Fractura del escafoides
El hueso escafoides es uno de los huesos del carpo de la mano alrededor de la zona de la muñeca. Es el hueso carpiano más común a la fractura (rotura). Una fractura de escafoides es generalmente causada por una caída sobre la mano extendida. Los síntomas pueden incluir dolor e hinchazón alrededor de su muñeca. El diagnóstico de una fractura de escafoides a veces puede ser difícil, ya que no todos aparecen en las radiografías. El tratamiento es por lo general con un yeso puesto en su brazo hasta el codo durante 8 a 12 semanas. A veces se recomienda la cirugía. El diagnóstico correcto y el tratamiento inmediato de una fractura del escafoides pueden ayudar a reducir las complicaciones.
Algunos anatomía alrededor de la muñeca
Existen dos huesos en el antebrazo (la parte del brazo entre el codo y la muñeca). Éstos se llaman el radio y el cúbito.
Su radio está en el lado del pulgar de la muñeca y el cúbito en el lado del dedo meñique.
En su mano, tiene ocho huesos pequeños conocidos como los huesos del carpo. Están dispuestos en dos filas una encima de la otra.
La fila proximal es la fila más cercana a su cuerpo. En la fila proximal son el escafoides, semilunar, piramidal y hueso pisiforme. La fila distal es la fila debajo de este. En la fila distal son su ganchoso, hueso grande, trapecio y los huesos trapecio.
El hueso escafoides es uno de los más grandes de los huesos del carpo y está en el lado del pulgar de la muñeca. Se parece un poco a una nuez de anacardo y es más o menos el mismo tamaño. Se une las dos filas de huesos del carpo juntos y en realidad ayuda a estabilizar ellos. Su hueso escafoides y el semilunar articular (conecte) con su radio en la articulación de la muñeca.
¿Qué es una fractura de escafoides y cuál es la causa más común?
Una fractura de escafoides es cuando se rompe el hueso escafoides. Es más comúnmente ocurre después de una caída sobre la mano extendida. Es decir, cuando la palma es plana y estirada y la muñeca se dobla hacia atrás a medida que caen al suelo. Instintivamente, lo normal es poner las manos en esta posición para la protección si se cae hacia adelante.
A veces, un golpe directo en la palma de su mano puede causar una fractura de escafoides. De vez en cuando, que se repite "estrés" en el hueso escafoides puede llevar a una fractura. Esto puede ocurrir, por ejemplo, en gimnastas y lanzadores de peso.
Comúnmente se le acaba de fracturar su hueso escafoides, pero a veces otros huesos alrededor de la zona de la muñeca se puede romper al mismo tiempo.
Las fracturas del escafoides pueden no ser desplazados (los fragmentos del hueso roto no se han movido de su posición) o desplazados (hay algo de movimiento de los fragmentos de hueso).
¿Qué tan común es la fractura de escafoides?
El hueso escafoides es el hueso del carpo más fracturado. Esto es debido a su tamaño y posición en las dos filas de huesos del carpo de la mano.
¿Cuáles son los síntomas de una fractura de escafoides?
Por lo general, la mayoría de las personas con una fractura de escafoides recordarán una lesión o una caída específica. Habrá dolor alrededor de la zona de la muñeca después de la lesión. Usted también puede tener algunos moretones o hinchazón alrededor de la muñeca en el lado afectado.
En algunas personas, los síntomas pueden ser más leves. Por lo común, las personas con una fractura de escafoides simplemente asumen que han torcido la muñeca y no buscar atención médica durante algún tiempo después. La fractura sólo se puede diagnosticar cuando ven a un médico unas semanas más tarde a causa del dolor que no está instalando o reducido movimiento alrededor de su muñeca.
¿Cómo se diagnostica una fractura de escafoides?
El médico por lo general el diagnóstico de una fractura de escafoides por el mecanismo de la lesión que ha sufrido - por ejemplo, una caída sobre una mano extendida. Además, cuando examinan la muñeca y la mano, hay un punto específico en el que es probable que sea tierna si usted tiene una fractura de escafoides. Esto se conoce como la tabaquera anatómica. Se trata de una depresión en la piel en la parte posterior de su mano cerca de la base del dedo pulgar. El movimiento de su muñeca en ciertas direcciones también puede ser doloroso si se ha fracturado el escafoides.
A veces puede ser muy difícil de diagnosticar una fractura de escafoides. Sin embargo, es importante reconocer y tratar una fractura del escafoides tan pronto como sea posible porque es más probable que la complicación de la falta de unión (ver más abajo) si se retrasa el tratamiento.
Las radiografías estándar pueden no recoger todas las fracturas de escafoides. Esto es porque el hueso escafoides puede "esconder" detrás de los otros huesos del carpo en una radiografía. Vista escafoides Especial radiografías tomadas con la mano y la muñeca en una posición determinada puede ayudar a mostrar una fractura de escafoides. Sin embargo, entre el 1 y 2 de 10 fracturas de escafoides no se puede ver en la radiografía.
En algunos casos, una fractura de escafoides no aparecerá en los rayos X hasta unos 10 a 14 días después de la lesión inicial. En este momento, el proceso de curación se habrá iniciado en el hueso, lo que ayudará a la zona de la fractura en aparecer. Por lo tanto, si se sospecha de una fractura de escafoides, pero no confirmó en una radiografía inicial, por lo general se tratan como si usted tiene una fractura del escafoides (ver abajo) y una repetición de rayos X puede ser sugerido después de 10 a 14 días.
A veces, en este momento, todavía no está claro si alguna vez ha tenido una fractura de escafoides. Si este es el caso, una tomografía o una resonancia magnética pueden ser sugeridos a buscar la fractura. La gammagrafía ósea con radionúclidos se utiliza en ocasiones como una alternativa, pero esto se utiliza con menos frecuencia en estos días como la RM y la TC son más accesibles.
En la actualidad existe un debate en cuanto a si existe un beneficio de hacer más investigaciones, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética antes si se sospecha de una fractura de escafoides, pero no ha aparecido en la radiografía inicial. Investigaciones anteriores también pueden no estar siempre disponibles en el NHS. Por lo general, ser objeto de seguimiento por un cirujano ortopédico en la consulta externa, si una fractura del escafoides se diagnostica o sospecha. Ellos serán capaces de asesorar si y cuándo se necesitan más investigaciones.
¿Cuál es el tratamiento de una fractura del escafoides?
Si una fractura de escafoides no desplazada se confirma en los rayos X o se sospecha, se trata generalmente poniendo su brazo en un yeso (comúnmente conocido como un molde de yeso, pero en realidad hecha de fibra de vidrio u otro material sintético similar) hasta el codo. El elenco se usa generalmente de 8 a 12 semanas hasta que sane el hueso escafoides. En algunos casos, puede ser necesario por más tiempo.
Si se desplaza una fractura del escafoides, la cirugía se puede recomendar. Un pequeño tornillo o un pasador especial se inserta en el hueso escafoides para sostener los fragmentos óseos juntos en la posición correcta. A menudo, esto se puede hacer a través de una pequeña incisión en la piel.
A veces, la cirugía puede ser una opción para algunos grupos de personas, incluso si una fractura de escafoides es no desplazada. La idea es que se evita tener que llevar una escayola durante un largo periodo de tiempo. En algunos casos, puede eliminar la necesidad de usar un yeso completo. Algunos también argumentan que permite el movimiento normal de su muñeca para volver más rápidamente que si sólo había sido tratado con un molde de yeso. Esto significa que usted puede regresar a sus actividades normales más rápidamente. Por ejemplo, si usted es un atleta, un músico, o si hay otra razón por la que tiene una gran presión para volver a la actividad de alto nivel de forma rápida, esta opción de tratamiento puede ser una consideración. Sin embargo, esto no quiere decir que va a través de un procedimiento quirúrgico que no conllevan algunos riesgos pequeños.
¿Hay alguna complicación?
Una fractura de escafoides suele sanar bien si se reconoce y trata a tiempo. Sin embargo, a veces, las complicaciones pueden ocurrir después de una fractura de escafoides. Estos pueden incluir los siguientes.
Unión retardada o pseudoartrosis
Unión retardada es cuando el hueso escafoides no ha sanado por completo después de cuatro meses de haber sido tratado en un molde de yeso. La falta de unión es cuando el que la fractura de escafoides no ha cicatrizado del todo. A falta de unión, los fragmentos óseos están todavía completamente separados. Retraso y falta de unión puede ser más probable si el tratamiento de una fractura de escafoides se retrasa por alguna razón. Por lo tanto, esta es la razón principal por la que una fractura de escafoides debe ser reconocida y tratada rápidamente. Sin embargo, la posición exacta de la fractura en el hueso escafoides, si la fractura se desplaza de no, y si existe o no la necrosis avascular (ver más abajo) también puede afectar a la curación de una fractura del escafoides.
Si retardada o pseudoartrosis ocurrir, varios tratamientos pueden ser sugeridos, incluyendo el uso de un yeso durante un período más largo o la cirugía para ayudar a unir los fragmentos de hueso juntos. La cirugía puede involucrar un injerto de hueso para ayudar con la curación de la fractura. Esto es cuando el tejido óseo se obtiene de otra área de hueso en la muñeca y se insertó en el sitio de la fractura.
Consolidación viciosa
Aquí es donde los fragmentos del hueso escafoides curan en una posición incorrecta - por ejemplo, en un ligero ángulo. Si esto ocurre, puede afectar el movimiento de la muñeca y provocar dolor y los problemas de agarre y sostener objetos. Consolidación viciosa puede verse en los rayos X o las exploraciones de su hueso escafoides. Generalmente, la cirugía es necesaria para corregir esta complicación. El hueso escafoides es re-roto, alineado correctamente y un injerto de hueso se usa para corregir la deformidad y estimular la curación.
La necrosis avascular
Más comúnmente, se produce una fractura en la parte más estrecha del escafoides (conocido como la cintura). Aquí es donde el suministro de sangre al hueso escafoides entra. Por lo tanto, existe el riesgo de que si usted tiene una fractura en esta zona, que a veces puede interrumpir el suministro de sangre a una parte del hueso escafoides, dejando parte del hueso, sin un suministro de sangre. Esto significa que el escafoides no será capaz de curar correctamente y parte del hueso escafoides 'muere', se colapsa y se rompe. ("Avascular" se refiere a que no tiene suministro de sangre y "necrosis" significa la muerte.) Si esto ocurre, la necrosis avascular se puede ver en una radiografía del hueso escafoides algunos meses después de la lesión inicial. Sin embargo, la necrosis avascular no ocurre con todas las fracturas alrededor de la cintura del escafoides.
Artritis
Esto se puede desarrollar algún tiempo después de una fractura de escafoides en algunas personas. Es más probable si ha habido complicaciones de la falta de unión, consolidación viciosa o necrosis avascular.
