La deficiencia de vitamina D como osteomalacia y el raquitismo

La vitamina D es importante para la buena salud, el crecimiento y los huesos fuertes. La falta de vitamina D es muy común. La vitamina D se produce principalmente en la piel por la exposición a la luz solar. La mayoría de los alimentos contienen muy poca vitamina D en forma natural, aunque algunos son fortificada (enriquecida) con vitamina D. La falta leve de vitamina D pueden no causar síntomas, pero puede causar cansancio general y dolores. La falta más grave puede causar problemas graves, como el raquitismo (en niños) y la osteomalacia (en adultos), que se describe a continuación. El tratamiento consiste en suplementos de vitamina D. Algunas personas tienen un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D, por lo que se recomienda tomar suplementos de vitamina D de forma rutinaria. Estos incluyen todas las mujeres embarazadas y lactantes, los niños (bebés) y niños de entre 6 meses a 5 años, personas mayores de 65 años, y las personas que no están expuestos a mucho sol. El médico también puede recomendar suplementos de rutina para ciertas personas con la piel más oscura, y para las personas con ciertas intestino, el hígado o enfermedades renales.

La vitamina D es una vitamina que se necesita para una buena salud. A diferencia de otras vitaminas, no es necesario para obtener la vitamina D de los alimentos. Una fuente principal de vitamina D es producida por nuestro propio cuerpo. Se hace en la piel por la acción de la luz solar. Esta es una buena cosa porque la mayoría de los alimentos contienen ninguna o muy poca vitamina D en forma natural. Los alimentos que contienen vitamina D incluyen:

  • El pescado graso (como la sardina, sardinas, arenque, trucha, atún, salmón y caballa).
  • Los alimentos enriquecidos (esto significa que tienen vitamina D añadida a ellos) como la margarina, algunos cereales, leche de fórmula para bebés.

La mejor fuente dietética de vitamina D es el aceite de pescado y aceite de hígado de bacalao. Hay poca o ninguna vitamina D en la leche y productos lácteos Reino Unido. Sólo la leche de fórmula para lactantes y la margarina tienen estatutaria suplementos de vitamina D en el Reino Unido. La yema de huevo, el hígado y setas contienen sólo pequeñas cantidades de vitamina D.

La deficiencia de vitamina D como osteomalacia y el raquitismo. ¿Por qué necesitamos la vitamina D?
La deficiencia de vitamina D como osteomalacia y el raquitismo. ¿Por qué necesitamos la vitamina D?

La vitamina D y la luz solar
Los rayos ultravioleta B (UVB) en la luz del sol convierten el colesterol en la piel en vitamina D. Para una persona de piel clara, se estima que alrededor de 20 a 30 minutos de luz solar en la cara y los antebrazos en todo el medio del día 2-3 veces a la semana es suficiente para producir suficiente vitamina D en los meses de verano en el Reino Unido. Sin embargo, para las personas con piel más oscura y las personas de edad, la cantidad de tiempo necesario exponerse a la luz solar para producir suficiente vitamina D puede ser mucho más que eso Nota: no es lo mismo que tomar el sol, la piel simplemente necesita ser expuesta a la luz solar.. Sin embargo, la luz del sol tiene que caer directamente sobre la piel desnuda (a través de una ventana no es suficiente).

Durante seis meses del año (octubre a abril), gran parte de Europa occidental (incluido el 90% del Reino Unido) está demasiado al norte para tener suficientes rayos de luz solar necesaria para producir vitamina D en la piel UVB. Por lo tanto, muchas personas en el Reino Unido están en riesgo de no obtener suficiente vitamina D a menos que consigan en su dieta.

Nota: la exposición excesiva a los rayos del sol puede ser perjudicial. Las quemaduras de sol se debe evitar a toda costa (principalmente debido a que puede aumentar su riesgo de cáncer de piel).

La acción principal de la vitamina D es ayudar calcio y fósforo en la dieta se absorbe en el intestino. El calcio y el fósforo son necesarios para mantener los huesos sanos y fuertes. Por lo tanto, la vitamina D es muy importante para tener huesos fuertes y sanos. Además, la vitamina D parece ser importante para los músculos y la salud general. También hay alguna evidencia de que la vitamina D puede ayudar a prevenir otras enfermedades como el cáncer, la diabetes y las enfermedades del corazón.

La deficiencia de vitamina D quiere decir que no hay suficiente vitamina D en su cuerpo. En términos generales, esto puede ocurrir en tres situaciones:

  • El cuerpo tiene una mayor necesidad de vitamina D.
  • El cuerpo es incapaz de producir suficiente vitamina D.
  • La insuficiencia de vitamina D se toma en la dieta.

Mayor necesidad de vitamina D

Los niños en crecimiento, mujeres embarazadas y mujeres en periodo de lactancia necesitan más vitamina D, ya que es necesaria para el crecimiento. Por lo tanto, es más propenso a desarrollar en los siguientes grupos de personas que la deficiencia de vitamina D:

  • Las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. La deficiencia de vitamina D es más propenso a desarrollar en las mujeres que han tenido varios hijos con espacios cortos entre embarazos. Esto se debe a que las reservas corporales de vitamina D se acostumbran, y hay poco tiempo para que puedan ser construidos antes de otro embarazo.
  • Los bebés amamantados cuyas madres carecen de vitamina D, o con la lactancia prolongada, ya que hay poca vitamina D en la leche materna. (Nota: Hay ventajas significativas a la lactancia No se debe interrumpir la lactancia debido a la preocupación por los niveles de vitamina D - el bebé puede simplemente tomar suplementos de vitamina D como gotas por vía oral.).

Cuando el cuerpo es incapaz de producir suficiente vitamina D

Esto puede ocurrir por varias razones:

  • Las personas que reciben muy poca luz solar en la piel están en riesgo de deficiencia de vitamina D. Esto es más de un problema en las partes más septentrionales del mundo (incluido el Reino Unido), donde hay menos sol. En particular:
    • Las personas que permanecen dentro de un lote. Por ejemplo, aquellos en el hospital durante un largo tiempo, o las personas pueden salir de casa.
    • Las personas que cubren una gran parte de su cuerpo al exterior. Por ejemplo, el uso de velos como el niqab o el burka.
    • Uso estricto de protección solar puede potencialmente conducir a la deficiencia de vitamina D, sobre todo si el factor de protección solar (SPF) Cremas (factor 15 o superior) se utilizan. Sin embargo, los niños en especial siempre deben estar protegidos de los efectos nocivos de los rayos del sol y nunca se debe permitir que quemar o exponerse al sol del mediodía fuerte.
  • Las personas mayores tienen la piel más delgada que las personas más jóvenes y por lo tanto no son capaces de producir más vitamina D. Esto deja a las personas de edad en mayor riesgo de deficiencia de vitamina D.
  • Las personas que tienen la piel más oscura. Por ejemplo, las personas de origen africano, África, el Caribe y el origen del sur de Asia, porque sus cuerpos no son capaces de hacer la mayor cantidad de vitamina D.
  • Algunas condiciones médicas pueden afectar la forma en que el cuerpo maneja la vitamina D. Las personas con la enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, y algunos tipos de enfermedades del hígado y del riñón, está en riesgo de deficiencia de vitamina D.
  • En raras ocasiones, algunas personas que no tienen otros factores de riesgo o enfermedades llegan a ser deficientes en vitamina D. No está claro por qué ocurre esto. Puede ser debido a un problema metabólico sutil en la forma de vitamina D se hace o se absorbe. Por lo tanto, incluso algunas personas por lo demás sanas, de piel clara que reciben suficiente exposición al sol pueden tener deficiencia de vitamina D.
  • La deficiencia de vitamina D también puede ocurrir en personas que toman ciertos medicamentos. Los ejemplos incluyen: carbamazepina, fenitoína, primidona, barbitúricos y algunos medicamentos contra el VIH.

No es suficiente la dieta de vitamina D

La deficiencia de vitamina D es más probable que ocurra en personas que siguen una dieta vegetariana estricta o vegana, o una dieta no comer pescado.

Es muy común. Una encuesta reciente en el Reino Unido mostró que más de la mitad de los adultos en el Reino Unido no tienen suficiente vitamina D. Durante el invierno y la primavera alrededor de 1 de cada 6 personas tiene una deficiencia grave. Se estima que alrededor de 9 de cada 10 adultos en el Reino Unido de origen del sur de Asia puede ser deficiencia de vitamina D. La mayoría de personas afectadas o bien no tienen ningún síntoma, o tiene cansancio o dolores y dolores vagos, y no son conscientes del problema.

¿Quién recibe la deficiencia de vitamina D? Aumento de la necesidad para la vitamina D.
¿Quién recibe la deficiencia de vitamina D? Aumento de la necesidad para la vitamina D.

Muchas personas no tienen síntomas, o sólo los más vagos, como cansancio o dolores generales. Dado que los síntomas de la deficiencia de vitamina D suelen ser muy inespecíficos o vagos, el problema muchas veces se pierde. El diagnóstico se alcanza más fácilmente en deficiencias severas con algunos de los síntomas clásicos (típico) y deformidades óseas.

Los síntomas en los bebés y niños

  • Los bebés con deficiencia severa de vitamina D pueden tener espasmos musculares (calambres), convulsiones y dificultades respiratorias. Estos problemas están relacionados con los bajos niveles de calcio consiguientes.
  • Los niños con deficiencia severa pueden tener cráneo blandos o huesos de las piernas. Sus piernas pueden parecer curvada (piernas arqueadas). También pueden quejarse de dolores de huesos, con frecuencia en las piernas y dolores musculares o debilidad muscular. Esta condición se conoce como raquitismo.
  • Crecimiento deficiente. Altura suele verse afectado más de peso. Los niños afectados pueden ser reacios a comenzar a caminar.
  • Retraso Tooth. Los niños con deficiencia de vitamina D puede ser tarde para la dentición como el desarrollo de los dientes de leche se ha visto afectada.
  • La irritabilidad en los niños puede ser debido a la deficiencia de vitamina D.
  • Los niños con deficiencia de vitamina D son más propensos a las infecciones. Síntomas respiratorios (respiración) puede ocurrir en casos severos. La respiración puede verse afectada debido a la debilidad de los músculos del pecho y la caja torácica suave.
  • Cuando el raquitismo si es muy severa, puede causar niveles bajos de calcio en la sangre. Esto puede dar lugar a espasmos musculares (calambres), convulsiones y dificultades respiratorias. Estos necesitan tratamiento hospitalario urgente.
  • En raras ocasiones, un nivel muy bajo de vitamina D puede causar debilidad del músculo cardíaco (miocardiopatía).

Los síntomas en los adultos

  • Cansancio general, dolores vagos y una sensación general de no ser así se enumeran los síntomas más comunes.
  • En la deficiencia más grave (conocido como osteomalacia), puede haber un dolor más severo y también debilidad. La debilidad muscular puede causar dificultad para subir escaleras o levantarse del suelo o en una silla baja, o puede llevar a la persona que camina con un patrón similar a un pato.
  • Los huesos se pueden sentir dolor a la presión moderada (a menudo más evidente en las costillas o los huesos de la espinilla). No es raro que la gente tiene una fractura en el hueso que está causando la ternura y el dolor. Dolor en los huesos a menudo también ocurre en la espalda baja, las caderas, la pelvis, los muslos y los pies.

Se puede sospecharse a partir de la historia clínica, los síntomas, o estilo de vida. Un simple análisis de sangre para el nivel de vitamina D puede hacer el diagnóstico. Exámenes de sangre para los niveles de calcio y fosfato y la función hepática también pueden mostrar cambios relacionados con un bajo nivel de vitamina D. A veces, una muñeca de rayos X se realiza para un niño. Esto se puede evaluar la gravedad del problema es mediante la búsqueda de los cambios en los huesos de la muñeca.

El tratamiento consiste en tomar suplementos de vitamina D. Esta es una forma de vitamina D llamada ergocalciferol o calciferol. La vitamina D se puede administrar en forma de inyección o como un medicamento (líquido o en pastillas). Su médico le explicará la dosis, y el mejor programa de tratamiento, dependiendo de su situación, la edad, la gravedad de la deficiencia, etc En resumen, uno de los siguientes puede ser aconsejado

Inyección

Una sola inyección pequeña de vitamina D tendrá una duración de unos seis meses. Este es un tratamiento muy eficaz y conveniente. Es útil para las personas que no les gusta tomar medicamentos por vía oral, o que es probable que se olvide de tomar sus pastillas.

Tabletas o líquidos de alta dosis

Hay diferentes fuerzas disponibles y una dosis se pueden tomar ya sea diaria, semanal o mensual. Esto dependerá de su situación particular, y sobre el cual pauta de tratamiento que su médico está utilizando. Siempre consulte a su médico que usted entiende las instrucciones - con altas dosis de vitamina D es importante para tomar la medicina correcta. La ventaja del tratamiento con la dosis más alta es que la deficiencia de mejora rápidamente - importante en niños en crecimiento.

Las dosis estándar de tabletas, polvos o líquidos

Éstos se toman todos los días durante unos 12 meses, por lo que el cuerpo puede ponerse al día en el que falta la vitamina D. Se trata de un método más lento de la sustitución de la vitamina D, pero es adecuado si la deficiencia es leve, o para la prevención.

La terapia de mantenimiento después de la deficiencia ha sido tratado

Después de la deficiencia de vitamina D ha sido tratado, las reservas corporales de vitamina D se han repuesto. Después de esto, el tratamiento de mantenimiento es a menudo necesario a largo plazo, para evitar una mayor deficiencia en el futuro. Esto es debido a que es poco probable que cualquier factor de riesgo para la deficiencia de vitamina D, en primer lugar se han resuelto completamente. La dosis necesaria para el mantenimiento puede ser menor que la necesaria para el tratamiento de la deficiencia.

Varios grupos de personas (anteriormente detallada) son propensos a desarrollar deficiencia de vitamina D. Por lo tanto, algunas personas se les aconseja tomar suplementos de vitamina D de forma rutinaria. En febrero de 2012 los Médicos Jefes para el Reino Unido emitieron las siguientes recomendaciones:

  • Todas las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia deben tomar un suplemento diario de 10 microgramos de la vitamina D.
  • Todos los recién nacidos (bebés) y los niños pequeños de 6 meses a 5 años deben tomar un suplemento diario que contenga vitamina D en forma de gotas de vitamina. Sin embargo, los bebés que son alimentados con fórmula infantil no necesitarán unas gotas de vitaminas hasta que reciben menos de 500 ml de la fórmula infantil de un día, ya que estos productos están fortificados con vitamina D. Los bebés amamantados pueden necesitar recibir gotas que contienen vitamina D de un meses de edad si la madre no ha tomado suplementos de vitamina D durante el embarazo.
  • Las personas de 65 años y más y la gente que no están expuestos a mucho sol también deben tomar un suplemento diario de 10 microgramos de la vitamina D.

Además, un médico puede recomendarle rutina suplementos de vitamina D para las personas con ciertas enfermedades de intestino, los riñones o el hígado, y las personas ciertos medicamentos recetados, así como a ciertas personas con piel más oscura.

Usted puede comprar suplementos de vitamina D en las farmacias. También están disponibles con receta médica a ciertos grupos de personas. Además, las mujeres y los niños de las familias que son elegibles para el programa de Healthy Start del Gobierno también pueden obtener los suplementos de vitamina libres que incluyen la vitamina D.

Si no está seguro de si usted debe tomar un suplemento regular de vitamina D, o la dosis adecuada, su médico, farmacéutico, visitador médico o partera pueden aconsejar.

El cuidado es necesario con suplementos de vitamina D en determinadas situaciones:

  • Si está tomando otros medicamentos: digoxina (un latido irregular del corazón - la fibrilación auricular) o diuréticos tiazida como la bendroflumetiazida (utilizado para tratar la presión arterial alta). En esta situación, evitar las altas dosis de vitamina D, y necesitará digoxina seguimiento más de cerca.
  • Si usted tiene otras condiciones médicas: cálculos renales, algunos tipos de enfermedad renal, enfermedad hepática o enfermedad hormonal. Se puede necesitar asesoramiento especializado.
  • La vitamina D no debe ser tomado por personas que tienen niveles altos de calcio o ciertos tipos de cáncer.
  • Es posible que necesite más de la dosis normal si toma ciertos medicamentos que interfieren con la vitamina D. Éstos incluyen: carbamazepina, fenitoína, primidona, barbitúricos y algunos medicamentos para el tratamiento de la infección por VIH.

Las multivitaminas no son adecuados para el tratamiento de dosis altas a largo plazo debido a que la vitamina A que contienen también puede ser perjudicial en grandes cantidades.

Es muy raro sufrir efectos secundarios de la vitamina D si se toma en la dosis prescrita. Sin embargo, las dosis muy altas pueden elevar los niveles de calcio en la sangre. Esto podría causar síntomas tales como sed, que pasa una gran cantidad de orina, náuseas o vómitos, mareos y dolores de cabeza. Si usted tiene estos síntomas, debe consultar a su médico de cabecera con prontitud, de modo que el nivel de calcio se puede comprobar con un análisis de sangre. Algunas pautas aconsejan que las personas que toman dosis altas de vitamina D deben tener sus niveles de calcio controladas durante las primeras semanas. En la práctica, esto no se suele hacer a menos que usted presenta síntomas de un nivel alto de calcio en la sangre.

El pronóstico generalmente es excelente. Tanto los niveles de la vitamina y los síntomas generalmente responden bien al tratamiento. Sin embargo, puede tomar tiempo (meses) para los huesos para recuperar y síntomas tales como dolor a mejorar o mejorar.

Se han mencionado las complicaciones de la deficiencia severa. Raquitismo puede presentarse en niños y osteomalacia en los adultos. Estas enfermedades afectan a la fuerza y ​​la apariencia de los huesos, y pueden conducir a deformidades óseas permanentes si no se tratan o si se retrasa el tratamiento.

La vitamina D se ha relacionado con otras enfermedades. En los últimos años ha habido asociaciones con condiciones tales como el cáncer, enfermedades del corazón, trastornos infecciosos, enfermedades autoinmunes y diabetes. Esto no quiere decir que todas las personas con deficiencia de vitamina D tendrán estos problemas. Tampoco significa que si usted tiene una de estas enfermedades, una deficiencia de vitamina D es la causa. En estos casos, se cree que la vitamina D para ser sólo un factor.

La mayoría de las personas que reciben tratamiento para la deficiencia de vitamina D se necesita revisar un par de semanas o meses después de iniciar el tratamiento - en función de la gravedad de sus síntomas. Se aconseja una nueva revisión al cabo de un año.

Esquema de inicio saludable

Web: www.healthystart.nhs.uk
Un plan administrado por el gobierno donde se puede obtener cupones gratis cada semana, que se intercambia por la leche, fruta fresca, verduras frescas y leche de fórmula para bebés. También puede obtener las vitaminas libres. Usted podría calificar si recibe ciertos beneficios o si usted está embarazada y menores de 18 años.