La incontinencia de esfuerzo

La incontinencia de esfuerzo es el tipo más común de incontinencia. Esto significa que la orina escape con cosas como toser, estornudar o hacer ejercicio. Sucede cuando se debilitan los músculos del suelo pélvico que soportan la vejiga. El parto es una razón común para un suelo pélvico débil. El principal tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo es los ejercicios del suelo pélvico. La cirugía para apretar o apoyar la salida de la vejiga también puede ayudar. Se pueden utilizar medicamentos, además de ejercicios si usted no quiere, o no son aptos para la cirugía.

Los riñones producen orina continuamente. Un goteo de orina constantemente pasando a la vejiga por los uréteres (los tubos que conectan los riñones a la vejiga). Usted hace diferentes cantidades de orina en función de la cantidad que bebe, come y suda.

La vejiga está hecho de músculo y almacena la orina. Se expande como un globo que se llena de orina. La salida de la orina (la uretra) se mantiene normalmente cerrada. Esto es ayudado por los músculos debajo de la vejiga que rodean y sostienen la uretra (los músculos del suelo pélvico).

Cuando un determinado volumen de orina en la vejiga, usted se da cuenta de que la vejiga se está llenando. Cuando usted va al baño a orinar, el músculo se contrae (aprieta la vejiga) y la uretra y los músculos del suelo pélvico se relajan para permitir que la orina fluya.

Mensajes nerviosos complejos se envían entre el cerebro, la vejiga y los músculos del suelo pélvico. Éstos indican cómo llena la vejiga es, y le dicen a los músculos correctos para contraerse o relajarse en el momento adecuado.

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La incontinencia por estrés es cuando la orina se escapa porque hay una presión extra repentina en el abdomen y en la vejiga. Esta presión (o tensión) es causada por cosas como toser, reír, estornudar o hacer ejercicio (como correr o saltar). Los músculos del suelo pélvico debilitado no puede sostener la vejiga y la uretra tan bien. La presión es demasiado para la salida de la vejiga para resistir y así la orina se escapa. Pequeñas cantidades de orina puede salir, pero a veces puede ser bastante mucho y pueden causar vergüenza. El siguiente diagrama muestra cómo los músculos del suelo pélvico sostienen la vejiga y las estructuras cercanas.

La incontinencia de esfuerzo es el tipo más común de incontinencia urinaria. Se estima que cerca de tres millones de personas en el Reino Unido son regularmente incontinente. En general se trata de 4 de cada 100 adultos y más de la mitad de estos son debido a la incontinencia de esfuerzo. La incontinencia de esfuerzo es más común en las mujeres mayores. Tanto como 1 de cada 5 mujeres mayores de 40 años tienen algún grado de incontinencia de esfuerzo.

Es probable que el número real de personas afectadas es mucho mayor. Mucha gente no le dicen a su médico acerca de su incontinencia, debido a la vergüenza. Algunas personas erróneamente piensan que la incontinencia es una parte normal de envejecimiento o que no puede ser tratada. Esto es lamentable, ya que muchos casos pueden ser tratados con éxito o mejorados de manera significativa.

El segundo tipo más común de incontinencia es la incontinencia de urgencia, que se tratará en un folleto separado. En pocas palabras, la incontinencia de urgencia es cuando usted consigue un deseo urgente de orinar desde la vejiga hiperactiva. La orina puede salirse antes de que tenga tiempo de llegar al baño. El tratamiento es diferente a la incontinencia de esfuerzo. Algunas personas tienen tanto la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia. Esto se conoce como incontinencia mixta.

Hay otros tipos menos comunes de la incontinencia.

Nota: siempre debe consultar a su médico si presenta incontinencia. Cada tipo tiene diferentes tratamientos. Su médico evaluará a determinar el tipo de incontinencia y asesorar sobre las posibles opciones de tratamiento. Consulte el folleto separado llamado "incontinencia urinaria" para obtener una descripción general y para entender lo que es probable que suceda durante la evaluación de su médico. El resto de este folleto es sólo alrededor de incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres.

La incontinencia de esfuerzo. La estimulación eléctrica.
La incontinencia de esfuerzo. La estimulación eléctrica.

La mayoría de los casos de incontinencia de esfuerzo se deben a los músculos del suelo pélvico debilitado. Los músculos del suelo pélvico a menudo debilitados por el parto. Los músculos del suelo pélvico son un grupo de músculos que envuelven alrededor de la parte inferior de la vejiga y el recto. La incontinencia por estrés es común en las mujeres que han tenido hijos, particularmente si han tenido varios partos vaginales. También es más común con la edad ya que los músculos se vuelven más débiles, sobre todo después de la menopausia. La incontinencia de esfuerzo es más común en las mujeres que son obesas. La incontinencia por estrés puede ocurrir en hombres que han tenido algunos de los tratamientos para el cáncer de próstata. Esto incluye la extirpación quirúrgica de la próstata (prostatectomía) y la radioterapia.

El tratamiento de primera línea consiste en el fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico con ejercicios del suelo pélvico. Aproximadamente 6 de cada 10 casos de incontinencia de esfuerzo se puede curar o mejorado mucho con este tratamiento. Si usted tiene sobrepeso y la incontinencia, entonces debería primero tratar de bajar de peso en combinación con ningún otro tratamiento. La cirugía puede ser ofrecido si el problema persiste y es un problema significativo. Se pueden utilizar medicamentos, además de ejercicios si usted no quiere, o no son aptos para la cirugía.

El fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico - Ejercicios del suelo pélvico

Es importante que usted ejercita los músculos correctos. Su médico lo puede canalizar con un asesor de continencia o fisioterapeuta para obtener asesoramiento sobre cómo hacer los ejercicios del suelo pélvico correctamente. A continuación se presentan las instrucciones que puede seguir en su casa.

Aprendiendo a ejercitar los músculos correctos:

  • Siéntese en una silla con las piernas ligeramente separadas. Imagínese que usted está tratando de detener el viento escapa de su ano (ano). Usted tendrá que apretar el músculo justo por encima de la entrada del ano. Usted debe sentir un poco de movimiento en el músculo. No mueva las nalgas o las piernas.
  • Ahora imagine que usted está pasando la orina y están tratando de detener el flujo. Usted se encontrará con un poco diferentes partes de los músculos del suelo pélvico para el primer ejercicio (los más cercanos al frente). Estos son los de fortalecer. Si no está seguro de que usted está haciendo ejercicio los músculos correctos, poner un par de dedos en la vagina. Usted debe sentir un suave apretón al hacer los ejercicios.

Hacer los ejercicios:

  • Que tiene que hacer los ejercicios todos los días.
  • Sentarse, pararse o acostarse con las rodillas ligeramente separadas. Apretar lentamente los músculos del suelo pélvico debajo de la vejiga lo más fuerte que pueda. Mantenga a la cuenta de cinco, y luego relajarse. Repita por lo menos cinco veces. Estos se llaman pull-ups lento.
  • A continuación, realice el mismo ejercicio con rapidez por un segundo o dos. Repita por lo menos cinco veces. Estos se llaman flexiones rápidas.
  • Repita los cinco flexiones lentas y los cinco flexiones rápidas de cinco minutos.
  • Trate de hacer los ejercicios anteriores durante unos cinco minutos al menos tres veces al día, y preferiblemente 6-10 veces al día.
  • Lo ideal es hacerlo cada combate de cinco minutos de ejercicio en una posición diferente cada vez. Esto es, a veces, cuando está sentado, a veces, al estar de pie, ya veces, cuando se está acostado.
  • A medida que los músculos se hacen más fuertes y aumentar la duración de tiempo que sostiene cada lento pull-up. Usted está haciendo bien si se puede mantener cada lento pull-up para una cuenta de 10 (unos 10 segundos).
  • No apriete otros músculos al mismo tiempo que aprieta los músculos del suelo pélvico. Por ejemplo, no use los músculos de la espalda, los muslos, las nalgas o el estómago.
  • Además de los tiempos que usted defina un lado para hacer ejercicios del piso pélvico, tratar de entrar en el hábito de hacerlas mientras que va sobre la vida cotidiana. Ejercicios del suelo pélvico se podría hacer al contestar el teléfono, lavar los platos, los viajes, etc
  • Después de varias semanas, los músculos empiezan a sentirse más fuerte. Usted puede encontrar que usted puede apretar los músculos del piso pélvico durante mucho más tiempo sin que los músculos se siente cansado.

Se necesita tiempo, esfuerzo y práctica para ser bueno en estos ejercicios. Se recomienda que usted hace estos ejercicios durante al menos tres meses para empezar. Usted debe comenzar a ver el beneficio después de unas pocas semanas. Sin embargo, a menudo toma 8-20 semanas para la mayoría de las mejoras que se produzca. Después de este tiempo puede ser curado de la incontinencia de esfuerzo. Si no está seguro de que usted está haciendo los ejercicios correctos, consulte a un médico, fisioterapeuta o un asesor de continencia para el consejo.

Si es posible, seguir los ejercicios del suelo pélvico como parte de la vida cotidiana para siempre, para detener el problema se repite. Una vez que la incontinencia se ha ido, es posible que tenga que hacer 1-2 repeticiones de cinco minutos cada día para mantener los músculos del suelo pélvico fuerte y tonificado, y la incontinencia de distancia.

Otras formas de ejercicio de los músculos del suelo pélvico

A veces un asesor de continencia o fisioterapeuta le aconsejará métodos adicionales si usted está teniendo problemas para realizar los ejercicios del suelo pélvico. Estos son, además de los descritos anteriormente. Algunos ejemplos son:

  • La estimulación eléctrica. A veces, un dispositivo eléctrico especial se utiliza para estimular los músculos del suelo pélvico con el fin de hacerlos contrato y ser más fuerte.
  • Biofeedback. Se trata de una técnica que le ayudará a asegurarse de que usted está ejercitando los músculos correctos. Para ello, un fisioterapeuta o un asesor de continencia inserta un pequeño aparato dentro de su vagina cuando usted está haciendo ejercicios del suelo pélvico. Cuando usted aprieta los músculos correctos, el dispositivo emite un sonido (o cualquier otra señal tal como una pantalla en una pantalla de ordenador) para hacerle saber que usted está apretando los músculos correctos.
  • Los conos vaginales. Se trata de pequeños conos de plástico que se colocan dentro de la vagina durante unos 15 minutos, dos veces al día. Los conos vienen en un conjunto de diferentes pesos. Al principio, se utiliza el cono ligero. Es necesario utilizar los músculos del piso pélvico buscando mantener el cono en su lugar. Por lo tanto, es una manera de ayudar a ejercitar los músculos del suelo pélvico. Una vez que pueda mantenerse en el más ligero cómodamente, se mueve al siguiente peso, y así sucesivamente.
  • Otros dispositivos. Existen otros dispositivos que se venden para ayudar con los ejercicios del suelo pélvico. Básicamente, todos ellos se basan en la colocación del dispositivo dentro de la vagina con el fin de ayudar a los músculos de la pelvis y el ejercicio aprietan. Existe poca evidencia científica para demostrar lo bien que funcionan estos dispositivos. Lo mejor es obtener el asesoramiento de un asesor de continencia o fisioterapeuta antes de usar cualquiera. Un punto general es que si usted usa uno, debe ser además de, no en lugar de, los ejercicios del suelo pélvico estándar descritos anteriormente.

Cirugía

Diversas operaciones quirúrgicas se utilizan para tratar la incontinencia de esfuerzo. Tienden sólo debe utilizarse cuando los ejercicios de los músculos del suelo pélvico no han ayudado. Las operaciones tienen por objeto reforzar o apoyar los músculos y estructuras por debajo de la vejiga.

El (TVT) Procedimiento cinta vaginal libre de tensión es el nombre de una operación a menudo se utiliza para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. Se trata de una eslinga de cinta sintética (artificial) que se utiliza para apoyar la uretra y el cuello vesical. Colposuspensión es el nombre de otra operación para apoyar la uretra y el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo.

Si usted tiene un prolapso vaginal, especialmente uno llamado, la reparación quirúrgica del cistocele esta debilidad (llamado una reparación anterior) se realiza a menudo para tratar la incontinencia urinaria asociada. Ver folleto separado llamado "prolapso genitourinario" para obtener más información.

Otros procedimientos médicos incluyen inyecciones de agentes de carga alrededor de la entrada de la vejiga, para mantenerlo cerrado. Estas inyecciones pueden ser tanto materiales naturales (tales como grasa) o de materiales sintéticos (tales como silicona).

En general, la cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo es a menudo exitosa. Puede encontrar más detalles sobre las distintas operaciones mirando el sitio web del Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos, ligadas a continuación en más ayuda e información.

Medicación

La duloxetina (Cymbalta ® nombres, Yentreve ® de la marca) es un medicamento que se usa generalmente para tratar la depresión. Sin embargo, se ha encontrado para ayudar con la incontinencia de esfuerzo independiente a su efecto sobre la depresión. Se cree que actúa al interferir con ciertos químicos que se utilizan en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. Esto ayuda a que los músculos alrededor de la uretra se contraen con más fuerza.

Un estudio demostró que en alrededor de 6 en 10 mujeres que tomaron duloxetina, el número de fugas de orina se reduce a la mitad en comparación con el tiempo antes de que tomaran la medicación. Por lo tanto, en su propio, la duloxetina no es probable para curar la incontinencia, pero puede ayudar a hacer que sea menos de un problema. Sin embargo, la duloxetina, además de los ejercicios del suelo pélvico puede dar una mejor oportunidad de curar la incontinencia que cualquier tratamiento.

La duloxetina se puede recomendar si los ejercicios del suelo pélvico por sí solos no ayudan a tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo. Por lo general se recomienda en mujeres que no quieren someterse a una cirugía, o en las mujeres que tienen problemas de salud que pueden significar que la cirugía no es adecuado.

  • Su médico de cabecera lo puede canalizar con el asesor de continencia local. Asesores continencia pueden dar consejos sobre tratamientos, especialmente los ejercicios del suelo pélvico. Si la incontinencia sigue siendo un problema, también puede dar un montón de consejos sobre cómo hacer frente. Los ejemplos incluyen el suministro de diversos aparatos y ayudas tales como compresas para la incontinencia, etc
  • Cómo llegar a la taza del baño. Haga esto lo más fácil posible. Si tiene problemas para hacer sobre, considere adaptaciones especiales, como una barra o un asiento elevado en el inodoro. A veces, una cómoda en el dormitorio hace la vida mucho más fácil.
  • Obesidad. La incontinencia de esfuerzo es más común en las mujeres que son obesas. Se recomienda la pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad. Se ha demostrado que la pérdida de una cantidad modesta de peso puede mejorar la incontinencia urinaria en las mujeres con sobrepeso y obesos. Aunque sólo 5-10% pérdida de peso puede ayudar a los síntomas.
  • Fumar puede causar tos que pueden agravar los síntomas de la incontinencia. Sería de gran ayuda para no fumar.
La comprensión de la orina y la vejiga. Su médico de cabecera lo puede canalizar con el asesor de continencia local.
La comprensión de la orina y la vejiga. Su médico de cabecera lo puede canalizar con el asesor de continencia local.

Si vas a hacer ejercicios del piso pélvico regulares (como se describe más arriba) durante el embarazo y después de tener un bebé, entonces es menos probable que se desarrolle después del parto y en la edad adulta la incontinencia de esfuerzo.

La vejiga y la fundación del intestino

SATRA Innovation Park, Rockingham Road Kettering, Northants, NN16 9JH
Enfermera línea de ayuda: 0845 345 0165 Consultas generales: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

El Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos

Web: www.rcog.org.uk / mujer-salud / clínica de orientación / cirugía estrés incontinencia información que
Un enlace a la información del paciente en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de esfuerzo. El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos sitio web cuenta con una sección dedicada a informar al público sobre las cuestiones relativas a la salud y que las mujeres.

Asociación de fisioterapeutas colegiados en la salud de las mujeres

Web: http://.acpwh.org.uk
Si usted está pensando en ver a un fisioterapeuta privado para la incontinencia, a continuación, los miembros de esta Asociación pueden ser de especial ayuda. Su sitio web le permitirá encontrar un miembro de la asociación más cercana a su domicilio y le da un poco de información general acerca de cuestiones tales como la incontinencia y los ejercicios del suelo pélvico Nota:. Fisioterapia para los músculos del piso pélvico está disponible en el NHS en la mayoría de las áreas.

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