usted está tomando un medicamento contra la epilepsia que es un inductor de enzimas hepáticas, se recomienda lo siguiente:

• Si usted toma la píldora anticonceptiva oral combinada (ACOC) - la dosis de la parte estrógenos debe ser de al menos 50 microgramos, que es más que la dosis habitual. Sin embargo, por lo general es preferible utilizar un método anticonceptivo alternativo, si es posible.
• No se recomienda el progestágeno solo píldora anticonceptiva (POCP).
• No se recomiendan los implantes de progestágeno.
• No se recomienda el parche anticonceptivo transdérmico combinado.
• Si utiliza pastillas de anticoncepción de emergencia - la dosis inicial de levonorgestrel debe incrementarse a 3 mg (que tendrá que tomar dos comprimidos en lugar de uno).
• La inyección de progestágeno llamado Depo-Provera ® no interfiere con el hígado medicamentos inductores de enzimas. Puede seguir con esto de la manera usual.

Epilepsia - temas de anticoncepción / embarazo. Si usted toma la píldora anticonceptiva oral combinada (ACOC).

Nota: el uso de cualquiera de los métodos anticonceptivos de barrera o tener cualquier tipo de bobina insertada (incluyendo el sistema intrauterino Mirena ®) suelen ser las formas más adecuadas de anticonceptivos a considerar si usted está tomando un medicamento inductor enzimático hepático para su epilepsia.

Consideración especial - La lamotrigina y la píldora

Existe alguna evidencia de que el ACOC (la píldora) puede interactuar con lamotrigina (Lamictal ®) en algunas mujeres. La lamotrigina es un medicamento contra la epilepsia. No es un inductor de enzimas del hígado, pero puede interactuar con el ACOC de otra manera. La interacción puede funcionar en ambos sentidos. Es decir, la lamotrigina puede tomar la píldora menos eficaz y la píldora también puede hacer que la lamotrigine menos eficaz y aumentar el riesgo de convulsiones. Por lo tanto, puede ser necesario ajustar las dosis de ambos medicamentos.

Puede ser preferible considerar un método alternativo de anticoncepción si está tomando lamotrigina y la necesidad de utilizar métodos anticonceptivos.

Nota: para la anticoncepción confiable, lo mejor es consultar a un médico o enfermera. Ellos serán capaces de decirle si el tratamiento de la epilepsia afecta a los métodos anticonceptivos.

Embarazo

Cuando se queda embarazada debe registrarse en el Reino Unido Epilepsia y embarazo Register (ver abajo para información de contacto).

La mayoría de mujeres embarazadas con epilepsia tienen un embarazo y un parto normal.

La frecuencia de las convulsiones puede aumentar en el embarazo en torno a 3 de cada 10 mujeres con epilepsia. Para las mujeres con epilepsia, el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto es ligeramente superior a la de las mujeres sin epilepsia. El pequeño aumento del riesgo se debe a que el pequeño riesgo de daño que viene a un bebé si usted tiene un ataque grave mientras embarazada, y también el posible riesgo mínimo de daño a un bebé nonato a partir de algunos anti-medicamentos para la epilepsia (explicado más adelante).

Nota: el riesgo de complicaciones para el feto es mayor con un ataque en comparación con el riesgo de no tomar su medicación epilepsia.

Riesgos de los medicamentos contra la epilepsia

Hasta hace poco se pensaba que si usted toma medicamentos antiepilépticos durante el embarazo, tiene un pequeño aumento del riesgo de tener un bebé con un defecto de nacimiento. Sin embargo, esto puede depender exactamente qué medicinas que está tomando.

Consideración especial - La lamotrigina y la píldora. No se recomienda el progestágeno solo píldora anticonceptiva (POCP).

Un estudio grande publicado en 2011 concluyó que tomar un medicamento antiepiléptico más reciente mientras embarazada - es decir, la lamotrigina, la oxcarbazepina, topiramato, gabapentina o levetiracetam - no se asoció con un mayor riesgo de tener un bebé con un defecto congénito.

Investigaciones anteriores sobre los medicamentos más antiguos contra la epilepsia - es decir, fenobarbital, fenitoína, valproato y la carbamazepina - había demostrado que tomar las mismas durante el embarazo dio un pequeño aumento del riesgo de tener un bebé con un defecto congénito. Por ejemplo, un pequeño aumento del riesgo de tener un bebé con un defecto del tubo neural (como la espina bífida), los defectos faciales, defectos congénitos del corazón e hipospadias (un defecto del pene).

Este estudio se ha mencionado anteriormente seguido 1532 mujeres danesas que estaban tomando uno de estos medicamentos más nuevos y que había dado a luz. La tasa de defectos de nacimiento graves en los niños nacidos no fue diferente a la tasa de la población normal. Un estudio de investigación de este tipo es tranquilizador y da buena evidencia sobre la seguridad de estos medicamentos durante el embarazo. Sin embargo, esto no garantiza que no hay absolutamente ningún riesgo. Por ejemplo, este estudio se centró principalmente en la tasa de defectos de nacimiento graves, como defectos del tubo neural (por ejemplo, la espina bífida), los defectos faciales y defectos cardíacos congénitos. No se veía específicamente para menos graves o más sutiles problemas posibles. La investigación adicional será bienvenida para confirmar la seguridad de los medicamentos antiepilépticos más nuevos.

Antes de quedar embarazada

Antes de quedar embarazada, lo mejor es consultar a su médico o enfermera de la epilepsia. Usted debe ser visto por un experto en la epilepsia para discutir su tratamiento durante su embarazo con detalle. Los riesgos y beneficios potenciales de ajuste de su tratamiento, si es necesario, se pueden discutir. Si su embarazo se planea cuidadosamente entonces el riesgo de complicaciones puede ser minimizado.

La mayoría de los consejos son los mismos que para cualquier otra mujer que esté planeando un embarazo. (Ver folleto separado llamado "Embarazo - planea quedar embarazada". Por ejemplo, consejos sobre la dieta, el tabaquismo, el alcohol, evitar la infección, etc)

Sin embargo, otras cosas que se pueden discutir incluyen:

• En algunos casos, puede ser aconsejable cambiar a un medicamento diferente que es menos probable que cause daño a un bebé en desarrollo (en función de la medicación que está tomando).
• Puede ser una opción para detener o reducir la dosis de su tratamiento antes de quedar embarazadas si sus convulsiones están bien controladas. Sin embargo, la decisión de dejar la medicación contra la epilepsia puede ser una decisión difícil. Factores como el tipo de epilepsia que usted tiene puede ser importante. Por ejemplo, si usted tiene el tipo de epilepsia que provoca convulsiones tónico-clónicas generalizadas graves, existe el riesgo de que usted podría tener un ataque severo durante el embarazo si se detiene su medicamento.
• Asesoramiento a tomar ácido fólico a una fuerza de 5 mg al día. Este ideal se debe tomar antes de quedar embarazada y ser continuado hasta que usted tiene 12 semanas de embarazo. Aunque se recomienda el ácido fólico para todas las mujeres que están embarazadas, la dosis para las mujeres que toman medicamentos anti-epilepsia es más alta de lo normal. Tomar ácido fólico ha demostrado reducir el riesgo de tener un bebé con un problema de la médula espinal, como la espina bífida.
• Consejos para notificar su embarazo a la epilepsia Reino Unido y Embarazo Register (ver "Información adicional" más adelante). Esto es para permitir que la información se reunieron para mejorar la gestión futura de las mujeres embarazadas con epilepsia.

Amamantamiento

La lactancia materna para la mayoría de las mujeres que toman medicamentos contra la epilepsia es generalmente seguro. Su médico, matrona o asistente sanitario puede informarle con más detalle.

¿Cuáles son los riesgos de que su hijo también tiene epilepsia?

En general, la probabilidad es baja que un niño nacido de padres con epilepsia también tienen epilepsia. Sin embargo, puede depender en parte de su historia familiar, ya que algunos tipos de epilepsia son hereditarios.

Por lo tanto, la asesoría genética puede ser una opción a considerar si usted tiene, o su pareja tiene, epilepsia y también una historia familiar de epilepsia.

Más información

Reino Unido epilepsia y embarazo registro

Atención al cliente: 0800 389 1248 Web: www.epilepsyandpregnancy.co.uk/

Acción de la epilepsia

Nueva Anstey House, Gateway Drive, Leeds, LS19 7XY
Atención al cliente: 0808 800 5050 Web: www.epilepsy.org.uk

Epilepsy Society

Chesham Lane, Chalfont St Peter, Gerrards Cross, Bucks, SL9 0RJ
Atención al cliente: 01494 601 400 Web: www.epilepsysociety.org.uk

Epilepsia escocia

48 Govan Road, Glasgow, G51 1JL
Atención al cliente: 0808 800 2200 Web: www.epilepsyscotland.org.uk

Epilepsia gales

PO Box 4168, Cardiff, CF14 0WZ
Atención al cliente: 0800 228 9016 Web: www.epilepsy-wales.org.uk