La estenosis mitral

La estenosis mitral es un estrechamiento de la válvula mitral del corazón. Esto restringe el flujo de sangre a través de la válvula. Volver presión que se acumula detrás de la válvula estrechada puede causar varios problemas y síntomas. El más grave el estrechamiento, más graves los problemas. Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Se puede necesitar cirugía para estirar, reparar o reemplazar la válvula.

La estenosis mitral. Desmayos, mareos o cansancio.
La estenosis mitral. Desmayos, mareos o cansancio.

El corazón tiene cuatro cámaras - dos aurículas y dos ventrículos. Las paredes de estas cámaras están hechas principalmente de músculo cardíaco especial. Durante cada latido del corazón, tanto de las aurículas se contraen primero para bombear la sangre hacia los ventrículos. Entonces ambos ventrículos se contraen para bombear la sangre desde el corazón hacia las arterias. Hay válvulas de un solo sentido entre las aurículas y los ventrículos, y entre los ventrículos y las grandes arterias procedentes del corazón. Las válvulas aseguran que cuando las aurículas o ventrículos se contraen, la sangre fluye en la dirección correcta.

La válvula mitral se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. La válvula tiene dos solapas (cúspides). La válvula permite que la sangre fluya hacia el ventrículo izquierdo cuando se contrae el atrio izquierdo. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo, la válvula se cierra y la sangre fluye hacia fuera a través de la válvula aórtica en la aorta. (La aorta es la arteria principal que lleva la sangre al cuerpo.)

Las cúspides se paran de dar vuelta al revés por los finos hilos de tejido llamadas cuerdas. El (no mostrado en el diagrama) de anclaje cuerdas las cúspides a la pared interior del ventrículo. La válvula o cuerdas pueden dañarse o cicatrices que pueden evitar que la válvula funciona correctamente. Esto puede conducir a trastornos que se denominan estenosis mitral, insuficiencia mitral, o ambos.

La estenosis mitral significa que cuando se abre la válvula mitral, que no se abre completamente. Se estrecha (estenosis) cuando está abierto. Por lo tanto, hay una cierta restricción del flujo sanguíneo desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Esto a su vez significa que hay una cantidad reducida de sangre que se bombea hacia fuera en el cuerpo desde el ventrículo izquierdo. En general, cuanto más reducido la válvula, la menor cantidad de sangre que puede pasar, el más grave el problema es probable que sea.

La cardiopatía reumática

Esta es la causa en la mayoría de los casos. La cardiopatía reumática es un término general que significa que cualquier problema en el corazón, que se desarrolla después de sufrir un episodio de fiebre reumática.

La fiebre reumática es una condición que a veces después de una infección con una bacteria llamada el estreptococo. Su cuerpo produce anticuerpos a la bacteria para eliminar la infección. Pero, en algunas personas, los anticuerpos también atacan diferentes partes del cuerpo - en particular, la válvula mitral. La inflamación de la válvula se desarrolla lo que puede causar daños permanentes y conducir al engrosamiento y cicatrización años después.

La fiebre reumática suele ser común en el Reino Unido en la era anterior a los antibióticos, pero ahora es poco común. Todavía es muy común en algunos países en desarrollo.

Otras causas

Otras causas incluyen:

  • Los depósitos de calcio (calcificación) en algunas partes de la válvula. Esto a veces se produce en las personas mayores.
  • Algunos problemas cardíacos congénitos (presentes al nacer). Es entonces por lo general parte de una deformidad compleja corazón.
  • La infección de la válvula (endocarditis).
  • Una complicación de diversas enfermedades poco comunes.
Entender el corazón. Tos con esputo manchado de sangre.
Entender el corazón. Tos con esputo manchado de sangre.

Si la válvula sólo se redujo ligeramente (estenosis), puede no tener síntomas o problemas. Si la estenosis es más grave, se necesita más esfuerzo para la aurícula izquierda para bombear la sangre a través de la válvula estrecha con el ventrículo izquierdo. Esto provoca un aumento de la presión en la aurícula izquierda. Las paredes de la aurícula izquierda, a continuación, se vuelven gruesas (hipertrofia) y se amplía el atrio (dilata).

Una presión de retorno de la sangre a continuación, puede causar la congestión de la sangre en los vasos sanguíneos que llevan la sangre a la aurícula izquierda (las venas pulmonares que llevan la sangre desde los pulmones). En la estenosis severa de la presión trasera puede extenderse de vuelta a través de todos los vasos sanguíneos de los pulmones al ventrículo derecho del corazón (hipertensión pulmonar).

Los síntomas pueden incluir:

  • Dificultad para respirar. Esto tiende a ocurrir en el ejercicio al principio, pero se produce en reposo, si la estenosis empeora. Este síntoma es debido a la congestión de la sangre y de líquido en los pulmones.
  • Desmayos, mareos o cansancio. Si se reduce la cantidad de sangre que llega a través de al ventrículo, a continuación, se reduce la salida de la sangre desde el ventrículo izquierdo al cuerpo.
  • Dolores en el pecho (angina). Esto puede desarrollar si hay una reducción del flujo de sangre a las arterias coronarias (las arterias que llevan la sangre al músculo del corazón).
  • Infecciones de pecho. Estos son comunes.
  • Tos con esputo manchado de sangre. Esto puede ocurrir debido a la congestión de la sangre y de líquido en los pulmones.

Si la fiebre reumática es la causa, entonces, por lo general, los síntomas comienzan entre las edades de 20 y 50 años. (Es decir, 10 a 20 años después de haber tenido un episodio de fiebre reumática cuando era niño.)

Las principales complicaciones posibles que se pueden desarrollar incluyen los siguientes:

  • La fibrilación auricular se desarrolla en aproximadamente 4 en 10 casos. Aquí es donde el corazón late de forma rápida e irregular. Esto se produce porque las señales eléctricas en el atrio ampliada llegan a ser culpables. El ritmo irregular del corazón puede causar palpitaciones y hacerle aún más aliento. Ver folleto separado llamado fibrilación auricular.
  • La insuficiencia cardíaca puede desarrollar y poco a poco cada vez más grave. Esto causa empeoramiento falta de aliento, cansancio, y la retención de líquidos en diversos tejidos del cuerpo. Ver folleto separado llamado insuficiencia cardíaca.
  • Un coágulo de sangre puede formar dentro de la aurícula izquierda ampliada, que no totalmente vacía en el ventrículo con cada latido del corazón. Un coágulo de sangre es más probable que ocurra si usted también desarrolla fibrilación auricular. Un coágulo de sangre puede viajar a través del corazón, ser transportado en el torrente sanguíneo y quedarse atorado y bloquear un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo. Por ejemplo, puede quedar atrapado en un vaso sanguíneo que va al cerebro y causar un accidente cerebrovascular.
  • Endocarditis veces se desarrolla. Esta es una infección de la válvula. (Válvulas dañadas son más propensos a la infección que las válvulas normales.) Si no se trata rápidamente, la endocarditis puede causar enfermedades graves. Ver folleto separado llamado endocarditis infecciosa.
  • Las personas con estenosis mitral pueden obtener mejillas sonrojadas.
  • El médico puede escuchar un soplo cardíaco u otros ruidos anormales al auscultar con un estetoscopio.
  • La presión en la vena yugular que se ejecuta a lo largo del lado del cuello puede ser planteado. Un médico puede ser capaz de detectar que el nivel de sangre en esta vena es más alta de lo normal.
  • La punta del corazón se encuentra junto a la pared del pecho y normalmente se puede sentir latir contra (el latido de la punta). Esto se puede encontrar más a la izquierda en la estenosis mitral si el corazón es más grande de lo normal.
  • El hígado puede estar hinchada y es posible desarrollar un estómago hinchado debido al líquido.
  • Los soplos y los ruidos son debido a la sangre que pasa a través de válvulas anormales, o para el movimiento anormal de las válvulas. Hay murmullos y ruidos que se producen con la estenosis mitral típicos. Una exploración del corazón, llamada ecocardiograma (eco del corazón), puede confirmar el diagnóstico.
  • Otros estudios, que incluyen tomografías computarizadas y resonancias magnéticas pueden ayudar a evaluar la gravedad de la condición.

Medicación

Los casos leves pueden no requerir ningún medicamento regular. Aunque los medicamentos no pueden corregir una estenosis de la válvula mitral, algunos medicamentos pueden ser recetados para ayudar a aliviar los síntomas o para ayudar a prevenir complicaciones. Por ejemplo:

  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son medicamentos que ayudan a reducir la cantidad de trabajo que el corazón hace. Uno puede ser recetado para aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
  • Diuréticos (pastillas de agua) suelen ayudar si usted está sin aliento. Ellos hacen que los riñones producen más orina. Esto elimina el exceso de sangre y líquido que puede acumularse en los pulmones u otras partes del cuerpo con la contrapresión del corazón.
  • Medicamentos anti-arrítmicos puede ser necesario para controlar su ritmo cardíaco si desarrolla fibrilación auricular.
  • La warfarina ( anticoagulante ) se recomienda por lo general si se presentan fibrilación auricular. Esto ayuda a prevenir la formación de coágulos.

La cardioversión

Impactante el corazón con una corriente eléctrica - esto es también una opción en algunas personas que desarrollan fibrilación auricular como complicación (descrito anteriormente).

Los tratamientos quirúrgicos

Es necesario un tratamiento quirúrgico en los casos más graves. Hay varias opciones, dependiendo del sitio exacto y la gravedad de la estenosis.

  • El estiramiento de la válvula estenótica. Este es un procedimiento que no involucra cirugía a corazón abierto. Se llama percutánea comisurotomía balón o valvuloplastia con balón. (Se llama una comisurotomía, como la zona en la que las cúspides de la válvula entran en contacto entre sí se conocen como las comisuras.) Esto es posible en muchos casos. Se realiza mediante la inserción de un tubo delgado llamado catéter a través de la piel (percutánea) en el vaso sanguíneo principal en la parte superior de la pierna. El catéter se hace pasar hasta el corazón. La punta del catéter se coloca en la abertura de la válvula mitral. Un globo en la punta del catéter se infla a continuación, para estirar la válvula estrecha. Esto es a menudo el éxito en la ampliación de la válvula estrecha.
  • Reparación de la válvula es posible en algunos casos. Esto es llamado comisurotomía mitral o valvuloplastia mitral. Esto se hace generalmente por medio de cirugía a corazón abierto. Básicamente, los bordes (comisuras) de las cúspides de la válvula que se han convertido cicatrices y se fusionan se afeitan nuevo a ampliar la apertura de la válvula estrechada.
  • Se necesita reemplazo valvular en algunos casos. Esto puede ser con una mecánica o una válvula de tejido. Las válvulas mecánicas están hechos de materiales que no son propensos a reaccionar con el cuerpo (por ejemplo, los fabricados a partir de titanio), aunque pueden producir un ruido que puede ser oído fuera del cuerpo. Las válvulas de tejido se hacen a partir de tejido animal tratado (por ejemplo, válvulas de un cerdo).

Si usted necesita una cirugía, un cirujano le aconsejará sobre cuál es la mejor opción para su situación.

Antibióticos para prevenir la endocarditis

Las personas con estenosis mitral se utiliza para recibir antibióticos antes de ciertos tratamientos dentales y algunas operaciones quirúrgicas. Sin embargo, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) ya no recomienda que se adopten de forma rutinaria para cualquiera de estos procedimientos. Los antibióticos son ahora sólo ofrecen a las personas que tienen una infección en el momento de la operación.

En algunos casos, el trastorno es leve y no causa ningún síntoma. Si se presentan síntomas tienden a ser progresivamente peor con los años. Sin embargo, la velocidad de descenso puede variar. A menudo se requieren años para que los síntomas se agraven. Los medicamentos pueden aliviar los síntomas, pero no puede revertir una válvula estrecha. Los tratamientos quirúrgicos han mejorado las perspectivas para la mayoría de las personas con estenosis más severa. La cirugía tiene una muy buena tasa de éxito. Sin embargo, como con todos los procedimientos quirúrgicos y las operaciones, hay algunos riesgos involucrados cuando se somete a una cirugía. Las complicaciones debidas a la cirugía se producen en un pequeño número de casos.

Más ayuda y la información

British Heart Foundation

Artículos recomendados