La colitis ulcerosa

Entender el intestino

El intestino (tracto gastrointestinal) es un tubo largo que comienza en la boca y termina en el ano.

El alimento pasa por el esófago (garganta), en el estómago, a continuación, en el intestino delgado.

El intestino delgado tiene tres secciones - el duodeno, yeyuno y el íleon. El intestino delgado es donde la comida se digiere y se absorbe en el torrente sanguíneo. La estructura de los intestinos y luego cambia a convertirse en el intestino grueso (colon y recto, a veces llamado el intestino grueso).

El colon absorbe agua y contiene alimentos que no ha sido digerido, tal como fibra. Esto se hace pasar a la última parte del intestino grueso donde se almacena como heces.

Las heces (movimientos o heces) se pasan por el ano en el inodoro.

¿Qué es la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad del intestino grueso (colon y recto).

• Colitis significa inflamación del colon.
• Medios ulcerosas que las úlceras tienden a desarrollar, a menudo en lugares donde hay inflamación. Una úlcera es donde el revestimiento del intestino está dañado y el tejido subyacente está expuesta. Si pudieras ver dentro de su intestino, una úlcera se parece a un pequeño cráter, rojo en el revestimiento interior del intestino. Las úlceras que se producen en la UC desarrollar en el intestino grueso y tienen una tendencia a sangrar.

La inflamación y úlceras en el intestino grueso causan los síntomas comunes de la diarrea y pasa a la sangre y moco.

¿Quién recibe la colitis ulcerosa?

Alrededor de dos de cada 1.000 personas en el Reino Unido desarrollan UC. Puede aparecer a cualquier edad, pero se desarrolla más frecuentemente por primera vez entre las edades de 10 y 40 años. Aproximadamente uno de cada siete casos se desarrolla por primera vez en las personas mayores de 60 años. Los no fumadores son más propensos a la UC que los fumadores. Sin embargo, fumar trae otros peligros para la salud que superan con creces este beneficio.

¿Qué causa la colitis ulcerosa?

La causa no se conoce. UC puede afectar a cualquier persona. Aproximadamente 1 de cada 5 personas con UC tiene un familiar cercano que también cuenta con la UC. Por lo tanto, es probable que haya algún factor genético. La teoría común es que algún factor puede desencadenar el sistema inmune para causar la inflamación en el intestino grueso en personas que son genéticamente propensas a desarrollar la enfermedad.

La causa más probable de la UC para el desarrollo de una bacteria o un virus (germen). Sin embargo, no está claro que bacteria o un virus es el culpable. Sin embargo, otros factores desencadenantes que pueden causar un brote de UC incluyen medicamentos anti-inflamatorios y abstinencia de la nicotina en las personas que dejan de fumar. En las personas que se sabe que tienen UC, un desencadenante común de un brote de los síntomas de un ataque de gastroenteritis (infección del tubo digestivo) causada por varias bacterias.

¿Cuáles son los síntomas durante un brote de colitis ulcerosa?

• Diarrea. Esto varía de leve a severo. La diarrea puede ser mezclado con moco o pus. La urgencia de ir al baño es común. Una sensación de querer ir al baño, pero sin nada que transmitir también es común (tenesmo). El agua no se absorbe tan bien en la inflamación del colon, lo que hace que la diarrea acuosa.
• La sangre se mezcla con la diarrea es común (diarrea con sangre).
• Dolores de tipo cólico en el abdomen.
• Dolor al defecar.
• Proctitis (inflamación del recto). Los síntomas pueden ser diferentes si un brote sólo afecta al recto y no el colon. Es posible que tenga sangrado fresco del recto y puede formar heces normales en lugar de tener diarrea. Usted puede incluso sufrir de estreñimiento más arriba en la parte superior afectada del colon, pero con una sensación frecuente de ganas de ir al baño.
• Malestar general es típico si el brote afecta a una gran cantidad del intestino grueso, o dura mucho tiempo. Fiebre, cansancio, náuseas, pérdida de peso y anemia pueden desarrollar.

¿Cómo avanzar colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa. Dolores de tipo cólico en el abdomen.

CU es una enfermedad crónica y recidivante. Crónico significa que es persistente y en curso. Recurrente significa que hay momentos en los síntomas vuelven a aparecer (recidiva) y los tiempos en que hay pocos o ningún síntomas (remisión). La severidad de los síntomas y la frecuencia con que se producen varían de persona a persona. El primer episodio (flare-up) de los síntomas suele ser el peor.

UC comienza en el recto en la mayoría de los casos. Esto provoca una proctitis, lo que significa inflamación del recto. En algunos casos sólo afecta el recto y el colon no se ve afectada. En otros casos, la enfermedad se extiende hasta afectar a algunos, o todos, de los dos puntos. Entre los brotes de las zonas inflamadas del colon y el recto se curan y los síntomas desaparecen. La gravedad de un ataque de asma puede ser clasificado como leve, moderada o grave:

• Mild - tiene menos de cuatro deposiciones (movimientos) al día, con o sin sangre. ¿No te sientes un malestar general (sin perturbación sistémica).
• Moderado - que tiene cinco y cincuenta y seis deposiciones al día y sentirse ligeramente enfermo en ti mismo (alteración sistémica mínima).
• Grave - tiene más de seis deposiciones al día que contiene la sangre. También sentir un malestar general con alteraciones más marcadas sistémica con cosas tales como fiebre, pulso rápido, anemia, etc

En promedio, en un año, aproximadamente la mitad de las personas con UC estarán en remisión con pocos o ningún síntoma. La otra mitad tendrá una recaída con un brote de los síntomas en algún momento del año. Durante un ataque de asma (recaída), algunas personas desarrollan síntomas poco a poco - en cuestión de semanas. En otros casos, los síntomas se desarrollan muy rápidamente - en unos pocos días.

¿Hay alguna complicación con colitis ulcerosa?

A muy severo ataque de asma

Esto es poco común, pero, si se produce, puede causar una enfermedad grave. En esta situación la totalidad del intestino grueso se convierte en ulcerada, inflamada y dilatación de las pupilas (megacolon). Una parte del colon puede perforar (punción), o se puede producir hemorragia grave. La cirugía urgente puede ser necesaria si un brote se vuelve muy grave y no responde a la medicación (véase más adelante).

Las condiciones relacionadas

Otros problemas en otras partes del cuerpo se producen en aproximadamente 1 en 10 casos. No está claro por qué esto ocurre. El sistema inmune puede desencadenar la inflamación en otras partes del cuerpo cuando hay inflamación en el intestino. Estos problemas fuera de las tripas incluyen:

• Los que pueden estallar cuando los síntomas intestinales estallar. Es decir, que están relacionados con la actividad de la colitis y vienen cuando los síntomas intestinales se asientan. Estos incluyen:
  • El eritema nudoso (una erupción inusual en las piernas).
  • Las aftas (úlceras bucales).
  • Epiescleritis (un tipo de inflamación de los ojos).
  • Artropatía aguda (dolor en las articulaciones).
• Los que suelen estar relacionados con la actividad de la colitis y solemos ir, pero no siempre, cuando los síntomas intestinales se asientan. Estos incluyen:
  • Pioderma gangrenoso (una condición cutánea poco común).
  • La uveítis anterior (un tipo de inflamación de los ojos).
• Aquellos que no estén relacionados con la actividad de la colitis; así, pueden persistir incluso cuando los síntomas intestinales se asientan. Estos incluyen:
  • Sacroilitis (inflamación de las articulaciones entre el sacro y la columna lumbar).
  • La espondilitis anquilosante (un tipo de artritis que afecta a la columna vertebral).
  • La colangitis esclerosante primaria (que causa la inflamación de los conductos biliares del hígado).
  • La osteoporosis (una enfermedad que causa huesos frágiles), asociada con la deficiencia de vitamina D y que se producen sobre todo en personas de esteroides a largo plazo.
  • La anemia, por lo general debido a la deficiencia de hierro, pero a veces causado por la vitamina B12 y / o deficiencia de ácido fólico.

Cáncer

El riesgo de desarrollar cáncer de colon aumenta si usted tiene la UC (más detalles más adelante).

¿Cómo se diagnostica la colitis ulcerosa?

Entender el intestino. Dolor al defecar.

La prueba habitual es que un médico observar el interior del intestino grueso, pasando un telescopio especial a través del ano en el recto y el colon. Se trata de un sigmoidoscopio corto o un colonoscopio flexible más largo. Ver folletos separados llamados 'sigmoidoscopia "y" colonoscopia "para más detalles. La apariencia del revestimiento interior del recto y del colon puede sugerir UC. Pequeñas muestras (biopsias) se toman de la mucosa del recto y el colon y se observan bajo el microscopio. El patrón típico de las células observadas con el microscopio puede confirmar el diagnóstico. Además, diversos exámenes de sangre se hacen generalmente para detectar anemia y para evaluar su bienestar general.

Pruebas especiales de rayos X como el enema de bario no se hacen a menudo en estos días como las pruebas anteriores son habituales para confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la enfermedad.

Una muestra de heces (muestra de heces) se realiza habitualmente durante cada brote y se envía al laboratorio para detectar bacterias y otros gérmenes que infectan. Aunque ningún germen se ha probado inicialmente para causar UC, la infección por diversos gérmenes conocidos pueden desencadenar un brote de síntomas. Si se encuentra un germen, el tratamiento de esta puede ser necesaria, además de cualquier otro tratamiento para un ataque de asma (que se describe más adelante).

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para un brote de colitis ulcerosa?

La primera vez que desarrolla la Universidad de California, es habitual tomar medicamentos durante algunas semanas hasta que los síntomas claros. Un curso de la medicación es entonces generalmente se toma cada vez que los síntomas se presentan. El fármaco aconsejado puede depender de la gravedad de los síntomas y el sitio principal de la inflamación en el intestino grueso. Opciones de medicamentos incluyen los siguientes:

Medicamentos aminosalicilato

Estos incluyen la mesalazina, olsalazina, balsalazida y sulfasalazina. El ingrediente activo de cada uno de estos fármacos es el ácido 5-aminosalicílico, pero cada fármaco es diferente en la forma se libera o se activa el ingrediente activo en el intestino. La mesalazina es el más utilizado. Cada uno de estos medicamentos viene en diferentes marcas y diferentes preparaciones tales como comprimidos orales, sobres o suspensión, líquidos o enemas de espuma o supositorios. El tipo de preparación (por ejemplo, comprimidos o enemas) puede depender en el sitio principal de la inflamación en el intestino.

Medicamentos aminosalicilato menudo funcionan bien para leves brotes. La forma exacta de estas drogas el trabajo no es clara, pero se cree que contrarrestar la forma en la inflamación se desarrolla en la Universidad de California. Sin embargo, no funcionan en todos los casos. Algunas personas necesitan usar sus medicamentos esteroides si un medicamento aminosalicylate no funciona, o si el brote es moderado o severo.

Los efectos secundarios de los medicamentos aminosalicilato más modernos (mesalazina, olsalazina y balsalazida) son infrecuentes. El medicamento más antiguo, sulfasalazina, tenía una mayor tasa de efectos secundarios por lo que no es de uso común en estos días.

Esteroides

Los esteroides actúan reduciendo la inflamación. Si presenta un ataque de asma moderado o grave de la UC, un curso de tabletas esteroides (corticosteroides), como prednisona por lo general aliviar los síntomas. La dosis inicial alta se reduce gradualmente y luego se detuvo una vez a aliviar los síntomas. Un enema o supositorio esteroide es también una opción para un leve brote de proctitis. Las inyecciones de esteroides directamente en una vena puede ser necesario para un severo ataque de asma.

Un curso de esteroides durante unas pocas semanas es generalmente seguro. Los esteroides no se continúan generalmente una vez al brote se ha asentado. Esto es debido a los efectos secundarios pueden desarrollarse si los esteroides se toman durante un largo tiempo (varios meses o más). El objetivo es tratar los ataques de asma, pero para mantener la cantidad total del tratamiento con esteroides en los últimos años lo más bajo posible.

Fármacos inmunosupresores

¿Qué es la colitis ulcerosa? Proctitis (inflamación del recto).

Medicamentos potentes que suprimen el sistema inmunitario (inmunosupresores) se pueden usar si los síntomas persisten a pesar de los tratamientos anteriores. Por ejemplo, azatioprina, ciclosporina o infliximab son a veces necesarios para controlar un brote de CU.

Laxantes

Aunque la mayoría de las personas con UC tienen diarrea durante un ataque de asma, como se ha mencionado, el estreñimiento puede desarrollar si sólo tienes proctitis (inflamación de sólo el recto). En esta situación, los laxantes para limpiar cualquier estreñimiento pueden ayudar a aliviar un brote de proctitis.

Nota: Los medicamentos antidiarreicos como la loperamida no debe utilizarse durante un brote de la UC. Esto se debe a que no reducen la diarrea que se produce con CU y aumentan el riesgo de desarrollar un megacolon (una complicación grave de la UC - ver más abajo).

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para prevenir los brotes de síntomas?

Medicación

Una vez que un primer brote de los síntomas ha despejado, por lo general se recomienda tomar un medicamento todos los días para prevenir nuevos brotes. Si usted tiene la UC y no toma un medicamento preventivo regular, tiene alrededor de un 5-7 en 10 posibilidades de tener al menos un ataque de asma cada año. Esto se reduce a aproximadamente un 3 de cada 10 posibilidades si usted toma una medicina preventiva cada día.

Un fármaco aminosalicylate, generalmente mesalazina (descrito anteriormente), comúnmente se utiliza para prevenir ataques de asma. Una dosis de mantenimiento más baja que la dosis utilizada para tratar un ataque de asma es usual. Usted puede tomar este tiempo indefinido para mantener los síntomas de inmediato. La mayoría de la gente tiene problemas para tomar uno de estos medicamentos, ya que los efectos secundarios son poco frecuentes. Sin embargo, algunas personas desarrollan efectos secundarios tales como dolores abdominales, náuseas, dolores de cabeza o erupciones cutáneas.

Si un brote se desarrolla, mientras que usted está tomando un medicamento aminosalicylate entonces los síntomas se suelen aliviar rápidamente si se aumenta la dosis, o si se cambia a un curso corto de esteroides. Otro medicamento puede recomendar si un medicamento aminosalicylate no funciona o haga difícil efectos secundarios. Por ejemplo, azatioprina o 6-mercaptopurina se utilizan a veces.

Los probióticos

Los probióticos son suplementos nutricionales que contienen bacterias 'buenas'. Es decir, las bacterias que normalmente viven en el intestino y no hacer daño. Tomar probióticos puede aumentar las bacterias "buenas" en el intestino, lo cual puede ayudar a protegerse de las bacterias "malas" que pueden desencadenar un brote de síntomas. Hay pocas pruebas científicas de que los probióticos ayudan a prevenir ataques de asma. Sin embargo, una cepa probiótica (Escherichia coli Nissle 1917) y los VSL3 preparación probióticos han demostrado ser prometedores. Se necesitan más investigaciones para aclarar el papel de los probióticos.

¿Quién necesita una cirugía?

No todas las personas con UC tiene sus síntomas bien controlados con medicamentos. Alrededor de una cuarta parte de las personas con UC necesidad cirugía en algún momento. La operación común es eliminar el intestino grueso. Hay diferentes técnicas que se utilizan para ello. Es útil para discutir los pros y los contras de las diferentes operaciones con un cirujano. Extracción del intestino grueso suele curar los síntomas de la UC de forma permanente.

La cirugía se considera en las siguientes situaciones:

• Durante un mortal ataque. Extracción del intestino grueso puede ser la única opción si se hincha enormemente (megacolon), perfora (pinchazos), o sangra sin control.
• Si la UC no está bien controlada con medicamentos. Algunas personas permanecen en mal estado de salud, con frecuentes ataques de asma que no se instalan correctamente. Para quitar el intestino grueso es un paso serio, pero, para algunas personas, la operación es un alivio después de un largo período de mala salud.
• Si el cáncer o pre-cáncer del intestino grueso se desarrolla.

Las medidas generales de tratamiento

• Generalmente no se necesita una dieta especial. Por lo general se recomienda una dieta normal, saludable y bien balanceada. Si usted tiene UC sólo en el recto (proctitis), una dieta alta en fibra puede ayudar a evitar el estreñimiento.
• Se le puede aconsejar tomar hierro (tratamiento por vía oral o intravenosa), vitamina B o tabletas de ácido fólico si presenta anemia.
• Es posible que necesite analgésicos cuando aparecen síntomas arriba.
• Es posible que se recomienda tener las vacunas para protegerse de infecciones, como la neumonía, la hepatitis y el virus del papiloma humano (VPH), especialmente si se le da un tratamiento que afecta el sistema inmunológico.

La colitis ulcerosa y el cáncer del colon

La probabilidad de desarrollar cáncer del intestino grueso (colon) es más alto que el promedio de personas que han tenido la UC durante varios años o más. Es más bien un riesgo si tiene frecuentes ataques de asma que afectan a la totalidad del intestino grueso. Por ejemplo, alrededor de 1 de cada 10 personas que tienen UC por 20 años que afecta a gran parte de su intestino grueso desarrollarán cáncer.

Debido a este riesgo, las personas con UC se les aconseja tener su intestino grueso rutinariamente revisado después de haber tenido la UC durante unos 10 años. Se trata de una mirada hacia el intestino grueso por un telescopio flexible (colonoscopia) de vez en cuando y tomar pequeñas muestras de intestino (biopsias) para su análisis. Por lo general, se combina con cromoscopia (el uso de spray de tinte que se muestra cambios sospechosos más fácilmente). Dependiendo de los resultados de esta prueba y otros factores como la parte del intestino afectada, si ha tenido complicaciones como pólipos y si usted tiene un historial familiar de cáncer, se le pone en un riesgo bajo, intermedio o alto.

El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) recomienda la siguiente colonoscopia / cromoscopia debe depender del grado de riesgo de desarrollar cáncer de colon o del recto, de la siguiente manera:

• Baja - 5 años.
• Intermedio - 3 años.
• High - 1 año.

Después de la siguiente prueba, se calculará de nuevo su riesgo.

Estudios recientes indican que el riesgo de cáncer se reduce en las personas que toman medicamentos aminosalicylate regular a largo plazo (que se describe más arriba). En un estudio, las personas con CU que tomaron regularmente mesalazina tenían un riesgo reducido de desarrollar cáncer de colon 75%.

¿Cuál es el pronóstico (perspectiva)?

Con el tratamiento médico y quirúrgico moderno, no es sólo un ligero aumento en el riesgo de muerte en los dos primeros años después del diagnóstico, en comparación con la población general. Después de esto, hay poca diferencia en la esperanza de vida de la población general. Sin embargo, un grave brote de UC sigue siendo una enfermedad potencialmente peligrosa para la vida y necesita atención médica especializada.

Como se ha mencionado, si usted no toma el medicamento para prevenir ataques de asma, aproximadamente la mitad de las personas con UC tienen una recaída, en promedio, una vez al año. Esto es mucho más reducido tomando medicación habitual. Sin embargo, incluso en aquellos que toman medicación habitual, algunas personas tienen brotes frecuentes y alrededor de una cuarta parte de las personas con UC finalmente someterse a una operación para extirpar el colon.

Un año a partir del diagnóstico, aproximadamente 9 de cada 10 personas con CU son totalmente capaces de trabajar. Por lo tanto, esto significa que, en la mayoría de los casos, con la ayuda de un tratamiento, la enfermedad es lo suficientemente manejable para mantener una vida casi normal. Sin embargo, la UC provoca problemas de empleo significativas para una minoría.

El tratamiento para la UC es un campo en evolución. Varios nuevos medicamentos están bajo investigación y pueden cambiar las opciones de tratamiento en los próximos diez años o así, y mejorar el pronóstico.

¿Qué es la enfermedad inflamatoria del intestino?

Cuando los médicos hablan de la enfermedad inflamatoria del intestino, por lo general significa que las personas que padezcan la enfermedad de Crohn o la UC. Ambas condiciones pueden causar la inflamación del intestino grueso con síntomas similares, como la diarrea con sangre, etc A pesar de estas condiciones son similares y los tratamientos son similares, hay diferencias. Por ejemplo, la inflamación de la Universidad de California tiende a ser sólo en el revestimiento interior del intestino, mientras que la inflamación de la enfermedad de Crohn se puede propagar a través de toda la pared del intestino. Además, la UC sólo afecta el intestino grueso mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del intestino. Ver folleto separado llamado "Enfermedad de Crohn" para más detalles.

Sin embargo, hasta 1 de cada 20 personas con enfermedad intestinal inflamatoria que afecta sólo el colon no puede ser clasificado como enfermedad sea UC o enfermedad de Crohn, ya que tienen algunas de las características de las dos condiciones. Esto a veces se llama colitis indeterminada.

Nota: la enfermedad inflamatoria del intestino a veces se acorta a la EII. Este no es el mismo como el SII que es la abreviatura para el síndrome del intestino irritable - una enfermedad muy diferente.

Más información

Enfermedad de Crohn y colitis Reino Unido 4 Beaumont House, Sutton Road, St Albans, Herts, AL1 5HH
Tel: 0845 130 2233 Web: www.crohnsandcolitis.org.uk