Glomerulonefritis

La comprensión de los riñones y de la producción de orina

La glomerulonefritis. La comprensión de los riñones y de la producción de orina.

Los riñones limpian materiales de desecho del cuerpo y mantener el equilibrio normal de líquidos y productos químicos en el cuerpo.

Los dos riñones se encuentran a los lados de la parte superior del abdomen, detrás de los intestinos, y a cada lado de la columna vertebral. Los riñones son más altos en el cuerpo que la gente imagina - por detrás en realidad están parcialmente protegidos por las costillas inferiores. Los riñones se mueven ligeramente con un cambio en la posición del cuerpo y con el movimiento del diafragma con la respiración.

Cada riñón es aproximadamente del tamaño de una naranja grande, pero en forma de frijol.

La palabra renal es una palabra médica descriptiva, es decir, relacionada con el riñón. Por ejemplo, un médico renal es un médico que se ocupa de las personas con enfermedades de los riñones (renal).

. Una arteria renal grande lleva la sangre a cada riñón. La arteria se divide en muchos vasos sanguíneos pequeños (capilares) en todo el riñón. En la parte externa de los riñones, los vasos sanguíneos pequeños se agrupan para formar estructuras llamadas glomérulos.

Cada glomérulo (la forma singular de glomérulos) es como un filtro. La estructura de los glomérulos permite que los productos de desecho y un poco de agua y sales para pasar de la sangre a un pequeño canal llamado un túbulo, mientras que mantiene las células sanguíneas y las proteínas en el torrente sanguíneo. Cada glomérulo y túbulo se llama nefrona. Hay aproximadamente un millón de nefronas en cada riñón.

Como los productos de desecho, agua y sales pasan a lo largo del túbulo hay un ajuste complejo del contenido. Por ejemplo, un poco de agua y las sales pueden ser absorbidos en el torrente sanguíneo, dependiendo del nivel actual de agua y sales en su sangre. Los pequeños vasos sanguíneos próximos a cada túbulo permiten esta puesta a punto de la transferencia de agua y sales entre los túbulos y la sangre.

El líquido que queda en el extremo de cada túbulo se llama la orina. Esto desemboca en canales más grandes (recogida de los conductos) que drenan en la pelvis renal (la parte interna del riñón). Desde la pelvis renal la orina pasa por un tubo llamado uréter que va desde cada riñón hasta la vejiga. La orina se almacena en la vejiga hasta que se pasa a través de otro tubo, llamado uretra, cuando vas al baño. El (filtrada) sangre limpia de cada riñón se acumula en una gran vena renal que tiene la parte de atrás de sangre hacia el corazón. Los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra son, en conjunto, llamado el tracto urinario.

¿Qué es la glomerulonefritis?

La glomerulonefritis es el nombre dado a una gama de condiciones que pueden afectar a los glomérulos del riñón. Glomeruloesclerosis se refiere a los glomérulos y medios nefritis inflamación del riñón. Pero, en rigor, no siempre hay inflamación presente en algunos tipos de glomerulonefritis. En glomerulonefritis hay daño de los glomérulos. Este daño interfiere con la función de los glomérulos y que puede interferir con la función de los riñones como un todo. La sal y el exceso de líquido se puede acumular en el cuerpo si los riñones no funcionan normalmente. Esto puede llevar a complicaciones como la hipertensión arterial y, en algunos casos, se puede presentar insuficiencia renal.

La glomerulonefritis puede variar en severidad. Puede ser aguda. Es decir, se puede llegar de repente y durar por un corto período, lo que requiere un tratamiento mínimo. O puede ser crónica. Es decir, puede durar por más tiempo y puede conducir a un daño irreversible en los glomérulos y los riñones, lo que interfiere con la función renal y conduce a la enfermedad renal crónica.

¿Cuáles son las causas de la glomerulonefritis?

¿Qué es la glomerulonefritis? ¿Cuáles son las causas de la glomerulonefritis?

La glomerulonefritis es debido a un problema con el sistema inmunológico del cuerpo comúnmente. Normalmente, el sistema inmunitario trabaja para proteger el cuerpo contra cosas como infecciones, atacando y matando a los gérmenes causantes de ellos. Sin embargo, a veces el sistema inmunológico del cuerpo puede ir mal. Muchos casos de glomerulonefritis son causadas por el cuerpo ataca por error en sí, causando daño a los glomérulos del riñón. No siempre está claro por qué sucede esto, pero, en algunos casos, un disparador puede ser identificada, tal como una infección. La infección provoca el problema con el sistema inmunológico y el daño a los glomérulos.

La infección con ciertos tipos de bacterias estreptocócicas es la infección más común que puede desencadenar la glomerulonefritis. Esto puede ocurrir después de una infección del tracto respiratorio superior o de una infección de la piel que fue causado por las bacterias. Los síntomas de la glomerulonefritis por lo general se desarrollan entre una y tres semanas después de la infección inicial. Otras bacterias, virus, parásitos u hongos también pueden desencadenar la glomerulonefritis. La glomerulonefritis que se desencadena por una infección puede ocurrir a cualquier edad pero se desarrolla con mayor frecuencia en niños de edades comprendidas entre 5 y 15 años.

La glomerulonefritis puede ser activado después de tomar ciertos medicamentos, como los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE). En algunas personas, puede ser difícil encontrar un disparador para, o la causa exacta de, la glomerulonefritis.

¿Cuáles son los diferentes tipos de glomerulonefritis?

Como así como glomerulonefritis ser ya sea aguda o crónica, hay varias maneras de clasificar los diferentes tipos de glomerulonefritis que pueden ocurrir. En términos generales, la glomerulonefritis puede ser:

• Primaria - glomerulonefritis se desarrolla por sí mismo y no está relacionada con otra enfermedad o condición pre-existente en el cuerpo.
• Secundaria - glomerulonefritis se desarrolla debido a otra enfermedad o condición pre-existente en el cuerpo. Ejemplos de enfermedades que pueden conducir a la glomerulonefritis en algunas personas son el lupus eritematoso sistémico (LES) y poliarteritis nodosa. Ver folleto separado llamado lupus eritematoso sistémico para más detalles.

Cuando una muestra de tejido se toma de un riñón afectado por glomerulonefritis (cuando se toma una biopsia de riñón), la glomerulonefritis puede ser clasificado de acuerdo a los cambios que se pueden ver en la muestra de tejido se examina bajo un microscopio. Por ejemplo, glomerulonefritis puede ser:

• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria - los glomérulos están esclerosados ​​o cicatrices. Medios focales que sólo algunos de los glomérulos son medios afectados y segmentaria que sólo una parte de un glomérulo (y no todo el glomérulo) pueden verse afectadas.
• Glomerulonefritis IgA - IgA es uno de los anticuerpos producidos por el sistema inmune para combatir la infección. En glomerulonefritis IgA, IgA se deposita (liquida) en los riñones que conducen a la inflamación, cicatrices y daños.
• IgM glomerulonefritis - los glomérulos se dañan por el anticuerpo IgM de instalarse en ellos.
• Glomerulonefritis membranoproliferativa - un glomérulo se compone de una membrana (los pequeños vasos sanguíneos que filtran la sangre) y el mesangio, que proporciona apoyo a la estructura del glomérulo. En glomerulonefritis membranoproliferativa, la membrana y el mesangio son tanto afectada y dañada.
• Glomerulonefritis membranosa - sólo la membrana del glomérulo está dañado y el mesangio no se ve afectada en este tipo de glomerulonefritis.
• Nefropatía de cambio mínimo - si una muestra de tejido del riñón (una biopsia) se examina bajo el microscopio en este tipo de glomerulonefritis, que se ve esencialmente normal - hay un cambio mínimo - pero los síntomas de la glomerulonefritis todavía puede estar presente. Este es un tipo común de glomerulonefritis en niños.

¿Cuáles son los síntomas de la glomerulonefritis?

En muchas personas, la glomerulonefritis no causa ningún síntoma. Se puede diagnosticar después se llevan a cabo los análisis de sangre o de orina por alguna otra razón. Sin embargo, en otros, la glomerulonefritis puede causar síntomas que puede observar. Estos síntomas pueden aparecer lentamente o más rápidamente en la glomerulonefritis aguda.

La glomerulonefritis puede provocar dos principales síndromes clínicos (conjunto de síntomas y signos que se presentan juntos). Estos son el síndrome nefrótico y síndrome nefrítico. El tipo de glomerulonefritis que se ve cuando una muestra de tejido del riñón es examinada bajo un microscopio a menudo puede tener poco que ver con los síntomas de la glomerulonefritis que se pueden desarrollar.

El síndrome nefrótico

¿Cuáles son los diferentes tipos de glomerulonefritis? ¿Cuáles son los síntomas de la glomerulonefritis?

La característica principal del síndrome nefrótico es que salga de los riñones una gran cantidad de proteínas debido al daño a los glomérulos. Esto conduce a la proteinuria (el nombre dado a un exceso de proteína en la orina). El exceso de proteína en la orina sólo se puede detectar cuando la orina se prueba utilizando una tira de análisis de orina se sumerge en la orina o mediante la medición de la cantidad exacta de proteína en la orina en el laboratorio. Además, la orina puede aparecer a veces espumosa cuando vas al baño si hay exceso de proteína.

Como la proteína se pierde en la orina, esto conduce a bajos niveles de proteína en la sangre. Las proteínas y otros productos químicos en la sangre ejercen una presión osmótica que tiende a tirar de fluido en los vasos sanguíneos. Si la concentración de proteína en la sangre reduce, la presión osmótica reduce, y las fugas de líquido hacia fuera de los vasos sanguíneos hacia los tejidos. Esto conduce a edema (retención de líquido), que es el principal síntoma de síndrome nefrótico. Cuando las fugas de líquido fuera de los vasos sanguíneos a los tejidos del cuerpo, provocando inflamación e hinchazón de los tejidos afectados. La cara, especialmente alrededor de los ojos, por lo general se convierte en hinchada primero. Los tobillos también pueden llegar a ser hinchado e inflamado y como edema empeora, las pantorrillas, los muslos y luego se pueden hinchar. En los casos graves, se puede acumular líquido en la cavidad abdominal (ascitis) o en el tórax entre los pulmones y la pared torácica (efusión pleural). La ascitis puede causar dolor abdominal y malestar debido a la distensión. Los derrames pleurales pueden causar dolor de pecho y dificultad para respirar.

Otros síntomas que se pueden presentar abarcan:

• Cansancio y letargo.
• A falta de apetito.
• La diarrea y / o vómitos (especialmente en niños).

El síndrome nefrítico

Los síntomas del síndrome nefrótico pueden incluir:

• La sangre en la orina (hematuria) - daño de los glomérulos puede causar que la sangre pase a la orina. La sangre puede ser evidente a simple vista, pero, en algunas personas, sólo puede haber muy pequeñas cantidades de sangre presente que sólo se pueden detectar cuando la orina se examina bajo un microscopio, o cuando una tira de análisis de orina se sumerge en la orina para detectar sangre.
• La proteína en la orina (proteinuria) - daño de los glomérulos también puede causar que se filtren proteínas en la orina. Los altos niveles de proteína en la orina puede hacer que sea espumoso, pero, la mayoría de las veces, la proteína en la orina sólo se detecta cuando la orina se prueba utilizando una tira de análisis de orina se sumerge en la orina. (Sin embargo, habrá menos proteínas que en el síndrome nefrótico.)
• Pasar menos orina de lo normal. La orina también puede ser de color más oscuro.
• Edema - los ojos hinchados y la cara hinchada, los tobillos y las piernas hinchadas.
• La presión arterial alta.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la glomerulonefritis?

Las complicaciones de la glomerulonefritis pueden incluir:

• La presión arterial alta (hipertensión) - los riñones por lo general ayudan a controlar la presión arterial. Daño renal debido a glomerulonefritis puede interferir con el control de la presión arterial. La presión arterial alta, si no se trata, conduce a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. También puede hacer daño renal empeore.
• La enfermedad renal crónica - puede desarrollarse debido al daño de los glomérulos. Esto puede causar varios síntomas y, en algunos casos, puede progresar a insuficiencia renal en etapa terminal (renal). Ver folletos separados llamados enfermedad renal crónica y enfermedad renal crónica leve a moderada, para más detalles.

¿Cómo se diagnostica la glomerulonefritis?

Varias investigaciones se pueden sugerir si se sospecha de la glomerulonefritis. Estos pueden incluir:

• Prueba de la orina de la sangre y de la proteína - esto se puede hacer utilizando una tira reactiva en la clínica. También puede pedir que recolecte toda la orina que usted produce en un período de 24 horas para medir la cantidad exacta de proteína presente.
• Un análisis de sangre para medir el nivel de creatinina - creatinina es un producto de desecho producido por los músculos que generalmente se pasa en la orina. Los niveles de creatinina en sangre aumentan si los riñones no están funcionando correctamente. El resultado de creatinina también se puede utilizar para calcular la tasa de filtración glomerular estimada (EGFR). Esto le da una buena medida de qué tan bien están funcionando los riñones.
• Un análisis de sangre para medir la urea y electrolitos - estos son medidos al mismo tiempo que la creatinina. La urea es otro producto de desecho, los niveles de que se elevan en la sangre si los riñones no están funcionando normalmente. Los electrolitos incluyen sales en la sangre, tales como sodio y potasio, los niveles de la que pueden verse afectados por daño a los riñones.
• Los niveles de proteínas y albúmina (un tipo de proteína) también se pueden medir mediante análisis de sangre. Los niveles de proteína en la sangre se baja en el síndrome nefrótico.
• Un análisis de sangre para verificar si hay anemia.
• Los exámenes para buscar la causa de glomerulonefritis - por ejemplo:
  • Los exámenes para detectar una infección por estreptococos que puede incluir una muestra de la garganta, un hisopo de piel o un análisis de sangre para buscar signos de la infección en la sangre.
  • Los exámenes para buscar LES, que puede incluir un examen de sangre para buscar signos de este.
• Radiografía de tórax - esto puede ser sugerido si usted tiene cualquier problema respiratorio.
• Ecografía de los riñones - esto puede dar información sobre el tamaño de los riñones, los bloqueos, etc
• Una biopsia del riñón - durante una biopsia renal, una pequeña muestra de tejido se toma de un riñón. El tejido se examina bajo un microscopio en el laboratorio para dar información sobre la causa de la glomerulonefritis. La anestesia local se utiliza para adormecer el área de primera y una ecografía se utiliza como guía. Se pasa entonces a una pequeña aguja a través de la piel para tomar la muestra de tejido.

¿Cuál es el tratamiento para la glomerulonefritis?

El tratamiento dependerá de la causa subyacente, así como los síntomas que usted tiene y la gravedad de estos síntomas. En los casos leves, puede ser necesario ningún tratamiento, sólo control cuidadoso y regular de su condición. En casos más severos, se puede sugerir tratamiento.

Si usted tiene glomerulonefritis, por lo general se trata y seguido por un especialista en la enfermedad renal, el médico renal. Ellos serán capaces de asesorar sobre el tratamiento para su caso. El tratamiento puede incluir:

• El tratamiento de toda causa subyacente de la glomerulonefritis - por ejemplo, el tratamiento de una infección que pudo haber desencadenado la glomerulonefritis o por una condición subyacente como el lupus eritematoso sistémico.
• Los cambios en la dieta y la ingesta de líquidos - Se le puede aconsejar limitar la cantidad de líquidos que usted bebe, así como la cantidad de sal y proteínas en su dieta. Si este es el caso, lo normal es que se lo derive a un nutricionista para obtener consejos y análisis de sangre regulares por lo general se llevará a cabo para controlar su estado.
• Medicamentos para suprimir el sistema inmunológico - ya que muchos casos de glomerulonefritis se cree que es causada por un problema con el sistema inmunológico, esteroides o medicamentos a veces más de gran alcance, se puede recomendar para ayudar a suprimir el sistema inmune.
• La enzima convertidora de angiotensina (ACE) inhibidor - estos medicamentos puede ser aconsejado para ayudar a reducir la cantidad de proteína en la orina. Estos medicamentos también pueden ayudar a disminuir la presión arterial si ésta es alta.
• El control estricto de la presión arterial, el uso de medicamentos.
• Medicamentos para ayudar a los altos niveles de colesterol de control.
• Tratamiento de la anemia si está presente.
• Riguroso tratamiento de cualquier otra condición que pueda tener, como diabetes.
• El intercambio de plasma - este es un tratamiento similar a la diálisis, que se puede utilizar para ayudar a suprimir el sistema inmune. El plasma es la parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos. En el intercambio de plasma, el plasma se retira y se sustituye, ya sea con otros líquidos o con plasma donado por la gente que no contiene anticuerpos. Extracción de los anticuerpos puede ayudar a reducir el daño a los tejidos del riñón.
• Diálisis renal y trasplante de riñón puede ser necesaria en casos graves.

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico)?

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la glomerulonefritis? ¿Cómo se diagnostica la glomerulonefritis?

En muchos casos, la glomerulonefritis puede ser un problema temporal que se puede resolver por completo (obtener mejor). Por ejemplo, en la glomerulonefritis desencadenada por una infección estreptocócica, el pronóstico a largo plazo es muy buena en general: más del 98% de las personas no presentan síntomas en los cinco años más tarde.

Sin embargo, en otros casos, la glomerulonefritis puede empeorar gradualmente con el tiempo, causar daños permanentes en los glomérulos, y conducir a la enfermedad renal crónica. En algunos casos, esto puede progresar a insuficiencia renal en etapa terminal (renal). La biopsia renal puede ayudar a los médicos a predecir el resultado probable en su caso particular.

Además ayuda e información

Federación Nacional de riñón

The Point, Coach Road, Shireoaks, Worksop, Nottinghamshire, S81 8BW
Atención al cliente: 0845 601 0209 Web: www.kidney.org.uk
Una caridad riñón nacional dirigida por pacientes, para los pacientes.