Hematoma extradural

¿Cuáles son las meninges y el espacio epidural?

Las meninges son el revestimiento de protección que rodean y encierran el cerebro dentro del cráneo y de la médula espinal dentro de la columna vertebral. (La columna vertebral es el nombre dado a la columna vertebral, la columna de vértebras óseas en la parte posterior que se sientan una encima de la otra para rodear y proteger la médula espinal.)

Hay tres capas de las meninges:

• La capa más externa que se encuentra al lado del cráneo o la columna vertebral se llama la duramadre.
• La capa intermedia se denomina aracnoides.
• La capa interior que está más cerca del cerebro o de la médula espinal se llama la piamadre.

También hay tres espacios entre las capas de las meninges:

• El espacio epidural es el espacio entre la columna vertebral y la duramadre. (Sólo hay un "potencial" espacio epidural en la cabeza entre el cráneo y la duramadre).
• El espacio subdural es el espacio entre la duramadre y la aracnoides.
• El espacio subaracnoideo es el espacio entre la aracnoides y la piamadre.

¿Qué es un hematoma extradural?

Un hematoma epidural es una acumulación de sangre en el espacio epidural. Significa 'extradurales' fuera de la duramadre.

En la columna vertebral, el espacio epidural es el espacio entre la espina dorsal (columna vertebral) y el revestimiento exterior de protección que cubre el cerebro (la duramadre). Un hematoma extradural que se produce en la columna vertebral se llama un hematoma extradural raquídeo.

Hematoma extradural. ¿Cuáles son las meninges y el espacio epidural?

En la cabeza, el espacio epidural es el espacio "potencial" entre el cráneo y la duramadre. (La duramadre está generalmente unido con firmeza a la parte interior del cráneo.) Un hematoma extradural que se produce en la cabeza se llama un hematoma extradural intracraneal.

Un hematoma extradural a veces se llama un hematoma epidural debido a que la sangre se acumula en el espacio epidural. También a veces se llama una hemorragia extradural (hemorragia significa que se ha producido hemorragia).

Hay una condición similar llamada hematoma subdural, donde una colección de formas de coagulación de la sangre en el espacio subdural. Esto se trata en otro folleto llamado hematoma subdural.

¿Qué causa un hematoma extradural?

Hematoma extradural espinal

Un hematoma extradural espinal es menos común que un hematoma extradural intracraneal. A veces, un hematoma extradural espinal puede ocurrir después de una lesión en la zona de la columna vertebral. Por ejemplo, puede (raramente) se producen después de una punción lumbar (un procedimiento en el que una muestra del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal se toma con una aguja para ayudar a diagnosticar enfermedades como la meningitis ). Se puede también (raramente) ocurrir después de una anestesia epidural (un tipo común de alivio del dolor durante el parto y utilizada por otras razones). Sin embargo, esto no es común. Una revisión analizó 1.370.000 mujeres que recibieron la epidural para el parto en el Europa. Se encontró que el hematoma epidural sólo ocurrió en 1 de cada 168.000 casos.

En raras ocasiones, un hematoma extradural espinal no está relacionada con alguna lesión o trauma y puede ocurrir de forma espontánea en las personas que están, por ejemplo, tomando el tratamiento anticoagulante para adelgazar la sangre o que tienen problemas de coagulación sanguínea.

Hematoma extradural intracraneal

¿Qué es un hematoma extradural? ¿Qué causa un hematoma extradural?

Un hematoma extradural generalmente ocurre dentro de la cabeza, por lo general después de una fractura de cráneo causada por una lesión en la cabeza.

El hueso fractura de cráneo puede causar la separación de la duramadre desde el interior del cráneo y puede causar daño a un vaso sanguíneo (por lo general una arteria). El vaso sanguíneo dañado hace que la sangre se escape y se acumulan en el potencial espacio epidural entre el cráneo y la duramadre. Esta acumulación de sangre puede causar que la presión dentro de la cabeza aumentando. Esto puede poner presión sobre el cerebro y causar daños al cerebro si no se trata rápidamente. Normalmente, un hematoma extradural es causado por una lesión grave en la cabeza - por ejemplo, en un accidente de tráfico.

La sangre generalmente se acumula en el espacio epidural inmediatamente después de una lesión en la cabeza y los síntomas de un hematoma extradural generalmente son percibidos rápidamente. Por lo tanto, la mayoría de los hematomas epidurales son lesiones "aguda". Ocasionalmente, el sangrado puede ocurrir más lentamente y un hematoma extradural puede causar algunos síntomas (por lo que no se cuenta) hasta algunos días después de una lesión en la cabeza.

El resto de este folleto sólo discute hematoma extradural intracraneal.

A quién le da un hematoma extradural intracraneal?

Alrededor de 6 de cada 10 personas con un hematoma extradural intracraneal son menores de 20. Es menos común en personas de edad avanzada debido a que la capa protectora externa que cubre el cerebro (duramadre) se atasca más de cerca en el cráneo y lo hace más difícil que la sangre se acumule en el "potencial" espacio epidural. En los jóvenes, la duramadre no está tan firmemente adherida al cráneo.

Una persona que bebe cantidades excesivas de alcohol pueden ser más propensos a desarrollar un hematoma extradural intracraneal. Esto es en parte debido al hecho de que son más propensos a caer y lesionar a su cabeza. Un hematoma extradural intracraneal también es más común en hombres que en mujeres.

¿Qué tan común es un hematoma extradural intracraneal?

Lesiones en la cabeza suelen ser leves y no graves. La mayoría de las personas con una lesión menor en la cabeza no conseguirán un hematoma extradural intracraneal. Uno desarrolla en aproximadamente 2 de cada 100 personas con una lesión en la cabeza. Por lo general se produce después de una lesión grave en la cabeza.

¿Cuáles son los síntomas de un hematoma extradural intracraneal?

Puede perder el conocimiento en el momento de la lesión en la cabeza, pero esto no siempre sucede. Clásicamente, alguien que desarrolla un hematoma extradural intracraneal pierde el conocimiento en el momento de la lesión en la cabeza y luego tiene un "intervalo lúcido" de un par de horas después de la lesión en la cabeza en la que aparecen relativamente bien y normal. Más tarde, se deterioran y pierden el conocimiento nuevo como se forma el hematoma. Sin embargo, no todo el mundo muestra este patrón clásico.

Si no pierde el conocimiento después de la lesión en la cabeza inicial, o si a recuperar la conciencia, puede experimentar somnolencia o dolor de cabeza severo. Usted también puede sentirse enfermo (tener náuseas) y / o estar enfermo (tener vómitos). Puede llegar a ser confuso y puede desarrollar debilidad en un brazo y / o pierna de un lado del cuerpo y / o dificultades en el habla. A veces se puede producir un ataque (convulsiones). Algunas personas con un hematoma extradural intracraneal puede estar hablando de un minuto y aparecen relativamente bien y se pueden enfermar gravemente y perder la conciencia al siguiente.

Si usted tiene una lesión en la cabeza significativa, debe ser llevado al hospital con urgencia en ambulancia. Cualquier persona que pierde el conocimiento en el momento de una lesión en la cabeza debe ser trasladado a un hospital inmediatamente. Cualquier persona que desarrolla cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente después de una lesión en la cabeza también se debe acudir al médico con urgencia.

¿Cómo se diagnostica un hematoma extradural intracraneal?

Hematoma extradural espinal. Hematoma extradural intracraneal.

Alguien con una sospecha de hematoma extradural intracraneal debe ser visto en un hospital. Es una enfermedad grave y se necesita un tratamiento de emergencia. Los médicos y enfermeras podrán realizar un examen completo para buscar signos de un posible hematoma extradural intracraneal y también signos de cualquier otra lesión que pueda tener. Ellos serán capaces de comprobar su nivel de conciencia, buscan cualquier señal de brazo o debilidad en las piernas y también examinan los ojos para ver si hay signos de aumento de presión dentro del cráneo.

Los análisis de sangre pueden tomarse para buscar otras posibles razones para la confusión y / o pérdida del conocimiento. Los análisis de sangre también pueden mostrar problemas con la sangre de coagulación / anormalmente 'fina'. Una tomografía computarizada de la cabeza es bueno para detectar un hematoma extradural intracraneal. También puede mostrar cualquier fractura de cráneo que puede estar presente. Es posible que tenga otras exploraciones o radiografías, dependiendo de si se sospechan otras lesiones. Por ejemplo, una radiografía del cuello puede ser tomado para descartar cualquier lesión en el cuello coexistente.

¿Cuál es el tratamiento para un hematoma extradural intracraneal?

Si usted tiene un hematoma extradural intracraneal, la prioridad es primero para estabilizar su condición. Por ejemplo, es posible que necesite tratamiento para estabilizar su presión arterial. Si tienes dificultades para respirar o su nivel de conciencia se ve afectada, es posible que necesite ayuda con su respiración con un ventilador. Si hay signos de aumento de presión dentro de la cabeza, es necesario un tratamiento de emergencia. Se pueden administrar medicamentos y / o cirugía se necesita (véase más adelante).

Un pequeño hematoma extradural intracraneal que no produce ningún síntoma (o los síntomas no son graves), a veces puede ser tratada sólo por un cuidadoso monitoreo y observación. El coágulo de sangre puede borrar (re-absorber) por sí mismo. Exámenes físicos repetidos suelen realizarse para evaluar su nivel de conciencia y buscar los síntomas que pueden aparecer como dolor de cabeza, el brazo o la pierna debilidad, etc repetida TC también se puede utilizar para garantizar que el hematoma no se ha hecho más grande. La cirugía es necesaria para tratar un hematoma extradural intracraneal si los síntomas comienzan a aparecer y su condición se deteriora.

Sin embargo, por lo general, la cirugía es necesaria para tratar un hematoma extradural intracraneal. Esto se lleva a cabo usualmente por un neurocirujano y consiste en la extracción del hematoma. Por lo general, la cirugía consiste en hacer bien "agujeros de trépano" en el cráneo o una operación llamada craneotomía.

Burr agujeros son pequeños agujeros que se perforan a través del cráneo en el área donde se ha formado el hematoma. Ellos permiten que la sangre se puede retirar, o "succionados", a través de los agujeros. Suturas o grapas se utilizan para cerrar los orificios de trepanación. Una craneotomía es donde una porción del cráneo se retira para que el cerebro y las meninges están expuestos. Se puede aliviar cualquier presión elevada en el interior del cráneo y también significa que la coagulación de la sangre en el espacio extradural se puede quitar. La sección del cráneo que fue retirado se sustituye y se fija en su lugar y luego, vuelva a colocar la cubierta protectora externa que cubre el cerebro (duramadre) con el hueso del cráneo.

Primer seguimiento es necesario después de la operación, por lo general en una unidad de cuidados intensivos.

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico)?

A condición de que el tratamiento rápido se lleva a cabo, el pronóstico es generalmente bueno. En las personas que son conscientes antes de tener la cirugía, la muerte es extremadamente improbable y cirugía por lo general tiene un muy buen resultado. Sin embargo, el panorama no es tan bueno en aquellos que son inconscientes antes de que tengan la cirugía.

Hay un riesgo de lesión cerebral permanente incluso si un hematoma extradural intracraneal se trata. Esto puede dar lugar, por ejemplo, debilidad en un lado del cuerpo, problemas del habla, ataques (convulsiones), etc A veces, estos síntomas pueden mejorar con el tiempo con tratamientos como la fisioterapia o terapia del lenguaje. La medicación puede ser necesaria para controlar las convulsiones.

¿Se puede prevenir un hematoma extradural intracraneal?

Si usted o sus hijos participar en deportes como el ciclismo, patinaje en línea, esquí, boxeo o skate-boarding, usted debe asegurarse de que usted usa un casco / casco de protección para reducir el riesgo de lesiones graves en la cabeza. Lo mismo se aplica para montar a caballo y andar en motocicleta.

Los cinturones de seguridad y asientos de seguridad para niños siempre deben ser usados ​​en automóviles y otros vehículos.

Sensible consumo de alcohol también puede hacer una diferencia. El alcohol es a menudo un factor que contribuye a una lesión grave en la cabeza, si esto es beber y conducir o beber en exceso seguido de caídas o peleas.