La dispepsia (indigestión)

La dispepsia (indigestión) es un término que describe el dolor y algunas veces otros síntomas que provienen de su intestino superior (el estómago, el esófago o el duodeno). Hay varias causas (descritas a continuación). El tratamiento depende de la causa probable.

El alimento pasa por el esófago (garganta) hacia el estómago. El estómago produce ácido que no es imprescindible, pero ayuda a digerir los alimentos. Comida a continuación, pasa poco a poco en el duodeno (la primera parte del intestino delgado).

En el duodeno y el resto del intestino delgado, la comida se mezcla con enzimas (sustancias químicas). Las enzimas vienen del páncreas y de células que recubren el intestino. Las enzimas descomponen (digestión) de la comida. La comida digerida se absorbe entonces en el cuerpo desde el intestino delgado.

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La dispepsia es un término que incluye a un grupo de síntomas que vienen de un problema en el intestino superior. El intestino (tracto gastrointestinal) es el tubo que comienza en la boca y termina en el ano. El intestino superior incluye el esófago, el estómago, y el duodeno.

Varias condiciones causan dispepsia. El principal síntoma generalmente es un dolor o molestia en la parte superior del abdomen. Además, otros síntomas que se pueden presentar son: pirosis (sensación de ardor se siente en la zona inferior del pecho), distensión abdominal, eructos, de forma rápida sensación de saciedad después de comer, malestar (náuseas) o vómitos. Los síntomas son a menudo relacionados con la alimentación.

Los síntomas tienden a ocurrir en los combates que van y vienen, en lugar de estar presente todo el tiempo. La mayoría de las personas tienen un combate de la dispepsia, a menudo llamada indigestión, de vez en cuando. Por ejemplo, después de una comida picante. En la mayoría de los casos, pronto se va y es de poca importancia. Sin embargo, algunas personas tienen episodios frecuentes de dispepsia, lo que afecta su calidad de vida.

Las causas más comunes

La mayoría de los casos de dispepsia recurrente se debe a uno de los siguientes:

  • Dispepsia no ulcerosa. Esto a veces se llama dispepsia funcional. Esto significa que se desconoce la causa se puede encontrar en los síntomas. Es decir, otras causas de la dispepsia, tales como úlcera duodenal o gástrica, reflujo ácido, inflamación del esófago (esofagitis), gastritis, etc, no son la causa. El interior de su intestino se ve normal (si tiene una endoscopia - ver abajo). Es la causa más común de la dispepsia. Cerca de 6 de cada 10 personas que tienen ataques recurrentes de dispepsia tienen dispepsia no ulcerosa. La causa no está clara, aunque la infección con una bacteria (germen) llamada Helicobacter pylori (comúnmente llamado simplemente H. pylori) puede ser responsable de algunos casos (véase más adelante). Véase el folleto titulado "La dispepsia - no ulcerosa (Funcional)" para más detalles.
  • Las úlceras duodenales y de estómago (gástrico). Una úlcera es donde el revestimiento del intestino está dañado y el tejido subyacente está expuesta. Si pudieras ver dentro de su intestino, una úlcera se parece a un pequeño cráter, rojo en el revestimiento interior del intestino. Éstos a veces se llaman úlceras pépticas. Ver folletos separadas llamadas "úlcera duodenal" y "estómago (gástrico) Úlcera 'para más detalles.
  • Duodenitis y gastritis (inflamación del duodeno y / o el estómago) - que puede ser leve, o más grave y un precursor de una úlcera.
  • El reflujo ácido, esofagitis y la ERGE. El reflujo ácido es cuando algunas fugas de ácido hacia arriba (reflujo) hacia el esófago desde el estómago. El reflujo ácido puede causar esofagitis (inflamación del revestimiento del esófago). La enfermedad de reflujo gastro-esofágico término general (ERGE) significa el reflujo ácido, con o sin esofagitis. Ver folleto separado llamado "reflujo ácido y la esofagitis 'para más detalles.
  • Hernia de hiato. Aquí es donde la parte superior del estómago penetra en el tórax inferior a través de un defecto en el diafragma. El diafragma es un músculo grande y plano que separa los pulmones del abdomen. Nos ayuda a respirar. Una hernia de hiato comúnmente causa la ERGE. Ver folleto separado llamado "Hernia de hiato 'para más detalles.
  • La infección con H. pylori - ver abajo.
  • Medicación. Algunos medicamentos pueden causar dispepsia como un efecto secundario.
    • Los medicamentos antiinflamatorios son los culpables más comunes. Estos son medicamentos que muchas personas toman para la artritis, dolores musculares, esguinces, dolores menstruales, etc Por ejemplo: aspirina, ibuprofeno y diclofenac - pero hay otros. Los medicamentos antiinflamatorios veces afectan el revestimiento del estómago y permita que el ácido de causar inflamación y úlceras.
    • Varios otros medicamentos a veces causan dispepsia, dispepsia o hacen peor. Ellos incluyen: digoxina, antibióticos, esteroides, hierro, antagonistas del calcio, nitratos, teofilinas, bifosfonatos.
      (Nota: esto no es una lista completa Consulte con el folleto que viene con su medicamento para una lista de los posibles efectos secundarios.).

H. pylori y dispepsia

La bacteria (germen) H. pylori puede infectar la mucosa del estómago y el duodeno. Es una de las infecciones más comunes en el Reino Unido. Más de una cuarta parte de las personas en el Reino Unido se infectan con H. pylori en algún momento de su vida. Una vez que está infectado, si no es tratada, la infección suele quedarse por el resto de su vida.

La mayoría de las personas con H. pylori no presentan síntomas y no saben que están infectadas. Sin embargo, H. pylori es la causa más común de las úlceras de estómago y duodeno. Alrededor de 3 de cada 20 personas que están infectadas con H. pylori desarrollan una úlcera. También se cree que causa algunos casos de dispepsia no ulcerosa, gastritis y duodenitis. La forma exacta H. pylori causa problemas en algunas personas infectadas no está totalmente claro. En algunas personas esta bacteria causa inflamación en el revestimiento del estómago o el duodeno. Esto hace que la barrera de moco defensa para ser interrumpida de alguna forma (y en algunos casos la cantidad de ácido que se va incrementado) que parece permitir que el ácido para causar la inflamación y úlceras. Ver folleto separado llamado "Helicobacter Pylori y dolor de estómago" para más detalles.

Otras causas poco frecuentes de dispepsia

Otros problemas del intestino superior, tales como el cáncer de estómago y cáncer de esófago pueden causar dispepsia cuando por primera vez se desarrollan.

Hay folletos separados que describen las condiciones anteriores con más detalle. El resto de este folleto ofrece una visión general de lo que podría suceder si usted ve a su médico acerca de la dispepsia.

Su médico probablemente hará una evaluación inicial preguntando acerca de sus síntomas y el examen de su abdomen. El examen suele ser normal, si usted tiene una de las causas comunes de la dispepsia. Su médico querrá revisar todos los medicamentos que ha tomado en el caso de que uno puede estar causando los síntomas o hacerlos peor. Después de la evaluación inicial, dependiendo de sus circunstancias, tales como la gravedad y frecuencia de los síntomas, su médico puede sugerir una o más de los siguientes planes de acción.

Los antiácidos tomadas como requerido

La dispepsia (indigestión). Las úlceras duodenales y de estómago (gástrico).
La dispepsia (indigestión). Las úlceras duodenales y de estómago (gástrico).

Los antiácidos son líquidos alcalinos o tabletas que pueden neutralizar el ácido del estómago. Una dosis puede dar un alivio rápido. Hay muchas marcas que se pueden comprar. También puede obtener alguna receta en. Si tiene episodios leves o poco frecuentes de dispepsia es posible que los antiácidos usados ​​deben son todo lo que usted necesita.

A cambio o alteración en su medicación actual

Esto puede ser posible si un medicamento que se cree que usted está tomando a ser la causa de los síntomas o hacerlos peor.

Prueba para H. infección por H. pylori y el tratamiento si está presente

Una prueba para detectar H. pylori se hace comúnmente si tienes brotes frecuentes de dispepsia. Como se ha mencionado, es la causa subyacente de la mayoría de las úlceras de estómago y duodeno, y algunos casos de gastritis, duodenitis y dispepsia no ulcerosa. Varias pruebas pueden detectar H. pylori y su médico puede sugerir una:

  • Una prueba de aliento puede confirmar que tiene un H. actual pylori. Una muestra de su aliento se analiza después de haber tomado una bebida Nota especial:. Antes de esta prueba no debería haber tomado antibióticos durante al menos cuatro semanas. Además, no debería haber tomado un inhibidor de la bomba de protones (PPI) o antagonistas de los receptores H2 (también conocido como un medicamento bloqueador H2) durante al menos dos semanas. (Estos son medicamentos supresores del ácido -. Discute más adelante) Además, no se debe comer nada durante seis horas antes de la prueba. La razón de estas reglas es porque pueden afectar el resultado de la prueba.
  • Una prueba alternativa es la prueba de antígeno de heces. En esta prueba le da una muestra pequeña de sus excrementos (heces) que se prueba para H.. pylori Nota: antes de esta prueba no debería haber tomado antibióticos durante al menos cuatro semanas. Además, no debería haber tomado un medicamento antagonista de PPI o de los receptores H2 durante al menos dos semanas. (Estos son medicamentos supresores del ácido.)
  • Un análisis de sangre puede detectar anticuerpos para H. pylori. Esto a veces se utiliza para confirmar que son, o han sido infectados con H. pylori. Sin embargo, se necesitan seis meses o más para esta prueba para convertirse en negativo una vez que la infección haya desaparecido. Por lo tanto, no es de utilidad para confirmar si el tratamiento ha eliminado la infección (si esto debe ser conocido). Si es necesario, la prueba de aliento o la prueba de antígeno de heces se suelen utilizar para comprobar si la infección ha desaparecido después del tratamiento.
  • A veces una biopsia (muestra pequeña) del revestimiento del estómago es tomar si usted tiene una gastroscopia (endoscopia). La muestra puede ser analizada por H. pylori.

Si se descubre que están infectados con H. pylori entonces el tratamiento puede curar los síntomas. En pocas palabras, para borrar H. pylori es necesario tomar dos antibióticos al mismo tiempo. Además, usted necesita tomar un medicamento para reducir el ácido en el estómago. Esto permite que los antibióticos para trabajar bien en el estómago. Es necesario tomar esta terapia de combinación para una semana. Es importante tomar todos los medicamentos exactamente según las indicaciones, y para tomar el curso completo.

Nota: después de la terapia de combinación, una prueba puede ser conveniente comprobar que el H. pylori ha desaparecido (se ha erradicado). Esta prueba suele ser una prueba de aliento o una prueba de antígeno de heces (descrito anteriormente). Si se realiza una prueba, que hay que hacer al menos cuatro semanas después de que el curso de la terapia de combinación ha terminado. En la mayoría de los casos, la prueba es el significado negativo que la infección haya desaparecido. Si no se ha ido, y usted todavía tiene síntomas, y luego repetir un ciclo de terapia de combinación con un conjunto diferente de antibióticos puede ser aconsejado.

Algunos médicos dicen que la mayoría de los casos, esta confirmación de la prueba de la erradicación no es necesaria si los síntomas han desaparecido. La lógica es que si los síntomas se han ido por lo general indica que todo lo que estaba causando la dispepsia se ha ido. Sin embargo, algunos médicos dicen que se necesita ir a lo seguro. Su propio médico le indicará si debe hacerse esta prueba después del tratamiento para eliminar H. pylori.

Medicamentos supresores del ácido

A juicio de un mes de la medicación en dosis completa que reduce el ácido del estómago puede ser considerado - en particular, si:

  • Los síntomas son más sugestivos de reflujo ácido o esofagitis. H. pylori no causa estos problemas.
  • La infección con H. pylori se ha descartado.
  • H. pylori ha sido tratado, pero los síntomas persisten.

Hay dos grupos de medicamentos que reducen la acidez estomacal - inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas de los receptores H2. Trabajan en diferentes maneras de bloquear las células en el revestimiento del estómago de hacer ácido. Hay varias marcas en cada grupo. Una PPI (como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol o esomeprazol) suele ser mejor y, normalmente, se trató primero.

La reducción de ácido en el estómago puede ayudar en muchos casos de dispepsia, cualquiera que sea la causa subyacente. Si los medicamentos supresores del ácido funciona, entonces los síntomas deben ir. Si los síntomas reaparecen en una fecha posterior, una vez que se suspende el medicamento, entonces se puede recomendar otros cursos. Muchas personas toman medicamentos supresores del ácido según sea necesario. Es decir, espera desarrollar sus síntomas, y después de tomar un curso corto de tratamiento para eliminar los síntomas. Algunas personas toman regularmente si los síntomas ocurren cada día. Si esta es la situación, usted debe tratar de encontrar la dosis más baja de medicación que mantiene los síntomas de inmediato.

Otras pruebas

Otras pruebas no son necesarios en la mayoría de los casos. Una o más de las opciones de arriba a menudo solucionar el problema. Razones por las pruebas adicionales pueden ser aconsejados son:

  • Si los síntomas adicionales sugieren que su dispepsia puede ser causada por un trastorno grave como el estómago o cáncer de esófago, o una complicación de una úlcera tales como sangrado. Por ejemplo, si usted:
    • Pasar la sangre con sus heces (sangre puede convertir sus heces negro).
    • Vomita sangre.
    • Bajar de peso no intencional.
    • Sentir un malestar general.
    • Tiene dificultad para tragar (disfagia).
    • Vómito persistente.
    • Desarrollar anemia.
    • ¿Tienes una anormalidad cuando son examinados por un médico, como un bulto en el abdomen.
  • Si usted es mayor de 55 años y desarrollar persistente o inexplicable dispepsia.
  • Si los síntomas no son típicos y pueden venir de fuera del intestino. Por ejemplo, para descartar problemas de la vesícula biliar, el páncreas, el hígado, etc
  • Si los síntomas son severos y no responden al tratamiento.
  • Si usted tiene un factor de riesgo para el cáncer de estómago como el esófago de Barrett, displasia, gastritis atrófica, úlcera o una cirugía de más de 20 años antes.
La comprensión de la digestión. Duodenitis y gastritis.
La comprensión de la digestión. Duodenitis y gastritis.

Las pruebas aconsejadas pueden incluir:

  • Gastroscopia (endoscopia). En esta prueba, el médico o la enfermera se ve dentro de su esófago, estómago y duodeno. Lo hacen mediante el paso de un telescopio delgado y flexible a través del esófago. Véase el folleto titulado 'Gastroscopia' para más detalles.
  • Un análisis de sangre para verificar si hay anemia. Si tiene anemia, puede ser debido a una úlcera sangrante o un cáncer de estómago sangrante. Usted no puede notar el sangrado, si no es muy pesado, ya que se pasa a la sangre desapercibido en sus heces (deposiciones).
  • Las pruebas de la vesícula biliar, páncreas, etc, si la causa de los síntomas no está clara.

El tratamiento depende de lo que se encuentra o descartado por las pruebas.

Cambios en la dieta

Para todo tipo de dispepsia, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) recomienda los siguientes cambios de estilo de vida:

  • Asegúrese de comer comidas regulares.
  • Baje de peso si usted es obeso.
  • Si usted es fumador, considere la posibilidad de desistir.
  • No beba alcohol en exceso.

Para la dispepsia que es probable que sea debido al reflujo ácido - cuando la acidez es un síntoma importante - la siguiente también puede valer la pena considerar:

  • Postura. Acostarse o doblarse hacia adelante mucho durante el día favorece el reflujo. Sentado encorvado o usar cinturones apretados puede ejercer presión adicional en el estómago, lo que puede hacer cualquier reflujo peor.
  • La hora de acostarse. Si los síntomas se repiten casi todas las noches, lo siguiente puede ayudar:
    • Ir a la cama con un vacío, el estómago seco. Para ello, no comer en las últimas tres horas antes de acostarse, y no beber en las últimas dos horas antes de acostarse.
    • Si puedes, intenta elevar la cabecera de la cama de 10 a 20 cm (por ejemplo, con los libros o ladrillos debajo de las patas de la cama). Esto ayuda a la gravedad para mantener el reflujo de ácido en el esófago. Si usted hace esto, no utilice almohadas adicionales, ya que esto puede aumentar la presión abdominal.

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