La diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 es el tipo de diabetes que normalmente se desarrolla en niños y adultos jóvenes. En la diabetes tipo 1, el cuerpo deja de producir insulina y el nivel de glucosa en sangre aumenta muy alta. El tratamiento para controlar el nivel de glucosa en la sangre es con inyecciones de insulina y una dieta saludable. Otros tratamientos tienen como objetivo reducir el riesgo de complicaciones e incluyen la reducción de la presión arterial si es alto, y para llevar una vida sana.

La diabetes mellitus (sólo llamada diabetes de ahora en adelante) se produce cuando el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre es superior a la normal. Hay dos tipos principales de diabetes. Estos se llaman la diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2.

Esto también se conoce como, inicio temprano juvenil o diabetes dependiente de la insulina. Generalmente se desarrolla por primera vez en niños o adultos jóvenes. En el Reino Unido, alrededor de 1 de cada 300 personas desarrollan diabetes tipo 1 en algún momento.

Con la diabetes tipo 1, la enfermedad generalmente se desarrolla con bastante rapidez, en días o semanas, ya que el páncreas deja de producir insulina. Se trata con inyecciones de insulina y una dieta saludable (ver abajo).

¿Por qué hacer la parada de páncreas la insulina?

En la mayoría de los casos, se piensa que la diabetes tipo 1 que es una enfermedad autoinmune. Normalmente el sistema inmune produce anticuerpos para atacar a las bacterias, virus y otros gérmenes. En las enfermedades autoinmunes, el sistema inmunitario produce anticuerpos contra una parte o partes del cuerpo. Si usted tiene diabetes tipo 1 que produzca anticuerpos que se adhieren a las células beta del páncreas. Se piensa que destruye las células que producen la insulina. Se cree que algo activa el sistema inmune para hacer estos anticuerpos. El gatillo no se conoce, pero una teoría popular es que un virus activa el sistema inmune para hacer estos anticuerpos.

Rara vez, la diabetes tipo 1 se debe a otras causas. Por ejemplo, la inflamación severa del páncreas, o la extirpación quirúrgica del páncreas por diversas razones.

Esto también se conoce como la madurez-inicio, de inicio tardío o diabetes no insulino-dependiente. La diabetes tipo 2 por lo general se desarrolla después de los 40 años (pero a veces ocurre en personas más jóvenes). Es más común en personas que tienen sobrepeso o son obesos.

Con la diabetes tipo 2, la enfermedad y los síntomas suelen desarrollarse de forma gradual (durante semanas o meses). Esto se debe a que en la diabetes tipo 2 aún producen insulina (a diferencia de la diabetes de tipo 1). Sin embargo, ya sea no hacer lo suficiente para sus necesidades del `s del cuerpo, y / o las células de su cuerpo no puede utilizar la insulina adecuadamente. Esto se llama resistencia a la insulina.

Después de comer, diversos alimentos se descomponen en azúcares en el intestino. El azúcar principal se llama glucosa. Este se absorbe a través de la pared intestinal hacia el torrente sanguíneo. La glucosa es como un combustible que es utilizado por las células en el cuerpo para la energía. Para mantenerse sano, su nivel de glucosa en sangre no debe ir demasiado alto o demasiado bajo.

Por lo tanto, cuando su glucosa en la sangre empieza a subir (después de comer), el nivel de una hormona llamada insulina también debería aumentar. La insulina actúa sobre las células de su cuerpo y les hace tomar la glucosa en las células de la sangre. Parte de la glucosa es utilizada por las células para obtener energía, y algunos se convierte en glucógeno o grasa (que son reservas de energía). Cuando el nivel de glucosa en la sangre comienza a caer (entre las comidas, o cuando no tenemos comida), el nivel de insulina cae. Algunos glucógeno o grasa se desglosa en glucosa y algunos se libera en el torrente sanguíneo para mantener el nivel de glucosa en la sangre normal.

Las hormonas, como la insulina son sustancias químicas que se liberan en el torrente sanguíneo y tienen una acción sobre ciertas partes del cuerpo. La insulina se produce por las células especiales llamadas células beta que forman parte de pequeñas islas de células (islotes) dentro del páncreas.

La diabetes se desarrolla si no produce suficiente insulina o si la insulina que usted hace no funciona correctamente en las células del cuerpo.

El resto de este prospecto sólo se refiere a la diabetes tipo 1.

Los síntomas que suelen aparecer cuando usted desarrolla diabetes tipo 1 son:

  • Usted tiene mucha sed una gran parte del tiempo.
  • Se pasa una gran cantidad de orina.
  • Cansancio, pérdida de peso y malestar general.

Los síntomas anteriores tienden a desarrollar muy rápidamente, en unos pocos días o semanas. Una vez iniciado el tratamiento, los síntomas pronto de acuerdo y se van. Sin embargo, sin tratamiento, el nivel de glucosa en sangre se vuelve muy alta y ácidos formar en el torrente sanguíneo (cetosis). Si persiste usted se deshidrata, y es probable que entrar en coma y morir. (La razón por la que hacen una gran cantidad de orina y se convierte en sed se debe a las fugas de glucosa en la orina, que saca el exceso de agua a través de los riñones.)

Una varilla de prueba simple puede detectar la glucosa en una muestra de orina. Esto puede sugerir el diagnóstico de la diabetes. Sin embargo, la única manera de confirmar el diagnóstico es tener una prueba de sangre para ver el nivel de glucosa en la sangre. Si es alta, entonces se confirmará que usted tiene diabetes. Algunas personas tienen que tener dos muestras de sangre tomadas y se le puede pedir que ayune (no tienen nada para comer o beber, excepto agua, desde la medianoche antes de realizar la prueba de sangre).

La diabetes tipo 1. El resto de este prospecto sólo se refiere a la diabetes tipo 1.
La diabetes tipo 1. El resto de este prospecto sólo se refiere a la diabetes tipo 1.

Aunque la diabetes de tipo 1 no es una enfermedad hereditaria, hay algún factor genético. Un familiar de primer grado (hermano, hermana, hijo, hija) de una persona con diabetes tipo 1 tiene alrededor de un 6 en 100 oportunidades de desarrollar diabetes tipo 1. Esta es más alta que la probabilidad de la población general, que es aproximadamente 1 en 300. Esto es probablemente debido a que ciertas personas son más propensas a desarrollar enfermedades autoinmunes, como la diabetes, y esto es debido a su composición genética, que se hereda.

Muy alto nivel de glucosa en sangre

Si no recibe tratamiento, o utilizar muy poca insulina, un alto nivel de glucosa en sangre se puede desarrollar muy rápidamente - en varios días. Si no se trata esto provoca deshidratación, somnolencia y enfermedad grave que puede ser mortal. Un alto nivel de glucosa en la sangre a veces se desarrolla si tiene otras enfermedades como las infecciones. En estos casos puede ser necesario ajustar la dosis de insulina para mantener su nivel de glucosa en la sangre normal.

Las complicaciones a largo plazo

Si el nivel de glucosa en la sangre es más alta de lo normal, durante un largo período de tiempo, puede tener un efecto perjudicial sobre los vasos sanguíneos. Incluso un nivel de glucosa ligeramente elevada que no causa ningún síntoma en el corto plazo puede afectar a los vasos sanguíneos en el largo plazo. Esto puede llevar a algunas de las siguientes complicaciones (a menudo años después de la diabetes se diagnostica por primera vez):

  • Ateroma (listón o endurecimiento de las arterias), que puede causar problemas tales como la angina de pecho, ataques cardíacos, derrames cerebrales y problemas de circulación.
  • Los problemas oculares que pueden afectar la visión. Esto es debido al daño a las pequeñas arterias de la retina en la parte posterior del ojo.
  • Daño renal que a veces se convierte en insuficiencia renal.
  • Daño en los nervios.
  • Problemas en los pies. Estos se deben a la mala circulación y daños en los nervios.
  • Impotencia. Una vez más, esto es debido a la mala circulación y daño a los nervios.
  • Otros problemas poco frecuentes.

El tipo y la gravedad de las complicaciones a largo plazo varía de un caso a otro. Usted no puede desarrollar ninguna en absoluto. En general, cuanto más cerca de su nivel de glucosa en la sangre es normal, al menos el riesgo de desarrollar complicaciones. Su riesgo de desarrollar complicaciones se reduce también si usted trata con otros factores de riesgo que usted pueda tener, tales como la presión arterial alta.

Tratamiento de las complicaciones

El exceso de insulina puede hacer que el nivel de glucosa en la sangre baje demasiado (hipoglucemia, a veces llamado una hipoglucemia). Esto puede provocar que se sienta sudoroso, confundido y mal, y usted puede entrar en coma. El tratamiento de emergencia de hipoglucemia es con azúcar, bebidas dulces, o una inyección de glucagón (una hormona que tiene el efecto opuesto a la insulina). Entonces usted debe comer un bocadillo con almidón, como un sandwich.

Aunque la diabetes no se puede curar, se puede tratar con éxito.

Si un alto nivel de glucosa en la sangre se baja a un nivel normal o casi normal, los síntomas se alivian y que son propensos a sentirse bien de nuevo. Sin embargo, todavía tiene cierto riesgo de complicaciones en el largo plazo si su nivel de glucosa en sangre se mantiene incluso ligeramente alta - incluso si usted no tiene síntomas en el corto plazo. Los estudios han demostrado que las personas que tienen un mejor control de la glucosa tienen menos complicaciones (como enfermedad del corazón o problemas en los ojos) en comparación con aquellas personas que tienen un peor control de su nivel de glucosa.

Por lo tanto, los principales objetivos del tratamiento son:

  • Para mantener su nivel de glucosa en la sangre lo más cerca posible de lo normal.
  • Para reducir otros factores de riesgo que pueden aumentar su riesgo de desarrollar complicaciones. En particular, para reducir la presión arterial, si es alta, y para llevar una vida sana.
  • Para detectar cualquier complicación lo más pronto posible. El tratamiento puede prevenir o retrasar algunas complicaciones que empeoren.

¿Cómo se controla el nivel de glucosa en la sangre?

Es probable que usted tendrá que controlar sus niveles de glucosa mediante el uso de un monitor en casa. Si usted comprueba su nivel de glucosa en la sangre, lo ideal es que el objetivo de mantener el nivel de entre 4 y 7 mmol / L antes de las comidas, y menos de 9 mmol / l dos horas después de las comidas.

Puede ser mejor para medir su nivel de glucosa en la sangre en los siguientes horarios:

  • En diferentes momentos del día
  • Después de una comida
  • Durante y después de hacer deporte o ejercicio vigoroso
  • Si usted piensa que está teniendo un episodio de hipoglucemia (hipoglucemia)
  • Si no se encuentra bien con otra enfermedad (por ejemplo, un resfriado o infección)

Otra prueba de sangre se llama HbA1c. Esta prueba mide una parte de las células rojas de la sangre. La glucosa en la sangre se adhiere a parte de las células rojas de la sangre. Esta parte puede ser medida y le da una buena indicación de su control de glucosa en sangre durante los últimos 1-3 meses. Este examen generalmente se realiza regularmente por su médico o enfermera. Idealmente, el objetivo es mantener el nivel de HbA1c a menos de 48 mmol / mol (6,5%). Sin embargo, esto no siempre es posible lograr y el nivel objetivo de HbA1c debe ser acordado entre usted y su médico.

Insulina

Para estar bien y saludable necesitará inyecciones de insulina por el resto de su vida. Su médico o educador en diabetes le dará un montón de consejos e instrucciones sobre cómo y cuándo tomar la insulina. La insulina no se absorbe en el intestino por lo que debe ser inyectado en lugar de en tabletas. Hay varios tipos de insulina. El tipo o tipos de insulina asesorado se adaptarán a sus necesidades.

Los seis tipos principales de insulina son:

  • Análogo de acción rápida puede ser inyectado justo antes, con o después de la comida. Suele durar entre 2 y 5 horas y sólo dura lo suficiente para la comida en la que se toma.
  • Análogo de acción prolongada generalmente se inyecta una vez al día para proporcionar insulina fondo que dura aproximadamente 24 horas.
  • Insulina de acción corta debe inyectarse 15-30 minutos antes de una comida para cubrir el aumento de los niveles de glucosa en sangre que se produce después de comer. Tiene un pico de acción de 2-6 horas y puede durar hasta 8 horas.
  • La insulina de acción prolongada y Medio acción prolongada se toman una o dos veces al día para proporcionar insulina basal o en combinación con insulinas de acción corta / análogos de acción rápida. Su pico de actividad se sitúa entre 4 y 12 horas y puede durar hasta 30 horas.
  • Insulina mixta es una combinación de insulina de acción prolongada y medio de acción corta.
  • Analógica mixta es una combinación de insulina de acción prolongada y medio análogo de acción rápida.

La mayoría de la gente toma 2-4 inyecciones de insulina al día. El tipo y la cantidad de insulina que usted necesita puede variar cada día, dependiendo de lo que come y la cantidad de ejercicio que haces.

Las bombas de insulina

La terapia con bomba de insulina infunde continuamente la insulina en el tejido subcutáneo (la capa de tejido debajo de la piel). Las bombas de insulina funcionan mediante la entrega de una dosis variadas de la insulina de acción rápida continuamente durante todo el día y la noche, a un ritmo que está pre-configurado de acuerdo a sus necesidades.

Una bomba de insulina implica mucho trabajo y requiere un alto nivel de motivación de la persona que lo usa. Estas bombas no son adecuados para todas las personas con diabetes tipo 1. Su médico será capaz de discutir esto con usted con más detalle.

Alternativas a la inyección de insulina

Ha habido un montón de investigaciones realizadas en los últimos yearsáto desarrollar maneras de administrar la insulina no inyectadas. Estos han incluido insulina nasal y oral aerosoles, parches, pastillas e inhaladores. Después de muchos años de trabajo, algunos de los métodos que están siendo investigados están mostrando un cierto grado de éxito. Sin embargo, pasará algún tiempo antes de que cualquiera de estos dispositivos estará disponible para las personas con diabetes en el Reino Unido.

Dieta saludable

Usted debe comer una dieta saludable. Esta dieta es la misma que se recomienda para todos. La idea de que se necesita alimentos especiales si usted tiene diabetes es un mito. Alimentos para diabéticos todavía elevan los niveles de glucosa en la sangre, contienen igual cantidad de grasa y calorías, y son generalmente más caros que los alimentos no diabéticos. Básicamente, usted debe tratar de comer una dieta baja en grasas, sal y azúcar y alta en fibra y con un montón de frutas y verduras. Sin embargo, usted tendrá que saber cómo equilibrar la cantidad correcta de insulina para la cantidad de alimentos que usted come. Por lo tanto, normalmente se le referirá a un nutricionista para obtener asesoramiento detallado.

Equilibrar la insulina y la dieta, y la monitorización de los niveles de glucosa en sangre

La supervisión de su nivel de glucosa en la sangre le ayudará a ajustar la cantidad de insulina y alimentos de acuerdo con el nivel y la rutina diaria.

Usted tiene menos probabilidades de desarrollar complicaciones de la diabetes si reduce otros factores de riesgo. Estos se mencionan brevemente a continuación, pero se discuten con más detalle en el folleto separado llamado Prevención de las enfermedades cardiovasculares. Todo el mundo debe tratar de cortar los factores de riesgo prevenibles, pero las personas con diabetes tienen más de una razón para hacerlo.

Mantenga su presión arterial

Es muy importante tener su presión arterial regularmente. La combinación de la presión arterial alta y la diabetes es un factor de riesgo especialmente alto de complicaciones. Incluso la presión arterial ligeramente elevada debe ser tratado si usted tiene diabetes. Medicamentos, a menudo con dos o incluso tres fármacos diferentes, puede ser necesario para mantener su presión arterial. Ver folleto separado llamado "La diabetes y la presión arterial alta.

Si usted fuma - Ahora es el momento de dejar de

¿Qué es la diabetes tipo 1? Análogo de acción rápida.
¿Qué es la diabetes tipo 1? Análogo de acción rápida.

Fumar es un factor de alto riesgo de complicaciones. Usted debe ver a su enfermera de práctica, o asistir a una clínica para dejar de fumar si usted tiene dificultades para detener. Si es necesario, la medicación o la terapia de reemplazo de nicotina (chicles de nicotina, etc) pueden ayudarle a dejar.

Haga un poco de actividad física regularmente

La actividad física regular también reduce el riesgo de algunas complicaciones tales como enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Si le es posible, se recomienda un mínimo de 30 minutos de caminata enérgica por lo menos cinco veces a la semana. Algo más vigoroso es aún mejor. Por ejemplo, nadar, andar en bicicleta, trotar, bailar. Lo ideal es realizar una actividad que te lleva por lo menos ligeramente sin aliento y ligeramente sudorosa. Puede ampliar la actividad a lo largo del día. (Por ejemplo, dos atrasos de quince minutos al día de caminar a paso ligero, montar en bicicleta, bailar, etc)

Otros medicamentos

Dependiendo de su edad y el tiempo que ha tenido diabetes, se le puede recomendar que tome un medicamento para bajar su nivel de colesterol. Esto ayudará a reducir el riesgo de desarrollar algunas complicaciones tales como enfermedades del corazón y derrame cerebral.

Trate de perder peso si usted tiene sobrepeso u obesidad

El exceso de peso es también un factor de riesgo para enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Cómo llegar a un peso ideal es a menudo poco realista. Sin embargo, si usted tiene sobrepeso, perder algo de peso le ayudará.

Algunas de estas cuestiones de estilo de vida pueden no parece ser relevante en un primer momento a los niños pequeños que son diagnosticados de diabetes. Sin embargo, a medida que crecen los niños, un estilo de vida saludable debe ser alentado en gran medida por los beneficios a largo plazo.

La mayoría de las consultas de medicina general y los hospitales tienen clínicas especiales diabetes. Los médicos, enfermeras, dietistas, podólogos, optometristas y otros profesionales de la salud desempeñan un papel en el asesoramiento y el control de los progresos. Controles periódicos pueden incluir:

  • Comprobación de los niveles de glucosa en la sangre, la HbA1c, el colesterol y la presión arterial.
  • Asesoramiento permanente en la dieta y estilo de vida.
  • Comprobación de los primeros signos de complicaciones, por ejemplo:
    • Cheques ojos - para detectar problemas con la retina (una posible complicación de la diabetes) que a menudo se puede prevenir que empeore. El glaucoma también es más común en personas con diabetes, y por lo general se puede tratar.
    • Los análisis de orina - estos incluyen pruebas para la proteína en la orina, lo que puede indicar problemas renales iniciales.
    • Cheques del pie - para ayudar a prevenir las úlceras del pie.
    • Exámenes de sangre - que incluyen los controles de la función renal y otras pruebas generales. También se incluyen los controles de algunas enfermedades autoinmunes, que son más comunes en personas con diabetes. Por ejemplo, los trastornos de la enfermedad celíaca y la tiroides son más comunes de lo normal en las personas con diabetes tipo 1.

Es importante tener controles periódicos, ya que algunas complicaciones, sobre todo si se detecta a tiempo, se pueden tratar o prevenir que empeore.

Usted debe ser vacunado contra la gripe (cada otoño) y la infección de la bacteria del neumococo (que acabamos de dar una vez). Estas infecciones pueden ser particularmente desagradable si usted tiene diabetes.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tel (CareLine): 0845 120 2960 Web: www.diabetes.org.uk

Juvenil Diabetes Research Foundation (JDRF)

19 Ángel Gate, City Road, Londres EC1V 2PT Tel: 020 7713 2030 Web: www.jdrf.org.uk
JDRF existe para encontrar la cura para la diabetes tipo 1 y sus complicaciones, y es proveedor de fondos de caridad más importantes del mundo de la investigación de la diabetes tipo 1.