La menopausia y la terapia de reemplazo hormonal

¿Qué es la menopausia?

Estrictamente hablando, la menopausia es la última menstruación. Sin embargo, la mayoría de las mujeres piensan de la menopausia, como el tiempo de vida que conduce a, y después de su último período. En realidad, sus períodos no sólo se detienen. En primer lugar, tienden a ser menos frecuentes. Pueden pasar varios años para que una mujer pasa por la menopausia por completo. Las mujeres se dice que han pasado por la menopausia (por ser posmenopáusicas) cuando no han tenido un período en absoluto durante un año.

¿Qué causa la menopausia?

La menopausia natural se debe a que a medida que envejece, sus ovarios dejan de producir óvulos y producen menos estrógeno (la hormona femenina principal). La edad media de la menopausia en el Reino Unido es de 52. Su menopausia se dice que es temprano (a veces llamados prematuros) si se produce antes de los 45 años. La menopausia precoz es infrecuente.

Hay ciertas cosas que pueden provocar una menopausia temprana. Por ejemplo:

• Si usted tiene una cirugía para extirpar sus ovarios por alguna razón, que son propensos a desarrollar síntomas de la menopausia de inmediato.
• Si usted tiene la radioterapia a la zona pélvica como tratamiento para el cáncer.
• Algunos medicamentos de quimioterapia que tratan el cáncer pueden provocar una menopausia temprana.
• Si usted ha tenido una histerectomía (extirpación del útero) antes de la menopausia. Sus ovarios seguirán producir estrógeno. Sin embargo, es probable que el nivel de estrógeno caerá a una edad más temprana que la media. Como usted no tiene periodos después de una histerectomía, puede no estar claro cuando se está en "la menopausia". Sin embargo, es posible que el desarrollo de algunos de los síntomas típicos (véase más adelante), cuando su nivel de estrógeno baja.
• La menopausia temprana puede funcionar en algunas familias.
• En algunas mujeres que tienen una menopausia temprana, no se encuentra una causa.

Menopausia precoz (o prematuro) no se discute en detalle en este folleto.

¿Cuáles son los posibles síntomas y los problemas de la menopausia?

La menopausia es un hecho natural. Cada mujer pasará por ella en algún momento. Usted puede tener problemas. Sin embargo, es común para desarrollar uno o más de los síntomas que son debido al bajo nivel de estrógeno. Aproximadamente 8 de cada 10 mujeres desarrollará síntomas de la menopausia en algún momento.

Síntomas a corto plazo

Estos síntomas a corto plazo sólo duran unos pocos meses en algunas mujeres. Sin embargo, para otros pueden continuar durante algunos años después de su último período:

• Los sofocos se presentan en aproximadamente 3 de cada 4 mujeres. Un sofoco típico dura unos minutos y causa enrojecimiento de la cara, el cuello y el pecho. También puede sudar (sudor) durante un sofoco. Algunas mujeres se vuelven vértigo, debilidad, o sentirse enfermo durante un sofoco. Algunas mujeres también desarrollan palpitaciones y sensaciones de ansiedad durante el episodio. El número de los sofocos puede variar de vez en cuando, a quince o más al día. Los sofocos suelen comenzar poco antes de la menopausia, y por lo general persisten durante 2-3 años.
• Sudores comúnmente ocurren cuando en la cama por la noche. En algunos casos son tan graves que el sueño se ve perturbado y es necesario cambiar la ropa de cama y ropa de dormir.
• Otros síntomas pueden desarrollar, tales como dolores de cabeza, cansancio, irritabilidad, dificultad para dormir, depresión, ansiedad, dolores, pérdida de la libido (deseo sexual), y sentimientos de no hacer frente, así como antes. Puede ser difícil decir si estos síntomas se deben a los cambios hormonales de la menopausia. Por ejemplo, usted no puede dormir bien o volverse irritable porque tienes sofocos frecuentes, y no directamente a causa de un bajo nivel de estrógeno. Además, puede haber otras razones por las que estos otros síntomas. Por ejemplo, la depresión es común en las mujeres en sus "años medias" por varias razones.
• Cambios en sus periodos. El tiempo entre períodos puede acortarse en algunas mujeres alrededor de la menopausia, en otros períodos pueden volverse más lejos, tal vez muchos meses de diferencia. También es común para que los períodos se convierten en un poco más pesado alrededor de la época de la menopausia.

Los cambios y los problemas a más largo plazo

• La piel y el cabello. Usted tiende a perder un poco de proteína de la piel (colágeno) después de la menopausia. Esto hace que la piel más seca, más delgado y más propensos a picar.
• El área genital. La falta de estrógeno tiende a hacer que los tejidos dentro y alrededor de la vagina se vuelven más delgadas y más seco. Estos cambios pueden tardar meses o años en desarrollarse.
  • La vagina puede reducir un poco, y ampliar más difícil durante las relaciones sexuales. Puede sentir algo de dolor al tener relaciones sexuales.
  • Su vulva (la piel al lado de su vagina) puede llegar a ser delgada, seca y con comezón.
  • Algunas mujeres desarrollan problemas con infecciones urinarias recurrentes.

La osteoporosis después de la menopausia

A medida que aumenta la edad, se pierde poco a poco el tejido óseo. Sus huesos se vuelven menos densos y menos fuerte. La cantidad de pérdida de hueso puede variar. Si usted tiene una gran cantidad de pérdida ósea, entonces usted tiene osteoporosis. Si tiene osteoporosis, tiene los huesos que se rompen con más facilidad de lo normal, especialmente si usted tiene una lesión, como una caída.

Las mujeres pierden tejido óseo más rápido que los hombres, especialmente después de la menopausia, cuando el nivel de estrógeno disminuye. El estrógeno ayuda a proteger contra la pérdida ósea. A la edad de 70 algunas mujeres han perdido el 30% de su material óseo. En el Reino Unido, aproximadamente la mitad de las mujeres mayores de 50 se fracturará un hueso, muchos como consecuencia de la osteoporosis.

Sin embargo, no todas las mujeres desarrollan osteoporosis después de la menopausia. La osteoporosis es más propenso a desarrollar si usted tiene, o ha tenido uno o varios "factores de riesgo". Las siguientes situaciones son factores de riesgo para el desarrollo de la pérdida ósea y osteoporosis. Si usted:

• Tenía la menopausia antes de los 45 años (una menopausia prematura).
• Ya han tenido una fractura de hueso después de una caída o un golpe de menor importancia.
• Tiene un fuerte historial familiar de osteoporosis. (Es decir, una madre, padre, hermana o hermano afectado.)
• Tener un índice de masa corporal (IMC) de 19 o menos. (Es decir, usted es muy bajo peso.) Por ejemplo, si usted tiene anorexia nerviosa. En esta situación, su nivel de estrógeno suele ser baja durante largos períodos de tiempo y, en combinación con una dieta pobre, puede afectar a los huesos.
• Tienen un tiempo cuando sus períodos desaparecen durante seis meses a un año o más antes de la hora de la menopausia. Esto puede ocurrir por varias razones. Por ejemplo, el exceso de ejercicio o el exceso de la dieta.
• Han tomado o está tomando una medicina esteroide (como prednisolona) por tres meses o más. Un efecto secundario de los esteroides es para causar la pérdida de hueso. Por ejemplo, a veces se necesitan cursos a largo plazo de los esteroides para controlar la artritis o asma.
• Es un fumador.
• Tienes una ingesta de alcohol de cuatro o más unidades por día. (Ver folleto separado llamado "límites de seguridad recomendados de alcohol" para los detalles de lo que es una unidad de alcohol.)
• La falta de calcio y / o vitamina D (debido a una dieta pobre y / o poca exposición a la luz solar).
• Nunca he tenido el ejercicio regular, o han llevado una vida sedentaria (particularmente durante sus años de adolescencia).
• Tiene, o ha tenido, ciertas condiciones médicas que pueden afectar a los huesos y aumentar el riesgo de osteoporosis. Por ejemplo, una tiroides hiperactiva, síndrome de Cushing, enfermedad de Crohn, la insuficiencia renal crónica, la artritis reumatoide, enfermedad hepática crónica, la diabetes de tipo 1 o de cualquier condición que causa problemas de movilidad.

La enfermedad cardiovascular después de la menopausia

Su riesgo de enfermedad cardiovascular (enfermedad del corazón y los vasos sanguíneos), incluyendo enfermedades del corazón y derrame cerebral, aumenta después de la menopausia. De nuevo, esto se debe a que se pierde el efecto protector de los estrógenos. Se cree que el estrógeno para ayudar a proteger los vasos sanguíneos contra el ateroma (pequeños bultos de grasa que se desarrollan en el revestimiento interior de los vasos sanguíneos). Ateroma está involucrado en el desarrollo de enfermedades del corazón y derrame cerebral. Después de la menopausia, se pierden sus niveles de estrógeno y la caída de parte de este efecto protector.

Una de las razones para tomar la TRH en el pasado era el de ayudar a proteger contra la enfermedad cardiovascular, manteniendo los niveles de estrógeno más altos durante más tiempo. Sin embargo, los estudios han demostrado ya que algunas formas de terapia de reemplazo hormonal en realidad no protegen contra las enfermedades cardiovasculares y puede en realidad aumentar el riesgo (véase más adelante).

¿Necesito alguna prueba para ver si estoy pasando por la menopausia?

Su médico puede diagnosticar la menopausia los síntomas típicos. Análisis de sangre hormonales no son necesarios para confirmar que usted está pasando por la menopausia. Sin embargo, pueden ser útiles en algunos casos. Por ejemplo, si su médico sospecha que usted está pasando por una menopausia temprana, o si usted ha tenido una histerectomía previa (y por lo tanto ya no están teniendo períodos).

¿Necesito tratamiento para la menopausia?

Muchas mujeres no tienen síntomas lo suficientemente graves como para requerir tratamiento. Sólo 1 de cada 10 mujeres ve a un médico a causa de sus síntomas. Sin tratamiento, los síntomas a corto plazo mencionados anteriormente duran 2-5 años en la mayoría de las mujeres. En algunas mujeres que pueden durar más tiempo. La terapia de reemplazo hormonal (HRT) está disponible para aliviar los síntomas de la menopausia. Tiene beneficios y los riesgos, que se describen a continuación.

Existen tratamientos distintos de HRT para los síntomas menopáusicos. Por regla general, no son tan eficaces como terapia de reemplazo hormonal, pero pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas. (Ver folleto separado llamado "Menopausia - Alternativas a HRT. Para los detalles de los tratamientos de síntomas menopáusicos distintos HRT, que no se mencionan más aquí)

¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal?

Todos los tipos de HRT contienen una hormona estrógeno. Si usted toma HRT reemplaza el estrógeno que los ovarios ya no producen después de la menopausia.

HRT está disponible en forma de comprimidos, piel-parches, geles, spray nasal o implantes (que se colocan debajo de la piel). Hay varias marcas para cada uno de estos tipos de terapia de reemplazo hormonal. Todos administrar una dosis conjunto de estrógeno en el torrente sanguíneo.

Sin embargo, si usted acaba de tomar estrógenos luego el revestimiento del útero (matriz) se acumula. Esto aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de útero. Por lo tanto, el estrógeno en la HRT se combina generalmente con una hormona progestágeno. El riesgo de cáncer del útero se reduce mucho mediante la adición en el progestágeno. En muchos productos de THS, el estrógeno y progestágeno se combinan en la misma pastilla, parche, implante, etc, pero también se pueden tomar por separado. Si usted ha tenido una histerectomía, usted no necesita un progestágeno.

Una opción para aliviar los síntomas sólo en el área de la vagina es el uso de una crema, anillo de pesario, o vaginal que contiene estrógeno.

¿Cómo se toma la terapia de reemplazo hormonal?

Diferentes mujeres prefieren diferentes métodos de obtención de HRT. Por ejemplo, algunas mujeres prefieren usar un parche en lugar de tomar pastillas. Su médico o enfermera de práctica se puede dar información acerca de los pros y los contras de los diferentes tipos de terapia de reemplazo hormonal. En general:

Si usted comienza HRT cuando todavía está teniendo períodos, o simplemente haya terminado períodos

Usted normalmente se le recomienda utilizar la preparación de un 'cíclico HRT combinada. Hay dos tipos:

• HRT cíclica mensual - que tomar estrógeno todos los días, pero progestágeno se añade durante 14 días de cada ciclo de tratamiento de 28 días. Esto provoca una hemorragia regulares cada 28 días, similar a un período de luz. (No son períodos de "verdaderos", ya que HRT no causa la ovulación o la restauración de la fertilidad. La progesterona hace que el revestimiento del útero para construir que se derrama como una "retirada" sangrar cada 28 días en los que se detiene la parte progestágeno. ) Mensual HRT cíclica normalmente se recomienda para las mujeres que tienen síntomas de la menopausia, pero aún están teniendo períodos regulares.
• HRT cíclica de tres veces al mes - que tomar estrógeno todos los días y también está tomando progestágenos durante 14 días, cada 13 semanas. Esto significa que usted tiene un sangrado cada tres meses. Esto normalmente se recomienda para las mujeres que tienen síntomas de la menopausia, pero están teniendo períodos irregulares.

Usted puede cambiar a una terapia de reemplazo hormonal combinada continua (véase más adelante), si usted ha estado tomando HRT combinada cíclica durante algún tiempo, pero ahora está sobre la edad de 54. Esto es porque, al menos, 8 de cada 10 mujeres se cree que son posmenopáusicas por la edad de 54.

Si usted comienza HRT un año o más después de que sus periodos han dejado de

Si sus periodos dejan de presentarse durante un año o más, se considera que después de la menopausia. Si este es el caso, que normalmente se le recomienda que tome una "preparación de THR combinada continua. Esto significa que usted toma un estrógeno y un progestágeno cada día. La dosis y el tipo de estrógeno y progestágeno son finamente equilibrados de modo que por lo general no causan un sangrado mensual. Sin embargo, usted puede tener un poco de sangrado irregular cuando empiece a tomar esta forma de terapia de reemplazo hormonal. Usted debe ver a su médico si el sangrado continúa durante más de unos pocos meses después de comenzar la TRH, o si de repente desarrollar sangrado después de algunos meses sin sangrado.

Si usted ha tenido una histerectomía

Usted sólo tendrá que tomar HRT que contiene estrógeno. El progestágeno solo se añade a otros tipos de terapia de reemplazo hormonal para que el revestimiento del útero (matriz) no se acumula y aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de útero. Por lo tanto, si el útero ha sido totalmente eliminado, no se necesita progestágeno.

Nota: si usted ha tenido una histerectomía subtotal (donde se extirpó la parte principal de su útero, el cuello uterino, pero no lo era) su médico puede necesitar para asegurarse de que no hay rastro de tejido uterino a la izquierda antes de la prescripción que contienen únicamente estrógenos. No es seguro tomar estrógeno solo si usted tiene cualquier tejido uterino restante. Por lo tanto, su médico le puede recetar HRT combinada cíclica durante tres meses o menos. Si usted no tiene sangrado durante este tiempo, es poco probable que haya algún tejido uterino a la izquierda y se puede empezar solo contienen estrógenos.

Si tiene principalmente síntomas genitales

Usted puede optar por probar, por ejemplo, un poco de crema de estrógeno vaginal o un pesario para ayudar a sus síntomas. Esto por sí solo puede ser suficiente para aliviar los síntomas en algunas mujeres que prefieren esta opción o que no pueden tomar otras formas de terapia de reemplazo hormonal por alguna razón.

¿Cuáles son los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal?

Síntomas de la menopausia por lo general facilitan

Esto puede hacer una gran diferencia en la calidad de vida en algunas mujeres.

• HRT tiende a detener los sofocos y los sudores nocturnos en unas pocas semanas.
• HRT revertirá muchos de los cambios alrededor de la vagina y la vulva normalmente dentro de 1-3 meses. Sin embargo, puede tardar hasta un año de tratamiento en algunos casos.
• No hay buena evidencia de que sí HRT mejora su estado de ánimo o el sueño. Sin embargo, si usted está ansioso, irritable, deprimido, etc, al mismo tiempo que tienen síntomas de la menopausia, estos síntomas también pueden aliviar si presentan síntomas como sofocos o sequedad vaginal se alivian. Por lo tanto, puede haber un efecto "dominó" en su bienestar general después de comenzar la TRH.

Si usted toma terapia de reemplazo hormonal a largo plazo (varios años o más)

La menopausia y la terapia de reemplazo hormonal. Cambios en sus periodos.

Teniendo ya sea estrógeno solo o combinado TRH puede reducir su riesgo de osteoporosis. Usted tendrá una reducción en el riesgo de fracturarse un hueso, sobre todo de la cadera. Sin embargo, el efecto protector contra la osteoporosis es pequeña. HRT no se recomienda como tratamiento de primera línea para la osteoporosis como los riesgos (véase más adelante) se cree que son mayores que los beneficios. Pero, si usted está tomando HRT para el tratamiento de, por ejemplo, los sofocos y los sudores, obtendrá esta pequeña cadena en beneficio.

HRT también se cree que produce una pequeña reducción en el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal (intestino). Sin embargo, la TRH no se recomienda sólo para prevenir el cáncer colorrectal. Una vez más, los riesgos son mayores que los beneficios. Pero, si usted está tomando HRT para el tratamiento de, por ejemplo, los sofocos y los sudores, obtendrá esta pequeña cadena en beneficio.

¿Cuáles son los riesgos de la terapia de reemplazo hormonal?

Ha habido una gran cantidad de atención de los medios a los riesgos de tomar HRT. Esto fue después de los resultados de algunos grandes estudios sobre la terapia de reemplazo hormonal se publicaron entre 2002 y 2004. Eran estudio Iniciativa de Salud de las Mujeres en el Europa y el Million Women Study, en el Reino Unido. Estos estudios expresaron su preocupación por la seguridad de la TRH, en particular sobre un posible aumento del riesgo de cáncer de mama con la terapia de reemplazo hormonal y también un posible aumento del riesgo de enfermedades del corazón. Sin embargo, es importante que los resultados de los estudios se analizaron cuidadosamente. HRT hace aumentar el riesgo de desarrollar ciertos problemas, pero este aumento en el riesgo es muy pequeño en la mayoría de los casos. Los riesgos de tomar HRT se discuten a continuación.

El tromboembolismo venoso

Este es un coágulo sanguíneo que puede causar una trombosis venosa profunda (TVP). En algunos casos, el coágulo puede viajar a sus pulmones y causar una embolia pulmonar (EP). Juntos, TVP y EP son conocidos como tromboembolia venosa. El riesgo parece ser mayor con el THS combinado en comparación con solo contienen estrógenos y el riesgo también es mayor en el primer año en que se toma la TRH. Este riesgo parece ser ligeramente inferior si utiliza parches de HRT en lugar de tabletas TRH por vía oral.

En las mujeres de 50-59 años, en un período de cinco años:

• Alrededor de 5 de cada 1.000 mujeres que no utilizan THS son propensos a desarrollar un coágulo de sangre.
• En 1000 las mujeres que tomaban estrógeno solo durante cinco años, habrá un extra de dos mujeres que van a desarrollar un coágulo de sangre.
• En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante cinco años, habrá un extra de siete mujeres que van a desarrollar un coágulo de sangre.

En las mujeres 60-69, en un período de cinco años de edad:

• Alrededor de 8 de cada 1.000 mujeres que no utilizan THS son propensos a desarrollar un coágulo de sangre.
• En 1000 las mujeres que tomaban estrógeno solo durante cinco años, habrá un extra de dos mujeres que tendrán un coágulo de sangre.
• En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante cinco años, habrá un extra de 10 mujeres que tendrán un coágulo de sangre.

(Ver panfletos separadas llamadas "trombosis venosa profunda" y "embolia pulmonar" para más detalles.) Usted debe ver a un médico inmediatamente si desarrolla una pata roja, hinchada o dolorosa, o tiene dificultad para respirar y / o dolores agudos en el pecho.

El cáncer de mama

Usted puede tener un pequeño aumento del riesgo de cáncer de mama si se toman HRT. Combinada (estrógeno y progesterona) HRT tiene un riesgo más alto que contienen únicamente estrógenos. Este riesgo aumenta con el tiempo que ha usado la TRH. Cuando usted ha estado fuera de HRT durante cinco años, tiene el mismo riesgo de cáncer de mama como alguien que no ha tomado HRT.

En las mujeres de 50-59 años:

• Cerca de 10 por cada 1.000 mujeres que no utilizan THS son propensos a desarrollar cáncer de mama durante un período de cinco años.
• En 1000 las mujeres que toman estrógeno solo durante cinco años, habrá un extra de dos mujeres que van a desarrollar cáncer de mama.
• En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante cinco años, habrá un extra de seis mujeres que van a desarrollar cáncer de mama.
• Cerca de 20 por cada 1.000 mujeres que no utilizan THS son propensos a desarrollar cáncer de mama durante un período de 10 años.
• En 1000 las mujeres que toman estrógeno solo durante 10 años, habrá un extra de seis mujeres que van a desarrollar cáncer de mama.
• En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante 10 años, habrá un extra de 24 mujeres que van a desarrollar cáncer de mama.

¿Qué es la menopausia? ¿Qué causa la menopausia?

En las mujeres de 60-69 años:

• Cerca de 15 por cada 1.000 mujeres que no utilizan THS son propensos a desarrollar cáncer de mama durante un período de 5 años.
• En 1000 las mujeres que toman estrógeno solo durante 5 años, habrá un extra de 3 mujeres que desarrollarán cáncer de mama.
• En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante 5 años, habrá un extra de 9 mujeres que desarrollarán cáncer de mama.
• Cerca de 30 por cada 1.000 mujeres que no utilizan THS son propensos a desarrollar cáncer de mama durante un período de 10 años.
• En 1000 las mujeres que toman estrógeno solo durante 10 años, habrá un extra de 9 mujeres que desarrollarán cáncer de mama.
• En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante 10 años, habrá un extra de 36 mujeres que van a desarrollar cáncer de mama.

Carrera

Algunos grandes estudios previos, incluidos los mencionados anteriormente, han mostrado que existe un pequeño aumento del riesgo de accidente cerebrovascular en las mujeres que tomaron ya sea estrógeno solo o combinado TRH. Ellos han demostrado que:

• En las mujeres de 50-59 años:
  • Aproximadamente 4 de cada 1.000 mujeres que no toman TRH tendrán un accidente cerebrovascular durante un período de 5 años.
  • En 1000 las mujeres que toman estrógeno solo durante cinco años, habrá un extra por una mujer 1000 que tendrán un accidente cerebrovascular.
  • En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante cinco años, habrá un extra por una mujer 1000 que tendrán un accidente cerebrovascular.
• En las mujeres de 60-69 años:
  • Cerca de 9 de cada 1.000 mujeres que no toman TRH tendrán un accidente cerebrovascular durante un período de 5 años.
  • En 1000 las mujeres que tomaban estrógeno solo durante cinco años, habrá un extra de 3 mujeres por cada 1000 que tendrán un accidente cerebrovascular.
  • En 1000 las mujeres que toman TRH combinada durante cinco años, habrá un extra de 3 mujeres por cada 1000 que tendrán un accidente cerebrovascular.

Sin embargo, un estudio fue publicado en junio de 2010 en el British Medical Journal (propiedad de la British Medical Association). Se sugirió que las mujeres que usaban terapia de reemplazo hormonal en forma de parches que contienen dosis bajas de estrógenos no pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con aquellas sin TRH. En el mismo estudio, las que reciben THS por vía oral o parches de HRT con una mayor dosis de estrógeno (más de 50 microgramos), mostraron tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con aquellas sin TRH. El aumento del riesgo de accidente cerebrovascular con aquellos que toman tabletas HRT era aproximadamente la misma que la que se muestra en los estudios previos mencionados anteriormente.

Este fue un gran estudio que analizó más de 850.000 mujeres en el Reino Unido. Sin embargo, a pesar de la gran cantidad de mujeres en el estudio, el número de mujeres que en realidad tenía un derrame cerebral era pequeña y el número de mujeres que toman TRH en el momento de su accidente cerebrovascular aún menor. Debido a esto, es necesario que haya cierta cautela en la interpretación de los resultados del estudio porque las estadísticas son menos fiables al menos los números involucrados. El estudio tomó en cuenta factores que pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular de una mujer, por ejemplo, fumar, tener la presión arterial alta con sobrepeso o enfermedades del corazón. Sin embargo, otros factores también pueden entrar en juego que el estudio no pudo explicar. Por ejemplo, si las mujeres que usan los parches de THS con estrógenos a dosis bajas en el estudio puede haber sido un grupo de mujeres más conscientes de la salud que se ejercitaron más, comía más sano, etc, y por lo tanto eran menos propensos a tener un ataque de todos modos.

Decir que, en general, si usted está pensando en tomar HRT, este nuevo estudio mostró que tal vez puede ser más seguro en términos de su riesgo de accidente cerebrovascular si usted usa parches de THS que contienen dosis bajas de estrógeno en lugar de pastillas HRT o parches que contienen dosis más altas de estrógenos.

La enfermedad coronaria

La enfermedad coronaria se refiere a la enfermedad de las arterias coronarias (corazón). Es la causa más común de la angina y ataques cardíacos. Hasta el momento, los estudios han demostrado que solo contienen estrógenos no parece aumentar el riesgo de enfermedad coronaria. Sin embargo, los ensayos han demostrado que en las mujeres que comienzan TRH combinada de más de 10 años después de la menopausia, hay un pequeño aumento del riesgo de enfermedad cardíaca coronaria. Hay sólo unos pocos estudios que han analizado las mujeres más jóvenes que han iniciado la TRH en una etapa anterior. Sin embargo, algunos de estos estudios han sugerido que estas mujeres tienen un menor riesgo de enfermedades del corazón con la TRH en comparación con las mujeres de edad y que la TRH puede incluso tener un efecto protector.

El cáncer del útero (matriz)

Hay un aumento del riesgo de cáncer de útero debido a la parte de estrógenos de la TRH. Al tomar HRT combinada que contiene estrógeno y progesterona, este riesgo se reduce de manera significativa (véase más arriba). Esta es la razón por la progestágeno está incluido en terapia de reemplazo hormonal. Sin embargo, usted siempre debe consultar a su médico si tiene cualquier sangrado vaginal anormal que se desarrolla después de comenzar la TRH. Por ejemplo, sangrado abundante, sangrado irregular, sangrado después de tener relaciones sexuales.

Si usted ha tenido una histerectomía total por cualquier razón, sólo debe necesitar tomar estrógeno solo.

El cáncer de ovario

Hay un ligero aumento del riesgo de desarrollar este tipo de cáncer si se utiliza únicamente estrógenos o terapia de reemplazo hormonal combinada. Este riesgo disminuye después de suspender la TRH.

Si no se realiza ya sea TRH combinada o estrógenos solos durante cinco años o menos, se considera que este aumento del riesgo es muy pequeño (habrá menos de una mujer adicional que desarrolle cáncer de ovario por cada 1.000 mujeres que tomaban TRH). Si HRT se toma durante 10 años, habrá entre 1-2 mujeres adicionales que desarrollan cáncer de ovario por cada 1.000 mujeres que tomaban TRH.

Demencia

Si usted comienza HRT después de la edad de 65 años, no se piensa para proteger contra la demencia. Además, la HRT combinada puede aumentar el riesgo de demencia en las mujeres mayores de 75 años. HRT no es recomendable para ayudar a prevenir la demencia.

Otros puntos sobre los riesgos

Por lo tanto, hay una pequeña pero definida aumento del riesgo de enfermedad grave cuando se utiliza terapia de reemplazo hormonal. Pero tenga en cuenta: el riesgo de desarrollar las enfermedades mencionadas anteriormente puede depender de una combinación de muchos factores. Por ejemplo, los antecedentes familiares y los factores de estilo de vida como el tabaquismo, la obesidad, la dieta, etc, también pueden afectar su riesgo. Usted puede reducir su riesgo de desarrollar enfermedades del corazón y derrame cerebral al no fumar, hacer ejercicio regularmente y comer una dieta saludable. Estas condiciones se vuelven más comunes de todos modos con la edad avanzada. Pero, si usted toma HRT, esto es ahora otro factor a considerar.

¿Hay algunas mujeres que no deben tomar la terapia de reemplazo hormonal?

Los riesgos de tomar HRT se cree que son mayores que los beneficios para algunas mujeres. Por ejemplo, la terapia de reemplazo hormonal no se recomienda en los siguientes casos:

• Si usted tiene un historial de cáncer, el cáncer de endometrio (útero) de ovario o de mama.
• Si usted tiene un historial de coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda o PE). Si usted tiene un historial personal o familiar de coágulos de sangre, su médico le puede sugerir hacer una pantalla de trombofilia (una prueba de sangre para ver si hay problemas de coagulación de la sangre).
• Si usted tiene un historial de ataque al corazón, angina de pecho o un derrame cerebral.
• Si usted tiene presión arterial alta no controlada.
• Si usted está embarazada.
• Si tiene una enfermedad hepática grave.
• Si usted tiene un bulto en la mama diagnosticados.
• Si usted está siendo investigado por sangrado vaginal anormal.

¿Qué pasa con los efectos secundarios cuando se toma terapia de reemplazo hormonal?

Los efectos secundarios son problemas que no son graves, pero pueden ocurrir en algunas mujeres. Ellos tienden a ir si usted interrumpe el tratamiento. Los efectos secundarios de la TRH son infrecuentes. Lea siempre el prospecto que viene con el paquete que le da una lista completa de los posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios pueden incluir los siguientes:

• En las primeras semanas, algunas mujeres pueden desarrollar náuseas leves (sensación de malestar), molestias de pecho o calambres en las piernas. Estos tienden a ir en unos pocos meses si continúa usando HRT.
• Parches cutáneos TRH puede causar irritación de la piel.
• Algunas mujeres tienen más dolores de cabeza o migrañas cuando toman HRT.
• Sequedad en los ojos (falta de lágrimas), también se cree que son más comunes en las usuarias de TRH.

Un cambio a una marca o tipo de terapia de reemplazo hormonal diferente puede ayudar si se producen efectos secundarios. Varios estrógenos y progestágenos se utilizan en las diferentes marcas. Si usted tiene un efecto secundario de una marca, no puede ocurrir con una diferente. Cambiar el método de entrega de la TRH, por ejemplo, de una tableta a un parche, también puede ayudar si usted tiene efectos secundarios.

Por lo tanto, debo tomar la terapia de reemplazo hormonal, y por cuánto tiempo?

Los beneficios tienen que ser equilibrado con los riesgos. Algunos de los riesgos asociados con la terapia de reemplazo hormonal aumentan cuanto mayor sea el tiempo que se tome la TRH. Usted tiene que decidir lo que es correcto para usted, con el asesoramiento de su médico o enfermera, dependiendo de sus circunstancias. Usted tiende a notar los beneficios de la TRH, una vez que ha tomado durante tres meses.

Como regla general:

Para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de la menopausia

Si usted está preocupado con los síntomas de la menopausia, el balance de riesgos y beneficios es, probablemente, a favor de tomar HRT (siempre que no haya razones por las que no debe tomar HRT). Usted puede ser feliz de aceptar el pequeño riesgo de tomar HRT para 1-3 años de estar libre de síntomas. Usted debe tomar la dosis más baja que mantiene los síntomas de inmediato. Muchas mujeres encuentran que después de 1-3 años, el peor de los síntomas de tipo lavado se han ido y ya no necesitan terapia de reemplazo hormonal para prevenirlos. En algunas mujeres, los síntomas pueden regresar por un corto tiempo después de suspender la TRH. Si los síntomas genitales, tales como sequedad vaginal persisten después de suspender la TRH, una opción es utilizar, por ejemplo, una crema de estrógeno o pesario en el área de la vagina (ver más abajo).

Por lo tanto, si las mujeres comienzan la TRH en la época de la menopausia para aliviar los síntomas, los riesgos son pequeños. Sin embargo, estos riesgos aumentan con la edad. Por lo tanto, no es generalmente apropiado para las mujeres de edad para iniciar la terapia de reemplazo hormonal, como los riesgos se incrementan.

En las mujeres sanas, sin síntomas y la menopausia alrededor de los 50 años o más

Si usted tiene poco en el camino de los síntomas, la TRH no suele ser aconsejable, ya que hay poco que ganar, e incluso los pequeños riesgos de la TRH son entonces inaceptable.

Si usted tiene todo síntoma genital, como la sequedad vaginal

Una opción que puede ser aconsejado por su médico es el uso de, por ejemplo, una crema de estrógeno vaginal o pesario. Esto le da a los beneficios de aliviar los síntomas, pero con menos riesgo de que el uso de tabletas de HRT, parches, etc, como menos estrógeno se mete en el torrente sanguíneo. En algunas mujeres, este tratamiento puede ser necesaria a largo plazo. Su médico le puede sugerir que se detiene el tratamiento de vez en cuando para ver si todavía lo necesita.

¿Qué pasa con la TRH para ayudar a prevenir la osteoporosis?

Hace unos años la TRH se utiliza ampliamente para prevenir la osteoporosis. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que existen posibles riesgos para la salud serios con tomar HRT (descrito anteriormente). Así, ahora sabemos que el balance de riesgos y beneficios para la mayoría de las mujeres no suele ser a favor de tomar HRT sólo para prevenir la osteoporosis.

Sin embargo, si usted tiene una menopausia precoz, la TRH puede ser advertido hasta que 50 años de edad. Esto es para ayudar a prevenir la osteoporosis (y aliviar los síntomas de la menopausia si se producen). Usted tiene un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis si usted tiene una menopausia temprana. Algunos de los riesgos para la salud de tomar HRT se cree que son más pequeñas hasta llegar a la edad normal de la menopausia (alrededor de los 50 años).

Interrumpir la terapia de reemplazo hormonal

Su médico generalmente le sigue con regularidad si usted está tomando TRH. Se puede sugerir un corto período de HRT de vez en cuando para ver si todavía lo necesita. Por ejemplo, si usted ha estado tomando THS durante uno a dos años y no tiene síntomas, su médico puede sugerir una prueba de detener la terapia de reemplazo hormonal.

Algunas mujeres no notan ningún síntoma si se detienen abruptamente HRT, mientras que otros pueden experimentar una recurrencia de los síntomas como los sofocos y los sudores. Estos por lo general van al cabo de unos meses. Algunos expertos sugieren que la TRH debe reducirse gradualmente y no se detuvo abruptamente.

Una vez que el HRT ha terminado usted puede necesitar algún tratamiento para la sequedad vaginal (por ejemplo, una crema o un lubricante).

También puede ser necesario un tratamiento para prevenir la osteoporosis, como los bifosfonatos, calcio y suplementos de vitamina D. (Ver folleto separado llamado "Osteoporosis" para más detalles.)

Algunos otros puntos sobre la terapia de reemplazo hormonal

• HRT no actúa como un anticonceptivo. Por lo tanto, si usted todavía está teniendo períodos al iniciar la TRH, o ha dejado recientemente de menstruar, usted debe utilizar un método anticonceptivo. Su médico le indicará cuando usted ya no tendrá que utilizar un método anticonceptivo. Sin embargo, como regla general: la anticoncepción debe usarse para prevenir el embarazo durante un año después de su último período, si usted es mayor de 50 años o de dos años después de su último período, si usted tiene menos de 50.
• Si usted está tomando HRT, usted debe tener chequeos regulares con su médico. Esto es lo que se puede discutir regularmente los riesgos y beneficios de tomar HRT para usted, ya que pueden cambiar con el tiempo. Después de algún tiempo, el médico también puede sugerir detener el HRT para ver si todavía lo necesita.
• También debe ser "conscientes de mama" y mirar hacia fuera para cualquier cambio en sus senos. Si nota algún bulto o problemas que le preocupan, usted debe consultar a su médico. También debe asistir a su cáncer de mama mamografía cuando se le llama.

¿Qué es la tibolona?

La tibolona es una hormona hecha por el hombre que se puede utilizar como una alternativa a la terapia de reemplazo hormonal. Tiene un poco de estrógeno, progesterona y también algunos efectos andrógenos (hormona masculina). Por lo tanto, sólo hay que tener presente una tableta de tener estos efectos hormonales.

Los siguientes son algunos puntos sobre tibolona:

• Es eficaz en el tratamiento de los sudores y sofocos.
• Reduce el riesgo de osteoporosis.
• También puede mejorar la libido (deseo sexual).
• Se asocia con un pequeño aumento del riesgo de accidente cerebrovascular.
• La mayoría de los estudios han mostrado un pequeño aumento del riesgo de tener cáncer de endometrio (útero) se diagnostica en mujeres que usan tibolona.
• La tibolona se puede asociar con un pequeño aumento del riesgo de cáncer de mama. Los estudios también han demostrado que la tibolona aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer de mama en mujeres con antecedentes de cáncer de mama.

En las mujeres jóvenes, los riesgos de tomar tibolona son casi lo mismo que la TRH combinada. Para las mujeres mayores de 60 años, los riesgos asociados con la toma de inicio tibolona son mayores que los beneficios, debido al aumento del riesgo de accidente cerebrovascular.

Además ayuda e información

Asuntos Menopausia

Web: www.menopausematters.co.uk
Un sitio web dirigido por profesionales de la salud para proporcionar fácil acceso, hasta a información actualizada y precisa acerca de la menopausia y su tratamiento.

Mujeres problema de salud

Web: www.womens-health-concern.org
Preocupación por la salud de la Mujer es una organización benéfica líder en proporcionar a las mujeres con la ayuda y asesoramiento sobre una amplia variedad de condiciones de salud ginecológica, urológica y sexual. Un servicio de asesoramiento correo electrónico está disponible a través de la página web.